ระบบทางเดินอาหาร. คุณสมบัติของโครงสร้างของลำไส้ใหญ่ การพัฒนาของลำไส้ใหญ่

กระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในอวัยวะหลักของระบบทางเดินอาหาร มันประมวลผลผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่เราบริโภค ทำได้ด้วยกรดไฮโดรคลอริกซึ่งมีอยู่ในกระเพาะอาหาร ที่ให้ไว้ สารประกอบเคมีที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์พิเศษ โครงสร้างของกระเพาะอาหารนั้นมีเนื้อเยื่อหลายประเภท นอกจากนี้เซลล์ที่หลั่งกรดไฮโดรคลอริกและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ ไม่ได้อยู่ทั่วอวัยวะ ดังนั้นในทางกายวิภาค กระเพาะอาหารจึงประกอบด้วยหลายส่วน แต่ละคนมีความแตกต่างกันในเรื่องความสำคัญในการใช้งาน

กระเพาะอาหาร: มิญชวิทยาของอวัยวะ

ท้องเป็นอวัยวะกลวงคล้ายถุง นอกจากการแปรรูปทางเคมีของไคม์แล้ว ยังจำเป็นสำหรับการสะสมอาหารอีกด้วย เพื่อให้เข้าใจว่าการย่อยอาหารเกิดขึ้นได้อย่างไร คุณควรรู้ว่ามิญชวิทยาของกระเพาะอาหารคืออะไร วิทยาศาสตร์นี้ศึกษาโครงสร้างของอวัยวะในระดับเนื้อเยื่อ ดังที่ทราบกันดีว่า สิ่งมีชีวิตประกอบด้วยเซลล์จำนวนมาก พวกมันก็จะก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อ เซลล์ของร่างกายมีโครงสร้างต่างกัน ดังนั้นเนื้อผ้าจึงไม่เหมือนกันด้วย แต่ละคนทำหน้าที่เฉพาะ อวัยวะภายในประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายประเภท สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงกิจกรรมของพวกเขา

ท้องก็ไม่มีข้อยกเว้น มิญชวิทยาศึกษาอวัยวะทั้ง 4 ชั้นนี้ อย่างแรกคือ มันอยู่ที่พื้นผิวด้านในของกระเพาะอาหาร ถัดมาเป็นชั้นใต้เยื่อเมือก มันถูกแสดงโดยเนื้อเยื่อไขมันซึ่งมีเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองรวมถึงเส้นประสาท ชั้นถัดไปคือชั้นกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้กระเพาะอาหารจึงสามารถหดตัวและผ่อนคลายได้ สุดท้ายคือเยื่อเซรุ่ม มันสัมผัสกับช่องท้อง แต่ละชั้นเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ที่รวมตัวกันเป็นเนื้อเยื่อ

มิญชวิทยาของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

มิญชวิทยาปกติของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจะแสดงด้วยเยื่อบุผิวต่อมและ นอกจากนี้เมมเบรนนี้ยังมีแผ่นกล้ามเนื้อที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ คุณสมบัติของชั้นเมือกของกระเพาะอาหารคือมีหลุมมากมายบนพื้นผิว ตั้งอยู่ระหว่างต่อมที่หลั่งสารชีวภาพต่างๆ ถัดไปเป็นชั้นของเนื้อเยื่อบุผิว ตามด้วยต่อมในกระเพาะอาหาร เมื่อรวมกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองพวกมันจะสร้างแผ่นของตัวเองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อเมือก

มีโครงสร้างบางอย่าง มันถูกแสดงโดยการก่อตัวหลายรูปแบบ ในหมู่พวกเขา:

• ต่อมธรรมดา พวกเขามีโครงสร้างเป็นท่อ
• ต่อมแตกแขนง

แผนกหลั่งประกอบด้วยเซลล์ภายนอกและเซลล์ต่อมไร้ท่อหลายชนิด ท่อขับถ่ายของต่อมของเยื่อเมือกจะออกไปที่ด้านล่างของโพรงในร่างกายที่อยู่บนพื้นผิวของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้เซลล์ในส่วนนี้ยังสามารถหลั่งเมือกได้อีกด้วย ช่องว่างระหว่างต่อมจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยเกี่ยวพันหยาบ

องค์ประกอบของน้ำเหลืองอาจมีอยู่ใน lamina propria ของเยื่อเมือก พวกมันตั้งอยู่กระจัดกระจาย แต่ทั่วทั้งพื้นผิว ถัดมาเป็นแผ่นกล้ามเนื้อ ประกอบด้วยเส้นใยทรงกลม 2 ชั้น และเส้นใยตามยาว 1 ชั้น เขาดำรงตำแหน่งระดับกลาง

โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ชั้นบนของเยื่อเมือกซึ่งสัมผัสกับมวลอาหารคือเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร มิญชวิทยาของระบบทางเดินอาหารส่วนนี้แตกต่างจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อในลำไส้ เยื่อบุผิวไม่เพียงช่วยปกป้องพื้นผิวของอวัยวะจากความเสียหายเท่านั้น แต่ยังมีหน้าที่หลั่งอีกด้วย เนื้อเยื่อนี้เรียงรายอยู่ด้านในของช่องท้อง ตั้งอยู่ทั่วทั้งพื้นผิวของเยื่อเมือก หลุมในกระเพาะอาหารก็ไม่มีข้อยกเว้น

พื้นผิวด้านในของอวัยวะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวต่อมปริซึมชั้นเดียว เซลล์ของเนื้อเยื่อนี้เป็นสารคัดหลั่ง พวกมันถูกเรียกว่า exocrinocytes เมื่อรวมกับเซลล์ของท่อขับถ่ายของต่อมพวกมันก็จะผลิตสารคัดหลั่ง

มิญชวิทยาของอวัยวะในกระเพาะอาหาร

มิญชวิทยาของส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารนั้นแตกต่างกัน ในทางกายวิภาค อวัยวะนั้นแบ่งออกเป็นหลายส่วน ในหมู่พวกเขา:

• แผนกหัวใจ. เมื่อถึงจุดนี้หลอดอาหารจะผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหาร
• ด้านล่าง. อีกนัยหนึ่งส่วนนี้เรียกว่าแผนกอวัยวะ
• ร่างกายจะแสดงด้วยความโค้งของกระเพาะอาหารมากขึ้นเรื่อยๆ
• แอนทรัม. ส่วนนี้ตั้งอยู่ก่อนที่กระเพาะอาหารจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
• ส่วนไพโลริก (ไพโลเรอส) ในส่วนนี้มีกล้ามเนื้อหูรูดที่เชื่อมกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กส่วนต้น คนเฝ้าประตูครองตำแหน่งกลางระหว่างอวัยวะเหล่านี้

อวัยวะในกระเพาะอาหารมีความสำคัญทางสรีรวิทยามาก มิญชวิทยาของบริเวณนี้มีความซับซ้อน อวัยวะประกอบด้วยต่อมในกระเพาะอาหาร จำนวนของพวกเขาคือประมาณ 35 ล้านคน ความลึกของหลุมระหว่างต่อมน้ำเหลืองตรงบริเวณ 25% ของเยื่อเมือก หน้าที่หลักของแผนกนี้คือการผลิตกรดไฮโดรคลอริก ภายใต้อิทธิพลของสารนี้สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (เปปซิน) จะถูกกระตุ้น อาหารจะถูกย่อย และร่างกายได้รับการปกป้องจากอนุภาคแบคทีเรียและไวรัส ต่อมที่เป็นกรรมสิทธิ์ (fundic) ประกอบด้วยเซลล์ 2 ประเภท - ภายนอกและต่อมไร้ท่อ

มิญชวิทยาของเยื่อใต้เยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร

เช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ ใต้เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารจะมีชั้นของเนื้อเยื่อไขมันอยู่ ในความหนาของมันมี plexuses ของหลอดเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) พวกมันส่งเลือดไปที่ชั้นในของผนังกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะบริเวณเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและใต้เยื่อเมือก นอกจากนี้ชั้นนี้ยังมีเครือข่ายของท่อน้ำเหลืองและเส้นประสาท เยื่อบุกระเพาะอาหารมีกล้ามเนื้อสามชั้น นี่คือ คุณสมบัติที่โดดเด่นของร่างกายนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อตามยาวตั้งอยู่ด้านนอกและด้านใน พวกมันมีทิศทางเฉียง ระหว่างนั้นมีชั้นของเส้นใยกล้ามเนื้อเป็นวงกลมอยู่ เช่นเดียวกับใน submucosa มีเส้นประสาทและเครือข่ายของท่อน้ำเหลือง ด้านนอกของกระเพาะอาหารถูกปกคลุมไปด้วยชั้นเซรุ่ม มันแสดงถึงเยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน

และลำไส้: มิญชวิทยาของ hemangioma

หนึ่งในเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงคือ hemangioma มิญชวิทยาของกระเพาะอาหารและลำไส้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคนี้ แท้จริงแล้วแม้ว่าการก่อตัวจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็ควรแยกความแตกต่างจากมะเร็ง ในทางจุลพยาธิวิทยา hemangioma จะแสดงโดยเนื้อเยื่อหลอดเลือด เซลล์ของเนื้องอกนี้มีความแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง มันไม่แตกต่างจากองค์ประกอบที่ประกอบเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของร่างกาย ส่วนใหญ่แล้ว hemangioma ในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นในชั้นใต้ผิวหนัง ตำแหน่งทั่วไปของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนี้คือบริเวณไพโลริก เนื้องอกอาจมีขนาดต่างกัน

นอกจากกระเพาะอาหารแล้ว hemangiomas ยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ได้ การก่อตัวเหล่านี้ไม่ค่อยทำให้ตัวเองรู้สึกได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคฮีแมงจิโอมาเป็นสิ่งสำคัญ ที่ ขนาดใหญ่และการบอบช้ำทางจิตใจอย่างต่อเนื่อง (chyme, อุจจาระ) ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุหลักคือมีเลือดออกในทางเดินอาหารมาก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นยากที่จะสงสัยเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิก การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องจะพบจุดกลมสีแดงเข้มหรือสีน้ำเงินโผล่ขึ้นมาเหนือเยื่อเมือก ในกรณีนี้จะทำการวินิจฉัย hemangioma มิญชวิทยาของกระเพาะอาหารและลำไส้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก hemangioma จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง

การฟื้นฟูกระเพาะอาหาร: มิญชวิทยาในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งคือแผลในกระเพาะอาหาร สำหรับพยาธิวิทยานี้ การตรวจส่องกล้อง (FEGDS) จะดำเนินการโดยการตัดชิ้นเนื้อ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหากสงสัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อที่ได้รับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค เมื่อแผลหายดี จะมีการตรวจแผลเป็นในกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อวิทยาก็ต่อเมื่อมีอาการเนื่องจากสามารถสงสัยว่าเนื้อเยื่อเสื่อมได้ หากไม่มีเนื้อร้าย การวิเคราะห์จะเผยให้เห็นเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบ เมื่อแผลในกระเพาะอาหารกลายเป็นเนื้อร้าย ภาพเนื้อเยื่ออาจแตกต่างกัน เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเซลล์ของเนื้อเยื่อและการมีอยู่ขององค์ประกอบที่ไม่แตกต่าง

จุดประสงค์ของการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารคืออะไร?

อวัยวะหนึ่งของระบบทางเดินอาหารที่เนื้องอกมักพัฒนาคือกระเพาะอาหาร ควรทำมิญชวิทยาหากมีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือก โรคต่อไปนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษานี้:

• โรคกระเพาะตีบ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือการลดลงขององค์ประกอบเซลล์ของเยื่อเมือก, ปรากฏการณ์การอักเสบและการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกลดลง
• โรคกระเพาะรูปแบบที่หายาก ซึ่งรวมถึงการอักเสบของเม็ดเลือดขาว, eosinophilic และ granulomatous
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง
• การพัฒนา "สัญญาณขนาดเล็ก" ตาม Savitsky ซึ่งรวมถึงความอ่อนแอทั่วไป ความอยากอาหารและประสิทธิภาพลดลง น้ำหนักลด และรู้สึกไม่สบายท้อง
• การตรวจหาติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารและเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในภาพทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึงความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ลดลงและการพัฒนาความเกลียดชังอาหารประเภทเนื้อสัตว์

โรคที่ระบุไว้หมายถึงโรคที่เกิดจากมะเร็ง ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกเนื้อร้ายและตำแหน่งของมะเร็งอยู่ที่กระเพาะอาหาร มิญชวิทยาช่วยระบุได้อย่างชัดเจนว่ามีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในเนื้อเยื่อของอวัยวะ เพื่อป้องกันการเกิดความเสื่อมของมะเร็ง ควรทำการวิจัยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และดำเนินการ

ผลลัพธ์ทางจุลพยาธิวิทยาของกระเพาะอาหาร

ผลการตรวจเนื้อเยื่ออาจแตกต่างกันไป หากเนื้อเยื่ออวัยวะไม่เปลี่ยนแปลง กล้องจุลทรรศน์จะเผยให้เห็นเยื่อบุผิวต่อมชั้นเดียวแบบปริซึมปกติ เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อในชั้นที่ลึกลงไป คุณจะเห็นเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและเซลล์ไขมัน หากผู้ป่วยมีแผลเป็นจากแผลที่ยืดเยื้อจะพบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบ สำหรับการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ผลลัพธ์ทางเนื้อเยื่อวิทยาอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เนื้องอกพัฒนาขึ้น (หลอดเลือด, กล้ามเนื้อ, น้ำเหลือง) คุณสมบัติหลักของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือการเจริญเติบโตของเซลล์

การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ: ระเบียบวิธี

ในการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะ ในกรณีส่วนใหญ่ จะดำเนินการโดยใช้การส่องกล้อง วางอุปกรณ์สำหรับการแสดง FEGDS ไว้ในรูของกระเพาะอาหาร และตัดเนื้อเยื่ออวัยวะหลายชิ้นออก ขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อจากสถานที่ห่างไกลหลายแห่ง ในบางกรณี จะมีการนำเนื้อเยื่อเพื่อการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาในระหว่างการผ่าตัด หลังจากนั้นนำชิ้นเนื้อบางส่วนไปตรวจในห้องปฏิบัติการและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวิเคราะห์เนื้อเยื่อกระเพาะอาหารใช้เวลานานเท่าใด?

หากคุณสงสัย โรคมะเร็งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหาร การวิเคราะห์นี้ใช้เวลานานเท่าใด? มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถตอบคำถามนี้ได้ โดยเฉลี่ยแล้วเนื้อเยื่อวิทยาจะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ สิ่งนี้ใช้กับการศึกษาตามแผนเช่นเมื่อถอดโพลิปออก

ในระหว่างการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้ การวิเคราะห์จะใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง

คลินิกใดบ้างที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อ?

ผู้ป่วยบางรายสนใจ: การตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารสามารถทำได้อย่างเร่งด่วนได้ที่ไหน? การศึกษานี้ดำเนินการในคลินิกทุกแห่งด้วย อุปกรณ์ที่จำเป็นและห้องปฏิบัติการ มิญชวิทยาเร่งด่วนดำเนินการในคลินิกเนื้องอกและโรงพยาบาลศัลยกรรมบางแห่ง

ประกอบด้วยลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็กประกอบด้วยลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และ ileum

ลำไส้เล็ก

บันทึก เครื่องกลฟังก์ชั่น - รับประกันความก้าวหน้าของไคม์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การไฮโดรไลซิส ผลิตภัณฑ์อาหารซึ่งดำเนินการโดยใช้น้ำลำไส้ มันอิ่มตัวด้วยเอนไซม์ไฮโดรไลติกที่สามารถทำลายสารชีวภาพที่รู้จักเกือบทั้งหมดได้ เอนไซม์ทั้งหมดทำหน้าที่ที่ pH=8.5-9

โปรตีน - ทริปซิน, ไดเพปทิเดส, เอนเทอโรไคเนส, นิวคลีเอส, เคมีโอทริปซิน

คาร์โบไฮเดรต - มอลตา, อะไมเลส, ซูเครส

ไขมัน - ไลเปส

การก่อตัวของน้ำในลำไส้เกี่ยวข้องกับตับอ่อน, ต่อมลำไส้เล็กส่วนต้นและต่อมในลำไส้ - ชุดขององค์ประกอบของต่อมของเซลล์ที่มีอยู่ในลำไส้

มีอยู่ การดูดและดูดซึมน้ำได้น้อย โดยส่วนใหญ่เป็นสารอาหาร ขับถ่ายการทำงานเป็นลักษณะของลำไส้เพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ลำไส้ยังให้ท้องถิ่น มีภูมิคุ้มกันการป้องกัน

ผนังมีเปลือกหอย 4 เปลือกหอยตลอดความยาว

พื้นผิวด้านในของลำไส้เล็กไม่สม่ำเสมออย่างมาก - มีรอยพับเป็นวงกลมที่เกิดจากเยื่อเมือกและฐานใต้ผิวหนัง พวกมันแบ่งลำไส้เล็กออกเป็นส่วน ๆ เพิ่มพื้นผิวการทำงานของลำไส้และสร้างเงื่อนไขในการย่อยอาหาร Chyme ทะลุลำไส้ได้ลึก 7 เมตรในเวลาไม่กี่ชั่วโมง นั่นคือการพับทำให้ Chyme ผ่านลำไส้ได้ไม่ต่อเนื่อง มีวิลลี่ในลำไส้ประมาณ 4 ล้านตัว สิ่งเหล่านี้เป็นผลพลอยได้บาง ๆ ที่เหมือนนิ้วของเยื่อเมือกเข้าไปในรูของลำไส้เล็กความถี่สูงสุดของตำแหน่งของวิลลี่อยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น ที่นั่นมีทั้งกว้างและต่ำ จากนั้นเมื่อลำไส้เล็กดำเนินไป มักเกิดขึ้นน้อยลง แต่จะบางและยาวขึ้น มีฝังศพใต้ถุนโบสถ์มากถึง 150 ล้านอัน - ต่อมในลำไส้ ห้องใต้ดินคือการกดทับของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่เบื้องล่าง รอบๆ วิลล่าแต่ละแห่งจะมีห้องใต้ดินหลายแห่ง

เยื่อเมือกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่มีขอบปริซึมชั้นเดียว เยื่อบุผิวที่บุอยู่ในวิลลี่ในลำไส้ประกอบด้วย enterocytes ที่มีขอบเขต- เหล่านี้เป็นเซลล์ทรงกระบอกสูงที่มีออร์แกเนลล์ที่พัฒนาในระดับปานกลาง ที่ด้านบนมีมากถึง 3,000 ไมโครวิลลี่ ระหว่างและเหนือ microvilli จะมีเครือข่ายของไฟบริลบาง ๆ - glycocalyx ไฟบริลประกอบด้วยเอนไซม์ไฮโดรไลติกและการขนส่งที่ให้การย่อยข้างขม่อมและการขนส่งสารจากเขตชายแดนเข้าสู่เซลล์ Microvilli เพิ่มพื้นผิวการดูดซึม 10-40 เท่า (สูงสุดในลำไส้เล็กส่วนต้น) และป้องกันการแทรกซึมของสิ่งมีชีวิตโดยเฉพาะ E. coli ระหว่างเอนเทอโรไซต์ที่มีขอบจะมีจำนวนน้อยกว่ามาก เซลล์กุณโฑ- พวกมันผลิตและหลั่งสารคัดหลั่งบนผิวลำไส้ ระหว่างเซลล์เหล่านี้ตั้งอยู่ เซลล์ต่อมไร้ท่อระบบต่อมไร้ท่อกระจาย ดังนั้นลำไส้เล็กจึงมีลักษณะการทำงานของต่อมไร้ท่อ จำนวนเซลล์ต่อมไร้ท่อจะสูงสุดในลำไส้เล็กส่วนต้นและลดลงในส่วนที่อยู่ด้านล่าง

ในครึ่งบนของเยื่อบุผิวฝังศพใต้ถุนโบสถ์มีเซลล์ทรงกระบอกที่มีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างอ่อน ครึ่งล่างของห้องใต้ดินประกอบด้วย จำนวนมากเซลล์กุณโฑ ที่ด้านล่างของห้องใต้ดินมีเซลล์ต่อมไร้ท่อจำนวนมากและเรียกว่า เม็ดที่เป็นกรดเซลล์. ประกอบด้วยเม็ดหลั่งโปรตีนและผลิตและหลั่งเอนไซม์ที่สลายโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นไดเปปไทเดส ในเยื่อบุผิวของส่วนล่างของห้องใต้ดินมีเซลล์ต้นกำเนิดที่มีความแตกต่างไม่ดี พวกมันแพร่กระจายและแยกความแตกต่าง - บางส่วนไปเป็นเซลล์เม็ดละเอียดที่เป็นกรด เซลล์ต่อมไร้ท่อ และเซลล์กุณโฑ เซลล์อายุน้อยจำนวนมากเคลื่อนที่ไปตามเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไปจนถึงส่วนบนของห้องใต้ดินและแยกความแตกต่างออกเป็นเอนเทอโรไซต์ที่มีขอบ จากนั้นเคลื่อนไปตามพื้นผิวของวิลลี่ จนถึงความแตกต่างสูงสุดในช่วงกลางที่สามของวิลลี่ในลำไส้ จากนั้นพวกเขาก็ย้ายไปที่ด้านบนของวิลลี่ในลำไส้ ที่นี่พวกมันจะตายและสลายไปในลำไส้ การต่ออายุของเยื่อบุผิว villi ในลำไส้จะเกิดขึ้นใน 3-6 วัน stroma ของ villi ในลำไส้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม - ส่วนหนึ่งของ lamina propria ซึ่งมีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยหนาแน่น - ใกล้กับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินตรงกลางมีเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและตรงกลางมีมัดของกล้ามเนื้อเรียบ เซลล์.

ตลอดระยะเวลาของลำไส้เล็กจำนวนเซลล์เมือกในเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นจำนวน enterocytes ที่มีขอบเซลล์ต่อมไร้ท่อและเซลล์ที่มีเม็ด acidophilic จะลดลง

แผ่นโพรเพียของเยื่อเมือกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมก่อให้เกิดสโตรมาของวิลลี่ในลำไส้และตั้งอยู่ในชั้นแคบ ๆ ระหว่างห้องใต้ดินในลำไส้ ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยและน้ำเหลืองบางๆ เส้นใยประสาทมากถึง 10,000 ต่อมน้ำเหลืองที่ก่อตัวเป็นกระจุกใน ileum ในเยื่อบุผิวตรงข้ามกับต่อมน้ำเหลืองมีสิ่งที่เรียกว่า เอ็ม เซลล์--เซลล์ไมโครพับ พวกมันอยู่ต่ำกว่า enterocytes ที่มีขอบ พวกมันมี microvilli สั้น พวกมันกว้างกว่าและก่อตัวเป็นรอยพับ (รอยพับ) ซึ่งมีเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่ - โดยปกติจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์ M ถูกจัดเรียงเป็นไมโครฟิลด์ เซลล์เหล่านี้จะดูดซับแอนติเจนจากลำไส้เล็กและถ่ายโอนแอนติเจนไปยังต่อมน้ำเหลือง

แผ่นกล้ามเนื้อประกอบด้วยชั้นวงกลมด้านในและชั้นนอกตามยาว การรวมกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบขยายจากเซลล์ไปยังวิลลี่ในลำไส้ ช่วยลดวิลลี่ในลำไส้ การหดตัวของเยื่อเมือกและการหลั่งสารคัดหลั่งจากวิลลี่ในลำไส้

ชั้นใต้เยื่อเมือกเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมและไม่เป็นรูปร่าง ประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ ส่วนที่กว้างที่สุดอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและมีต่อมในลำไส้เล็กส่วนต้น เหล่านี้เป็นต่อมท่อที่ซับซ้อนและแตกแขนงซึ่งเปิดเข้าไปในห้องใต้ดินในลำไส้ ช่องหลั่งของพวกมันประกอบด้วยเซลล์เมือก เซลล์กุณโฑ เซลล์แอซิโดฟิลัสแกรนูล เซลล์ชีฟ และเซลล์ข้างขม่อม ต่อมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสร้างน้ำในลำไส้ ทุกที่ยกเว้นลำไส้เล็กส่วนต้น submucosa จะบาง

ชั้นกล้ามเนื้อทำมาจากผิวเรียบ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ- ชั้นในเป็นวงกลมและชั้นนอกตามยาวได้รับการพัฒนาอย่างดี ระหว่างนั้นเส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้ออยู่ การหดตัวของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อทำให้ไคม์เคลื่อนไหวไปพร้อมกัน ลำไส้เล็ก.

เปลือกนอกนั้นมีชั้นของเยื่อบุช่องท้องซึ่งมีตัวรับเส้นประสาทและเส้นประสาทจำนวนมาก บนพื้นผิวเยื่อเซรุ่มจะถูกชุบด้วยการหลั่งของเมือกและเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา

ลำไส้ใหญ่ผนังลำไส้ใหญ่มีเยื่อหุ้มสี่ส่วน: เมือก, ใต้เยื่อเมือก, กล้ามเนื้อและเซรุ่ม ต่างจากลำไส้เล็กตรงที่ไม่มีรอยพับหรือวิลลี่เป็นวงกลม ห้องใต้ดินได้รับการพัฒนามากขึ้นมีมากกว่านั้นตั้งอยู่บ่อยมาก ระหว่างห้องใต้ดินยังคงมีช่องว่างเล็ก ๆ ของชั้นเยื่อเมือกของตัวเองซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่มีรูปแบบเป็นเส้นใยหลวม พื้นผิวของเยื่อเมือกที่หันหน้าไปทางลูเมนและผนังของห้องใต้ดินนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่มีแนวเสาชั้นเดียวซึ่งมีเซลล์กุณโฑจำนวนมาก ในชั้นที่เหมาะสมของเยื่อเมือกจะมองเห็นรูขุมขนน้ำเหลืองเดี่ยว ๆ

ลำไส้ใหญ่พื้นผิวของเยื่อเมือกและผนังของห้องใต้ดิน (1) เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเสาชั้นเดียวที่มีขอบซึ่งมีเซลล์กุณโฑจำนวนมาก ชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก (2) ประกอบด้วยชั้นย่อยตามยาวด้านในเป็นวงกลมและด้านนอกของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ในชั้นที่เหมาะสมของเยื่อเมือก จะมองเห็นการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในรูปแบบของรูขุมขนเดี่ยว (3) การย้อมสี Hematoxylin และ Eosin

ภาคผนวก.ชั้นของเยื่อเมือกของตัวเองนั้นถูกครอบครองโดยสัจจะ (1) ในเยื่อเมือกและเยื่อเมือก (3) มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในรูปแบบของการแทรกซึมเช่นเดียวกับในรูปแบบของรูขุมขนเดี่ยวที่มีศูนย์การสืบพันธุ์ (2) กล้ามเนื้อเรียบ โพรเพียเกิดจากชั้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เป็นวงกลมด้านในและด้านนอกตามยาว (4) ด้านนอกของกระบวนการถูกปกคลุมด้วยเยื่อเซรุ่ม (5) ย้อมสีด้วยพิโครอินดิโก คาร์มีน

ภาคผนวก

มีโครงสร้างเหมือนกับส่วนอื่นๆ ของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากการพัฒนาที่สำคัญของการก่อตัวของน้ำเหลืองเยื่อเมือกและเยื่อบุใต้ผิวหนังจึงหนาขึ้นดังนั้นรูของภาคผนวกจึงแคบลง

หน้าที่ของลำไส้ใหญ่:

ฟังก์ชั่นการหลั่งคือการหลั่งของน้ำในลำไส้ (เมือก, เอนไซม์, dipeptidases);

ฟังก์ชั่นการดูดซึมน้ำและแร่ธาตุจะถูกดูดซึมในลำไส้ใหญ่ ปริมาณน้อยและส่วนประกอบอาหารอื่นๆ ความสามารถในการดูดซึมของลำไส้ใหญ่บางครั้งใช้ในทางการแพทย์เพื่อจ่ายยาสวนทวารโภชนาการ เมื่อสารอาหารไม่สามารถเข้าสู่ร่างกายตามธรรมชาติได้

ฟังก์ชั่นการขับถ่ายประกอบด้วยการขับเกลือของโลหะหนัก ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของกระบวนการเผาผลาญ และอื่นๆ ออกจากร่างกาย

การผลิตวิตามินเคและกลุ่มบีฟังก์ชั่นนี้ดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของแบคทีเรีย

ฟังก์ชั่นการย่อยอาหาร (การสลายเส้นใยซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเอนไซม์จากแบคทีเรีย)

ฟังก์ชั่นป้องกันสิ่งกีดขวาง

ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ

โครงสร้างของลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่เป็นอวัยวะที่มีชั้น มันประกอบด้วย:

เยื่อเมือก;

ซับเมือก;

กล้ามเนื้อ;

เยื่อหุ้มเซรุ่ม

เยื่อเมือกช่วยบรรเทาอาการ: พับและฝังศพใต้ถุนโบสถ์ ไม่มีวิลลี่ในลำไส้ใหญ่ เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกนั้นเป็นทรงกระบอกชั้นเดียวมีขอบมีเซลล์เดียวกับเยื่อบุผิวของห้องใต้ดินของลำไส้เล็ก (แขนขา, ถ้วย, ต่อมไร้ท่อ, ไร้ขอบ, เซลล์ Paneth) แต่อัตราส่วนจะแตกต่างกัน เนื่องจากอุจจาระซึ่งมีลักษณะแข็งสม่ำเสมอก่อตัวขึ้นในลำไส้ใหญ่ เซลล์กุณโฑจึงมีอำนาจเหนือกว่าในเยื่อบุผิวเพื่อผลิตเมือกจำนวนมาก เมือกช่วยให้อุจจาระสะดวกและยังช่วยป้องกันจุลินทรีย์อีกด้วย จำนวนเซลล์ Paneth มีขนาดเล็ก (ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งพบว่าไม่มีอยู่ที่นี่เลย) เยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวในเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากซึ่งทำหน้าที่ป้องกันแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ตามข้อมูลบางอย่างอุจจาระมากถึง 75% ประกอบด้วยแบคทีเรียที่ตายแล้วและมีชีวิต) แผ่นโพรเพียของเยื่อเมือกประกอบด้วยก้อนน้ำเหลืองเดี่ยวจำนวนมาก บางครั้งอาจมีขนาดมหึมา แต่ไม่มีปื้นของ Peyer แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกประกอบด้วยชั้น myocytes เรียบที่เป็นวงกลมด้านในและตามยาวด้านนอก

ชั้นใต้เยื่อเมือกเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวม

ชั้นกล้ามเนื้อมีสองชั้น: ชั้นในเป็นวงกลมและชั้นนอกตามยาว และชั้นตามยาวไม่ต่อเนื่องกัน แต่จะเกิดเป็นริบบิ้นตามยาวสามเส้น พวกมันสั้นกว่าลำไส้ ดังนั้นมันจึงประกอบกันเป็น "หีบเพลง" (เกาสตรา)

เยื่อหุ้มเซรุ่มประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมและ mesothelium และมีส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งมีเนื้อเยื่อไขมัน - ส่วนที่เป็นไขมัน

ดังนั้นเราสามารถเน้นความแตกต่างระหว่างผนังลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กดังต่อไปนี้:

ไม่มี villi ในการบรรเทาของเยื่อเมือก ในเวลาเดียวกัน ฝังศพใต้ถุนโบสถ์มีความลึกมากกว่าในลำไส้เล็ก

การปรากฏตัวในเยื่อบุผิว จำนวนมากเซลล์กุณโฑและลิมโฟไซต์

การปรากฏตัวของก้อนน้ำเหลืองเดี่ยวจำนวนมากและการไม่มีแผ่นแปะของ Peyer ใน lamina propria;

ชั้นตามยาวไม่ต่อเนื่อง แต่สร้างริบบิ้นสามเส้น

การปรากฏตัวของส่วนที่ยื่นออกมา - haustrum;

การปรากฏตัวของไขมันสะสมในซีโรซา

ไส้ตรงประกอบด้วยส่วนอุ้งเชิงกรานและทวารหนัก มีเยื่อหุ้มชั้นเดียวกับผนังลำไส้ใหญ่

ในส่วนของอุ้งเชิงกรานผนังลำไส้จะก่อให้เกิดรอยพับตามขวางสามส่วนซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก, submucosa และชั้นวงกลมของกล้ามเนื้อ ใต้รอยพับเหล่านี้จะเกิดรอยพับตามยาวสูงสุด 10 รอย (รอยพับ Morgagni) รอยพับเหล่านี้ในส่วนล่างเชื่อมต่อกันด้วยรอยพับตามขวางที่เรียกว่าวาล์วทางทวารหนัก

ทวารหนักของทวารหนักมีสามโซน:

เรียงเป็นแนว;

ระดับกลาง;

เยื่อเมือกในบริเวณเหล่านี้ประกอบด้วยเยื่อบุผิว แผ่นโพรเพีย และแผ่นกล้ามเนื้อ เยื่อบุผิวมีต้นกำเนิดจากผิวหนังชั้นนอกและมีหลายชั้น และในโซนเรียงเป็นแนวจะมีลูกบาศก์หลายชั้น ในโซนกลางจะเป็นสความัสแบบไม่มีเคราตินหลายชั้น และในส่วนของผิวหนังจะมีเคราตินไนซ์แบบสความัสหลายชั้น การเปลี่ยนจากเยื่อบุผิวขอบเสาชั้นเดียวของโซนอุ้งเชิงกรานไปเป็นเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์หลายชั้นเกิดขึ้นทีละน้อย (โดยที่ฝังศพใต้ถุนโบสถ์จะค่อยๆลดขนาดและหายไปอย่างสมบูรณ์) และจากเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์หลายชั้นไปเป็นเยื่อบุผิว squamous หลายชั้น - ทันทีทันใดในรูปแบบของซิกแซก เส้นบริเวณทวารหนัก lamina propria มีก้อนน้ำเหลืองเพียงก้อนเดียว

ใน submucosa มีเส้นเลือดริดสีดวงทวารซึ่งอาจกลายเป็นเส้นเลือดขอด (อาการท้องผูกบ่อยครั้งก่อให้เกิดสิ่งนี้) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร ชั้นกล้ามเนื้อประกอบด้วย 2 ชั้น และชั้นวงกลมก่อให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูด 2 อัน ซึ่งหนึ่งในนั้นเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่าง เยื่อเซรุ่มมีอยู่เฉพาะในส่วนบนเท่านั้น ในส่วนล่างของไส้ตรงจะถูกแทนที่ด้วย Adventitia

ลักษณะทั่วไป

ลำไส้ใหญ่เข้า ช่องท้องก่อตัวเป็น “กรอบ” รอบๆ ลูปของลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนสุดท้ายของระบบย่อยอาหารและมีหน้าที่ในการดูดซึมเกลือ (เกลือโซเดียมเป็นหลัก) และน้ำ ประกอบด้วยจุลินทรีย์จำนวนมากทั้งจำนวนรวมและความหลากหลาย ความยาวของลำไส้ใหญ่ประมาณ 150 ซม
ลำไส้เล็กสิ้นสุดที่วาล์ว ileocecal หรือวาล์ว Bauhinia ไหลเข้าสู่โดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอยู่ในแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา ตามด้วยลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก ตามขวาง จากมากไปหาน้อย และลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ผ่านเข้าไปในทวารหนักและสิ้นสุดที่ทวารหนัก ลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ยกเว้นไส้ตรงและคลองทวารหนัก ไส้ตรงมีคุณสมบัติหลายประการทั้งในด้านกายวิภาคและการทำงาน และควรอธิบายแยกกันดีที่สุด
ลำไส้ใหญ่ตามขวางล้อมรอบอย่างชัดเจนด้วยส่วนโค้งซ้ายและขวา (มุมม้ามโตและมุมตับ ตามลำดับ) โดยทั่วไป การระบุส่วนของลำไส้ใหญ่ในระหว่างการผ่าตัดเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากขนาดอาจไม่แตกต่างกัน แต่ลำไส้ใหญ่แตกต่างจากลำไส้เล็กอย่างเห็นได้ชัด คุณเพียงแค่ต้องรู้คุณสมบัติทางกายวิภาคของมัน

ลักษณะทางกายวิภาคของลำไส้ใหญ่

เกาสตรา

Haustra ของลำไส้ใหญ่เป็นรูปแบบลักษณะเฉพาะ หรือพูดง่ายๆ ก็คือ "บัตรโทรศัพท์" เป็นถุงทรงกลมมีลักษณะเฉพาะ ถูกจำกัดจากกันด้วยรอยพับครึ่งดวงจันทร์ มองเห็นได้ชัดเจนจากภายในลำไส้ และถึงแม้ว่าฮอสตราจะเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ (ไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนบนศพในการผ่า) แต่ก็สามารถระบุได้ชัดเจนในระหว่างการถ่ายภาพรังสีและการผ่าตัด

Haustra ได้รับการระบุอย่างสมบูรณ์แบบด้วยการส่องกล้องตรวจน้ำ

เทเนีย (ริบบิ้น)

โครงสร้างของผนังลำไส้ของลำไส้ใหญ่ (ตรงข้ามกับลำไส้เล็ก) ไม่มีชั้นตามยาวด้านนอกที่สมบูรณ์ตลอดเส้นรอบวงของผนังทั้งหมด ชั้นกล้ามเนื้อด้านนอกกระจุกตัวเป็นแถบยาวสามแถบ - taenia ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าได้ชัดเจน ลำไส้ใหญ่มีสามประเภท:
– Tenia mesocolica (แถบมีเซนเตอริก)
— Tenia omentalis (วงดนตรีโอเมนทัล)
— Tenia Libera (เทปฟรี)
แถบกล้ามเนื้อเหล่านี้ต่อเนื่องกันทั้งในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและจากมากไปน้อย พวกเขาพบกันในพื้นที่โดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโดย "ชี้" ไปยังภาคผนวกอย่างชัดเจนซึ่งสามารถอำนวยความสะดวกในการค้นหา เราผ่านลำไส้และมองหาการบรรจบกันของแถบกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามไม่มีริบบิ้นในภาคผนวกหรือทวารหนัก และในลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์มีเพียงสองแถบเท่านั้น

ส่วนต่อท้ายของลำไส้ใหญ่ (processus epiploiicae หรือจี้ไขมัน)

พวกมันเป็นส่วนนูนเล็ก ๆ ของลำไส้ใหญ่ซึ่งผนังประกอบด้วยชั้นเซรุ่มและชั้นย่อยซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน สิ่งสำคัญสำหรับศัลยแพทย์คือต้องมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก และควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

ส่วนของลำไส้ใหญ่

ซีคัม

มันเป็นถุงตาบอดของลำไส้ใหญ่ที่ชี้ลง (หรือที่เรียกว่าโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) ซึ่งล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อหูรูดของ Busi จากลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ileum เปิดเข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโดยใช้ช่องเปิด ileocecal - วาล์ว Tulpa หรือวาล์ว Bauhinia ลิ้นหัวใจนี้มีความสำคัญมาก: มันแบ่งเขตลำไส้ส่วนต่าง ๆ ทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ด้วยเหตุนี้เนื้อหาของลำไส้จึงเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียว เป็นลิ้นหัวใจ ileocecal ที่มักมีสาเหตุมาจากลักษณะเสียงดังก้องในช่องท้อง ("เพลงลิ้นหัวใจ ileocecal") ตามที่ระบุไว้แล้ว แถบกล้ามเนื้อสามเส้นมาบรรจบกันที่โดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่ฐานของภาคผนวก

ในผู้ชาย ส่วนส่วนล่างสุดของโดมของซีคัมจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนหน้าถึงส่วนบนของกระดูกเชิงกรานด้านขวา ส่วนที่ยื่นออกมานี้มักจะรู้สึกได้ง่าย สามารถลากเส้นแนวตั้งไปตามแนวกึ่งกลางของเอ็นขาหนีบได้ ในผู้หญิง ความสูงของโดมของซีคัมจะต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย และในระหว่างตั้งครรภ์ ซีคัมจะขยับสูงขึ้น
ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องทั้งหมดและบางส่วน ในกรณีหลังนี้ มันไม่ทำงาน แล้วจึงพูดถึง “caecum fixatum” ด้วยตำแหน่งภายในช่องท้องโดยสมบูรณ์ (ตำแหน่งในช่องท้อง) ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะมีน้ำเหลืองขนาดเล็กประมาณ 4 ซม. มันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่อส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีน้ำเหลืองร่วมกัน แล้วซีคัมก็เคลื่อนที่ได้มาก - "ซีคัมเคลื่อนที่"
เส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ใหญ่คือ 6-8 ซม. ซึ่งเป็นส่วนที่กว้างที่สุดของลำไส้ใหญ่ ในบริเวณลิ้นหัวใจ ileocecal ด้านบนและด้านล่างมีถุง ileocecal บนและล่างซึ่งอาจประกอบด้วยห่วงของลำไส้เล็กที่เรียกว่าไส้เลื่อนภายในซึ่งวินิจฉัยได้ยากมาก

ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมักจะ “ส่งเสียงดัง” เมื่อคลำ สาเหตุคือลิ้นหัวใจ ileocecal

กายวิภาคของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (colon ascendens) ตั้งอยู่ในแนวตั้งในช่องท้องด้านขวา ความยาวของมันคือ 12-20 ซม. ขอบล่างของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นคือกล้ามเนื้อหูรูดไม่ว่าง (มักถูกกำหนดในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่) ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากจากด้านบนจะผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่ตามขวาง ก่อให้เกิดการโค้งงอของตับ หรือ flexura coli dextra (ส่วนโค้งนี้จะวิ่งเป็นมุมฉากโดยประมาณซึ่งต่างจากด้านซ้าย) ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (เช่นเดียวกับจากมากไปน้อย) ได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนากับผนังด้านหลังของช่องท้องและถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องเพียงสามด้านเท่านั้น ด้านบนผนังลำไส้ติดกับไตด้านขวา

โครงสร้างของลำไส้ใหญ่ขวาง

ลำไส้ใหญ่ตามขวางเคลื่อนจากส่วนด้านขวาของช่องท้องไปทางซ้าย โดยแขวนอยู่ตรงกลางเล็กน้อย (ในกรณีที่มีภาวะลำไส้แปรปรวน ลำไส้ใหญ่ขวางยาวสามารถลงมาที่กระดูกเชิงกรานได้) สิ้นสุดที่ส่วนด้านซ้าย ก่อให้เกิด splenic flexure, flexura coli dextra ซึ่งวิ่งในมุมแหลมเล็กน้อย บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา - สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากลำไส้ใหญ่ขวางยาวมาก ในกรณีนี้ ส่วนตรงกลางจะลงไปถึงกระดูกเชิงกราน

ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย

มันเริ่มต้นจากส่วนโค้งของม้ามโตและไปสู่การเปลี่ยนผ่านไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ตั้งอยู่ในแนวตั้งในช่องท้องด้านซ้าย มันถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องทั้งสามด้าน เช่นเดียวกับเยื่อบุช่องท้องจากน้อยไปมากใน 2/3 ของคน ส่วนที่สามที่เหลือมีน้ำเหลืองเล็ก ๆ ซึ่งแตกต่างจากส่วนก่อนหน้าของลำไส้ใหญ่ซึ่งน้ำถูกดูดซึมอย่างแข็งขัน หน้าที่ของลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยคือการกักเก็บของเสียจนกว่าจะสามารถขับออกจากร่างกายได้ นี่คือจุดที่อุจจาระเริ่มก่อตัวและข้นขึ้น ค่อนข้างบ่อยได้รับผลกระทบจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

กายวิภาคของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์

Sigmoid เพราะมันก่อตัวเป็นวงรูปตัว S ซึ่งชวนให้นึกถึงซิกม่าตัวอักษรกรีก ความยาวเฉลี่ยอยู่ที่ 35-40 ซม. แต่สามารถยาวได้ถึง 90 ซม. (โดลิโคซิกมาเป็นภาวะที่ค่อนข้างธรรมดา) ตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานและเคลื่อนที่ได้มาก หน้าที่ของมันคือการสร้างอุจจาระเพิ่มเติม นอกจากนี้ลักษณะโค้งงอของลำไส้มีความสำคัญทางสรีรวิทยาที่สำคัญ: ช่วยให้ก๊าซสะสมในส่วนบนของส่วนโค้งและถูกขับออกโดยไม่ขับถ่ายอุจจาระในเวลาเดียวกัน มักพบในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ นอกจากนี้ เนื่องจากความคล่องตัว ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์อาจเป็นสาเหตุของการอุดตันของลำไส้ (“volvulus”) และต่อไป. ตรงกันข้ามกับความเข้าใจผิด: ที่เก็บอุจจาระไม่ใช่ไส้ตรง แต่เป็นลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ อุจจาระเข้าสู่ทวารหนักจากลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยตรง "อยู่ในกระบวนการ"

ระบบน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่

มีการระบายน้ำเหลืองได้ ความสำคัญอย่างยิ่งยังไง วิธีที่เป็นไปได้การแพร่กระจาย เนื้องอกร้าย- น้ำเหลืองจะถูกรวบรวมจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ภาคผนวก, จากน้อยไปหามากและลำไส้ใหญ่ตามขวางเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลือง- การระบายน้ำเหลืองจากมากไปหาน้อย sigmoid และไส้ตรงจะถูกรวบรวมในต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติก จากลำไส้ตามขวางการไหลออกไปยังต่อมน้ำเหลืองในตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อมีการติดเชื้อในลำไส้หลายชนิด ต่อมน้ำเหลืองอาจอักเสบได้ (โดยเฉพาะในเด็ก) ในกรณีเช่นนี้เรากำลังพูดถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งมักเป็นงานวินิจฉัยที่ยากลำบากสำหรับแพทย์โดยจำลองพยาธิสภาพการผ่าตัดแบบเฉียบพลัน

การปกคลุมด้วยลำไส้ใหญ่

ในลำไส้ใหญ่ขวางทางด้านซ้ายมีกล้ามเนื้อหูรูดไม่ถาวร - กล้ามเนื้อหูรูด Cannon-Behm (หรือกล้ามเนื้อหูรูด Cannon ด้านซ้ายโดยวิธีการเมื่อฉันเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ฉันเขียนเกี่ยวกับสิ่งที่ถาวรมากขึ้น - ด้านขวา หนึ่ง). บริเวณนี้เป็นขอบเขตของลำไส้ในแง่ของตัวอ่อนและนี่คือจุดตัดของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัส (ทำให้ทุกอย่าง "ก่อนหน้า") และเส้นประสาทกระซิกศักดิ์สิทธิ์ (เส้นประสาทของลำไส้ใหญ่หลังกล้ามเนื้อหูรูด) เกิดขึ้น
โดยทั่วไปถ้าเราพูดถึงสรีรวิทยาของลำไส้ ฟังก์ชั่นหลายอย่างเช่นการบีบตัวของลำไส้สามารถดำเนินการได้โดยอัตโนมัติ นอกจากนี้ การเกิดภาวะ retroperistalsis ในลำไส้ใหญ่ยังเกิดขึ้นได้ เมื่อสิ่งที่อยู่ในลำไส้เคลื่อนไปข้างหลัง ความเป็นอิสระของการบีบตัวของกล้ามเนื้อนั้นมั่นใจได้ด้วยเส้นประสาทของตัวเอง: ช่องท้องใต้เยื่อเมือกของ Meissner และ Schabadach และช่องท้องของกล้ามเนื้อของ Auerbach ความเสียหายทางพันธุกรรมต่อช่องท้องเหล่านี้นำไปสู่โรคของ Hirschsprung เมื่อผนังลำไส้ใหญ่สูญเสียเสียงและยืดออกมาก การปกคลุมด้วยเส้นของไส้ตรงนั้นกระทำโดยปฏิกิริยาตอบสนองที่ซับซ้อนมากขึ้นและศูนย์กลางของปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้จะอยู่ในกรวย ไขสันหลัง(เหตุใดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจึงทำให้กลั้นไม่ได้)

การไหลเวียนของลำไส้ใหญ่

การไหลเวียนของเลือดดำเนินการโดยหลอดเลือดอันทรงพลังที่ยื่นออกมาจากเอออร์ตา: หลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนบนและส่วนล่าง เมื่อลิ่มเลือด (เกิดขึ้นเช่นระหว่างภาวะหัวใจห้องบนในเอเทรียมของหัวใจ) เข้าสู่หลอดเลือดใดหลอดเลือดหนึ่งจะเกิดโรคฉุกเฉินที่ร้ายแรงมาก - การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในลำไส้ ผลที่ตามมามักจะถึงแก่ชีวิตมาก แต่ด้วยการที่หลอดเลือดแดงเล็กไปเลี้ยงลำไส้ ทุกอย่างก็ดีขึ้นมากเนื่องจากมีอะนาสโตโมสจำนวนมาก เช่นเดียวกับห่วงผูกเชือก ช่วยให้เลือดไหลเวียนอย่างต่อเนื่องผ่านการบีบตัวและการเคลื่อนตัวของห่วงในลำไส้อย่างต่อเนื่อง ด้วยหลอดเลือดขนาดใหญ่โรคสามารถพัฒนาได้ - อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด หรือ "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ": โดยการเปรียบเทียบกับความเจ็บปวดที่หน้าอกในช่วงขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ - "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" ระหว่างแอ่งของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าในบริเวณมุมม้ามโตจะมี anastomosis - ส่วนโค้งของ Riolan

เป็นที่น่าสนใจว่า Jean Riolan นักกายวิภาคศาสตร์แห่งศตวรรษที่ 17 ผู้ซึ่งบรรยายเกี่ยวกับกายวิภาคระหว่างหลอดเลือดแดงมีเซนเตอริกด้านบนและด้านล่าง เป็นฝ่ายตรงข้ามกับแนวคิดเรื่องการไหลเวียนโลหิต ซึ่งเป็นแนวคิดใหม่ในเวลานั้น เสนอโดยวิลเลียม ฮาร์วีย์ (ระบบไหลเวียนโลหิตนั้น ระบบปิดและเลือดไหลเวียนทั่วร่างกาย) โดยยึดมั่นใน เขาแทบจะไม่ได้ชื่นชมความหมายของ anastomosis ในน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ และเขายังอธิบายส่วนโค้งของหลอดเลือดในน้ำเหลืองด้วย เฉพาะในปี ค.ศ. 1748 คำอธิบายโดยละเอียด Albrecht von Haller จะให้หลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก แต่ชื่อนี้ติดอยู่เพื่อเป็นเกียรติแก่นักกายวิภาคศาสตร์คนเก่า

การไหลออกของหลอดเลือดดำทั้งหมดจะถูกรวบรวมในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผ่าน "ตัวกรอง" - ตับ ข้อยกเว้นคือเลือดส่วนเล็ก ๆ จะผ่านตับในทวารหนักซึ่งมีสิ่งที่เรียกว่า อะนาสโตโมสพอร์โตคาวาล เลือดไหลผ่านตับไปยัง inferior vena cava นี่อาจมีความสำคัญเมื่อให้ยาทางทวารหนัก

โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของลำไส้ใหญ่

ลำไส้ในฐานะที่เป็นอวัยวะหากคุณคิดว่ามันง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก็คือท่อกลวงที่ยืดหยุ่นได้และมีหลายชั้น ชั้นเมือกด้านในช่วยให้แน่ใจว่าการดูดซึมสารอาหารและน้ำและยังเป็นเกราะป้องกันภูมิคุ้มกันต่อสิ่งที่อยู่ในลำไส้อีกด้วย ใต้ชั้นนี้คือชั้นใต้เยื่อเมือกซึ่งสร้างความแข็งแรงให้กับผนังลำไส้ ชั้นของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการบีบตัวของกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับ (ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่) การผสมของเนื้อหาในลำไส้ ภายนอกต้องการพื้นผิวเรียบใช่ไหม? แรงเสียดทานขั้นต่ำระหว่างลูปของลำไส้ที่กำลังเคลื่อนที่นั้นรับประกันโดยเยื่อบุช่องท้อง - เยื่อหุ้มเซรุ่มเรียบ

โดยทั่วไปทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะมีส่วนประกอบของชั้นผนังเซลล์เหมือนกัน นั่นก็คือชั้นจะเหมือนกันแต่ ลำไส้ใหญ่มีลักษณะเป็นของตัวเอง:
- เยื่อบุลำไส้มีผิวเรียบ (ไม่มีวิลลี่ในลำไส้)
- ชั้นกล้ามเนื้อเรียบด้านนอกถูกรวบรวมเป็นริบบิ้น - เทเนีย
- มีความแตกต่างใน โครงสร้างเซลล์เยื่อบุผิว
— การพับของผนังเกิดขึ้นเนื่องจากทุกชั้นของผนัง (ตรงข้ามกับวิลลี่ของลำไส้เล็ก)

ชั้นเนื้อเยื่อวิทยาของลำไส้ใหญ่ประกอบด้วย:
- เยื่อเมือก (เมือก)
- ชั้นใต้เยื่อเมือก (tela submucosa)
- ชั้นกล้ามเนื้อ (tela m Muscleis propria)
- ชั้นใต้ผิวหนัง (tela subserosa)
- เยื่อเซรุ่มหรือเยื่อบุช่องท้อง (tunica serosa)

ชั้นเมือกของลำไส้ใหญ่- นี่คือชั้นในที่มีห้องใต้ดินจำนวนมาก (ห้องใต้ดินของ Lieberkühn) สิ่งเหล่านี้คือการกดทับพื้นผิวซึ่งมีต่อมจำนวนมาก ต่อมเหล่านี้ได้รับการพัฒนาได้ดีกว่าต่อมในลำไส้เล็กมาก องค์ประกอบของเซลล์แสดงโดยเซลล์เยื่อบุผิว ซึ่งรับประกันการดูดซึมของโซเดียมและน้ำ เซลล์แก้วซึ่งผลิตเมือก (เป็นสารหล่อลื่น) เช่นเดียวกับเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ลึกเข้าไปในห้องใต้ดิน ซึ่งแบ่งและฟื้นฟูเยื่อบุผิวในลำไส้อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีเซลล์ต่อมไร้ท่อ (enterochromaffin) ที่สังเคราะห์ฮอร์โมน ทั้งหมดนี้ทำหน้าที่หลัก: เพื่อกำจัดน้ำและแร่ธาตุส่วนเกินออกจากเนื้อหาในลำไส้เพื่อให้ นอกจากนี้เมือกยังช่วยปกป้องเยื่อเมือกจากการบาดเจ็บ (ท้ายที่สุดเนื้อหาจะหนาแน่นขึ้น)

ชั้นใต้เยื่อเมือก- เป็นชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีต่อมน้ำเหลืองเดี่ยว หลอดเลือด และเส้นประสาท นี่คือชั้นที่ยากที่สุดของลำไส้ (ไม่ใช่ ไม่ใช่กล้ามเนื้อ) Catgut ซึ่งเป็นวัสดุเย็บที่ Galen ใช้นั้นได้มาจากลำไส้แกะชั้นนี้ ในภาคผนวก ชั้นนี้มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมาก (“ต่อมทอนซิลในช่องท้อง”) เมื่อใช้การเย็บลำไส้ การเย็บของด้ายจะจับชั้นนี้

ชั้นกล้ามเนื้อ- ประกอบด้วย 2 ชั้น และชั้นนอกประกอบเป็น 3 แถบ ชั้นในมีส่วนร่วมในการก่อตัวของการรุกรานของเซมิลูนาร์ (รอยพับของดวงจันทร์) ในลำไส้เล็กชั้นกล้ามเนื้อมีความสม่ำเสมอมากขึ้น และการหดตัวของกล้ามเนื้อคล้ายกับคลื่น (นั่นคือสิ่งที่พวกเขาพูด - คลื่น peristaltic) การหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่มีลักษณะเป็น "จังหวะย้อนกลับ" เมื่อคลื่นของการบีบตัวถอยหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เมื่อความอยากถ่ายอุจจาระมักจะหายไปหากคุณ "อดทน"

ชั้นใต้ผิวหนัง- นี่คือชั้นไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่อยู่ใต้เยื่อบุช่องท้อง จากชั้นนี้ชั้นไขมันจะถูกสร้างขึ้น (ภาคผนวก epiploiicae) ชั้นไขมันบาง ๆ ดังกล่าวช่วยให้ชั้นลำไส้เคลื่อนไหวได้เล็กน้อยโดยสัมพันธ์กัน

ชั้นเซรุ่ม- นี่คือชั้นที่บางที่สุดที่สร้างขึ้น เยื่อบุผิวแบน(เมโซทีเลียม). ให้ความเรียบเนียนของผิวด้านนอกของลำไส้ มีความละเอียดอ่อนมากและเสียหายได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะ ด้วยแผลติดเชื้อทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หากคุณพบการพิมพ์ผิดในข้อความโปรดแจ้งให้เราทราบ เลือกส่วนของข้อความแล้วคลิก Ctrl+ป้อน.