Bolada orqa miyaning anaplastik astrositomasi. Astrositoma - bu kasallik nima va uni qanday davolash kerak

Anaplastik astrositoma - neyroepitelial yulduzsimon hujayralar (astrositlar) mutatsiyasidan kelib chiqqan asosiy miya shishi. Ushbu o'simta gliomalarning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. U har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha 25 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan aholining yarmida tashxis qilinadi.

Patologiya va uning sabablari haqida umumiy ma'lumot

Miyaning anaplastik astrositomalari miyaning har qanday qismida rivojlanishi mumkin (yarim sharlar, o'rta miya, serebellum, bolalarda kasallik bo'lsa, u ko'pincha optik asabga ta'sir qiladi);

JSST tasnifiga ko'ra, barcha astrositomalar malignlik darajasida farq qiluvchi to'rt guruhga bo'linadi: 1-chi pilotsitik (benign), 2-chi - fibrillyar (sekin o'sish), 3-darajali malignanlik anaplastik astrositoma (turli xil) o'z ichiga oladi. tez o'sish) va 4-ga - glioblastoma.

Bugungi kunga qadar shifokorlar astrosit mutatsiyasining sabablari to'g'risida yakuniy xulosa chiqarmadilar, ammo kasallikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan bir qator omillar mavjud:

• irsiy moyillik va genetik kasalliklarning ayrim turlari (masalan, neyrofibromatozning rivojlanishi);
• radiatsiya ta'siri;
• onkogen virus;
• zararli ishlab chiqarish omillari(neftni qayta ishlash zavodlarida, kauchuk ishlab chiqarishda).

Ushbu onkologiyaning klinik ko'rinishi

Tibbiy tarixda anaplastik astrositomaning klinik ko'rinishini hisobga olsak, u umumiy ko'rinishlar va malign neoplazmaning joylashishiga bog'liq bo'lganlar bilan birga ekanligini darhol ta'kidlash mumkin.

Kasallikning umumiy ko'rinishlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bosh og'rig'i hujumlari;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• loyqa ko'rish;
• nutqdagi qiyinchiliklar va o'zgarishlar;
• xotira buzilishining ko'rinishi;
• harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan.

O'simta aniq qaerda joylashganiga qarab, ba'zi o'ziga xos belgilar paydo bo'ladi. Masalan, o'ng parietal temporal mintaqaning anaplastik polimorf hujayrali astrositomasi xotira va nozik vosita qobiliyatlari bilan bog'liq muammolar, qo'l yozuvi va nutqidagi o'zgarishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Agar o'simta frontal hududga ta'sir qilsa, u holda to'satdan kayfiyat o'zgarishi, tajovuzkorlik kuzatiladi, shaxsiyat o'zgarishi sodir bo'ladi, aql darajasi pasayadi va tananing bir tomonlama falajlari tez-tez rivojlanadi. Boshning orqa qismidagi malign shish ko'rish muammolarini keltirib chiqaradi va gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqaradi.

O'ng yarim sharning 3-bosqichi uchun xarakterli anaplastik astrositoma - chap tomonda zaiflik (qo'l, oyoq chap yarim sharning shikastlanishi, muammolar tananing o'ng yarmiga ta'sir qiladi);

Miya saratoni qanday aniqlanadi?

Anaplastik astrositoma tashxisini qo'yish uchun kompleks yondashuv talab etiladi, bu bemorni turli sohalardagi bir nechta mutaxassislar tomonidan tekshirishdan boshlanishi kerak. Nevrolog, onkolog, oftalmolog, neyroxirurg va otorinolaringolog bilan maslahatlashuvlar ko'rsatiladi. Tekshiruvlar davomida bemorning harakatlarini muvofiqlashtirish, ko'rish keskinligi va ko'rish sohasi, ruhiy holati tekshiriladi, ya'ni. barcha mumkin bo'lgan og'ishlar aniqlanadi.

Shundan so'ng bir qator diagnostika muolajalari o'tkaziladi, jumladan:

KT	miyaning dumaloq tasvirlarini olish va o'rganish imkonini beruvchi rentgenologik tekshiruv turi
MRI	o'simtani, uning hajmini va ta'sirlangan hududni batafsil o'rganish imkonini beradi
Echo-EG	intrakranial bosimni baholaydigan ultratovush turi
Elektroansefalografiya	bu holda miya tomonidan yuborilgan bioelektrik signallar o'rganiladi, bu uning faoliyatini baholash va buzilishlarni aniqlash imkonini beradi.
Angiografiya	tekshirilayotgan hududdagi qon aylanishini baholash uchun arteriyaga kontrast modda kiritiladigan rentgenologik tekshirish usuli
Biopsiya	hujayralarni mikroskopik tekshirish va ularning malign tabiatini tasdiqlash uchun o'simta to'qimalarining zarrasini yig'ish
Sintigrafiya	zarur bo'lsa

To'liq va yuqori sifatli tashxis 3-darajali anaplastik astrositomaning o'sishini taxmin qilish imkonini beradi va shu asosda etarli va eng samarali davolashni tayinlaydi.

Qanday davolash usullari samarali?

Bolalar va kattalardagi anaplastik astrositoma jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya bilan davolanadi. Qaysi usul ko'rsatiladi o'simtaning farqlanish darajasi, uning joylashishi, hajmi, yoshi va umumiy holat sabr.

Jarrohlik yo'li bilan o'simtaning mumkin bo'lgan maksimal hajmi boshqa muhim to'qimalarga ta'sir qilmaslik va miya faoliyatini buzmaslik uchun chiqariladi.

Diqqat! Zamonaviy yuqori texnologiyali asbob-uskunalar bilan jihozlangan klinikalarda ochiq usul yordamida endoskopik operatsiyalar qo'llaniladi, bunda bemor ongli bo'ladi. Bu asab markazlarining ishini doimiy ravishda kuzatib borish imkonini beradi.

Radiatsion terapiya (o'simta hujayralarini ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga ko'ra, ularning o'limiga olib keladigan) quyidagilar orqali amalga oshirilishi mumkin:

• tashqi ta'sir;
• ichki ta'sir (brakiterapiya). Bunday holda, radiatsiya manbai bemorning tanasiga o'simtaga yaqin joyda joylashtiriladi.

Jarrohlikdan tashqari, kimyoterapiya kursi miyaning anaplastik astrositoma prognozini yaxshilashi mumkin. Usul maxsus foydalanishdan iborat dorilar hujayra o'limiga olib keladi.

Anaplastik astrositomaning 3-bosqichidan tuzalgan va individual reabilitatsiya dasturini tugatganlarga relapslarning oldini olish va o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam profilaktik tekshiruvlar buyuriladi.

Anaplastik astrositomadan keyin to'liq tiklanish prognozi to'g'ridan-to'g'ri uni aniqlashning o'z vaqtidaligiga, bemorning yoshiga va tananing holatiga bog'liq. Eng yaxshi imkoniyat 40 yoshgacha bo'lgan 1 va 2-darajali astrositoma bilan kasallangan odamlar uchundir.

Bundan tashqari, zamonaviy davolash usullari kompleksidan foydalanish va aniq tashxis qo'yish, agar anaplastik astrositoma tashxisi aniqlansa, omon qolishga ta'sir qiladi.

Astrositoma eng keng tarqalgan asosiy miya shishidir. Manba yulduz shaklidagi astrosit hujayralari bo'lib, uning nomi kelib chiqqan. Bu gliomaning bir turi - glia (miya to'qimasini qo'llab-quvvatlovchi ramka) dan kelib chiqadigan neoplazma.

Miya astrositomasi bilan kasallanish 100 ming aholiga taxminan 5 kishini tashkil qiladi.

Rivojlanish sabablari

Ushbu kasallikning aksariyat holatlari sporadik bo'lib, irsiy omillar tufayli yuzaga kelmaydi va ularning paydo bo'lishining etiologiyasi aniq belgilanmagan.

Ko'proq yoki kamroq tasdiqlangan onkogen omil - bu radioaktiv nurlanish. Buni leykemiya uchun radiatsiya terapiyasidan o'tgan bolalarda miya shishlarining yuqori foizi tasdiqlaydi.

5% hollarda astrositomalar genetik jihatdan aniqlanadi. Ular neyrofibromatoz, Turcotte kasalligi va Li-Fraumen sindromi kabi irsiy sindromli odamlarda uchraydi.

Boshqa sabablar etarli darajada isbotlanmagan. Hozirgacha noqulay ekologik omillar, chekish, elektromagnit nurlanish va hokazo.

Tasniflash

Onkologiyada qabul qilingan bosqichlar bo'yicha asosiy gradatsiyadan farqli o'laroq, miya o'smalari malignlik darajasi (VOZ darajasi) va o'sish tezligiga ko'ra 4 guruhga bo'linadi. I-II yaxshi, III-IV esa xatarli miya o'smalariga tegishli.

Astrositomalarning soddalashtirilgan gistologik tasnifi quyidagicha ko'rinadi:

• Pilotsitik (I daraja).
• Subependimal gigant hujayra (I daraja).
• Diffuz (II daraja).
• Anaplastik (III bosqich).
• Glioblastoma (IV bosqich).

Pilotsitik astrositoma - bolalar va yoshlarda ko'proq uchraydi, asosan posterior kranial chuqurlikda (serebellum, miya sopi), gipotalamusda, optik yo'lda joylashgan. U sekin rivojlanish, sog'lom to'qimalardan chegaralanish, mustaqil o'sishni barqarorlashtirish va kamdan-kam hollarda malignizatsiya bilan tavsiflanadi. 80% hollarda jarrohlik davolashdan so'ng to'liq tiklanish sodir bo'ladi.

Subependimal gigant hujayrali astrositoma yaxshi, sekin o'sadigan, ko'pincha asemptomatik o'smadir. Ko'pincha erkaklarda uchraydi, odatda miyaning to'rtinchi yoki lateral qorinchalarida joylashgan.

Diffuz astrositoma asosan yoshlarda (30-35 yosh) aniqlanadi. Frontal, temporal va insulyar zonalarda rivojlanadi. Ko'pincha boshqalarga qaraganda epileptik tutilishlar sifatida namoyon bo'ladi. 70% hollarda diffuz astrositoma yomon xulqli shaklga aylanishi mumkin. Gistologik variantlar: fibrillar, gemistositik, protoplazmatik (juda kam uchraydigan turi).

Anaplastik astrositoma 40-50 yoshda tez-tez uchraydi. Bu yomon prognozga ega bo'lgan infiltrativ o'sayotgan malign neoplazma. U asosan miya yarim sharlarida joylashgan.

Glioblastoma eng keng tarqalgan va eng ko'p malign shish miya (VOZ IV daraja). Bu agressiv infiltrativ o'sish, atrofdagi to'qimalardan cheklanmaganligi va davolanish vaqtida ham deyarli 100% qaytalanish bilan tavsiflanadi. Glioblastoma asosan 50 yildan keyin paydo bo'ladi (birlamchi, o'zgarmagan miya to'qimalarida). Astrositomaning kamroq darajasidan kelib chiqadigan ikkilamchi bosh og'rig'i ham yoshroq bo'lishi mumkin. Glioblastomalar quyidagilarga bo'linadi: gigant hujayrali va gliosarkoma.

Molekulyar biologiyaning jadal rivojlanishi tufayli miya shishi hujayralarida genetik mutatsiyalar bo'yicha katta hajmdagi tadqiqotlar to'plangan. Ma'lum bo'lishicha, ma'lum o'zgarishlarning mavjudligi bir xil gistologik turdagi astrositomalarning kechishi va prognoziga sezilarli darajada ta'sir qiladi.

2016 yilda CNS o'smalarining yangi tasnifi qabul qilindi. Misol uchun, diffuz, anaplastik astrositomalar va glioblastomalar IDH genida mutatsiyaga ega va mutatsion bo'lmagan subtiplar bilan ifodalanadi. IDH genida genetik patologiyaning mavjudligi prognostik jihatdan ijobiy belgidir, ya'ni o'simta kimyoterapiyaga samaraliroq javob beradi.

Klinik rasm

Miyadagi har qanday o'sma, yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishidan qat'i nazar, shunga o'xshash belgilarga ega. Farqi faqat o'simtaning joylashishi va hajmida yotadi.

Intrakranial bosimning oshishi sindromi. Bu o'zini portlovchi bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi, oldinga egilib, gorizontal holatda kuchayadi, bu ko'pincha ko'ngil aynishi va ba'zida qusish bilan kechadi. An'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar samarasiz.

tutilishlar. Ular vosita neyronlari qo'zg'alganda rivojlanadi. Ongni yo'qotish yoki fokusli (ma'lum bir mushak guruhining konvulsiv chayqalishi) bilan birga keladigan yirik tutilishlar bo'lishi mumkin.

Fokal nevrologik belgilar. Bu shakllanishning lokalizatsiyasiga va uning miya markazlariga ta'siriga bog'liq.

• Bir tomondan oyoq-qo'llarning pareziyasi yoki falajlanishi.
• Afazi - nutqning buzilishi.
• Agnoziya - idrokning patologik o'zgarishi.
• Tananing bir tomonida uyqusizlik yoki sezuvchanlikni yo'qotish.
• Diplopiya - ikki tomonlama ko'rish.
• Vizual maydonlarning qisqarishi yoki yo'qolishi.
• Ataksiya - bu muvofiqlashtirish va muvozanatning buzilishi.
• Yutish paytida bo'g'ilish.

Kognitiv o'zgarishlar. Xotira, diqqat, mantiqiy fikrlash qobiliyatining pasayishi. Frontal lob shikastlanganda, "frontal psixika" tipidagi ruhiy kasalliklar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Asosiy imtihonlar

• Anamnez olish va nevrologik tekshiruv.
• Oftalmologik tekshiruv.
• Miyaning MRI tekshiruvi o'smalarni tashxislash uchun oltin standart hisoblanadi. U uchta proektsiyada kontrastni kuchaytirmasdan va kuchaytirmasdan amalga oshiriladi. Shakllanishning lokalizatsiyasini aniq aniqlash, lezyonning atrofdagi tuzilmalar bilan aloqasini tahlil qilish va jarrohlik davolashni rejalashtirish imkonini beradi.
• MRI mumkin bo'lmasa yoki kontrendikedir bo'lsa, KT.
• Umumiy va biokimyoviy testlar, koagulogramma, yuqumli belgilarni o'rganish, EKG.

Qo'shimcha usullar

• Funktsional MRI.
• MRI spektroskopiyasi.
• Angiografiya.
• Metionin, tirozin bilan miyaning PET.
• Elektroansefalografiya.

Davolash - umumiy yondashuvlar

Asosiy usullar jarrohlik, radiatsiya va kimyoterapiya. O'simtani olib tashlash neyroxirurglar oldida turgan birinchi vazifadir. Jarrohlik va biopsiyasiz yakuniy tashxis qo'yish va keyingi davolash taktikasini ishlab chiqish mumkin emas.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar o'simtaning joylashishiga, bemorning umumiy funktsional holatiga (Karnofskiy shkalasi bo'yicha) va yoshiga qarab maslahat bilan belgilanadi.

Operatsiyaning maqsadlari:

• Atrofdagi tuzilmalarga zarar etkazmasdan imkon qadar ko'proq o'simta to'qimasini olib tashlash mumkin.
• Intrakranial gipertenziya hodisalarini kamaytiring.
• Gistologik tekshirish uchun material oling.

Agar o'simtani olib tashlashning iloji bo'lmasa, stereotaktik biopsiya (MRI yoki KT nazorati ostida maxsus igna bilan miya ponksiyonu) ko'rsatiladi.

Olingan material kamida uchta mutaxassis tomonidan o'rganiladi, shundan so'ng yakuniy gistologik diagnostika va malignite darajasi (VOZ darajasi) belgilanadi.

Adjuvant (operatsiyadan keyingi) terapiya o'smaning gistologik turini, IDH genetik mutatsiyalarining mavjudligini va bemorning umumiy holatini hisobga olgan holda belgilanadi.

Har xil darajadagi malign astrositomalarni davolashning umumiy tamoyillari

Pilotsitik (piloid) astrositoma (I daraja)

Asosiy usul - jarrohlik. Jarrohlikdan so'ng keyingi MRI o'tkaziladi. Agar o'simta to'liq olib tashlansa, odatda keyingi davolanish talab etilmaydi.

Agar o'simta olib tashlanganidan keyin shubhalar mavjud bo'lsa, dinamik kuzatuv o'tkaziladi. Radiatsiya terapiyasi yoki qayta operatsiya faqat relaps aniqlansa va alomatlar paydo bo'lganda buyuriladi.

Stereotaktik jarrohlik (CyberKnife) tobora kichik piloid astrositomalar uchun o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga muqobil bo'lib bormoqda. Usul o'zgarmagan tuzilmalarga zarar etkazish xavfi minimal bo'lgan o'simta to'qimalariga yuqori dozali nurlanishni bir vaqtning o'zida, eng aniq yo'naltirishga asoslangan.

Diffuz astrositoma (II daraja)

Jarrohlik usuli asosiy hisoblanadi. Operatsiyadan so'ng nazorat MRI o'tkaziladi. Agar radikal rezektsiya amalga oshirilsa va noqulay prognoz omillari bo'lmasa, har 3-6 oyda bir marta MRI chastotasi bilan kuzatish mumkin.

Yordamchi radiatsiya terapiyasi to'liq olib tashlanmagan hollarda, shuningdek, bir nechta xavf omillari mavjud bo'lganda buyuriladi:

• yoshi 40 yoshdan oshgan;
• o'simta hajmi 6 sm dan ortiq;
• og'ir nevrologik etishmovchilik;
• o'smaning o'rta chiziqdan tashqariga tarqalishi;
• intrakranial gipertenziya belgilari.

Radiatsiya ta'sirining standarti umumiy dozasi 50-54 Gy bo'lgan tashqi radioterapiya hisoblanadi. II bosqichdagi malignite uchun kimyoterapiya odatda amalga oshirilmaydi.

Xatarli astrositomalar (anaplastik astrositoma va glioblastoma, III va IV daraja)

Iloji bo'lsa, o'simtaning maksimal hajmini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi.

Jarrohlikdan so'ng qisqa vaqt ichida kemoradiyatsion terapiya buyuriladi. Kurs 60 Gy (30 tsikl) umumiy dozada 2 Gy kunlik seanslardan iborat.

Tavsiya etilgan kimyoterapiya sxemalari: anaplastik astrositoma uchun radiatsiya ta'siridan keyin PCV rejimi (Lomustin, Prokarbazin, Vinkristin) qo'llaniladi. Glioblastoma uchun standart bir vaqtning o'zida kemoradioterapiya (har bir nurlanish seansidan oldin temozolamid), so'ngra temozolamidning parvarishlash dozasi (temodal) hisoblanadi.

Nazorat MRI tekshiruvi RT kursidan 2-4 hafta o'tgach, so'ngra har 3 oyda bir marta o'tkaziladi.

Operatsiyasiz astrositoma uchun taktika

Ko'pincha shunday bo'ladiki, birlamchi lezyon anatomik jihatdan shunday joylashganki, uni olib tashlashning iloji yo'q. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar (75 yoshdan oshgan, og'ir somatik holat, Karnofskiy indeksi 50 dan past) bo'lgan bemorlar ham operatsiya qilinmaydi.

Bunday hollarda morfologik tahlil uchun material olish uchun stereotaktik biopsiya o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Agar ushbu manipulyatsiya bemorning hayoti uchun yuqori xavfni ham o'z ichiga olsa, konsultatsiya xulosasi asosida davolash taktikasi qabul qilinadi. Neyroimaging ma'lumotlariga (MRI yoki KT) asoslanib, shifokorlar dastlabki tashxisni tuzadilar (har bir o'sma turi o'ziga xos xususiyatlarga ega). o'ziga xos xususiyatlar fotosuratlarda).

Dori-darmonlarni simptomatik davolash

Og'ir simptomlar mavjud bo'lganda, qo'shimcha terapiya buyuriladi:

• Glyukokortikosteroid preparatlari (gormonlar) intrakranial gipertenziyani kamaytirishi mumkin. Deksametazon asosan individual tanlangan dozalarda qo'llaniladi. Jarrohlik davolashdan keyin dozalar kamayadi yoki butunlay to'xtatiladi.
• Soqchilikni davolash va oldini olish uchun antiepileptik preparatlar.
• Og'riq qoldiruvchi vositalar.

Relapslar uchun taktikalar

Glial o'smalar qaytalanishga (qayta o'sishga), ayniqsa malign astrositomalarga moyil. Relaps holatida asosiy davolash usullari jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya hisoblanadi. Kichik lezyonlar uchun stereotaktik radiojarrohlikdan foydalanish mumkin.

Har bir holatda yondashuv individualdir, chunki bemorning ahvoliga, oldingi davolanishdan keyin o'tgan vaqtga va miyaning funktsional holatiga bog'liq. Kimyoterapiyani o'tkazishda ularning samaradorligini baholash uchun turli xil sxemalar qo'llaniladi; glioblastomalar uchun maqsadli Avastin (bevacizumab) preparatini buyurish mumkin.

Bemorning og'ir umumiy somatik holatida kasallikning alomatlarini engillashtirishga qaratilgan simptomatik terapiya ko'rsatiladi.

Prognoz

O'simtaning malignlik darajasiga, bemorning yoshiga va umumiy holatiga bog'liq.

O'rtacha omon qolish muddati:

• Piloid astrositoma - bemorlarning 80% davolashdan keyin 20 yildan ortiq yashaydi.
• Diffuz astrositoma - 6-8 yil, ko'p hollarda u yanada xavfli shaklga aylanadi.
• Anaplastik astrositoma va glioblastoma: prognoz noqulay, besh yillik omon qolishga deyarli erishilmaydi. Davolash hayotni 1-1,5 yilga uzaytirishi mumkin.

Neyroepitelial o'smalar / Astrositik o'smalar / Anaplastik astrositoma/ ICD/O 9401/3 (G III)

Ta'rif

Anaplastik astrositoma geterogen strukturaning infiltratsion o'simtasi bo'lib, kistalar (242-243-rasmlar), qon ketishlar mavjud, perifokal shishi bor va asosan supratentorial joylashadi, ko'pincha kortikal bo'limlarga ta'sir qiladi.

Epidemiologiya

Anaplastik astrositomalarda qon ketishlar juda tez-tez uchraydi, ammo o'simta stromasidagi gematomaning tuzilishi gematomaning odatdagi qattiq tuzilishidan heterojenligi bilan farq qiladi. O'simtadagi qon ketishlar juda tez-tez sodir bo'lishini hisobga olsak, o'simta gematomasi turli yoshdagi gematoma evolyutsiyasiga ega bo'lgan bir nechta bo'limlarni o'z ichiga oladi va T1 va T2 uchun turli xil MR signallarining intensivligiga ega. Qon tomirlari paytida gematoma gemoglobinning periferiyadan markazga bir xil evolyutsiya darajasiga ega. Shuni ham ta'kidlash kerakki, gematoma kontrastli emas va uning periferiyasi bo'ylab kontrastli chegaraning to'planishi o'simtani ko'rsatmaydi, balki pıhtıların tortilishi zonasida granulyatsiya to'qimasidir.

O'tkir intraserebral gematoma T2 va T2 da ↓MR signaliga ega (o'q uchlari 268,269-rasm). T1da o'tkir gematoma → miya (269-rasmda yulduzcha) mavjud. Miya amiloid angiopatiyasi fonida qon ketishlar bo'lsa, miyada MR signaliga ega va T2 da aniq aniqlanadigan gemosiderin izlari mavjud.(268-rasmdagi strelkalar). O'tkir intraserebral gematoma ham perifokal vazojenik shish bilan o'ralgan (269-rasmdagi o'qlar). KT da ixcham qismida o'tkir intraserebral gematoma (270-rasmda yulduzcha) va periferiya bo'ylab qon ivishining tortilishi (270-rasmdagi o'q), o'tkir qon ketish maydoni mavjud. shish bilan o'ralgan bo'lib, u oddiy miya to'qimalariga qaraganda ↓ zichlikka ega (270-rasmdagi o'q boshi).

KTda gematoma dinamik ravishda "eriydigan shakar bo'lagi" sifatida namoyon bo'ladi va o'simta turli xil zichlikdagi kontrast zonasi sifatida namoyon bo'ladi. Bemorning farovonligining klinik ko'rinishini hisobga olishga arziydi. Kichkina qon ketishi bilan bemorning klinik holati katta o'smaga qaraganda yomonroqdir, bu bosh suyagi ichidagi hajmning oshishiga moslashish qobiliyati bilan izohlanadi.

Gipertenziya tufayli gematoma (gemorragik insultning eng keng tarqalgan sababi) ko'pincha bazal ganglionlarda paydo bo'ladi. Intrakranial qon ketishining boshqa sabablari (qon tomir malformatsiyalari, angiopatiya va boshqalar) boshqa joylarda (subkortikal, lobar) gematomalarning shakllanishiga olib keladi. AA kamdan-kam hollarda bazal ganglionlarda, ko'pincha subkortikal hududlarda joylashgan.

Glioblastoma

Glioblastoma va anaplastik astrositoma ko'rinishida juda o'xshash, ammo ikkinchisida nekroz joylari yo'q. Anaplastik astrositomaning tashqi o'xshashligiga qaramay, vaqt o'tishi bilan glioblastomaga aylanishi, davolanishni tanlash uchun differentsial tashxisni o'rtacha qiladi. Nekroz joylari glioblastomaning markaziy qismida joylashgan bo'lib, o'simtaning markaziy qismida kontrast to'planishining yo'qligi bilan belgilanadi AA tuzilishida heterojendir; Glioblastoma komissural tolalar bo'ylab qarama-qarshi yarim sharga tarqaladi, AA esa odatda bitta yarim sharda lokalize qilinadi. Glioblastoma statistik jihatdan anaplastik astrositomaga qaraganda tez-tez uchraydi.

Glioblastomada nekroz zonasi (271, 272-rasmdagi yulduzcha) va anaplastik astrositoma tuzilishining heterojenligi (271-rasmdagi o'qlar). Komissar tolalar bo'ylab glioblastomaning tarqalishi (272-rasmdagi o'q). KTda anaplastik astrositoma va glioblastoma (273-rasm).

Anaplastik ependimoma

Katta kista (274, 275-rasmda yulduzcha) va qattiq, infiltratsion qismga ega (274, 275-rasmdagi o'qlar) chap frontal lobda kistli qattiq ependimoma. Keng perifokal shish bilan chap temporal lobning anaplastik ependimomasi (276-rasmdagi o'q boshlari).

Ependimoma ko'proq katta kistalarning shakllanishi, kamroq aniq perifokal shish, ammo aniqroq ommaviy ta'sir bilan tavsiflanadi. AAda qon ketishlar paydo bo'ladi, bu ependimomalar uchun juda xos emas. Bundan tashqari, ependimomalar asosan bolalar va o'smirlarga ta'sir qiladi, anaplastik astrositoma esa kattalarda ko'proq uchraydi.

Anaplastik oligoastrositoma

Makroskopik morfologik xususiyatlarga asoslanib, mikroskopga murojaat qilmasdan, anaplastik astrositoma va anaplastik oligoastrositomani farqlash mumkin emas.

Chap frontal lobda heterojen kist-qattiq ependimoma (277, 278-rasmdagi yulduzcha), heterojen ravishda to'plangan kontrast (278-rasmdagi o'qlar). KTda chap frontal lobdagi zararlanish maydoni gipodens tuzilishga ega bo'lib, u o'simtaning kist-nekrotik tuzilishini va uning atrofidagi shishlarni aks ettiradi (279-rasmdagi o'q uchlari).

Klinik ko'rinish, davolash va prognoz

Anaplastik astrositomaning klinik ko'rinishi fokal nevrologik etishmovchilik va miya belgilaridan (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, soqchilik, ongning buzilishi) iborat. Vaziyatning davolanish bilan ham yomonlashishi aniq tendentsiya mavjud.

Asosan kimyoterapiya va kamroq tez-tez nurlanish bilan davolash qo'llaniladi. jarrohlik operatsiyalari deyarli amalga oshirilmaydi. Miya shishini kamaytirish uchun ishlatiladi gormonal dorilar simptomatik terapiya bilan birgalikda. Prognoz yomon, o'rtacha omon qolish birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 2-3 yil ichida. Buni hisobga olib, ko'pchilik shifokorlar davolanishga nisbatan tajovuzkor yondashuvni qo'llab-quvvatlaydi.

Jarrohlik rezektsiyasidan so'ng o'ng frontal lobda o'sma massasining qaytalanishi (280, 281-rasmdagi o'q boshlari). Yangi hosil bo'lgan o'simta to'qimalarida va o'simta kistasining devorida kontrastning to'planishi (282-rasmdagi o'qlar).

Sinov

Adabiyotlar ro'yxati

B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili, G.E. Trufanov, V.E. Parfenov, Miya va orqa miya o'smalarining radiatsiya diagnostikasi - Sankt-Peterburg: FOLIANT nashriyoti MChJ, 2006-336p.

V.N. Kornienko va I.N. Pronin Diagnostik neyroradiologiya Moskva 2009 yil 0-462.

Abdulla ND, Mathews VP (1999) Miya shishini ko'rishdagi kontrast muammolari. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749 Abul-qosim K,

Thurnher MM, Mckeever P va boshqalar. Intradural o'murtqa o'smalari: joriy tasnifi va MRI xususiyatlari. Neyroradiologiya. - 2008;50 (4): 301-14.

Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A va boshqalar. Intraosseous intrakranial meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(2):314-5

Miyaning anaplastik astrositoma: belgilari va namoyon bo'lishi

birlamchi neyroepitelial o'simta bo'lib, barcha miya shishi orasida etakchi o'rinni egallaydi. Bu organning parenximasidan kelib chiqadi va 40% hollarda uchraydigan oligodendroglioma, ependimoma va kabi navlarni qamrab oladi.

Har bir narsani ma'lum mezonlarning mavjudligiga qarab 4 darajali malignlik darajasiga ajratadi.

Birinchi daraja (g1) nisbatan yaxshi o'simta bo'lib, tuzilishida miya to'qimalaridan deyarli farq qilmaydi. Nima uchun nisbatan? Miyadagi har qanday neoplazmalar malign bo'lganligi sababli, hatto eng "sokin", sekin o'sadigan tugunlar ham intrakranial bosimga, nevrologik kasalliklarga olib kelishi mumkin, shuningdek, har qanday vaqtda malignlik darajasini kattaroq darajaga o'zgartirishi mumkin.

1-darajali astrositomalarga gigant hujayra shakllari ham kiradi.

2-darajali o'smalar (g2) - bu xavfli o'smaning 2 ta belgisi mavjud. 1 va 2 darajali bemorlarning umumiy soni 20% ni tashkil qiladi. Ular ko'proq bolalar, o'smirlar va 20-45 yoshdagi odamlarda uchraydi.

Anaplastik astrositoma (AA), biz bugun ko'rib chiqamiz, 3-darajali malignite (g3) ga tegishli. Bunday o'smalar kam farqlanadi, ya'ni ularning hujayralari o'zlari paydo bo'lgan to'qimalarga o'xshashligini amalda yo'qotgan. Miyaning anaplastik astrositomalari hujayra va to'qimalarning atipiyasi, mitozlarning mavjudligi bilan ajralib turadi, ular tez o'sib boradi va tananing intoksikatsiyasiga olib keladi. Bunday o'smalar metastazlarga moyil bo'lib, 4-darajali malignite va eng yomon prognozga ega.

Anaplastik astrositoma diffuz turdagi o'simta degeneratsiyasining oqibati bo'lishi odatiy hol emas, shuning uchun u tugunli o'sish va diffuz (infiltratsiya) belgilariga ega bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, saraton hujayralari atrofdagi to'qimalarga o'sib, uni yo'q qilganda, oxirgi shakl kuzatiladi.

Shuningdek, anaplastik astrositoma de-novo, ya'ni saratondan oldingi o'zgarishlarsiz paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu o'smalarning yana bir xususiyati qon tomir tarmog'ining tez rivojlanishi va kistalar hosil qilish qobiliyatidir, bu tezlashadi va ko'pincha miyada qon ketishiga olib keladi.

Ma'lumot beruvchi video:

Anaplastik astrositoma: alomatlar

Intrakranial bosimning oshishi natijasida yuzaga keladigan anaplastik astrositomaning umumiy belgilariga bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qusish va epileptik tutilish kiradi. Ko'pincha, bu alomatlar ertalab o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Bosh og'rig'i odatda tarqoq, lekin ular ham o'simtaning joylashishiga qarab lokalizatsiya qilinishi mumkin.

Frontal lobda joylashgan anaplastik astrositoma quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• motorli va sensorli Jekson tutilishi. Boshida kramplar zaif bo'lishi mumkin, qo'l, oyoq yoki yuz mushaklarida paydo bo'ladi, keyin ular umumiy ko'rinishga ega bo'ladi;
• mushak tonusining buzilishi va motor funktsiyalari(yurishning beqarorligi, noaniq yoki beixtiyor harakatlar, yuz harakatlarining zaiflashishi, qo'llarning qaltirashi);
• ko'rish va nutqning buzilishi;
• psixopatologik alomatlar (razvedkaning pasayishi, xotira, e'tiborsizlik, apatiya, eyforiya). Muayyan buzilishlarning paydo bo'lishi yana o'simtaning joylashishiga bog'liq;
• sezgirlik buzilishi;
• tiqilib qolgan optik disklar;
• hid hissining pasayishi.

Miyaning temporal lobidagi onkologiya quyidagilarga olib keladi:

• eshitish, vizual, ta'm, xushbo'y gallyutsinatsiyalar (ular ko'pincha epileptik tutilishdan oldin sodir bo'ladi);
• absans tutilishlar;
• ongning buzilishi;
• hissiy nutqning buzilishi.

Parietal lobning astrositomalari o'zini namoyon qiladi:

• turli darajadagi sezuvchanlik buzilishi;
• apraksiya;
• astereognoz;
• omonim hemianopsiya.

Yaxshi xulqli astrositomalar juda sekin rivojlanishi mumkin va bir alomatning boshlanishidan ikkinchisining qo'shilishigacha uzoq vaqt o'tishi mumkin. Shu munosabat bilan, ko'p odamlar ularga tegishli ahamiyat bermaydilar, shifokor bilan maslahatlashmaydilar va bu vaqtda kasallik rivojlanadi. Shuning uchun bemorlarning yarmidan ko'pida malign shakllar tashxis qo'yish vaqtida aniqlanadi. Ko'proq alomatlar mavjud va ular yanada aniqroq. Ushbu bosqichda davolanish qiyinroq bo'ladi.

Anaplastik astrositomaning sabablari

Miya shishlarining sabablari ishonchli ma'lum emas. Miya saratonining ko'p holatlarida mavjud bo'lgan faqat salbiy omillar mavjud.

Ular orasida:

• kimyoviy kanserogenlar va radiatsiya ta'siri. Bu shuni anglatadiki, kimyoviy moddalar yoki radiatsiya bilan uzoq muddatli takroriy aloqa onkotransformatsiyaga olib kelishi mumkin;
• DNKning shikastlanishi, genetik kasalliklar. Miya bilan bevosita bog'liq bo'lgan genlar zanjiridagi buzilishlar astrostoma shakllanishiga olib kelishi mumkin;
• oila a'zolaridan;
• spirtli ichimliklar va chekish;
• yallig'lanish jarayonlari, viruslar;
• immunitet tanqisligi;
• bosh jarohatlari.

Miyaning anaplastik astrositoma diagnostikasi

Yuqorida aytib o'tilganidek, kuni dastlabki bosqichlar Miyaning anaplastik astrositoma belgilari nozik bo'lishi mumkin, shuning uchun o'simta ko'pincha tasodifan topiladi, masalan, muntazam tekshiruv vaqtida.

Oltin standart magnit-rezonans tomografiya hisoblanadi. Ushbu test xavfsiz, sodda va nisbatan arzon. MRI sog'liq uchun xavfli bo'lmagan yadro magnit rezonansidan foydalanishga asoslangan. Bu sizga miyaning aniq uch o'lchamli tasvirini olish va o'simtaning qaysi qismida joylashganligini, qanchalik keng tarqalganligini va uning tabiatini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, real vaqt rejimida organning ishlashini ko'rish orqali uning funktsiyalarini baholashingiz mumkin. Miyaning qon aylanish tizimi va o'simtaning o'zi haqida qo'shimcha ma'lumotni MRI angiografiyasi yordamida olish mumkin, bu kontrast moddani tomir ichiga kiritilgandan keyin yoki usiz amalga oshiriladi.

Agar biror kishi MRIga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lsa (masalan, tanadagi temir implantlari yoki protsedura davomida harakatsiz yotishga imkon bermaydigan sog'liq), u holda miyaning kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Bu usul unchalik aniq emas, chunki kompyuter tomografiyasi kichik o'smalarni aniqlamaydi erta bosqichlar yoki metastazlar. MRIda bo'lgani kabi, miya tuzilmalarining tasvirlari ham kompyuter ekranida ko'rsatiladi, ammo ularni olish uchun rentgen nurlanishidan foydalaniladi. Ko'p qismli KT usuli mavjud, uning qurilmalari bitta emas, balki bir nechta detektorlardan foydalanadi, shuning uchun u sezgirroq.

Miya saratonini tashxislash uchun pozitron emissiya tomografiyasi ham qo'llaniladi, bu qonni radiochastota preparati bilan bo'yash va keyinchalik tamografda skanerlash orqali miyaning biologik faolligini baholashga imkon beradi. Bunday tadqiqot natijasida biz olamiz rangli rasm organ. Kam faollik joylari quyuq ranglarda ta'kidlanadi, ular patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi; Shunday qilib, shakllanishning malignligini aniqlash va transformatsiya jarayonlari endigina boshlangan hududlarni aniqlash mumkin. Bunday ma'lumotlar sizga optimal davolash rejimini o'rnatishga va relapslarning oldini olishga imkon beradi. Bundan tashqari, metastazlarni aniqlash uchun bir vaqtning o'zida miya va orqa miyani yoki hatto butun tanani skanerlash mumkin. PET skanerlash hali keng tarqalmagan, chunki protsedura qimmat.

Tadqiqotning nazorat usuli - bu biopsiya, ya'ni o'simta materialini olish, keyinchalik gistologiya uchun laboratoriyaga yuboriladi. Biopsiya paytida mini-operatsiya amalga oshiriladi: bosh suyagida kichik teshik ochiladi va juda nozik igna kiritiladi. KT yoki MRI apparati nazorati ostida to'qimalarning bir qismi olinadi. Faqatgina mikroskop ostida namunani tekshirish orqali aniq tashxis qo'yish mumkin. Ammo ba'zi hollarda biopsiya tavsiya etilmaydi (masalan, o'simta miyaning muhim markazlarida joylashgan bo'lsa), chunki bu nevrologik asoratlar xavfi bilan bog'liq, shuning uchun tashxis MRI ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi.

Miyaning anaplastik astrositomasini davolash

G3 astrositomani davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan, keyin radiatsiya va kimyoterapiyadan iborat bo'lishi kerak. Boshqa usullar ixtiyoriy ravishda tanlanadi. Har bir alohida holat individual yondashuvni talab qiladi.

Miyaning anaplastik astrositomasi uchun jarrohlik muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Agar o'simta miya bo'ylab keng tarqalgan bo'lsa yoki erishish qiyin bo'lgan hayotiy markazlarda joylashgan bo'lsa, u holda operatsiya qilish mumkin emas, chunki miya to'qimalarining qo'shimcha millimetrini olib tashlash nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Agar MRI natijalari astrositomaning chegaralangan, aniq joylarini ko'rsatsa, ularni olib tashlash mumkin.

Operatsiyadan oldin og'ir miya shishi bo'lgan bemorlarga yuqori dozalar buyuriladi. Anaplastik astrositomani olib tashlash kraniotomiyadan keyin amalga oshiriladi. Bunday holda, yumshoq to'qimalar va suyaklar maydoni ochiladi yoki unda teshik ochiladi. Jarayon tugagandan so'ng, nuqsonlar plastik jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi. Ochiq o'smani rezektsiya qilish nafaqat skalpel bilan amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, kriyoproblar va ultratovushli aspiratorlar mavjud. Birinchi variant juda past harorat ta'siriga, ikkinchisi esa kuchli ultratovushga asoslangan. Ikkala usul ham saraton hujayralarini yo'q qilishga qaratilgan.

Shishning 100 yoki 95 foizini olib tashlash qobiliyati insonning umr ko'rish davomiyligiga sezilarli ta'sir qiladi, shuning uchun neyroxirurglar operatsiyaning radikalligini oshirish uchun har tomonlama harakat qilishadi. Buni jarrohlik vaqtida neyronavigatsiya tizimlari (KT va MRI), xaritalash va ultratovushli neyrosonografiya yordamida hal qilish mumkin, bu esa bo'sh joyni egallagan lezyon chegaralarini aniq aniqlash imkonini beradi. Shu maqsadda mikroskoplar va o'simta to'qimasini bo'yash deb ataladigan narsalar ham qo'llaniladi.

Jarrohlikdan so'ng (2-3 hafta) mahalliy radiatsiya terapiyasi odatda +2 sm atrofidagi to'qimalarni kiritish uchun buyuriladi. Anaplastik astrositoma uchun umumiy fokusli doz 60 Gy ni tashkil qiladi. Bir kurs uchun kasrlar soni 25-30 ni tashkil qiladi. Yana bir istiqbolli, ammo tugallanmagan usul. Bu o'simtaning o'ziga radioaktiv manbalarning kiritilishi bo'lib, u uzoq vaqt davomida uning o'sishiga to'sqinlik qiladi. Amaldagi moddalar iridiy, palladiy, yoddir. Brakiterapiya asoratlarning yuqori ehtimoli tufayli hali mashhurlikka erishmagan.

Anaplastik astrositoma uchun radiatsiya bilan birgalikda davolash samaradorligini 2-3 barobar oshiradi. Uni tayinlash to'g'risida qaror MRIda ko'rinadigan radiatsiyaviy davolash natijalari asosida qabul qilinadi. Kemoterapiya kursi taxminan 6 oy davom etadi. Anaplastik astrositomani davolashda qo'llaniladigan dorilar Temodal (Temozolomid), Karmustin, Lomustin, Prokarbazin,. Shifokor ularning bir nechta kombinatsiyasini buyurishi mumkin. Damlamalar va planshetlar ko'rinishidagi variantlar mavjud.

Radioxirurgiya qoldiq o'simta uchun qo'shimcha davolash yoki relaps holatida qo'llanilishi mumkin. Bu o'simtani butunlay yo'q qilishi kerak bo'lgan yuqori dozali nurlanishdan foydalanishga asoslangan istiqbolli usul. Ushbu sozlama qurilmalarda va. Ularning farqi shundaki, birinchisi qo'zg'almas ramkadan, ikkinchisi esa harakatlanuvchi chiziqli tezlatgichlardan foydalanadi. Shuningdek, Cyber ​​​​Knife qurilmalari yanada kuchli radiatsiya oqimidan foydalanadi, bu esa operatsiyani bir vaqtning o'zida bajarishga imkon beradi. Radiojarrohlik o'simtaning kattaligi bo'yicha cheklovga ega: uning diametri 3 sm dan oshmasligi kerak.

Qisman rezektsiyadan keyin o'simta to'shagini davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yana bir usul - fotodinamik terapiya.
bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashga va nevrologik simptomlarni qisman yoki to'liq bartaraf etishga yordam beradi. Jarrohlikdan keyin bemorning ahvolini kuzatish uchun muntazam tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Birinchi yil davomida har chorakda, so'ngra har olti oyda bir marta miyaning MRI tekshiruvini o'tkazish kerak.

Glial o'smalar yuqori takrorlanish darajasiga ega, 70% hollarda uchraydi. Agar davolanish tugaganidan keyin olti oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, relaps yuzaga kelsa, u holda yana operatsiya qilish mumkin, keyin radiatsiya va platina preparatlari bilan kimyoterapiya.

Anaplastik astrositoma: prognoz

Agar amalga oshirilgan bo'lsa kompleks davolash(jarrohlik, kimyoterapiya va boshqalar), ya'ni 2,5 yil yoki undan ko'proq yashash uchun barcha imkoniyatlar mavjud, ammo glioblastomaga aylantirilganda bu ko'rsatkichlar 2 barobar kamayadi. Albatta, agar biron sababga ko'ra operatsiya o'tkazilmagan bo'lsa yoki o'simta qisman olib tashlangan bo'lsa, prognoz yomonlashadi (ayniqsa, agar katta o'lchamlar neoplazmalar).

Umumiy omon qolish darajasi:

• 1 yil - 85%;
• 2 yil - 70%;
• 3 yil - 27%.

Keksa bemorlarda o'rtacha umr ko'rish yoshlarga qaraganda ancha qisqaroq. Saratonning qaytalanishi ham salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ulardan keyin o'rtacha omon qolish 8 oyni tashkil qiladi.

So'nggi o'n yil ichida tashxis qo'yilgan bemorlarning ulushi oshdi, lekin hatto zamonaviy yutuqlar neyroxirurgiya sohasida bu odamlarning umrini ko'p uzaytirishga yo'l qo'ymaydi. Shuning uchun, yangi joriy etish masalasi samarali usullar Anaplastik gliomalarni davolash ochiq qolmoqda.

Ma'lumot beruvchi video:

Anaplastik astrositoma, shuningdek, boshqa turdagi astrositomalar onkologiyada keng tarqalgan o'smalar bo'lgan miya shakllanishidir. Bu neyroepitelial tuzilishga ega bo'lgan miyadagi neoplazmalar. O'smalar markaziy hujayralar bo'lgan astrosit hujayralaridan paydo bo'ladi asab tizimi. Ular moddalarni qon tomirlaridan o'tkazishga yordam beradi nerv tolalari. Bunday astrositomani glioma deb ham atash mumkin, chunki u gliomalarni tashkil etuvchi astrositlardir.

Astrositoma eng sekin o'sadigan miya shishlaridan biridir. Ushbu turdagi neoplazma bilan tugun beshdan o'n santimetrgacha bo'lgan o'lchamga yetishi mumkin. O'simta zichligi kulrang modda bilan deyarli bir xil. Kulrang, och pushti yoki sarg'ish rangning shakllanishi. Ko'pincha astrositomalarda kistalar hosil bo'ladi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun astrositoma belgilarini bilish kerak.

Sabablari

Ammo aniq tashxis qo'yish uchun bir qator diagnostika usullari zarur:

• Magnit-rezonans tomografiya miyaning qatlamli tasvirini olish va o'simtani aniqlash imkonini beradi. MRI shuningdek, ba'zida astrositomaga parallel ravishda rivojlanadigan, ammo rentgenogrammada aniqlanmaydigan kichik yaxshi o'smalarni aniqlashi mumkin.
• Kompyuter tomografiyasi o'simta qanday tuzilishga ega ekanligini va aniq qaerda lokalizatsiya qilinganligini ko'rish imkonini beradi.
• Pozitron emissiya tomografiyasi KT bilan bir xil, ammo radioaktiv glyukoza bo'lgan kontrast moddani kiritish bilan. Ushbu usul tufayli anaplastik o'simtaning aniq chegaralarini aniqlash va terapiya samaradorligini baholash mumkin.
• O'simtaning kichik qismini to'plash uchun nozik igna ponksiyon biopsiyasi amalga oshiriladi, keyinchalik u gistologik va morfologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Ushbu testlar shakllanish tuzilishini, uning turini va malignlik darajasini aniqlash uchun zarurdir.
• Angiografik tekshiruv. Vujudga kontrast moddani kiritgandan so'ng, shifokor qaysi tomirlar o'simtani oziqlantirishini aniqlaydi. Bu operatsiya vaqtida ko'p qon ketishining oldini olish uchun kerak.

Ushbu diagnostika usullariga qo'shimcha ravishda, nevrolog tekshiruv o'tkazadi va bemorning reflekslarini tekshiradi.

Davolash

Miyaning anaplastik astrositomasi uchun terapiya har bir bemor uchun shifokor tomonidan alohida tanlanadi.

Anaplastik astrositomani davolash keng qamrovli bo'lishi va quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

1. Jarrohlik;
2. radiatsiya terapiyasi;
3. Kimyoviy terapiya.

Ushbu usullar bilan birgalikda radiojarrohlik va fotodinamik terapiya qo'llanilishi mumkin. Anaplastik o'smalarni davolashga kompleks yondashuv tufayli shifokorlar bemorni nevralgik klinik ko'rinishdan xalos qilishlari mumkin.

Jarrohlik

Anaplastik astrositomani olib tashlash qiyin bo'lishi mumkin, chunki o'simta hayotiy tuzilmalar yaqinida joylashgan. Shish miya yarim sharlarida joylashgan bo'lsa, jarrohlik aralashuv yanada muvaffaqiyatli bo'ladi. O'simtaga kirish uchun kranial kraniotomiya amalga oshiriladi. Agar o'simta diffuz tarzda o'ssa, uni butunlay olib tashlash mumkin emas, bu esa prognostik ma'lumotlarni yomonlashtiradi. Operatsiya miya to'qimasini tikish va kesilgan bosh suyagi o'rniga titan plastinka o'rnatish bilan yakunlanadi.

Jarrohlikdan keyin shifokorlar kimyoterapiya va nurlanishni buyuradilar. Bemorning ahvoliga qarab, bemorlarning o'n bir va ellik foizi operatsiya vaqtida vafot etadi.

Kimyoterapiya

Kimyoviy moddalar bilan davolash operatsiyadan oldin va keyin ko'rsatiladi. Birinchi holda, kimyoterapiya o'simta hajmini kamaytiradi, ikkinchisida esa qoldiq patologik hujayralarni o'ldiradi. Chunki bu davolash juda ko'p yon effektlar, ba'zida shifokorlar maqsadli terapiyani buyuradilar, bunda preparat to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga kiritiladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsion davolash yordamida anaplastik hujayralarning DNKsi yo'q qilinishi mumkin, bu o'simta o'sishini sekinlashtiradi. Ta'sir qilishning eng kam shikastli usuli - bu kiber pichoqdan foydalanish. Ushbu usuldan foydalanganda sog'lom miya to'qimalari zarar ko'rmaydi.

Relapslar va mumkin bo'lgan oqibatlar

Astrositomalar etmish besh foiz hollarda takrorlanadi, bu esa bemorning prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ko'pincha, o'simta davolanishdan keyin bir necha yil ichida qayta rivojlana boshlaydi. Natijalarga kelsak, bemorlarning yarmida reabilitatsiyadan so'ng nevrologik funktsiyalar to'liq tiklanadi.

Bemorlarning qolgan yarmida quyidagi sabablarga ko'ra nogironlik kuzatiladi:

• vosita buzilishlari;
• muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar;
• loyqa ko'rish;
• epilepsiya;
• ruhiy kasalliklar.

Yuz bemordan oltitasi kasallikka duchor bo'ladi yuqori funktsiyalar miya, bu esa yozish qobiliyatini, o'qish va muloqot qilish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Prognoz va oldini olish

Yuqori darajadagi astrositoma uchun prognoz juda qulay emas. Agar o'simta uchinchi bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda davolanishdan keyin bemor besh yildan etti yilgacha yashashi mumkin, shundan keyin kasallik qaytalanadi. To'rtinchi bosqich bemorga terapiyadan keyin yana ikki yoki uch yil umr beradi. Umumiy prognostik ma'lumotlar astrositomaning hajmiga, uning aniq joylashishiga va malign o'sma darajasiga bog'liq.

Muayyan profilaktika choralari yo'q, chunki shifokorlar shish paydo bo'lishining aniq sabablarini nomlay olmaydilar. Qutilish yomon odatlar va TBI ning oldini olish.