Воспаление цервикального канала шейки матки причины. Симптомы воспаления цервикального канала

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.

. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение

Они сопровождаются нехарактерными выделениями из влагалища и дискомфортом в нижней части живота. Многие представительницы прекрасного пола игнорируют подобные симптомы, списывая их на стресс или переохлаждение. Среди всех патологий женской половой системы "почетное" место занимает воспаление цервикального канала. Это распространенное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Однако пренебрежение рекомендациям врача для многих дам заканчивается бесплодием. Чем еще опасен недуг?

Сущность патологии

Цервикальный канал соединяет влагалище с полостью матки. Он имеет форму конуса или цилиндра, а длина его не превышает 4 см. выполняет две функции: защищает от инфекций и способствует продвижению сперматозоидов в период овуляции. Под влиянием различных внешних и/или внутренних факторов его слизистая может воспалиться. Данное заболевание именуется эндоцервицитом. Оно не представляет опасности для женского здоровья при своевременной диагностике и грамотном лечении. В противном случае патологический процесс может привести к серьезным осложнениям.

Основные причины эндоцервицита

Воспаление может иметь этиологию как инфекционного, так и неинфекционного характера. В первом случае в роли провоцирующих заболевание факторов выступают различные патогенные микроорганизмы (грибки кандида, стрептококки, хламидии, гонококки, папилломы и другие). Чаще всего они проникают в организм половым путем. Однако заражение также возможно посредством пищеварительного тракта или лимфатической системы. Неинфекционное воспаление цервикального канала в большинстве случаев обусловлено внешним воздействием или врожденными анатомическими дефектами. К этой группе причин относятся травмы, радиоактивное облучение, опухолевые образования.

Отдельно следует рассмотреть факторы, косвенно влияющие на развитие воспалительного процесса:

• снижение местного иммунитета;
• частые стрессы;
• менструация;
• повреждение тканей матки вследствие аборта, установки спирали.

В норме всегда находится в просвете цервикального канала. Она защищает матку от патогенной флоры. Вследствие различных медицинских манипуляций пробка деформируется, меняется ее химический состав. В результате любая инфекция свободно проникает в полость матки, вызывая воспаление. Патогенная флора также может попадать в цервикальный канал вместе с менструальной кровью. Поэтому в этот период необходимо с особым вниманием относиться к гигиене половых органов.

Симптомы и проявления заболевания

Воспаление цервикального канала характеризуется определенной клинической картиной. Сначала в области половых органов появляется неприятный зуд и жжение. Затем симптомы дополняются дискомфортом в животе и обильными выделениями. Отсутствие своевременного лечения острой формы болезни опасно трансформацией ее в хроническую. При этом описанные симптомы пропадают. Однако это не означает, что женщина выздоровела без медицинской помощи. Организм таким образом адаптировался к инфекции, а заболевание перешло в латентную форму. Если и на этом этапе пренебрегать терапией, воспаление может распространиться на соседние органы. Продолжительное течение болезни приводит к изменениям в тканях маточного канала. В результате врачи диагностируют эрозию или дисплазию. Воспалительный процесс меняет качественный состав вырабатываемой в шейке матки слизи, что угрожает бесплодием.

Постановка диагноза

Симптомы воспаления дают основание провести диагностическое обследование, которое позволяет дифференцировать патологию от других заболеваний. Какие анализы необходимо сдать?

1. Бактериальный посев из цервикального канала для определения возбудителя патологии.
2. Кольпоскопия позволяет оценить область поражения.
3. Цитологическое исследование помогает определить состояние клеток эпителия.
4. Микроскопия мазка необходима для выявления патогенной флоры, оценки воспалительного процесса (подтверждают его наличие лейкоциты в цервикальном канале).

Только после полного обследования пациентки и выявления возбудителя врач может поставить окончательный диагноз, подобрать терапию.

Лечение лекарственными препаратами

Схема лечения воспаления зависит от степени его тяжести и типа возбудителя. Поэтому еще на этапе диагностики назначается бактериальный посев из цервикального канала. Медикаментозная терапия решает одновременно несколько задач: устранение патогенной флоры, симптомов болезни, предупреждение рецидивов. Чаще всего для устранения этих проблем врачи назначают универсальный антибактериальный препарат «Полижинакс».

Дополнительно назначаются медикаменты для восстановления иммунной защиты. Если причиной заболевания является грибковое поражение, для лечения используются антибиотики тетрациклиновой группы («Доксициклин», «Мономицин») и макролиды («Эритромицин»). При выявлении трихомонады целесообразным считается применение антипротозойных средств. Восстановление влагалищной микрофлоры предусматривает использование лекарств на основе лактобактерий. Препараты для лечения и дозировку подбирает врач с учетом состояния здоровья пациентки. Самостоятельное использование медикаментов не рекомендуется. Продолжительность курса терапии зависит от запущенности патологического процесса.

Выскабливание цервикального канала

Обычно для подтверждения воспалительного процесса в цервикальном канале у пациентки берут влагалищный мазок, а после отправляют его на гистологию. Иногда причину заболевания не удается выяснить. В таких случаях применяют процедуру выскабливания, при проведении которой специальным инструментом снимают верхний слой эндометрия для последующего исследования. Со временем он восстанавливается, поэтому все манипуляции безопасны для здоровья пациентки. Как правило, выскабливание цервикального канала назначают при подозрении на злокачественную природу болезни.

Способы профилактики воспаления

Чтобы предупредить развитие патологии, следует дважды в год проходить При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Осмотр на и ряд анализов позволяют подтвердить воспаление цервикального канала. Лечение назначается после диагностического обследования. Только на основании жалоб пациентки врач не может подтвердить диагноз и прописать лекарства. Избежать этого заболевания можно, если соблюдать довольно простые правила:

• во время половой близости использовать презервативы;
• не пренебрегать личной гигиеной;
• регулярно проходить обследование у гинеколога;
• иметь одного постоянного сексуального партнера.

Цервицит (от лат. cervix – шейка) – это воспалительное заболевание наружной или внутренней части шейки матки. Как правило, он развивается совместно с воспалением матки и влагалища, так как все эти структуры тесно связны между собой. Болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста и в постклимактерическом периоде. Зачастую цервицит вызывает инфекция, которая передается половым путем, особенно, если это и вирусы , . Неприятная особенность болезни – частая хронизация и незаметное течение, что приводит к запоздалой диагностике. Чем опасен цервицит и какие последствия ожидают женщину?

Что такое цервикс?

Шейка матки или цервикс – это самая узкая часть органа, своеобразный вход в матку. Матка – полый мышечный орган, который можно представить себе в виде мешка, перевернутый кверху дном. Его нижняя часть выглядит, как плотная трубка длиной несколько сантиметров – это и есть шейка. Внутри нее проходит узкий цервикальный канал, в норме плотно сомкнутый и заполненный слизью.

Канал цервикса открывается во влагалище – это влагалищная порция или эктоцервикс. Ее видит гинеколог при осмотре вагины пациентки. Женщина сама может нащупать его пальцами при введении гигиенического тампона, вагинальной свечки или шеечного колпачка. Эктоцервикс выглядит, как диск бледно-розового цвета с отверстием или небольшой щелью в центре.

Во время беременности шейка матки крепко сжимается и удерживает в матке плод с околоплодными оболочками и водами. Перед самыми родами она размягчается и расслабляется, а непосредственно в процессе рождения ребенка цервикальный канал расширяется до 10 см, чтобы пропустить малыша наружу. Дисфункция шейки матки приводит к невынашиванию беременности, нарушению биомеханизма родов.

Функция цервикса – это безопасное сообщение полости матки с влагалищем. С одной стороны, цервикальный канал свободно пропускает сперматозоидов и менструальную кровь, с другой – надежно защищает от проникновения патогенных микробов. Он заполнен слизью, которую вырабатывают железы эпителия шейки матки. Консистенция слизи изменяется на протяжении менструального цикла. Наиболее текучая она в период овуляции, чтобы беспрепятственно пропустить сперматозоидов и облегчить зачатие. Ближе к менструации и сразу после нее слизь плотная, густая и содержит большое количество защитных антител. Таким образом она предотвращает заброс инфекции из влагалище в матку и выше.

Непосредственные причины цервицита в большинстве случаев – это бактерии, вирусы и простейшие:

• гонококки;
• трихомонады;
• вирус генитального герпеса;
• вирус папилломы человека;
• стрептококки;
• стафилококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• микобактерии туберкулеза;
• патогенный грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть через цервикальную слизь в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Большинству других возбудителей для этого необходимы дополнительные факторы, подрывающие иммунную систему и снижающие защиту:

• роды, аборты, выкидыши;
• хирургическое вмешательство, эндоскопическое исследование матки, придатков;
• инфекция ВИЧ;
• пороки развития половой системы;
• хронические инфекционные и соматические болезни;
• нарушение гормонального баланса;
• климакс;
• опущение матки и влагалища;
• травматичные половые сношения;
• использование раздражающих составов для личной гигиены и контрацепции (один из экзотических способов – спринцевание лимонным соком).

Клетки иммунитета полностью или частично устраняют возбудителя. В первом случае болезнь полностью проходит, а во втором переходит в хроническую стадию. Некоторые микроорганизмы способы годами прятаться внутри клеток эпителия и периодически вызывать обострение болезни.

Исходом воспаления становится полное восстановление шейки матки или избыточное разрастание в ней соединительной ткани с образованием спаек. Длительный цервицит может привести к утолщению цервикального эпителия и к закупорке устьев слизистых желез в его толще. В этом случае секрет накапливается внутри железы, постепенно растягивая его, из-за чего в итоге формируется киста. Такой цервицит носит название кистозный (фолликулярный).

Виды патологии

Цервицит – это обширная патология, поэтому врачи для удобства и понимания причин процесса делят его на различные виды. По длительности течения выделяют:

• острый – длится не более 6-ти месяцев;
• хронический – длится более полугода.

В зависимости от причины цервицит может быть:

• специфическим – его вызывают патогенные бактерии (гонорейный, вирусный, хламидийный, уреаплазменный);
• неспецифическим – развиваются под влиянием условно-патогенных микроорганизмов (стафилококковый, стрептококковый, кандидозный). Нередко причиной воспаления становится ассоциация бактерий – выделяют сразу несколько их видов.

Неспецифический цервицит – это следствие нарушения гормонального баланса или иммунной защиты организма. Специфический же может развиваться на фоне полного здоровья, если возбудитель достаточно агрессивен и поступил во влагалище в большом количестве. Кандидозный цервицит развивается только на фоне выраженного иммунодефицита, например, у женщин, инфицированных ВИЧ. Часто цервицит наблюдается при беременности.

У женщин во время климакса развивается атрофический цервицит, связанный со снижением концентрации эстрогена в крови. Секреторный эпителий цервикального канала вырабатывает недостаточное количество слизи и истончается, что приводит к упорному вялотекущему воспалению.

По характеру воспаления можно выделить:

• гнойный цервицит – цервикальный канал заполняется гноем, причиной обычно служит гонококк и условно-патогенная микрофлора;
• продуктивный – преобладают процессы заживления через избыточное образование соединительной ткани – рубцы, перегородки;
• пролиферативный – хроническое воспаление приводит к разрастанию эпителия цервикального канала с формированием полипов.

Изредка цервицит носит аллергический характер. Воспалительная реакция может развиваться на латекс, спермицидные средства, интимную смазку.

Как проявляется болезнь?

Симптомы цервицита настолько неспецифичны и смазаны, что зачастую больная не обращает на них внимания и пропускает острую стадию болезни. Она может проявляться:

Признаки хронического цервицита отследить довольно сложно. Он протекает через стадии полного затишья и обострений, причем воспаление при активации болезни выражено весьма умеренно. Основными симптомами нездоровья, которые обращают на себя внимание становятся выделения из влагалища – мутные, слизистые, белого или желтоватого цвета, практически без запаха. Также возможны боли при фрикциях во время секса.

Изредка развивается длительная задержка месячных, если стенки цервикального канала полностью срослись друг с другом. Хронический цервицит обычно находят во время скринингового осмотра, так как нередко у женщины отсутствую какие-либо признаки болезни.

Как воспаление влияет на беременность?

Цервикальный канал переходит непосредственно в полость матки, вследствие чего теснейшим образом соприкасается с развивающимся ребенком, его оболочками и водами. На малом сроке беременности восходящая инфекция из цервикса может привести к поражению эмбриона, его гибели и выкидышу.

На более поздних сроках у беременных также же остается риск инфицирования плода, из-за которого он может отставать в развитии или даже погибнуть. Кроме того, существует опасность развития цервикальной недостаточности. Истонченная многолетним воспалением шейка матки не способна выдержать давление растущего ребенка и открывается раньше времени. Это приводит к преждевременным родам и часто – к потере малыша.

Можно ли забеременеть при цервиците, если воспаление шейки матки длится давно? При сохранной проходимости цервикального канала препятствия для прохождения сперматозоидов нет и беременность может наступить естественным путем. Если же преобладают процессы образования спаек, рубцов или произошло полное сращение стенок цервикса, то женщина становится бесплодной. Такое бесплодие считается обратимым: восстановление проходимости шейки матки проводят хирургическим путем.

Как диагностируют цервицит?

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании осмотра женщины, сбора анамнеза и ознакомления с симптомами болезни. В пользу цервицита говорят фертильный возраст пациентки, частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, недавно перенесенное венерическое заболевание. Умеренный болевой синдром или полное его отсутствие, необычные выделения из влагалища также говорят о воспалении шейки матки.

При обследовании на кресле доктор осматривает влагалище и шейку матки с помощью зеркала. Воспаление влагалищной порции цервикса он видит, как эрозию ярко-красного цвета на ее поверхности. В отличие от истинной эрозии, причина которой – это смена типа эпителия на шейке матки, цервицит приводит к появлению псеводэрозии. Она носит воспалительный характер, но при этом эпителий остается прежний – плоский многорядный.

Гонорейное поражение проявляется ярко: шейка матки отекшая, ярко-красного цвета, из цервикального канала сочится гной. Трихомонадная инфекция характеризуется зернистым видом эктоцервикса, внешне он напоминает ягоду земляники. Герпетический цервицит протекает с выраженным воспалением: шейка матки красная, на ее поверхности развивается очаговый эрозивный процесс – аналог пузырьков с жидкостью при герпесе другой локализации. Бактериальный цервицит, причиной которого послужила неспецифическая микрофлора также же приводит к развитию явного воспаления с отеком и покраснением цервикса.

Острый цервицит приводит к появлению болевых ощущений во время манипуляций доктора с шейкой матки, поэтому взятие мазка может быть неприятным и болезненным. Гинеколог специальной небольшой щеточкой соскабливает из цервикального канала клетки эпителия, анализ которых дает богатую информацию. Полученный материал использую для микроскопии – составляется цитограмма цервицита. В ней преобладают клетки воспаления (лейкоциты), разрушенные или видоизмененные клетки эпителия.

Мазок также высевают на питательные среды, чтобы вырастить бактериальные или грибковые колонии. Далее их исследуют для определения микрофлоры и ее чувствительности к лекарственным препаратам. До получения результатов проходит не менее 3-5 дней, потому с их помощью обычно корректируют назначенную ранее терапию.

При упорном хроническом течении цервицита для анализа берут небольшой участок ткани – биопсию. Материал исследуют под микроскопом и в специальных анализаторах. Признак хронического воспаления – лимфоцитарный цервицит, при котором подслизистый слой заполнен иммунными клетками (лимфоцитами).

Лечение патологии

Лечение цервицита позволяет устранить причину болезни, купировать воспалительную реакцию, восстановить репродуктивную функцию женщины. Проводят его в амбулаторных условиях, госпитализация и больничный лист обычно не требуются. При обнаружении возбудителя ИППП лечение должны проходить оба партнера.

Схема лечения при разных видах цервицита:

• при бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт);
• при грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
• при хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
• при атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель).

Кисты, спайки, сращения, полипы цервикального канала подвергаются хирургическому удалению с восстановлением проходимости шейки матки.

Так как цервицит и эрозия (псевдоэрозия) это одно и тоже по сути заболевание, после лечения женщине необходимо наблюдаться у гинеколога и пройти . Воспалительный процесс на шейке матки увеличивает риск развития рака, но тщательное обследование с применением кольпоскопии позволяет выявить его самых ранних стадиях и успешно устранить.

Воспаление цервикального канала диагностировать может только специалист. Его проявления во многом похожи на иные гинекологические заболевания. Да и лечится болезнь только комплексно, так как обычно она сопровождается вульвовагинитом.

Если женщина здорова и у нее здоровый иммунитет, то после гинекологических манипуляций у нее воспаление цервикального канала не появится. У женщин в нормальном состоянии в цервикальном канале находится слизистая пробка, которая не дает подняться патогенной флоре в репродуктивные органы. Нарушается целостность пробки под действием некоторых лекарств, во время абортов, при выскабливании, во время менструации при несоблюдении правил личной гигиены.

Если женщина замечает, что во время коитуса испытывает болезненность, после него появляются кровянистые выделения, и периодически на белье или прокладках видит слизистые выделения, напоминающие гной, то, может быть, у нее началось воспаление цервикального канала.

Воспаление цервикального канала – воспаление цилиндрического эпителия, который находится у входа в канал – бывает внешним и внутренним и протекает редко одно в одной части. Область матки, соединяющее влагалище и ее тело, называется цервикальным каналом. Патология эпителия снаружи – цервицитом, изнутри эндоцервицитом. Заболевание встречается у женщин детородного возраста.

Симптомы у болезни могут быть выражены неярко и их можно не заметить. Но все же чаще в острой форме заболевания можно заметить кровянистые выделения при физических усилиях и во время полового акта, боли в нижней части живота, слизистые выделения гнойного характера, неприятный запах.

Если заболевание не лечить, то после острой формы оно переходит в хроническую и затихает, проявляясь при общем понижении иммунитета, вспышке сезонных или инфекционных заболеваниях, при переохлаждениях.

Женщина с воспалительным процессом в цервикальном канале может быть заразна, так как это заболевание редко вызывается травматическими повреждениями: медицинскими манипуляциями или слишком бурным сексом. В большинстве случаев на его появление влияет патогенная флора: хламидии, уреаплазма, гонококки, стафилококки, стрептококки, кандида, кишечная палочка и иные. Часто к воспалению цервикального канала приводят заражения венерическими заболеваниями.

После устранения болезни назначаются препараты, помогающие восстановить нормальную и естественную флору.

Воспаление цервикального канала - заболевание, приводящее к патологии шейки матки, что в дальнейшем очень часто запускает онкологические процессы в организме.

Гинеколог диагностирует заболевание по клинической картине и по результатам микробиологического и бактериологического анализа, который исследуется после взятия мазка из влагалища и цервикального канала.

Гиперемия шейки матки отражается в гинекологическом зеркале, при манипуляции с инструментами женщина испытывает болезненные ощущения, и может быть при этом возникнуть слабое кратковременное кровомазание.

Лечат заболевание терапевтическим и хирургическими методами. К хирургическим можно отнести криотерапию, лазеротерапию, диатермокоагуляцию.

Во время криотерапии эрозию шейки матки прижигают жидким азотом. Процедура кратковременная и выполняется в амбулаторных условиях, обычно в женской консультации в процедурном кабинете. Там же проводится воздействие на шейку при диатермокоагуляции, только процедура более длительная и после нее требуется немного полежать. Воздействие на цервикальный канал лазером осуществляется в условиях стационара.

Терапевтическое лечение эффективно, пока церцивит не перешел в хроническую форму. Все препараты назначаются после выявления возбудителя и установления чувствительности к ним организма.

Лечение может состоять из приема антибиотиков широкого и узкого действия, противогрибковых препаратов, противовирусных средств или цитостатиков. Параллельно пропиваются иммуностимуляторы и витамины. Обязательно подключаются препараты местного действия – мази и свечи.

Воспаление цервикального канала может вызвать патологию шейки матки и в дальнейшем, такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, эндометрит, шеечную дисплазию. Дисплазия – это состояние часто запускает онкологические процессы в организме. Кроме того, патогенная флора через шейку внедряется в соседние органы: матку, яичники и вызывает бесплодие.

Вовремя замеченное воспаление цервикального канала поддается лечению и не оставляет патологических последствий. Поэтому заметив у себя вышеперечисленные симптомы, требуется немедленно обращаться к врачу. Самолечение болезни чревато осложнениями. Грамотная терапия возможна только при выявлении возбудителя заболевания.

Воспаление цервикального канала – это воспаление канала шейки матки. Цервикальный канал – находится между телом матки и влагалищем. Зев шейки матки изнутри выстлан цилиндрическим эпителием, воспаление которого называют эндоцервицитом. Если же воспаляются ткани вагинального сегмента шейки матки снаружи – это экзоцервицит или цервицит.

Эти патологии довольно часто встречаются в фертильном возрасте (у 7 из 10 женщин), в постменопаузе – это бывает реже – 3 из 10 женщин. Причин воспаления существует немало. Цервицит нужно лечить в обязательном порядке, в противном случает он дает осложнения в виде эрозий, полипов, дисплазий эндометрия, которые считаются предраковыми состояниями. Сама по себе шейка и цервикальный канал являются барьером для проникновения в полость матки патогенов.

Среди причин имеют значение, прежде всего, травматические повреждения (например, родовые травмы);

• манипуляции врачей в шеечной области;
• прием некоторых ЛС, под действием которых может нарушаться химический состав слизи может меняться;
• рубцовые изменения шейки матки вследствие абортов, неправильно установленной ВМС, при выскабливании и зондировании канала;
• птоз шейки матки;
• онкология;
• лучевая терапия;
• эрозия;
• ИППП;
• попадание в шейку менструальной крови во время месячных;
• иммунодефициты при гепатитах, СД, СПИДе;
• стрессы.

Воспаление могут вызывать следующие представители: гонококки, хламидии, грибки, уреаплазма, кишечная палочка, трихомонады, кокки, ВПГ, ВПЧ. Воспаление обычно начинается с вагинита, постепенно восходя вверх. Цервициты обычно не возникают изолированно, часто они сочетаются с воспалениями других отделов: бартолиниты, вульвиты, выворот шейки (эктропион) и пр. У беременных цервицит опасен ранними родами или выкидышем.

Проникновение инфекции может происходить при половых актах, из вагины при вагинозах, гемато- или лимфогенно из других очагов воспаления. Но все эти возбудители вызовут воспаление только при пусковых факторах, перечисленных выше.

Симптоматические проявления

Воспаление цервикального канала (цервицит) разделяется на острый и хронический; очаговый и диффузный. Стертая форма встречается относительно редко.

При воспалении появляются выделения гнойного или слизистого хараетра; реже бывают абдоминалгии в нижней части живота тянущего или тупого характера; диспареунии и дизурии. Зев шейки матки отечен и гиперемирован. Слизистая может выпячиваться, на ней есть кровоизлияния и изъязвления. Затяжное воспаление возникает при отсутствии лечения острого. Итогом становятся не только эрозии, но уплотнение и гипертрофия шейки.

К специфическим признакам относят:

• усиление болей в животе при физических нагрузках;
• вагинальные выделения увеличиваются в объеме и имеют разный цвет с примесью крови;
• при половом акте, спринцеваниях, ВМС – могут появляться кровяные выделения;
• при гнойном воспалении выделения приобретают неприятный запах и пенятся.

Эти симптомы характерны для острой стадии воспаления, но зачастую цервицит может протекать без симптомов, но изменения тканей продолжают происходить. Хроническая форма не имеет внешних симптомов, болевой синдром не выявляется.

Гиперемия и отек выражены слабо, но ткани канала разрушаются сильнее, чем в острый период. Это происходит потому, что наступает дистрофия, поражаются нижние глубокие слои эпидермиса. Цилиндрический эпителий может замещаться плоским.

Проявления церевита от вида возбудителя:

1. Гонорейный цервицит – течение острое, симптомы резкие; при хламидиях – они менее выражены.
2. Герпетический цервицит – шейка матки при осмотре ярко гиперемирована, рыхлая, с зонами изъязвления.
3. Трихомонадный цервицит – имеются небольшие точечные кровоизлияния на шейке («земляничный цервикс»), а цитология мазка часто содержит атипичные клетки.
4. При ВПЧ на шейке имеются язвочки и кондиломы разных размеров.

Бактериальные вагинозы прибавляют к симптомам жжение и зуд промежности.

Диагностические мероприятия

Из-за часто бессимптомного течения диагностика часто происходит случайно. Для точного диагноза обследование должно быть комплексным. Необходимо провести кольпоскопию – осмотр шейки зеркалом и микроскопом. Некоторые возбудители дают специфические признаки уже при этом, например, поражение герпесом.

Кроме осмотра, обязательны лабораторные исследования:

1. Бакпосев мазка из влагалища и шейки матки - выявляется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
2. Метод ПЦР – самый точный, но дорогой. Он может определить вид инфекции и в крови и в соскобе со слизистой. Выявление некоторых инфекций без ПЦР невозможно; к таковым относятся гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПГ, ВПЧ.
3. Цитологическое исследование мазка из цервикального канала – определяет изменения клеток при начальных формах онкологии шейки матки. Основным при подозрении на онкологию является цитологический метод.
4. Иммуноферментный анализ – ИФА – также является основным исследованием при диагностировании ИППП.

Дополнительные методы исследования:

• УЗИ матки и органов малого таза;
• общий анализ мочи и кала;
• посевы на гонококк;
• анализы на РВ, ВИЧ и гепатит.

Острый период воспаления дает в мазке большое количество лейкоцитов (более 30 в поле зрения), лимфоцитов, гистиоцитов, цилиндрический эпителий с увеличенным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями.

Норма цитологического анализа у женщин при количестве 30 клеток в поле зрения достоверным показателем воспаления не является.

Норма лейкоцитов будет констатироваться только, если нет морфологической их патологии, т.е. фагоцитоза, разрушения ядра и пр. При хроническом воспалении цилиндрический эпителий становится разной величины с некоторыми разрушенными клетками (цитолиз).

Принципы лечения

Инфекционных возбудителей и иных причин много, поэтому шаблона лечения и единого его плана нет. Целью лечения становится уничтожение возбудителя, снятие симптомов воспаления путем ликвидации предрасполагающих факторов; при необходимости лечение сопутствующих патологий. Также обязательно восстановление микрофлоры влагалища. Для этого назначают свечи и таблетки с лактобактериями.

В зависимости от вида возбудителя применяют антибактериальные и противовирусные средства. Хламидийные цервициты можно успешно лечить тетрациклинами, макролидами, хинолонами, азалидами.

После проведения основного курса и стихания воспаления, назначается местное лечение мазями и кремами. Шейка матки и влагалище обрабатываются хлорофиллиптом, нитратом серебра и др.

Труднее всего лечатся вирусные цервициты. Среди противовирусных для лечения герпеса назначают Ацикловир, Валацикловир; применяют специфический противогерпетическийIg, витамины, иммуностимуляторы.

При ВПЧ назначают цитостатики, интерфероны, кондиломы прижигают или удаляют. Атрофические цервициты лечат гормонами, содержащими эстрогены. Если речь идет об ИППП, как причине воспаления, проходить лечение должен и половой партнер.

Хронический цервицит – лечению поддается хуже, поэтому требуется применение хирургических методов. К таковым относятся диатермокоагуляция (выжигание измененных областей электродами); это не применяют при планируемой беременности, поскольку после коагуляции канал рубцово изменяется и будет мешать родам.

Лазеротерапия – патологическая ткань в канале иссекается узким пучком лазера. При этом методе нет осложнений и кровотечений. Криотерапия – действие жидким азотом с температурой -196 градусов.

Все методы применяют после ликвидации инфекции. Эффективность лечения проверяется кольпоскопией и лабораторными анализами в ходе лечения.

Кроме “прицельных” препаратов от конкретной инфекции, обязательно применение регенерирующих и заживляющих ЛС – системно и местно. Часто назначают обе формы. Дополнительным вспомогательным лечением являются физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез и др.

В период лечения любая активность в интиме, спорте и спринцеваниях исключается. При исчезновении симптомов нельзя на свое усмотрение прекращать лечение, даже если самочувствие улучшилось. Это приводит к резистентности к антибиотику и отсутствию его эффекта.

Профилактические мероприятия

Основная мера – регулярность личной гигиены, особенно во время месячных. Кажде 3 часа прокладку надо менять, независимо от пропитывания. Дело в том, что выделения при менструации - хорошая питательная среда для микробов. А снижение иммунитета в этот период также добавит свою лепту.

Исключить незащищенные половые контакты; не искать разнообразие в половых партнерах. Укреплять иммунитет, после 30 лет 2 раза в год обязательно показываться врачу и проходить профилактический осмотр.

Изменения при климаксе

Климакс в организме женщины меняет многое. Некоторые изменения бывают опасны для здоровья. К таким относится и атрезия цервикального канала. Несмотря на узость канала, цервикальный канал может растягиваться до определенных размеров. Потребность в растягивании появляется при родах.