Zažívacie ústrojenstvo. Vlastnosti štruktúry hrubého čreva Vývoj hrubého čreva

Žalúdok je jedným z hlavných orgánov tráviaceho traktu. Spracováva všetky produkty, ktoré konzumujeme. Deje sa tak vďaka kyseline chlorovodíkovej, ktorá je prítomná v žalúdku. Dané chemická zlúčenina vylučované špeciálnymi bunkami. Štruktúra žalúdka je reprezentovaná niekoľkými typmi tkanív. Navyše bunky, ktoré vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a iné biologicky aktívne látky, sa nenachádzajú v celom orgáne. Preto sa žalúdok anatomicky skladá z niekoľkých sekcií. Každý z nich sa líši funkčným významom.

Žalúdok: histológia orgánov

Žalúdok je dutý orgán v tvare vrecka. Okrem chemického spracovania chymu je nevyhnutný pre hromadenie potravy. Aby ste pochopili, ako dochádza k tráveniu, mali by ste vedieť, čo je histológia žalúdka. Táto veda študuje štruktúru orgánov na úrovni tkaniva. Ako je známe, živá hmota pozostáva z mnohých buniek. Tie zase tvoria tkanivá. Bunky tela sa líšia svojou štruktúrou. Preto tkaniny tiež nie sú rovnaké. Každý z nich plní špecifickú funkciu. Vnútorné orgány pozostávajú z niekoľkých typov tkanív. Tým je zabezpečená ich činnosť.

Výnimkou nie je ani žalúdok. Histológia študuje 4 vrstvy tohto orgánu. Prvým z nich je Nachádza sa na vnútornom povrchu žalúdka. Ďalej je tu submukózna vrstva. Predstavuje ho tukové tkanivo, ktoré obsahuje krvné a lymfatické cievy, ako aj nervy. Ďalšou vrstvou je svalová vrstva. Vďaka nemu sa môže žalúdok stiahnuť a uvoľniť. Posledná je serózna membrána. Je v kontakte s brušnou dutinou. Každá z týchto vrstiev je tvorená bunkami, ktoré spolu tvoria tkanivo.

Histológia žalúdočnej sliznice

Normálna histológia žalúdočnej sliznice je reprezentovaná epitelovou, žľazovou a Okrem toho táto membrána obsahuje svalovú platničku pozostávajúcu z hladkého svalstva. Charakteristickým znakom slizničnej vrstvy žalúdka je, že na jej povrchu je veľa jamiek. Nachádzajú sa medzi žľazami, ktoré vylučujú rôzne biologické látky. Ďalej je tu vrstva epiteliálneho tkaniva. Potom nasleduje žalúdočná žľaza. Spolu s lymfoidným tkanivom tvoria vlastnú platničku, ktorá je súčasťou sliznice.

Má určitú štruktúru. Je zastúpená niekoľkými formáciami. Medzi nimi:

• Jednoduché žľazy. Majú rúrkovú štruktúru.
• Rozvetvené žľazy.

Sekrečné oddelenie pozostáva z niekoľkých exo- a endokrinocytov. Vylučovací kanál žliaz sliznice ústi do spodnej časti jamky umiestnenej na povrchu tkaniva. Okrem toho sú bunky v tejto sekcii tiež schopné vylučovať hlien. Priestory medzi žľazami sú vyplnené hrubým spojivovým vláknitým tkanivom.

Lymfoidné elementy môžu byť prítomné v lamina propria sliznice. Sú umiestnené difúzne, ale po celom povrchu. Nasleduje svalová platnička. Obsahuje 2 vrstvy kruhových vlákien a 1 vrstvu pozdĺžnych vlákien. Zaberá medzipolohu.

Histologická štruktúra žalúdočného epitelu

Horná vrstva sliznice, ktorá je v kontakte s potravinami, je epitel žalúdka. Histológia tohto úseku gastrointestinálneho traktu sa líši od štruktúry tkaniva v čreve. Epitel nielen chráni povrch orgánu pred poškodením, ale má aj sekrečnú funkciu. Toto tkanivo vystiela vnútro žalúdočnej dutiny. Nachádza sa po celom povrchu sliznice. Žalúdočné jamky nie sú výnimkou.

Vnútorný povrch orgánu je pokrytý jednovrstvovým prizmatickým žľazovým epitelom. Bunky tohto tkaniva sú sekrečné. Nazývajú sa exokrinocyty. Spolu s bunkami vylučovacích ciest žliaz produkujú sekréty.

Histológia fundusu žalúdka

Histológia rôznych častí žalúdka je odlišná. Anatomicky je orgán rozdelený na niekoľko častí. Medzi nimi:

• Kardiologické oddelenie. V tomto bode prechádza pažerák do žalúdka.
• Spodná časť. Iným spôsobom sa táto časť nazýva oddelenie fundusu.
• Telo je reprezentované väčším a menším zakrivením žalúdka.
• Antrum. Táto časť sa nachádza pred prechodom žalúdka do dvanástnika.
• Pylorický úsek (pylorus). V tejto časti sa nachádza zvierač, ktorý spája žalúdok s dvanástnikom. Vrátnik zaujíma medzi týmito orgánmi medzipolohu.

Fundus žalúdka má veľký fyziologický význam. Histológia tejto oblasti je zložitá. Fundus obsahuje vlastné žľazy žalúdka. Ich počet je asi 35 miliónov. Hĺbka jamiek medzi fundickými žľazami zaberá 25% sliznice. Hlavnou funkciou tohto oddelenia je výroba kyseliny chlorovodíkovej. Pod vplyvom tejto látky sa aktivujú biologicky aktívne látky (pepsín), jedlo sa trávi a telo je chránené pred bakteriálnymi a vírusovými časticami. Vlastné (fundické) žľazy pozostávajú z 2 typov buniek - exo- a endokrinocytov.

Histológia submukóznych membrán žalúdka

Ako vo všetkých orgánoch, pod sliznicou žalúdka je vrstva tukového tkaniva. V jeho hrúbke sú cievne (venózne a arteriálne) plexusy. Dodávajú krv do vnútorných vrstiev steny žalúdka. Najmä svalové a submukózne membrány. Okrem toho táto vrstva obsahuje sieť lymfatických ciev a nervový plexus. Svalová výstelka žalúdka je reprezentovaná tromi vrstvami svalov. Toto je charakteristický znak tohto tela. Pozdĺžne svalové vlákna sú umiestnené vonku a vo vnútri. Majú šikmý smer. Medzi nimi leží vrstva kruhových svalových vlákien. Rovnako ako v submukóze je tu nervový plexus a sieť lymfatických ciev. Vonkajšia strana žalúdka je pokrytá seróznou vrstvou. Predstavuje viscerálne peritoneum.

a črevá: histológia hemangiómu

Jedným z benígnych novotvarov je hemangióm. Pre túto chorobu je potrebná histológia žalúdka a čriev. V skutočnosti, napriek skutočnosti, že formácia je benígna, mala by byť odlíšená od rakoviny. Histologicky je hemangióm reprezentovaný vaskulárnym tkanivom. Bunky tohto nádoru sú plne diferencované. Nelíšia sa od prvkov, ktoré tvoria tepny a žily tela. Najčastejšie sa hemangióm žalúdka tvorí v submukóznej vrstve. Typickou lokalizáciou tohto benígneho novotvaru je oblasť pyloru. Nádor môže mať rôzne veľkosti.

Okrem žalúdka môžu byť hemangiómy lokalizované v tenkom a hrubom čreve. Tieto útvary sa len zriedka dajú pocítiť. Dôležitá je však diagnostika hemangiómov. O veľké veľkosti a neustála traumatizácia (chyme, výkaly), môžu vzniknúť vážne komplikácie. Hlavným z nich je hojné gastrointestinálne krvácanie. Je ťažké podozrievať na benígny novotvar, pretože vo väčšine prípadov neexistujú žiadne klinické prejavy. Endoskopické vyšetrenie odhalí tmavočervenú alebo modrastú okrúhlu škvrnu vystupujúcu nad sliznicou. V tomto prípade sa diagnostikuje hemangióm. Rozhodujúci význam má histológia žalúdka a čriev. V zriedkavých prípadoch prechádza hemangióm malígnou transformáciou.

Regenerácia žalúdka: histológia pri hojení vredov

Jednou z indikácií je žalúdočný vred. Pre túto patológiu sa vykonáva endoskopické vyšetrenie (FEGDS) s odobratou biopsiou. Histológia je potrebná, ak je vred podozrenie na malignitu. V závislosti od štádia ochorenia sa získané tkanivo môže líšiť. Keď sa vred zahojí, skúma sa jazva na žalúdku. V tomto prípade je histológia potrebná iba vtedy, ak existujú symptómy, kvôli ktorým možno podozrenie na malígnu degeneráciu tkaniva. Ak neexistuje žiadna malignita, potom analýza odhalí bunky hrubého spojivového tkaniva. Keď sa žalúdočný vred stane malígnym, histologický obraz môže byť odlišný. Je charakterizovaná zmenami v bunkovom zložení tkaniva a prítomnosťou nediferencovaných prvkov.

Aký je účel histológie žalúdka?

Jedným z orgánov tráviaceho traktu, v ktorom sa novotvary často vyvíjajú, je žalúdok. Ak dôjde k akejkoľvek zmene na sliznici, je potrebné vykonať histológiu. Nasledujúce ochorenia sa považujú za indikácie pre túto štúdiu:

• Atrofická gastritída. Táto patológia je charakterizovaná vyčerpaním bunkového zloženia sliznice, zápalovými javmi a zníženou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej.
• Zriedkavé formy gastritídy. Patria sem lymfocytárne, eozinofilné a granulomatózne zápaly.
• Chronický peptický vred žalúdka a dvanástnika.
• Vývoj „malých znakov“ podľa Savitského. Patrí medzi ne celková slabosť, znížená chuť do jedla a výkonnosti, strata hmotnosti a pocit nepohodlia v bruchu.
• Detekcia polypov žalúdka a iných benígnych novotvarov.
• Náhla zmena klinického obrazu dlhotrvajúceho peptického vredu. Patrí medzi ne zníženie intenzity bolesti a rozvoj averzie k mäsitej potrave.

Uvedené patológie sa týkajú prekanceróznych ochorení. To neznamená, že pacient má zhubný nádor a jeho lokalizáciou je žalúdok. Histológia pomáha presne určiť, aké zmeny sa pozorujú v tkanivách orgánu. Aby sa zabránilo rozvoju malígnej degenerácie, stojí za to vykonať výskum čo najskôr a prijať opatrenia.

Výsledky histológie žalúdka

Výsledky histologického vyšetrenia sa môžu líšiť. Ak sa tkanivo orgánu nezmení, potom mikroskopia odhalí normálny prizmatický jednovrstvový žľazový epitel. Pri odbere biopsie hlbších vrstiev môžete vidieť vlákna hladkého svalstva a adipocyty. Ak má pacient jazvu z dlhotrvajúceho vredu, nachádza sa hrubé vláknité spojivové tkanivo. Pri benígnych formáciách môžu byť histologické výsledky odlišné. Závisia od tkaniva, z ktorého sa nádor vyvinul (cievne, svalové, lymfoidné). Hlavným znakom benígnych formácií je zrelosť buniek.

Odber vzoriek žalúdočného tkaniva na histológiu: metodika

Na vykonanie histologického vyšetrenia žalúdočného tkaniva je potrebné vykonať biopsiu orgánu. Vo väčšine prípadov sa vykonáva pomocou endoskopie. Prístroj na vykonávanie FEGDS sa umiestni do lúmenu žalúdka a odreže sa niekoľko kusov orgánového tkaniva. Je vhodné odobrať biopsiu z niekoľkých vzdialených miest. V niektorých prípadoch sa tkanivo na histologické vyšetrenie odoberie počas operácie. Potom sa v laboratóriu odoberú tenké rezy z biopsie a skúmajú sa pod mikroskopom.

Ako dlho trvá histologická analýza žalúdočného tkaniva?

Ak máte podozrenie onkologické ochorenia je potrebná histológia žalúdka. Ako dlho trvá táto analýza? Na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár. V priemere histológia trvá asi 2 týždne. To platí pre plánované štúdie, napríklad pri odstraňovaní polypu.

Počas operácie môže byť potrebné urgentné histologické vyšetrenie tkaniva. V tomto prípade analýza netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Ktoré kliniky vykonávajú histologickú analýzu?

Niektorí pacienti sa zaujímajú o: kde sa dá urgentne urobiť histológia žalúdka? Táto štúdia sa vykonáva na všetkých klinikách s potrebné vybavenie a laboratórium. Urgentná histológia sa vykonáva v onkologických ambulanciách a niektorých chirurgických nemocniciach.

Obsahuje tenké a hrubé črevo. Tenké črevo zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum.

Tenké črevo

Uloží mechanický funkcia - zabezpečuje napredovanie tráviaceho traktu, prudko sa zvyšuje hydrolýza produkty na jedenie, ktorá sa vykonáva pomocou črevnej šťavy. Je nasýtený hydrolytickými enzýmami, ktoré sú schopné rozložiť takmer všetky známe biologické látky. Všetky enzýmy pôsobia pri pH=8,5-9.

Proteíny - trypsín, dipeptidáza, enterokináza, nukleáza, chemotrypsín.

Sacharidy - maltáza, amyláza, sacharáza.

Lipidy - lipáza.

Na tvorbe črevnej šťavy sa podieľa pankreas, dvanástnikové žľazy a črevné žľazy - súbor bunkových žľazových prvkov, ktoré sú obsiahnuté v črevách.

Dostupné odsávanie funkcie a málo vody sa vstrebáva, hlavne živín. vylučovací funkcia je v malej miere charakteristická pre črevá. Črevá poskytujú aj lokálne imúnna ochranu.

Stena obsahuje po celej dĺžke 4 mušle.

Vnútorný povrch tenkého čreva je extrémne nerovný - sú to kruhové záhyby, ktoré sú tvorené sliznicou a submukóznou základňou, rozdeľujú tenké črevo na segmenty, zväčšujú pracovnú plochu čreva a vytvárajú podmienky na trávenie. Chým prejde 7 metrov čreva za niekoľko hodín, to znamená, že záhyby zabezpečujú diskrétny prechod tráveniny. Existuje asi 4 milióny črevných klkov. Ide o prstovité tenké výrastky sliznice do lúmenu tenkého čreva, maximálna frekvencia umiestnenia klkov je v dvanástniku. Tam sú široké a nízke. Potom, ako postupuje tenké črevo, sa vyskytujú menej často, ale stávajú sa tenkými a dlhými. Existuje až 150 miliónov krýpt – črevných žliaz. Krypta je vtlačenie slizničného epitelu do podkladového spojivového tkaniva. Okolo každého vilu je niekoľko krýpt.

Sliznica je vystlaná jednovrstvovým prizmatickým ohraničeným epitelom. Epitel vystielajúci črevné klky obsahuje ohraničené enterocyty. Sú to vysoké cylindrické bunky so stredne vyvinutými organelami. Na vrchole obsahuje až 3 tisíc mikroklkov. Medzi a nad mikroklkami sa nachádza sieť tenkých fibríl – glykokalyx. Fibrily obsahujú hydrolytické a transportné enzýmy, ktoré zabezpečujú parietálne trávenie a transport látok z hraničnej zóny do buniek. Mikroklky zväčšujú absorpčnú plochu 10-40x (maximálne v dvanástniku) a zabraňujú prenikaniu organizmov, najmä E. coli. Medzi ohraničenými enterocytmi ležia vo výrazne menšom počte pohárikové bunky. Produkujú a vylučujú hlienový sekrét na povrch čreva. Medzi týmito bunkami sa nachádzajú endokrinné bunky difúzny endokrinný systém. Preto sa tenké črevo vyznačuje endokrinnou funkciou. Počet endokrinných buniek je maximálny v dvanástniku a klesá v podložných častiach.

V hornej polovici epitelu krypty sú cylindrické bunky so slabo ohraničeným okrajom. Spodná polovica krýpt obsahuje veľké množstvo pohárikové bunky. Na dne krýpt sa nachádza veľké množstvo endokrinných buniek a tzv acidofilný zrnitý bunky. Obsahujú proteínové sekrečné granuly a produkujú a vylučujú enzýmy, ktoré štiepia proteíny, hlavne dipeptidázy. V epiteli spodnej časti krýpt sú slabo diferencované kmeňové bunky. Proliferujú a diferencujú sa – niektoré na acidofilné granulárne bunky, endokrinné bunky a pohárikové bunky. Veľké množstvo mladých buniek sa pohybuje pozdĺž bazálnej membrány do hornej časti krýpt a diferencuje sa na ohraničené enterocyty, potom sa pohybuje po povrchu klkov, pričom maximálnu diferenciáciu dosahuje v strednej tretine črevných klkov. Potom sa presunú na vrchol črevných klkov. Tu odumierajú a deskvamujú sa do lúmenu čreva. Úplná obnova epitelu črevných klkov nastáva za 3-6 dní. Strómu črevných klkov tvorí voľné spojivové tkanivo - časť lamina propria, ktorá obsahuje hustú kapilárnu sieť - bližšie k bazálnej membráne, v strede je lymfatická kapilára a v strede je zväzok hladkého svalstva bunky.

V priebehu tenkého čreva sa zvyšuje počet slizničných buniek v epiteli, znižuje sa počet ohraničených enterocytov, endokrinných buniek a buniek s acidofilnými granulami.

Lamina propria sliznice voľného spojivového tkaniva tvorí strómu črevných klkov a nachádza sa v úzkych vrstvách medzi črevnými kryptami. Obsahuje krvné a lymfatické kapiláry, tenké nervové vlákna, až 10 tisíc lymfatických uzlín, ktoré tvoria zhluky v ileu. V epiteli oproti lymfatickým uzlinám sa nachádzajú tzv M bunky- mikrozložené bunky. Sú nižšie ako ohraničené enterocyty, majú krátke mikroklky, sú širšie a tvoria priehlbiny (záhyby), v ktorých sa nachádzajú imunokompetentné bunky – zvyčajne lymfocyty. M bunky sú usporiadané do mikropolí. Tieto bunky absorbujú antigény z črevného lúmenu a prenášajú antigény do lymfatických uzlín.

Svalová platnička obsahuje vnútornú kruhovú vrstvu a vonkajšiu pozdĺžnu. Z neho sa do črevných klkov rozširujú zväzky buniek hladkého svalstva. Pomáha znižovať črevné klky. Stiahnutie sliznice a vylučovanie sekrétu z črevných klkov.

Submukóza je tvorená uvoľneným, neformovaným spojivovým tkanivom. Obsahuje veľké cievne a nervové plexusy. Najširšia je v dvanástniku a obsahuje duodenálne žľazy. Sú to zložité, rozvetvené tubulárne žľazy, ktoré ústia do črevných krýpt. Ich sekrečný priestor obsahuje bunky slizníc, pohárikové bunky, acidofilné granulové bunky, hlavné bunky a parietálne bunky. Tieto žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Všade okrem dvanástnika je submukóza tenká.

Svalová vrstva je vyrobená z hladkej svalové tkanivo. Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy sú dobre vyvinuté. Medzi nimi leží intermuskulárny nervový plexus. Kontrakcia svalovej membrány zabezpečuje pohyb tráviaceho traktu tenké črevo.

Vonkajší obal je reprezentovaný vrstvou pobrušnice, ktorá obsahuje množstvo nervových receptorov a nervových plexusov. Na povrchu je serózna membrána zvlhčená hlienovým sekrétom a je neustále v pohybe.

Dvojbodka. V stene hrubého čreva sú štyri membrány: mukózna, submukózna, svalová a serózna. Na rozdiel od tenkého čreva tu nie sú žiadne kruhové záhyby ani klky. Krypty sú oveľa rozvinutejšie, je ich viac, nachádzajú sa veľmi často; medzi kryptami zostávajú malé medzery vlastnej vrstvy sliznice, vyplnené voľným vláknitým neformovaným spojivovým tkanivom. Povrch sliznice privrátený k lúmenu a steny krýpt sú lemované jednovrstvovým stĺpcovým ohraničeným epitelom s obrovským počtom pohárikovitých buniek. V správnej vrstve sliznice sú viditeľné osamelé lymfatické folikuly.

Dvojbodka. Povrch sliznice a steny krýpt (1) sú lemované jednovrstvovým stĺpcovým ohraničeným epitelom s početnými pohárikovitými bunkami. Svalová vrstva sliznice (2) pozostáva z vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej podvrstvy buniek hladkého svalstva. Vo vlastnej vrstve sliznice je viditeľné nahromadenie lymfoidného tkaniva vo forme solitárneho folikulu (3). Farbenie hematoxylínom a eozínom.

Dodatok. Vlastnú vrstvu sliznice zaberajú krypty (1). V slizniciach a podslizničných membránach (3) sa nachádza veľké množstvo lymfocytov vo forme infiltrátov, ako aj vo forme solitárnych folikulov s reprodukčnými centrami (2). Muscularis propria je tvorený vnútornými kruhovými a vonkajšími pozdĺžnymi vrstvami buniek hladkého svalstva (4). Vonkajšia strana procesu je pokrytá seróznou membránou (5). Farbenie pikroindigokarmínom.

Dodatok

má rovnakú štruktúru ako ostatné časti hrubého čreva. V dôsledku výrazného rozvoja lymfoidných formácií sú sliznice a submukózne membrány zhrubnuté, a preto je lúmen slepého čreva zúžený.

Funkcie hrubého čreva:

sekrečná funkcia je vylučovanie črevnej šťavy (hlien, enzýmy, dipeptidázy);

absorpčná funkcia, voda a minerály sa vstrebávajú v hrubom čreve malé množstvo a ďalšie zložky potravy. Absorpčná kapacita hrubého čreva sa niekedy klinicky používa na predpisovanie nutričných klystírov, keď je nemožné, aby živiny vstúpili do tela prirodzene;

vylučovacia funkcia pozostáva z vylučovania solí ťažkých kovov, konečných produktov metabolizmu a iných z tela;

produkcia vitamínov K a skupiny B. Táto funkcia sa vykonáva za účasti baktérií;

tráviaca funkcia (rozklad vlákniny, ktorý sa uskutočňuje hlavne bakteriálnymi enzýmami);

bariérová ochranná funkcia;

endokrinná funkcia.

Štruktúra hrubého čreva

Hrubé črevo je vrstvený orgán. Skladá sa to z:

sliznica;

submukóza;

svalnatý;

serózne membrány.

Sliznica tvorí reliéf: záhyby a krypty. V hrubom čreve nie sú žiadne klky. Epitel sliznice je jednovrstvový cylindrický, ohraničený, obsahuje rovnaké bunky ako epitel krýpt tenkého čreva (končatinové, pohárikové, endokrinné, bezokrajové, Panethove bunky), ich pomer je však odlišný. Keďže stolica, ktorá má tvrdú konzistenciu, sa tvorí v hrubom čreve, v epiteli prevládajú pohárikové bunky, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu. Hlien uľahčuje prechod výkalov a poskytuje aj ochranu pred mikroorganizmami. Počet Panethových buniek je malý (podľa niektorých zdrojov tu úplne chýbajú). Epitel obsahuje veľké množstvo intraepiteliálnych lymfocytov, ktoré plnia ochrannú funkciu proti prudko zvýšenému počtu baktérií (podľa niektorých údajov až 75 % výkalov pozostáva z mŕtvych a živých baktérií). Lamina propria sliznice obsahuje obrovské množstvo jednotlivých lymfoidných uzlín, niekedy obrovskej veľkosti, ale nie sú tam žiadne Peyerove pláty. Svalová platnička sliznice pozostáva z vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej vrstvy hladkých myocytov.

Submukóza je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom.

Svalová vrstva má dve vrstvy: vnútornú kruhovú a vonkajšiu pozdĺžnu a pozdĺžna vrstva nie je súvislá, ale tvorí tri pozdĺžne stuhy. Sú kratšie ako črevo, a preto je zostavené do „harmoniky“ (gaustra).

Serózna membrána pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva a mezotelu a má výbežky obsahujúce tukové tkanivo - tukové prívesky.

Môžeme teda zdôrazniť nasledujúce rozdiely medzi stenou hrubého čreva a tenkého čreva:

absencia klkov v reliéfe sliznice. Krypty majú zároveň väčšiu hĺbku ako v tenkom čreve;

prítomnosť v epiteli veľké číslo pohárikové bunky a lymfocyty;

prítomnosť veľkého počtu jednotlivých lymfoidných uzlín a neprítomnosť Peyerových plátov v lamina propria;

pozdĺžna vrstva nie je súvislá, ale tvorí tri stuhy;

prítomnosť výčnelkov - haustrum;

prítomnosť tukových usadenín v seróze.

Rektum sa skladá z panvovej a análnej časti. Má rovnaké membrány ako stena hrubého čreva.

V panvovej časti tvorí črevná stena tri priečne záhyby, na ktorých sa podieľa sliznica, submukóza a kruhová vrstva muscularis. Pod týmito záhybmi sa tvorí až 10 pozdĺžnych záhybov (Morgagniho záhyby). Tieto záhyby v spodnej časti sú spojené priečnymi záhybmi nazývanými análne chlopne.

V análnej časti konečníka sú tri zóny:

stĺpovitý;

medziprodukt;

Sliznica v týchto zónach pozostáva z epitelu, lamina propria a muscularis lamina. Epitel je ektodermálneho pôvodu a je viacvrstvový a v stĺpcovej zóne je viacvrstvový kubický, v strednej zóne je viacvrstvový dlaždicový nekeratinizujúci a v kožnej časti viacvrstvový dlaždicový keratinizujúci. Prechod z jednovrstvového stĺpcového okrajového epitelu panvovej zóny na viacvrstvový kvádrový epitel nastáva postupne (s postupným zmenšovaním veľkosti krýpt a úplne miznúce) a z viacvrstvového kvádrového epitelu na viacvrstvový skvamózny epitel - náhle, vo forme cikcaku. anorektálna línia. Lamina propria obsahuje jednotlivé lymfoidné uzliny.

V submukóze sú hemoroidné žily, ktoré sa môžu stať kŕčovými (prispieva k tomu častá zápcha), čo vedie k rozvoju hemoroidov. Svalový plášť obsahuje dve vrstvy a kruhová vrstva tvorí dva zvierače, z ktorých jeden je dobrovoľný z priečne pruhovaného svalového tkaniva. Serózna membrána je prítomná iba v hornej časti. V dolnej časti konečníka je nahradená adventíciou.

Všeobecné charakteristiky

Hrubé črevo v brušná dutina tvorí „rám“ okolo slučiek tenkého čreva. Hrubé črevo je konečnou časťou tráviaceho systému a je zodpovedné za vstrebávanie solí (hlavne sodných solí) a vody. Obsahuje veľké množstvo mikroorganizmov v celkovom počte aj rozmanitosti. Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm
Tenké črevo končí ileocekálnou chlopňou alebo chlopňou Bauhinia, ktorá prúdi do kupoly slepého čreva. Slepé črevo sa nachádza v pravej ilickej jamke, nasleduje vzostupné, priečne, zostupné a sigmoidné hrubé črevo. Sigmoidálne hrubé črevo prechádza do konečníka a končí v konečníku. Dvojbodka nazývané celé hrubé črevo, s výnimkou konečníka a análneho kanála. Rektum má množstvo znakov v anatómii aj vo funkcii a najlepšie je opísať ho samostatne.
Priečny tračník je jasne ohraničený ľavým a pravým ohybom (slezinovým a pečeňovým uhlom). Vo všeobecnosti je veľmi ťažké určiť úseky hrubého čreva počas operácie, pretože sa nemusia líšiť veľkosťou. Ale hrubé črevo sa výrazne líši od tenkého čreva. Stačí poznať jeho anatomické vlastnosti.

Anatomické vlastnosti hrubého čreva

Gaustra

Haustra hrubého čreva sú jeho charakteristické útvary, takpovediac jeho „vizitkou“. Sú to charakteristické guľovité vaky, ktoré sú od seba ohraničené semilunárnymi záhybmi, jasne viditeľné zvnútra čreva. A hoci sú haustry dôsledkom kontrakcie hladkých svalov (nie sú tak jasne definované na mŕtvolách v pitve), sú jasne identifikované počas rádiografie a chirurgických zákrokov.

Haustra sú dokonale identifikované na irrigoskopii

Tenia (stuhy)

Štruktúra črevnej steny hrubého čreva (na rozdiel od tenkého čreva) nemá po celom obvode steny kompletnú vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Vonkajšia svalová vrstva je sústredená do troch pozdĺžnych pruhov - taenia, jasne viditeľných voľným okom. V hrubom čreve existujú tri typy:
– Tenia mesocolica (mezenterický pás)
— Tenia omentalis (mentálna kapela)
— Tenia libera (voľná páska)
Tieto svalové pruhy sú súvislé vo vzostupnom aj zostupnom hrubom čreve. V oblasti kupoly slepého čreva sa stretávajú, jasne „ukazujú“ na slepé črevo, čo môže uľahčiť jeho vyhľadávanie. Prechádzame črevom a hľadáme konvergenciu svalových pásov. V slepom čreve alebo konečníku však nie sú stuhy. A v sigmoidnom hrubom čreve sú len dva pásy.

Prídavky hrubého čreva (processus epiploiicae alebo mastné prívesky)

Sú to malé vydutiny hrubého čreva, ktorých stena pozostáva zo seróznej a subseróznej vrstvy vyplnenej tukovým tkanivom. Pre chirurga je dôležité, aby obsahovali koncové vetvy mezenterických tepien a malo by sa vyhnúť ich chirurgickému odstráneniu.

Úseky hrubého čreva

cékum

Je to dole smerujúci slepý vak hrubého čreva (tzv. kupola slepého čreva), ohraničený od vzostupného hrubého čreva Busiho zvieračom. Ileum sa otvára do céka pomocou ileocekálneho otvoru - chlopne Tulpa alebo Bauginovej chlopne. Táto chlopňa je veľmi dôležitá: ohraničuje úplne odlišné fyziologicky odlišné úseky čreva. Vďaka nej sa obsah čriev pohybuje jedným smerom. Práve ileocekálna chlopňa sa často pripisuje charakteristickému škŕkaniu v bruchu („pieseň ileocekálnej chlopne“). Ako už bolo uvedené, tri svalové pásy sa zbiehajú na kupole slepého čreva a označujú základňu slepého čreva.

U mužov je najnižšia časť kupoly céka na úrovni predno-hornej chrbtice pravého ilia. Tento výčnelok je zvyčajne ľahko cítiť. Vertikálna čiara môže byť nakreslená pozdĺž stredu inguinálneho väzu. U žien je výška kupoly céka o niečo nižšia ako u mužov a počas tehotenstva sa céka pohybuje vyššie.
Slepé črevo je úplne a čiastočne pokryté peritoneom. V druhom prípade je neaktívny a potom sa hovorí o „caecum fixatum“. S úplne intraabdominálnym umiestnením (intraperitoneálnym umiestnením) má cékum malú, asi 4 cm, mezentériu. Stáva sa to menej často, keď terminálne ileum spolu s cékom a vzostupným tračníkom majú spoločnú mezentériu. A potom je slepé črevo veľmi mobilné - „slepé črevo mobilné“.
Priemer céka je 6-8 cm Toto je najširšia časť hrubého čreva. V oblasti ileocekálnej chlopne, nad a pod, sú horné a dolné ileocekálne vaky, ktoré môžu obsahovať slučky tenkého čreva, takzvané vnútorné hernie, ktoré sa veľmi ťažko diagnostikujú.

Slepé črevo pri pohmate zvyčajne „hrčí“. Príčinou je ileocekálna chlopňa

Anatómia vzostupného hrubého čreva

Vzostupné hrubé črevo (colon ascendens) sa nachádza vertikálne v pravej časti brucha. Jeho dĺžka je 12-20 cm Spodná hranica s cékom je Busy zvierač (dosť často sa určuje počas kolonoskopie). Vzostupný tračník zhora prechádza do priečneho tračníka a tvorí pečeňovú flexúru flexura coli dextra (na rozdiel od ľavého prebieha tento ohyb približne v pravom uhle). Vzostupné hrubé črevo (rovnako ako zostupné) je pevne pripevnené k zadnej stene brušnej dutiny a iba z troch strán je pokryté pobrušnicou. V hornej časti prilieha zadná stena čreva k pravej obličke.

Štruktúra priečneho hrubého čreva

Priečny tračník prechádza z pravých častí brucha doľava, visí trochu v strede (pri kolonoptóze môže dlhý priečny tračník zostúpiť do panvy). Končí v ľavých úsekoch, pričom tvorí slezinnú flexúru, flexura coli dextra, prebiehajúcu v miernom ostrom uhle. Niekedy to vedie k rozvoju patologického stavu -. Najčastejšie je to spôsobené veľmi dlhým priečnym tračníkom: v tomto prípade jeho stredná časť klesá až k panve.

Zostupné hrubé črevo

Začína sa zo slezinnej flexúry a prechádza do prechodu do sigmoidálneho hrubého čreva. Nachádza sa vertikálne v ľavej časti brucha. Z troch strán je pokrytá pobrušnicou, ako vzostupná pobrušnica u 2/3 ľudí. Zvyšná tretina má malú mezentériu. Na rozdiel od predchádzajúcich úsekov hrubého čreva, kde sa voda aktívne vstrebáva, funkciou zostupného hrubého čreva je ukladať odpad, kým sa nedá z tela odstrániť. Tu sa začína vytvárať a hustnúť stolica. Pomerne často postihnuté ulceróznou kolitídou.

Anatómia sigmoidného hrubého čreva

Sigmoid, pretože tvorí slučku v tvare S, pripomínajúcu grécke písmeno sigma. Priemerná dĺžka je 35-40 cm Ale môže byť aj 90 cm (dolichosigma je pomerne bežný stav). Nachádza sa v panvovej dutine a je veľmi pohyblivý. Jeho úlohou je ďalej formovať výkaly. Okrem toho má charakteristický ohyb čreva dôležitý fyziologický význam: umožňuje hromadenie plynov v hornej časti klenby a ich vypudzovanie bez toho, aby súčasne vylučovali výkaly. Najčastejšie sa nachádzajú v sigmoidnom hrubom čreve. Okrem toho môže byť sigmoidné hrubé črevo kvôli svojej pohyblivosti príčinou škrtiacej črevnej obštrukcie („volvulus“). A ďalej. Na rozdiel od mylných predstáv: rezervoárom stolice nie je konečník, ale sigmoidálne hrubé črevo. Feces vstupujú do konečníka z sigmoidného hrubého čreva priamo „v procese“.

Lymfatický systém hrubého čreva

Lymfodrenáž má veľký význam Ako možný spôsob metastázy zhubné nádory. Lymfa sa odoberá zo slepého čreva, slepého čreva, vzostupného a priečneho tračníka do mezenteria Lymfatické uzliny. Lymfodrenáž z descendentnej, sigmatickej a rekta sa zhromažďuje v paraaortálnych lymfatických uzlinách. Z priečneho čreva ide odtok do pankreatoduodenálnych a slezinných lymfatických uzlín. Pri rôznych črevných infekciách môže dôjsť k zápalu lymfatických uzlín (najmä u detí). V takýchto prípadoch hovoríme o mesadenitíde, ktorá pre lekára často predstavuje náročnú diagnostickú úlohu simulujúcu akútnu chirurgickú patológiu.

Inervácia hrubého čreva

V priečnom tračníku je vľavo netrvalé svalové zhrubnutie - Cannon-Behmov zvierač (alebo ľavý Cannonov zvierač, mimochodom, keď som o tom písal, písal som o trvalejšom - pravom jeden). Táto oblasť je embryologicky hranicou čreva a dochádza tu k priesečníku vetiev blúdivého nervu (inervuje všetko „predtým“) a sakrálnych parasympatických nervov (inervácia hrubého čreva za zvieračom).
Vo všeobecnosti, ak hovoríme o fyziológii čreva, množstvo funkcií, napríklad peristaltika, sa môže vykonávať autonómne. Okrem toho je v hrubom čreve možná „retroperistaltika“, keď sa črevný obsah pohybuje dozadu. Autonómiu peristaltiky zabezpečujú vlastné nervové plexy: submukózny plexus Meissner a Schabadach a svalový plexus Auerbach. Dedičné poškodenie týchto plexusov vedie k Hirschsprungovej chorobe, keď stena hrubého čreva stráca svoj tón a stáva sa veľmi natiahnutá. Inervácia konečníka sa uskutočňuje zložitejšími reflexmi a centrum týchto reflexov sa nachádza v kuželi miecha(prečo môžu poranenia chrbtice viesť k inkontinencii).

Obeh hrubého čreva

Prúdenie krvi sa uskutočňuje silnými cievami vybiehajúcimi z aorty: horná a dolná mezenterická artéria. Keď krvná zrazenina (vzniknutá napr. pri fibrilácii predsiení v srdcovej predsieni) vnikne do niektorej z týchto ciev, vzniká veľmi závažné akútne ochorenie – mezenterická trombóza. Následky sú veľmi často fatálne. Ale s malými tepnami, ktoré vyživujú črevo, je všetko oveľa lepšie kvôli početným anastomózam. Rovnako ako čipkované slučky zabezpečujú nepretržitý prietok krvi peristaltikou a neustále posúvanie črevných slučiek. Pri masívnej ateroskleróze sa môže vyvinúť ochorenie - ischemická kolitída. Alebo „angina pectoris“: analogicky s bolesťou na hrudníku počas ischémie srdcového svalu - „angina pectoris“. Medzi povodiami horných a dolných mezenterických artérií v oblasti slezinného uhla je anastomóza - oblúk Riolan.

Je zaujímavé, že anatóm 17. storočia Jean Riolan, ktorý opísal anastomózu medzi hornými a dolnými mezenterickými tepnami, bol odporcom konceptu krvného obehu, nového v tom čase, ktorý predložil William Harvey (že obehový systém systém je uzavretý a krv cirkuluje v celom tele). Pridŕžajúc sa , sotva by docenil význam anastomózy v mezentériu hrubého čreva a opísal aj cievne oblúky v mezentériu. Až v roku 1748 Detailný popis mezenterických tepien bude podávať Albrecht von Haller. Ale meno uviazlo na počesť starého anatóma.

Všetok venózny odtok sa zhromažďuje v portálnej žile a prechádza cez „filter“ - pečeň. Výnimkou je, že malá časť krvi obchádza pečeň v konečníku, kde sa nachádza tzv. portokaválne anastomózy. Krv tečie cez pečeň do dolnej dutej žily. To môže byť dôležité pri rektálnom podávaní liekov.

Histologická štruktúra hrubého čreva

Črevo ako orgán, ak si to predstavíte čo najjednoduchšie, je dutá ohybná trubica a viacvrstvová. Vnútorná, slizovitá vrstva zabezpečuje vstrebávanie živín a vody a zároveň poskytuje imunitnú bariéru proti črevnému obsahu. Pod touto vrstvou sa nachádza submukózna vrstva, ktorá zabezpečuje pevnosť črevnej steny. Svalové vrstvy zabezpečujú peristaltiku, ako aj (hlavne v hrubom čreve) premiešavanie črevného obsahu. Vonkajšia strana potrebuje hladký povrch, však? Minimálne trenie medzi pohyblivými črevnými slučkami zabezpečuje pobrušnica - hladká serózna membrána.

Vo všeobecnosti majú tenké aj hrubé črevo rovnaké zloženie vrstiev bunkovej steny. To znamená, že vrstvy sú rovnaké, ale Hrubé črevo má svoje vlastné charakteristiky:
- sliznica hrubého čreva má hladký povrch (bez črevných klkov)
- vonkajšia vrstva hladkého svalstva sa zhromažďuje v stuhách - tenia
- existujú rozdiely v bunkovej štruktúry epitel
— prehýbanie steny sa vytvára v dôsledku všetkých vrstiev steny (na rozdiel od klkov tenkého čreva).

Histologické vrstvy hrubého čreva obsahujú:
- sliznica (sliznica)
- submukózna vrstva (tela submucosa)
- svalová vrstva (tela muscularis propria)
- subserózna vrstva (tela subserosa)
- serózna membrána alebo peritoneum (tunica serosa)

Slizničná vrstva hrubého čreva. Ide o vnútornú vrstvu obsahujúcu veľké množstvo krýpt (Lieberkühn crypts). Ide o povrchové priehlbiny, v ktorých je veľké množstvo žliaz. Tieto žľazy sú oveľa lepšie vyvinuté ako tie v tenkom čreve. Bunkové zloženie predstavujú epitelové bunky, ktoré zabezpečujú vstrebávanie sodíka a vody, pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien (ako lubrikant), ako aj kmeňové bunky hlboko v kryptách, ktoré sa neustále delia a obnovujú črevný epitel. Existujú aj endokrinné (enterochromafínové) bunky, ktoré syntetizujú hormóny. To všetko plní hlavné úlohy: odstrániť prebytočnú vodu a minerály z črevného obsahu, poskytnúť. Hlien navyše chráni samotnú sliznicu pred poranením (obsah sa napokon zhustne).

Submukózna vrstva. Je to vrstva voľného spojivového tkaniva obsahujúca jednotlivé lymfatické folikuly, krvné cievy a nervy. Toto je najtvrdšia vrstva čreva (a nie, nie sval). Catgut, šijací materiál používaný Galénom, sa získal z tejto vrstvy ovčieho čreva. V apendixe táto vrstva obsahuje veľké množstvo lymfoidného tkaniva („brušná mandľa“). Pri aplikácii črevného stehu stehy nití zachytávajú túto vrstvu.

Svalová vrstva. Skladá sa z dvoch vrstiev a vonkajšia vrstva je zostavená do troch pásov. Vnútorná vrstva sa podieľa na tvorbe semilunárnych invaginácií (mesačných záhybov). V tenkom čreve je svalová vrstva rovnomernejšia. A priebeh svalových kontrakcií pripomína vlnu (tak sa hovorí - peristaltická vlna). Svalové kontrakcie v hrubom čreve sú charakterizované prítomnosťou „reverzného zdvihu“, keď vlna peristaltiky ide dozadu. Stáva sa to napríklad v sigmoidnom hrubom čreve, keď nutkanie na defekáciu často zmizne, ak to „vydržíte“.

Subserózna vrstva. Ide o tenkú vrstvu tukového a spojivového tkaniva umiestnenú pod peritoneom. Z tejto vrstvy sa vytvárajú tukové prívesky (appendices epiploiicae). Takéto tenké vrstvy tuku zabezpečujú miernu vzájomnú pohyblivosť črevných vrstiev.

Serózna vrstva. Toto je najtenšia vyrobená vrstva plochý epitel(mezotel). Poskytuje hladkosť vonkajšieho povrchu čriev. Veľmi jemné a ľahko sa poškodia počas chirurgických zákrokov, čo vedie k rozvoju zrastov. S infekčnou léziou sa vyvíja peritonitída.

Ak nájdete v texte preklep, dajte mi prosím vedieť. Vyberte časť textu a kliknite Ctrl+Enter.