Užívanie tabliet Nebilet. Nebilet je účinný prostriedok na stabilizáciu krvného tlaku

Liečivo "Nebilet", recenzie lekárov a pacientov, o ktorých vám bude predstavené v tomto článku, je predstaviteľom novej generácie kardioselektívnych beta1-blokátorov s vazodilatačnými (vazodilatačnými) vlastnosťami.

Dnes sa pokúsime podrobnejšie zvážiť jeho vlastnosti, vlastnosti jeho účinku na ľudské telo a spôsoby použitia, aby ste si mohli vytvoriť svoj vlastný názor na výhody tohto lieku.

Liek "Nebilet": recenzie o účinnosti tohto lieku

Liečivo "Nebilet", ako je uvedené vyššie, má schopnosť selektívne blokovať adrenergné receptory, ako aj vedenie nervových impulzov.

Selektivita (v tomto prípade kardioselektivita) je schopnosť selektívne blokovať beta1-adrenergné receptory, čo znižuje srdcovú frekvenciu a nemá vplyv na beta2-adrenergné receptory, aby sa zabránilo zúženiu krvných ciev a priedušiek. Za to boli svojho času, konkrétne v roku 1988, ocenení vedci, ktorí vyvinuli beta-blokátory nobelová cena za „najväčší medicínsky prielom v boji proti srdcovým chorobám“.

Aj keď podľa výskumníkov vo veľkých dávkach akéhokoľvek lieku s obsahom beta1-blokátorov je spomínaná selektivita stále čiastočná. Pretože niektoré beta2-adrenergné receptory môžu byť stále blokované v dôsledku expozície.

Ako liek "Nebilet" ovplyvňuje telo?

Liek "Nebilet", ktorého recenzie sú uvedené v tomto článku, znižuje silu srdcových kontrakcií, znižuje ich frekvenciu a tiež minimalizuje riziko arytmie.

Za zmienku stojí aj antianginózny (tlmič bolesti pri angíne a infarkte myokardu) a hypotenzívny účinok tohto lieku, dosiahnutý normalizáciou uvoľňovania. Okrem toho pri pravidelnom užívaní dochádza k stabilnému účinku na zníženie krvného tlaku v pokoji, pri strese a fyzickej aktivite tabliet v priebehu jedného až dvoch týždňov.

Znížením spotreby kyslíka myokardom znížením počtu kontrakcií a znížením pre- a afterloadu liek"Nebilet" znižuje závažnosť a počet záchvatov angíny a potláča patologické

Výhody lieku "Nebilet" v porovnaní s inými antihypertenzívami

Ako bolo uvedené vyššie, uvedené činidlo má účinný antianginózny, antiischemický a hypotenzívny účinok. Užívanie lieku má vplyv na zmenšenie a odolnosť ciev, navyše tablety Nebilet (recenzie odborníkov to potvrdzujú) hladko a fyziologicky znižujú systolický tlak.

Dôležité je, že pri dlhodobej terapii týmto liekom nedochádza k rozvoju rezistencie (rezistencie) organizmu na menovaný liek, navyše neexistuje závislosť jeho účinku na organizmus od veku, pohlavia pacienta resp. čas jedla. Treba tiež poznamenať účinok zastavenia rozvoja aterosklerózy, ktorý sa dosahuje liečbou liekom "Nebilet".

Liek "Nebilet": indikácie na použitie

Spätná väzba od odborníkov o opísanom lieku potvrdzuje jeho účinnosť pri koronárnej chorobe srdca, angíne pectoris, pri komplexnej terapii srdcového zlyhania a arteriálnej hypertenzie, kde sa tento liek používa ako v monoterapii, tak aj ako doplnok k iným liekom znižujúcim krvný tlak.

Mimochodom, jeho použitie súbežne s liekmi Amiodaron, Verapamil a Diltiazem je neprijateľné!

Dávkovanie lieku na hypertenziu

Tablety Nebilet sú odborníkmi považované za lieky, ktoré sú dobré na zníženie krvného tlaku. Na tento účel sa liek užíva perorálne raz denne. Lekári odporúčajú robiť to súčasne, nežuť a užívať liek s dostatočným množstvom tekutiny a nie je potrebné koordinovať príjem lieku s časom jedla.

Aby ste dosiahli účinok na zníženie krvného tlaku, musíte užiť 2,5 až 5 mg lieku. Zlepšenie zvyčajne nastáva najneskôr mesiac po začiatku liečby.

Vedľajší účinok lieku

Ale vzhľadom na názory pacientov, ktorí užívali tento liek, ako aj odborníkov, je potrebné poznamenať, že liečba tabletami Nebilet môže tiež spôsobiť negatívne prejavy. Ako napríklad nespavosť, závraty, ktoré sa objavujú najčastejšie. Oveľa menej pravdepodobný je rozvoj depresívnych stavov, záchvatov a halucinácií.

Kedysi boli popísané aj zriedkavé poruchy ciev a srdca: spomalenie srdcových kontrakcií, prejavy (stav pri poklese tlaku pri vzpriamenej polohe tela), vznik opuchov atď.

Užívanie lieku "Nebilet", ktorého recenzie sú vám poskytnuté, môže tiež spôsobiť alergické reakcie v tele. Zvyčajne sa prejavujú kožnými vyrážkami, zvýšenou fotosenzitivitou a v ojedinelých prípadoch bronchospazmami.

Ak náhle prestanete užívať tento liek, môže sa to stať, preto by sa malo jeho množstvo znižovať postupne a pod dohľadom lekára.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

Opísaný liek sa nepoužíva v prípadoch dysfunkcie pečene, arteriálnej hypotenzie, bronchiálnej astmy, ťažkého srdcového zlyhania a precitlivenosti na liek "Nebilet".

Kontraindikáciou užívania tohto lieku je aj kardiogénny šok, AV blokáda 2. a 3. stupňa, depresívne stavy, svalová slabosť a poruchy odtoku v periférnych cievach.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Liek "Nebilet" sa počas tehotenstva používa s mimoriadnou opatrnosťou. Recenzie od odborníkov, ktorí vykonali monitorovanie, potvrdzujú, že liečba týmto liekom u tehotných žien by sa mala prerušiť najneskôr dva dni pred začiatkom pôrodu. Ak to z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, novorodenca treba starostlivo sledovať, pretože je u neho vysoké riziko vzniku arteriálnej hypotenzie, bradykardie, hypoglykémie a paralýzy dýchacích ciest.

Ak je potrebné predpísať tablety Nebilet počas laktácie, je potrebné rozhodnúť o otázke zastavenia dojčenia novorodenca.

Prečo sú recenzie o lieku "Nebilet" také zmiešané?

Samozrejme, každý, kto čelí potrebe užívať ho prvýkrát, bude chcieť poznať názor pacientov, ktorí už dlho používajú liek „Nebilet“. Recenzie budú s najväčšou pravdepodobnosťou veľmi odlišné, ale aj príčiny chorôb sa líšia!

Okamžite si všimnime, že nemôžete posúdiť, či je liek pred vami hodný iba dojmom pacienta, ktorého anamnéza a vlastnosti tela sú pre vás tajomstvom.

Liek, ktorý bol opísaný v článku, sa však najčastejšie ukazuje ako účinný. A zároveň je dôležité pochopiť, že liečebný režim a výber spôsobu terapie je výsadou špecialistu. Len tak vám tablety Nebilet pomôžu zlepšiť vašu pohodu a nespôsobia nové zdravotné problémy.

Nebilet je populárny liek na stabilizáciu krvného tlaku pri hypertenzii. rôzneho charakteru. Obsahuje účinnú látku nebivolol, ktorá patrí do skupiny beta1-blokátorov najnovšej (III.) generácie.

Liečivo je schopné udržiavať krvný tlak na normálnej úrovni, ktorá je charakteristická pre konkrétny organizmus, normalizuje srdcovú frekvenciu, zlepšuje tok kyslíka do orgánov krvou, znižuje riziko opakovanej mozgovej príhody a smrti v dôsledku ischemickej choroby.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú Nebilet, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Reálne RECENZIE ľudí, ktorí už Nebilet použili, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Nebilet je okrúhla, bikonvexná tableta takmer bielej farby, s jednostranným krížovým zárezom na delenie, v baleniach po 7, 14, 28 tabliet. Tablety sú balené v blistrových baleniach (PVC a hliníkový blister).

• Liečivo obsahuje účinnú látku: nebivolol hydrochlorid.
• Ďalšie zložky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, MCC, stearát horečnatý, oxid kremičitý, polysorbát 80, sodná soľ karboxymetylcelulózy, hydroxypropylmetylcelulóza.

Klinická a farmakologická skupina: beta1-blokátor tretej generácie s vazodilatačnými vlastnosťami.

Indikácie na použitie

Pokyny pre Nebilet odporúčajú používať liek na liečbu arteriálnej hypertenzie, koronárnej choroby srdca (vrátane prevencie záchvatov angíny pectoris), chronického srdcového zlyhania (ako jednej zo zložiek kombinovanej liečby).

Farmakologické vlastnosti

Liek Nebilet patrí do skupiny beta-blokátorov. Aktívna zložka lieku má výrazný hypotenzívny, antiarytmický a antianginózny účinok na telo.

Pod vplyvom lieku sa normalizuje hladina krvného tlaku a pri menšej fyzickej námahe a strese sa zvyšuje vytrvalosť pacienta. Keďže liek znižuje spotrebu kyslíka srdcového svalu, pacienti trpiaci angínou pectoris výrazne znižujú frekvenciu záchvatov.

Terapeutický účinok lieku je viditeľný do 1-2 týždňov od začiatku liečby a po 8 týždňoch sa pozoruje stabilný účinok lieku.

Inštrukcie na používanie

Podľa návodu na použitie sa tablety Nebilet užívajú perorálne, 1x denne, najlepšie vždy v rovnakú dennú dobu, bez ohľadu na jedlo, s dostatočným množstvom tekutiny.

• Priemerná denná dávka na liečbu arteriálnej hypertenzie a ischemickej choroby srdca je 2,5-5 mg (1/2-1 tableta). Nebilet sa môže používať v monoterapii alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.
• U pacientov s zlyhanie obličiek, ako aj u pacientov starších ako 65 rokov je odporúčaná úvodná dávka 2,5 mg (1/2 tablety)/deň. V prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na maximálne 10 mg (2 tablety po 5 mg na dávku).
• Liečba chronického srdcového zlyhania sa má začať pomalým zvyšovaním dávky, kým sa nedosiahne individuálna optimálna udržiavacia dávka. Výber dávky na začiatku liečby sa má vykonať podľa nasledujúci diagram pri zachovaní intervalov 1 až 2 týždňov a na základe znášanlivosti tejto dávky pacientom: dávku 1,25 mg nebivololu (1/4 tablety 5 mg) 1-krát denne možno na začiatku zvýšiť na 2,5-5 mg (1/ 2 tablety po 5 mg alebo 1 tableta po 5 mg) a potom až do 10 mg (2 tablety po 5 mg) 1-krát denne.

Na začiatku liečby a pri každom zvýšení dávky má byť pacient pod lekárskym dohľadom aspoň 2 hodiny, aby sa zabezpečilo, že klinický stav zostane stabilný (najmä krvný tlak, srdcová frekvencia, poruchy vedenia vzruchu, ako aj príznaky zhoršenia chronického srdcového zlyhania zlyhanie).

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie lieku Nebilet sú:

1. Kardiogénny šok;
2. feochromocytóm;
3. Metabolická acidóza;
4. Ťažká dysfunkcia pečene;
5. Bronchospazmus alebo bronchiálna astma v minulosti;
6. Akútne srdcové zlyhanie;
7. Chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
8. Hypotenzia (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg);
9. syndróm chorého sínusu, vrátane sinoatriálnej blokády;
10. Myasthenia gravis (svalová slabosť);
11. depresie;
12. Neznášanlivosť laktózy;
13. Nedostatok laktázy;
14. syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
15. Vek do 18 rokov;
16. Atrioventrikulárny blok II alebo III stupňa (pri absencii kardiostimulátora);
17. Bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 55 úderov za minútu);
18. Závažné obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm, endarteritída atď.);
19. Individuálna precitlivenosť alebo intolerancia na ktorúkoľvek zložku lieku.

Vedľajšie účinky

Pri používaní lieku sú možné nasledujúce reakcie:

• zvracať,
• erytematózne vyrážky,
• opuch,
• hyperhidróza (zvýšené potenie),
• impotencia,
• stav depresie,
• bolesť hlavy,
• parestézia,
• dyspnoe,
• ťažká intermitentná klaudikácia,
• hnačka, zápcha,
• dyspepsia,
• plynatosť,
• nočné mory, halucinácie,
• zrakové postihnutie,
• bradykardia,
• atrioventrikulárna blokáda,
• nadmerná únava atď.

Keďže existuje riziko vedľajšie účinky pacientom sa odporúča, aby boli počas liečby opatrní vozidiel a mechanizmov.

Analógy

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• binelol;
• nebivátor;
• nebivolol;
• nebivolol hydrochlorid;
• Nebikor Adifarm;
• Nebilan Lannacher;
• Nebilong;
• Nevotens;
• OD Sky

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Ceny

Priemerná cena tabliet NEBILET v lekárňach (Moskva) je 520 rubľov.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

1. Larisa

   Užíval som liek dva týždne, od prvého dňa sa mi objavili bolesti po celom tele (ako svalové napätie, ako vysoká teplota), neustála bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, často mi začali znecitlivieť prsty a nohy ( pocit, ako keby ste stáli bosí v snehu, teplé ponožky nepomáhajú), je mi neustále na vracanie, mám problémy s močením a vyprázdňovaním (teda nie) a dnes je cieľ. Stále som vydesený, pod očami sa mi objavili pigmentové škvrny, mám pocit, že pod očami mám rozmazanú hnedú farbu, Keď som sa takto videl v zrkadle, takmer som stratil vedomie.

   Hneď poviem, že okrem Nebiletu neberiem žiadne iné lieky, posledné štyri roky som brala TENOCHEK, všetko bolo OK, teraz sa pripravujem na tehotenstvo a kardiológ ma prepol. Nebilet. Neviem čo robiť. Stále úplne zmätený. Co sa tyka tlaku: vraj znizuje tlak, ale castejsie je tlak zvyseny a pulz 47, alebo naopak tlak 70 na 40 a pulz svinstvo..... Uplne negativny.

2. Eleanor

   Liek som bral dva týždne, od prvého dňa ma boleli celé telo (ako svalové napätie, ako vysoká teplota), neustála bolesť hlavy, hrudníka, dýchavičnosť, často mi začali pobolievať prsty a chodidlá. otupieť (pocit, že stojíš bosý v snehu, teplé ponožky nepomáhajú), je mi neustále na vracanie, mám problémy s močením a vyprázdňovaním (teda nie) a dnes je cieľ , Stále mám hrôzu, pod očami sa mi objavili pigmentové fľaky, mám pocit, že pod očami mám rozmazanú hnedú farbu, Keď som sa tak videla v zrkadle, skoro som stratila vedomie.

   Hneď poviem, že okrem Nebiletu neberiem žiadne iné lieky, posledné štyri roky som brala TENOCHEK, všetko bolo OK, teraz sa pripravujem na tehotenstvo a kardiológ ma prepol. Nebilet. Neviem čo robiť. Stále úplne zmätený.

   Co sa tyka tlaku: vraj znizuje tlak, ale castejsie je tlak zvyseny a pulz 47, alebo naopak tlak 70 na 40 a pulz svinstvo..... Uplne negativny.

3. Natália R.

   Nebilet užívam takmer dva týždne. Nikdy predtým som o tejto droge nepočul a názov je zábavný. Vysoký krvný tlak a búšenie srdca som konzultoval s kardiológom. Lekár predpísal Nebilet. Zdalo sa mi, že moje srdce sa akosi upokojilo hneď po prvom užití tabletky. Medzi vedľajšie účinky je časté močenie. Tlak sa vrátil do normálu.

Nakoľko sú dnešné lekárenské regály preplnené rôznymi liečivami, je niekedy ťažké rozhodnúť sa pre kúpu lieku, ktorý je cenovo aj účinný. Liek Nebilet, ktorého analógy nájdete v každej lekárni, aktívne bojuje s prvými príznakmi arytmie a závažné prípady hypertenzia a poruchy srdcového rytmu.

Silný liek na boj proti hypertenzii

Liek Nebilet je predstaviteľom tretej generácie beta 1-blokátorov a predpisuje sa pacientom so srdcovými arytmiami, arytmiou rôznej závažnosti a arteriálnou hypertenziou. Po použití tohto lieku sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu stabilizuje a krvný tlak sa normalizuje.

Vlastnosti lieku a jeho zloženie

Droga má niekoľko názvov: (medzinárodný nechránený názov) a Nebil (často používané synonymum pre Nebilet). Táto rozmanitosť názvov bola spôsobená aktívnou zložkou obsiahnutou v lieku. látka nebivolol, ktorý obsahuje presne 5 mg v 1 tablete. Ako pomocné látky je liek doplnený prvkami, ako je hypromelóza, laktóza, celulóza a kukuričný škrob.

Liekové formy

Liečivo je dostupné vo forme bielych tabliet klasického okrúhleho tvaru. Výrobcovia zohľadnili možnú potrebu rozdeliť tabletu na nižšie dávky tak, že na každej tablete urobili zárez v tvare kríža. Balenie obsahuje 1 až 4 blistre, z ktorých každý obsahuje 7 alebo 14 tabliet.

Cena lieku závisí od reťazca lekární, ktorý ho predáva, a od výrobcu, čo je diktované takým veľkým rozdielom v cene - od 250 rubľov do 1200 rubľov za balenie 14 tabliet.

Farmakodynamika

Tablety Nebilet sú klasickým adrenergným blokátorom, ktorý má antiarytmické, hypotenzívne a antianginózne účinky. Liečivo aktívne bojuje s nestabilným krvným tlakom, jemne ho znižuje v stave ťažkej fyzickej aktivity alebo stresu, ako aj v pokoji. Moduláciou uvoľňovania endotelového oxidu dusnatého dochádza k rozšíreniu ciev, čo sa okamžite zlepšuje všeobecný stav chorý.

Ak je dôvodom užívania Nebiletu hypertenzia, pozitívna dynamika by sa mala objaviť do niekoľkých týždňov nepretržitého užívania lieku. Najväčší efekt sa dosiahne v priemere 1–2 mesiace po začatí liečby.

Liek pomáha pacientovi znižovať frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny pectoris a znižuje potrebu kyslíka v myokarde.

Farmakokinetika liečiva

• Proces odsávania. Liečivo sa dobre vstrebáva do krvi bez ohľadu na príjem potravy, takže tablety môžete užívať kedykoľvek počas dňa. Pre rýchlejšie vstrebávanie zapite tablety dostatočným množstvom vody.
• Biologická dostupnosť. Štúdie odhalili približne 14 % biologickú dostupnosť u pacientov so zrýchleným metabolizmom a takmer úplnú biologickú dostupnosť u ľudí s nízky level metabolizmus.
• Distribúcia. Väčšina týchto enantiomérov je spojená s .
• Metabolizmus Jediná účinná látka liečiva sa vyskytuje aromatickou a alicyklickou hydroxyláciou.
• Odstránenie zvyškových látok prebieha cez črevá a obličky, to znamená prirodzene. Asi 40 % zvyškov sa vylúči močom a viac ako 45 % stolicou.

Nebilet: indikácie na použitie

Liek predpisuje ošetrujúci lekár a musí sa používať v súlade s pokynmi v pokynoch a odporúčaniami špecialistu. Liek je predpísaný na liečbu nasledujúceho počtu ochorení kardiovaskulárneho systému:

• Záchvaty angíny pectoris, ischemická choroba srdca, nestabilný krvný tlak a srdcový rytmus.
• Arteriálna hypertenzia.

Lekári aktívne používajú liek na komplexnú aj individuálnu liečbu chorôb kardiovaskulárneho systému:

• IHD, nestabilný srdcový rytmus, záchvaty angíny rôzneho stupňa.
• Arteriálna hypertenzia.
• CHF ako súčasť komplexnej terapie spolu s ACE inhibítormi a inými podobnými liekmi.

Ak hovoríme o užívaní lieku ženami v tehotenstve, malo by sa užívať iba vtedy, ak je to skutočne potrebné a ľahšie analógy Nebiletu nie sú vhodné na liečbu. Tiež stojí za zváženie povinnej návštevy lekára na starostlivé sledovanie stavu pacienta a plodu. Špecialista riadiaci tehotenstvo počas liečby musí sledovať vývoj a rast dieťaťa, ako aj uteroplacentárny prietok krvi. Je vhodné prestať užívať liek 2-3 dni pred pôrodom.

Ak je liečba Nebiletom potrebná počas laktácie, dieťa sa prenesie na umelú výživu alebo sa Nebilet nahradí vhodnými analógmi, ktoré neovplyvnia dieťa. Podľa lekárov liek môže negatívne ovplyvniť ako na nosenie dieťaťa, tak aj na samotný proces pôrodu.

Návod na použitie Nabilet

Dávkovanie tabliet Nebilet, ako aj režim užívania predpisuje kardiológ. Zvyčajná schéma zahŕňa užívanie 1 tablety raz denne, kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo. Stojí za zmienku, že je dôležité piť Nebilet každý deň v rovnakú dennú dobu. Tabletu sa neodporúča žuť, mali by ste ju jednoducho zapiť veľkým množstvom vody.

Dávka lieku sa môže líšiť v závislosti od ochorenia:

• Na liečbu ischemickej choroby srdca a arteriálnej hypertenzie odborníci odporúčajú užívať až 1 tabletu denne.
• Počas komplexnej liečby CHF bude začiatok liečby pozostávať z minimálnej dávky (1,25 mg) a jej postupného zvyšovania. Zvyšovanie dávky a sledovanie pacienta vykonáva výlučne lekár.
• U pacientov trpiacich zlyhaním obličiek, ako aj u starších ľudí (nad 65 rokov) je minimálna dávka polovica tablety denne s možnosťou užiť maximálnu dávku 2 tablety.
• Liečba ischemickej choroby srdca je charakterizovaná podávaním polovice alebo 1 tablety denne, podobne ako pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Do 2-3 hodín po prvej dávke lieku je ošetrujúci lekár povinný sledovať správanie a stav svojho pacienta, aby mohol sledovať účinnosť liečby a vylúčiť vedľajšie účinky alebo prípady predávkovania. Maximálna prípustná dávka lieku je 10 mg (2 tablety) denne.

Kontraindikácie

Každý liek má svoj vlastný počet prípadov nežiaduceho použitia alebo kontraindikácií:

• CHF v štádiu dekompenzácie;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• bradykardia;
• kardiogénny šok;
• Dostupnosť bronchiálna astma alebo prekonaný bronchospazmus;
• ak je systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg. pilier;
• myasthenia gravis, impotencia;
• feochromocytóm;
• dlhotrvajúca depresia;
• dysfunkcia pečene, progresívne ochorenia orgánu;
• metabolická acidóza;
• rôzne SSSU, ako je sinoartikulárny blok;
• progresívne obliterujúce ochorenia periférnych ciev.

Okrem závažných kontraindikácií, v ktorej je užívanie Nebiletu prísne zakázané, existujú relatívne kontraindikácie, na ktoré sa môže odvolať ošetrujúci lekár:

• Vek menej ako 18 rokov.
• Precitlivenosť na účinnú látku lieku, ako aj na jeho pomocné zložky.
• Úplná alebo čiastočná intolerancia laktózy.

• na diabetes mellitus;
• osoby trpiace psoriázou alebo alergiami;
• pacienti s variantnou angínou;
• s hyperfunkciou štítnej žľazy;
• ľudia so zlyhaním obličiek;
• s obštrukčnou chronickou pľúcnou chorobou;
• s diagnózou AV blokády prvého stupňa;
• Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí dosiahli alebo prekročili vek 75 rokov.

V prípade predávkovania betablokátorom sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky a ochorenia:

• hypothnia;
• bradykardia;
• bronchospazmy.

Ak sa vyskytnú príznaky predávkovania, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom symptomatickú liečbu a odstránenie ochorení. Potom by ste určite mali kontaktovať svojho lekára, aby upravil dávku.

Analógy lieku Nebilet

Snáď najobľúbenejší je analóg Nebiletu, Binelol, ktorý sa vyrába v Chorvátsku. Liek sa nielen dobre vyrovná so svojou hlavnou funkciou, ale má aj oveľa nižšiu cenu ako Nebilet, o 30–40% menej.

Nasledujúce lieky majú podobné zloženie a rovnaký účinok na telo:

• Nebivolol (priamy a úplne identický analóg Nebiletu);
• Nebivátor.

Tieto lieky môžu byť nahradené Nebiletom, len ak ich predpíše lekár.

Chronické srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca.

Nebiletov abstrakt poznamenáva jeho schopnosť neustále rozširovať krvné cievy, čo mu v kombinácii s výrazným hypotenzným účinkom umožnilo získať si dôveru lekárov a pacientov.

Liek je originálny, názov uvedený v medzinárodnom registri je . Treba poznamenať, že tento liek nie je všeliekom, má množstvo obmedzení pri používaní a vedľajších účinkoch. Nižšie popíšeme, ako správne užívať Nebilet a ako dlho, návod na použitie a niektoré ďalšie dôležité nuansy.

Svojou chemickou povahou je liek kardioselektívny beta-1 adrenergný blokátor. Liek dokonale stabilizuje krvný tlak nielen v uvoľnenom stave, ale aj počas stresu, emocionálneho a stresu.

Nebilet tablety 5 mg

Znižuje frekvenciu záchvatov angíny, normalizuje rytmus a vďaka svojej schopnosti modulovať uvoľňovanie oxidu dusnatého rozširuje cievy. Stabilný účinok na hypertenziu sa začína pozorovať po týždni, niekedy dvoch pravidelnej liečby. K maximálnemu zníženiu a normalizácii ukazovateľov dôjde po niekoľkých mesiacoch.

Návod na použitie priložený k lieku Nebilet uvádza nasledujúce indikácie:

• sekundárna hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• ako prevencia proti angíne pectoris pri ochorení koronárnych artérií.

Zlúčenina

Produkt má vo svojom zložení hlavnú látku a množstvo ďalších potrebných na zachovanie a stabilizáciu aktívnej zložky.

Nebilet obsahuje hydrochlorid nebivololu v množstve 5,45 mg na tabletu. Toto je účinná látka.

Každá tableta obsahuje škrob, magnéziumstearát, laktózu, sodnú soľ karboxymetylcelulózy, polysorbát 80, MCC a niektoré ďalšie zložky.

Popis Nebiletu pre kupujúcich je nasledovný: je dostupný v blistroch, počet tabliet v každom je 7 alebo 14. V škatuľke sú 1, 2, 4 taniere. Tableta je takmer biela, so slabým žltkastým odtieňom, konvexná na oboch stranách. Pre ľahké rozdelenie na dve alebo štyri časti má zárez.

Medicine Nebilet: pokyny, cena a príznaky predávkovania

Ako teda užívať Nebilet? Liek stačí užívať raz denne, najlepšie v rovnakom čase. Príjem nezávisí od príjmu potravy: tabletu môžete užiť pred jedlom alebo po jedle.

Často je optimálna dávka pre pacientov s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca polovica alebo celá tableta, to znamená 2,5 alebo 5 mg denne.

Liečivo dobre interaguje s antihypertenzívnymi tabletami iných skupín, takže je povolené kombinovať, ale až po obdržaní lekárskej rady.

V prípade CHF sa režim užívania tohto lieku líši. S touto patológiou sa kurz začína užívaním štvrtiny tablety denne, počas dvoch týždňov sa dávka zvýši na polovicu. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom terapeuta a kardiológa.

Pre ľudí trpiacich zlyhaním obličiek, ako aj pre ľudí nad 65 rokov je schéma rovnaká. Začínajú ho užívať s 1,25 mg na hypertenziu, CHF a ochorenie koronárnych artérií. Cena Nebiletu závisí od balenia: 14 ks. - okolo 550 rubľov, 28 ks. - asi 950 rubľov.

Neužívanie Nebiletu 5 mg podľa pokynov môže viesť k predávkovaniu liečivom. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• prudký pokles tlaku;
• modrastý tón pleti;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• slabý pulz.

Zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy:

• kardiogénny šok;
• bronchospazmus;
• strata vedomia;
• zástava srdca;
• kóma;
• rozvoj AV blokády.

V prípade predávkovania treba urýchlene zavolať sanitku, pretože človek môže potrebovať resuscitáciu, intenzívnu starostlivosť alebo podanie liekov, ktoré nie sú v bežnej domácej lekárničke. Pred príchodom špecialistov, ak je pacient pri vedomí, môžete opláchnuť žalúdok a podať niekoľko tabliet aktívne uhlie.

Vedľajšie účinky

Aj pri správnom používaní môže mať výrobok v niektorých prípadoch nežiaduce účinky. Sú rozdelené podľa frekvencie výskytu.

Pokyny na použitie priložené k lieku Nebilet naznačujú 1-10% pravdepodobnosť nasledujúcich vedľajších účinkov:

• závraty;
• nadmerná únava;
• bolesť hlavy;
• parestézia;
• hnačka;
• zápcha.

Zriedkavejšie prejavy s frekvenciou menšou ako 1 % zaznamenanou v kontrolných skupinách zahŕňajú nasledovné:

• vyrážka, svrbenie kože;
• plynatosť;
• zvracať;
• nevoľnosť;
• bradykardia;
• suché oči;
• depresívne stavy;
• znepokojujúce sny;
• ortostatická hypotenzia;
• opuch rôznej lokalizácie;
• zástava srdca;
• Raynaudov syndróm;
• ospalosť;
• znížená koncentrácia;
• zástava srdca;
• kardialgia;
• zvýšené potenie;
• bronchospazmus;
• rinitída;
• nespavosť;
• fotodermatóza;
• AV blokáda.

Liekové interakcie

Depresia srdca a riziko zníženia krvného tlaku budú spôsobené súčasným použitím Nebiletu s akýmikoľvek anestetikami.

Barbituráty a rifampicín môžu znížiť a cimetidín, naopak, zvýšiť koncentráciu liečiva v plazme.

Tento liek sa má používať s osobitnou opatrnosťou v kombinácii s akýmikoľvek pomalými blokátormi vápnikových kanálov, nitroglycerínom, rezerpínom, guanfacínom, antiarytmikami, alfa-metyldopou.

Ich interakcia môže vyvolať ťažkú ​​hypotenziu. Klonidín zvyšuje „abstinenčný“ syndróm a srdcové glykozidy vedú k súhrnu dromo- a chronotropného účinku. Diabetici by si mali uvedomiť, že užívanie tohto lieku môže „utlmiť“ príznaky hypoglykémie.

Pri liečbe akýmikoľvek liekmi súbežne s liečbou Nebiletom musíte byť opatrní a informovať svojho lekára.

Tehotenstvo a laktácia

Tento liek sa predpisuje ženám v chúlostivých situáciách veľmi zriedkavo a iba v prípadoch, keď priaznivé účinky pre matku výrazne prevažujú nad možnými rizikami pre jej nenarodené dieťa.

Feto-placentárny prietok krvi by mal byť monitorovaný a neustále monitorovaný. Okrem toho lekár pravidelne sleduje vývoj plodu.

TO možné následky U bábätka sem patrí slabý pulz, jeho nedostatočná frekvencia, nízky krvný tlak a koncentrácia glukózy v plazme.

Lekári považujú za potrebné prestať užívať liek 2-3 dni pred očakávaným pôrodom. Ak to nie je možné, lekári dieťa tri dni po pôrode pozorne sledujú pre prípad, že by bolo potrebné prijať núdzové opatrenia.

Aktívna zložka prechádza do materského mlieka, takže počas užívania lieku nemôžete dojčiť svoje dieťa.

Kontraindikácie

Napriek svojej účinnosti a relatívnej bezpečnosti má tento liek aj prísne kontraindikácie.

Návod na použitie priložený k liekom Nebilet 5 mg a Nebilet plus zakazuje ich použitie pri nasledujúcich sprievodných ochoreniach:

• bradykardia pod 60 úderov srdca za minútu;
• bronchospazmus;
• astma;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• kardiogénny šok;
• vek do 18 rokov;
• feochromocytóm;
• syndróm chorého sínusu;
• sinoatriálny blok;
• akútne srdcové zlyhanie;
• depresívne stavy;
• CHF v štádiu dekompenzácie procesu, keď je potrebné parenterálne podávanie liekov, ktoré zvyšujú intenzitu kontrakcie srdcového svalu;
• precitlivenosť na zložky produktu;
• AV blokáda (2., 3. stupeň);
• arteriálna hypotenzia;
• malabsorpcia laktózy;
• nedostatok laktázy.

CHOCHP (chronická bronchiálna obštrukcia) je relatívnou kontraindikáciou, takže skôr ako začnete užívať liek, musíte sa poradiť so svojím lekárom o vhodnosti tohto opatrenia.

Lokálne poruchy prietoku krvi v nohách a prerušované krívanie tiež stavajú Nebilet na tabu, no napriek tomu v niektorých špeciálnych prípadoch kardiológovia takýto liek predpisujú takýmto pacientom a sú veľmi úspešní.

Video k téme

Ako užívať tablety Nebilet na vysoký krvný tlak sa dozviete z tohto videa:

Na záver môžeme povedať, že užívanie tabliet Nebilet podľa pokynov a výlučne na určený účel kvalifikovaný odborník minimalizuje možné riziká a nežiaduce účinky. Pri použití podľa správne zvolenej schémy kompetentným lekárom bude dobre kontrolovať krvný tlak a spomalí rozvoj patologických zmien srdcového svalu a ciev.

Originálny liek Nebilet (účinná látka - nebivolol) od nemeckej farmaceutickej spoločnosti Berlin Chemie patrí do triedy selektívnych (selektívne pôsobiacich) beta-1 adrenergných blokátorov a používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca (ICHS).

Celková prevalencia arteriálnej hypertenzie nám umožňuje hovoriť o nej ako o jednom z najčastejších chronických ochorení, ktoré v konečnom dôsledku vedie k invalidite a úmrtnosti. Keďže kardiológovia nikdy neunavia opakovanie, dlhodobé a pravidelné sledovanie krvného tlaku pomáha výrazne znižovať riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Na preukázanie pravdivosti tohto tvrdenia sa stačí pozrieť na štatistiky WHO, podľa ktorých pokles krvného tlaku o 5-6 mm Hg. čl. a udržiavanie dosiahnutého ukazovateľa počas 5 rokov môže znížiť riziko mŕtvice o 40% a ischemickej choroby srdca o 15%. Beta-blokátory, ktoré kombinujú také dôležité farmakologické vlastnosti, ako je účinnosť a organoprotektívne vlastnosti, sú liekmi prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie a jednej z jej komplikácií – ochorenia koronárnych artérií. Jedným z najzaujímavejších liekov z tejto skupiny je dnes beta-1 adrenergný blokátor triedy III Nebilet, ktorý má vysokú selektivitu pri blokovaní beta-1 adrenergných receptorov. Liek znižuje krvný tlak za akýchkoľvek podmienok, či už ide o fyzickú aktivitu, psycho-emocionálny stres alebo úplný odpočinok. Jeho antihypertenzívny účinok je primárne spôsobený selektívnou blokádou beta-1 adrenergných receptorov pre katecholamíny a stimuláciou uvoľňovania endotelového vazodilatačného faktora - oxidu dusnatého (NO). Okrem toho Nebiletova všeobecná antihypertenzívna „prasiatko“ zahŕňa schopnosť „obmedziť“ príliš „hraný“ systém renín-angiotenzín-aldosterón.

V prvých dňoch farmakoterapie liek zvyšuje všeobecnú periférnu vaskulárnu rezistenciu, ktorá sa následne pri pravidelnom používaní Nebiletu normalizuje alebo znižuje. Antihypertenzný účinok lieku sa začína zreteľne prejavovať 2–5 dní po začiatku jeho užívania a úplná stabilizácia krvného tlaku sa zaznamená po 1–2 mesiacoch. Nebilet „učí“ myokard vyrovnať sa s menším množstvom kyslíka, čo sa prejavuje znížením srdcovej frekvencie a znížením pre- a afterloadu; zmäkčuje a spôsobuje, že epizódy angíny pectoris sú menej časté, zvyšuje odolnosť voči fyzická aktivita. Antiarytmický účinok lieku je spojený s inhibíciou patologického automatizmu srdca a spomalením atrioventrikulárneho vedenia. Počas užívania Nebiletu pacienti zaznamenávajú vymiznutie bolestí hlavy a závratov. To možno vysvetliť pozitívnym účinkom antihypertenzívnej liečby na cerebrálnu cirkuláciu, inými slovami, mozgové cievy sa stávajú mobilnejšími a „ľahšie sa zdvihnú“ v zmysle vazokonstrikcie a vazodilatácie. Ukončenie bolesti srdca pri používaní Nebiletu je spojené so znížením pre- a afterloadu, predĺžením obdobia predsieňovej relaxácie a zlepšením perfúzie myokardu. Významné zníženie pocitu slabosti a únavy pozorované pri užívaní lieku je spojené so zlepšeným prekrvením periférnych tkanív v dôsledku zvýšenia endotelovej produkcie NO, čo poskytuje ďalší vazodilatačný a vazoprotektívny účinok. Užívanie nebiletu vám umožňuje znížiť krvný tlak, a to aj v noci, čo pomáha vyhnúť sa jeho následnému zvýšeniu ráno. Táto vlastnosť neletenky má mimoriadnu hodnotu vzhľadom na skutočnosť, že väčšina kardiovaskulárnych nehôd sa stáva ráno.

Farmakológia

Kardioselektívny beta 1-blokátor. Má hypotenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky. Znižuje vysoký krvný tlak v pokoji, pri fyzickej námahe a strese. Kompetitívne a selektívne blokuje postsynaptické β 1 -adrenergné receptory, čím ich robí nedostupnými pre katecholamíny, moduluje uvoľňovanie endotelového vazodilatačného faktora oxidu dusnatého (NO).

Nebivolol je racemát dvoch enantiomérov: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) a RSSS-nebivolol (L-nebivolol), ktorý kombinuje dva farmakologické účinky:

• D-nebivolol je kompetitívny a vysoko selektívny blokátor β1-adrenergných receptorov;
• L-nebivolol má mierny vazodilatačný účinok moduláciou uvoľňovania vazodilatačného faktora (NO) z vaskulárneho endotelu.

Hypotenzívny účinok je tiež spôsobený znížením aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) (nekoreluje priamo so zmenami aktivity renínu v krvnej plazme).

Stabilný hypotenzívny účinok sa vyvíja po 1-2 týždňoch pravidelného užívania lieku av niektorých prípadoch - po 4 týždňoch sa pozoruje stabilný účinok po 1-2 mesiacoch.

Znížením spotreby kyslíka myokardom (znížením srdcovej frekvencie a znížením preloadu a afterloadu) znižuje počet a závažnosť anginóznych záchvatov a zvyšuje toleranciu záťaže.

Antiarytmický účinok je spôsobený potlačením patologického automatizmu srdca (vrátane patologického zamerania) a spomalením AV vedenia.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa oba enantioméry rýchlo absorbujú. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu, takže nebivolol sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Biologická dostupnosť nebivololu po perorálnom podaní je v priemere 12 % u rýchlych metabolizátorov (účinok prvého prechodu pečeňou) a je takmer úplná u pomalých metabolizátorov.

Distribúcia

V krvnej plazme sú oba enantioméry spojené prevažne s albumínom. Väzba na plazmatické bielkoviny pre D-nebivolol je 98,1 % a pre L-nebivolol - 97,9 %.

Metabolizmus

Metabolizuje sa acyklickou a aromatickou hydroxyláciou a čiastočnou N-dealkyláciou. Výsledné hydroxyderiváty a aminoderiváty sú konjugované s kyselinou glukurónovou a vylučujú sa vo forme O- a N-glukuronidov.

Odstránenie

Vylučuje sa obličkami (38 %) a črevami (48 %).

U osôb s „rýchlym“ metabolizmom T1/2 hydroxymetabolitov - 24 hodín, enantioméry nebivololu - 10 hodín; u osôb s „pomalým“ metabolizmom: hydroxymetabolity - 48 hodín, enantioméry nebivololu - 30-50 hodín.

Vylučovanie nezmeneného nebivololu močom je menej ako 0,5 % množstva liečiva užívaného perorálne.

Formulár na uvoľnenie

Tablety sú biele, okrúhle, bikonvexné, s krížovou drážkou na delenie.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 141,75 mg, kukuričný škrob - 46 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 13,8 mg, hypromelóza 15 mPa×s - 4,6 mg, polysorbát 80 - 0,46 mg, mikrokryštalická celulóza - 1999 mg, oxid horečnatý, oxid horečnatý 696,1 mg, oxid kremičitý. - 1,15 mg.

7 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
7 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
7 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne, 1x denne, najlepšie vždy v rovnakú dennú dobu, bez ohľadu na jedlo, s dostatočným množstvom tekutiny.

Priemerná denná dávka na liečbu arteriálnej hypertenzie a ischemickej choroby srdca je 2,5-5 mg (1/2-1 tableta). Nebilet ® sa môže používať v monoterapii alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

U pacientov so zlyhaním obličiek, ako aj u pacientov starších ako 65 rokov je odporúčaná počiatočná dávka 2,5 mg (1/2 tablety)/deň. V prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na maximálne 10 mg (2 tablety po 5 mg na dávku).

Liečba chronického srdcového zlyhania sa má začať pomalým zvyšovaním dávky, kým sa nedosiahne individuálna optimálna udržiavacia dávka. Výber dávky na začiatku liečby sa má vykonať podľa nasledujúcej schémy, pričom sa dodržia intervaly 1 až 2 týždňov a na základe tolerancie pacienta na túto dávku: dávka 1,25 mg nebivololu (1/4 tablety 5 mg) 1-krát denne možno najskôr zvýšiť na 2,5-5 mg (1/2 tablety po 5 mg alebo 1 tabletu po 5 mg) a potom na 10 mg (2 tablety po 5 mg) jedenkrát denne.

Maximálna denná dávka je 10 mg 1-krát denne.

Na začiatku liečby a pri každom zvýšení dávky má byť pacient pod lekárskym dohľadom aspoň 2 hodiny, aby sa zabezpečilo, že klinický stav zostane stabilný (najmä krvný tlak, srdcová frekvencia, poruchy vedenia vzruchu, ako aj príznaky zhoršenia chronického srdcového zlyhania zlyhanie).

Pravidlá delenia tabliet

Ak chcete tabletu rozdeliť, položte ju na tvrdý rovný povrch zárezom v tvare kríža smerom nahor a stlačte tabletu oboma ukazovákmi. Ak chcete získať 1/4 tablety, zopakujte rovnaké kroky s 1/2 tablety.

Predávkovanie

Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku, nauzea, vracanie, cyanóza, sínusová bradykardia, AV blokáda, bronchospazmus, strata vedomia, kardiogénny šok, kóma, zástava srdca.

Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia. Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné uložiť pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami, v prípade potreby podať intravenózne tekutiny a vazopresory. Pri bradykardii sa má intravenózne podať 0,5-2 mg atropínu, ak nie je pozitívny účinok, môže sa nainštalovať transvenózny alebo intrakardiálny kardiostimulátor. V prípade AV blokády (štádium II-III) sa odporúča intravenózne podanie beta-adrenergných stimulancií, ak sú neúčinné, treba zvážiť otázku inštalácie umelého kardiostimulátora. Pri srdcovom zlyhaní sa liečba začína podávaním srdcových glykozidov a diuretík, ak nie je efekt, je vhodné podať dopamín, dobutamín alebo vazodilatanciá. Pri bronchospazme sa používajú stimulátory IV β 2 -adrenergných receptorov. Na ventrikulárny estracystol - lidokaín (antiarytmiká triedy IA nemožno podávať).

Interakcia

Farmakodynamická interakcia

Pri súčasnom užívaní betablokátorov s blokátormi pomalých kalciových kanálov (verapamil a diltiazem) sa zvyšuje negatívny vplyv na kontraktilitu myokardu a AV vodivosť.

IV podanie verapamilu je kontraindikované počas používania nebivololu.

Ak sa nebivolol používa súčasne s antihypertenzívami, nitroglycerínom alebo pomalými blokátormi kalciových kanálov, môže sa vyvinúť závažná arteriálna hypotenzia (pri kombinácii s prazosínom je potrebná zvláštna opatrnosť).

Pri súčasnom použití nebivololu s antiarytmikami triedy I a amiodarónom sa môže zosilniť negatívny inotropný účinok a môže sa predĺžiť čas excitácie cez predsiene.

Pri súčasnom použití nebivololu so srdcovými glykozidmi sa nezvýšil účinok na spomalenie AV vedenia.

Súčasné použitie nebivololu a liekov na celkovú anestéziu môže potlačiť reflexnú tachykardiu a zvýšiť riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Neexistuje žiadna klinicky významná interakcia medzi nebivololom a NSAID.

Súbežné užívanie nebivololu s tricyklickými antidepresívami, barbiturátmi a derivátmi fenotiazínu môže zvýšiť hypotenzný účinok nebivololu.

Farmakokinetická interakcia

Pri súčasnom použití nebivololu s liekmi, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, alebo inými liekmi, ktoré sú biotransformované za účasti izoenzýmu CYP2D6, sa koncentrácia nebivololu v krvnej plazme zvyšuje, metabolizmus nebivololu sa spomaľuje, čo môže viesť k riziku bradykardie.

Keď sa nebivolol používa súbežne s digoxínom, neovplyvňuje farmakokinetické parametre digoxínu.

Pri súčasnom použití nebivololu s cimetidínom sa koncentrácia nebivololu v krvnej plazme zvyšuje.

Súčasné použitie nebivololu a ranitidínu neovplyvňuje farmakokinetické parametre nebivololu.

Pri súčasnom použití nebivololu s nikardipínom sa koncentrácie účinných látok v krvnej plazme mierne zvyšujú, čo však nemá klinický význam.

Súbežné užívanie nebivololu a etanolu, furosemidu alebo hydrochlorotiazidu neovplyvňuje farmakokinetiku nebivololu.

Nebola stanovená žiadna klinicky významná interakcia medzi nebivololom a warfarínom.

Ak sa nebivolol používa súčasne s inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými látkami, príznaky hypoglykémie (tachykardia) môžu byť maskované.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov: veľmi časté (>10%), časté (>1% a<10%), нечасто (>0,1 % a<1%), редко (>0,01 % a<0.1%), очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения).

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, závrat, zvýšená únava, slabosť, parestézia; zriedkavo - depresia, nočné mory, zmätenosť; veľmi zriedkavo - mdloby, halucinácie.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, zápcha, hnačka; zriedkavo - dyspepsia, plynatosť, vracanie.

Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - bradykardia, akútne srdcové zlyhanie, AV blokáda, ortostatická hypotenzia, Raynaudov syndróm.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - erytematózna kožná vyrážka, svrbenie; veľmi zriedkavo - zhoršenie psoriázy; v niektorých prípadoch - angioedém.

Iné: zriedkavo - bronchospazmus; zriedkavo - suché oči.

Indikácie

• arteriálna hypertenzia;
• ischemická choroba srdca: prevencia záchvatov angíny;
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).

Kontraindikácie

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (vyžadujúce intravenózne podávanie liekov s inotropnými účinkami);
• ťažká arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg);
• SSSU, vrátane sinoatriálnej blokády;
• AV blok II a III stupňa (bez umelého kardiostimulátora);
• bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov / min);
• kardiogénny šok;
• feochromocytóm (bez súčasného použitia alfa-blokátorov);
• metabolická acidóza;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• bronchospazmus a bronchiálna astma v anamnéze;
• ťažké obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm);
• myasthenia gravis;
• depresie;
• intolerancia laktózy, nedostatok laktázy a syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
• deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť sa neskúmali);
• precitlivenosť na nebivolol alebo niektorú zo zložiek lieku.

Liek sa má používať opatrne pri zlyhaní obličiek, diabetes mellitus, hyperfunkcii štítnej žľazy, anamnéze alergických ochorení, psoriáze, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, AV blokáde I. stupňa, Prinzmetalovej angíne, ako aj u pacientov nad 75 rokov rokov veku.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva sa Nebilet ® predpisuje len na vitálne indikácie, keď prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo novorodenca (vzhľadom na možný rozvoj bradykardie, arteriálnej hypotenzie a hypoglykémie u plodu a novorodenca). Ak je liečba Nebiletom ® nevyhnutná, je potrebné monitorovať uteroplacentárny prietok krvi a rast plodu. Liečba sa musí prerušiť 48-72 hodín pred pôrodom. V prípadoch, keď to nie je možné, je potrebné zaviesť prísne sledovanie novorodencov na 48-72 hodín po pôrode.

Nebivolol sa vylučuje do materského mlieka. Ak je potrebné užívať liek Nebilet ® počas laktácie, dojčenie sa musí zastaviť.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Kontraindikované v prípadoch závažnej dysfunkcie pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

U pacientov so zlyhaním obličiek je počiatočná dávka 2,5 mg/deň.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

špeciálne pokyny

Vysadenie betablokátorov sa má vykonávať postupne počas 10 dní (až do 2 týždňov u pacientov s ochorením koronárnych artérií).

Monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie na začiatku užívania lieku by malo byť denne.

U starších pacientov je potrebné sledovanie funkcie obličiek (raz za 4-5 mesiacov).

Pri námahovej angíne by dávka lieku mala zabezpečiť, aby srdcová frekvencia v pokoji bola v rozmedzí 55-60 úderov / min a počas cvičenia - nie viac ako 110 úderov / min.

Betablokátory môžu spôsobiť bradykardiu: dávka sa má znížiť, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50-55 úderov/min.

Pri rozhodovaní o použití lieku Nebilet ® u pacientov so psoriázou je potrebné starostlivo zvážiť očakávaný prínos užívania lieku a možné riziko exacerbácie psoriázy.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že používanie betablokátorov môže znížiť tvorbu slznej tekutiny.

Pri vykonávaní chirurgických zákrokov by mal byť anestéziológ upozornený, že pacient užíva betablokátory.

Nebivolol neovplyvňuje plazmatické koncentrácie glukózy u pacientov s diabetes mellitus. Pri liečbe týchto pacientov je však potrebná opatrnosť, pretože Nebilet ® môže maskovať určité symptómy hypoglykémie (napr. tachykardia) spôsobené užívaním perorálnych hypoglykemík a inzulínu. Monitorovanie koncentrácie glukózy v krvnej plazme sa má vykonávať raz za 4-5 mesiacov (u pacientov s diabetes mellitus).

Pri hypertyreóze môžu beta-blokátory maskovať tachykardiu.

Betablokátory sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, pretože sa môže zvýšiť bronchospazmus.

Betablokátory môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Účinok Nebiletu ® na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje sa špecificky neskúmal. Farmakodynamické štúdie nebivololu ukázali, že Nebilet ® neovplyvňuje psychomotorické funkcie. Počas liečby Nebiletom ® (ak sa vyskytnú vedľajšie účinky) je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.