Sistemul digestiv. Caracteristici ale structurii intestinului gros Dezvoltarea intestinului gros

Stomacul este unul dintre organele principale ale tractului digestiv. Prelucrează toate produsele pe care le consumăm. Acest lucru se realizează datorită acidului clorhidric, care este prezent în stomac. Dat compus chimic secretate de celule speciale. Structura stomacului este reprezentată de mai multe tipuri de țesuturi. În plus, celulele care secretă acid clorhidric și alte substanțe biologic active nu sunt localizate în întregul organ. Prin urmare, din punct de vedere anatomic, stomacul este format din mai multe secțiuni. Fiecare dintre ele diferă ca semnificație funcțională.

Stomac: histologie organ

Stomacul este un organ gol, în formă de pungă. Pe lângă prelucrarea chimică a chimului, este necesar pentru acumularea de alimente. Pentru a înțelege cum are loc digestia, ar trebui să știți ce este histologia gastrică. Această știință studiază structura organelor la nivel de țesut. După cum se știe, materie vie este format din mai multe celule. Ei, la rândul lor, formează țesuturi. Celulele corpului sunt diferite în structura lor. Prin urmare, țesăturile nu sunt la fel. Fiecare dintre ele îndeplinește o funcție specifică. Organele interne constau din mai multe tipuri de țesuturi. Datorită acestui fapt, activitățile lor sunt asigurate.

Stomacul nu face excepție. Histologia studiază cele 4 straturi ale acestui organ. Prima dintre acestea este situată pe suprafața interioară a stomacului. Urmează stratul submucos. Este reprezentat de țesut adipos, care conține vase sanguine și limfatice, precum și nervi. Următorul strat este stratul muscular. Datorită acesteia, stomacul se poate contracta și relaxa. Ultima este membrana seroasă. Este în contact cu cavitatea abdominală. Fiecare dintre aceste straturi este alcătuit din celule care formează împreună țesut.

Histologia mucoasei gastrice

Histologia normală a mucoasei gastrice este reprezentată de epiteliu, glandular și În plus, această membrană conține o placă musculară formată din mușchi neted. O caracteristică a stratului mucos al stomacului este că există multe gropi pe suprafața sa. Sunt situate între glandele care secretă diverse substanțe biologice. În continuare există un strat de țesut epitelial. Aceasta este urmată de glanda stomacală. Împreună cu țesutul limfoid, formează propria lor placă, care face parte din membrana mucoasă.

Are o anumită structură. Este reprezentat de mai multe formațiuni. Printre acestea:

• Glande simple. Au o structură tubulară.
• Glande ramificate.

Departamentul secretor este format din mai multe exo- și endocrinocite. Conductul excretor al glandelor membranei mucoase iese în fundul fosei situate pe suprafața țesutului. În plus, celulele din această secțiune sunt, de asemenea, capabile să secrete mucus. Spațiile dintre glande sunt umplute cu țesut fibros conjunctiv grosier.

Elementele limfoide pot fi prezente în lamina propria a membranei mucoase. Sunt situate difuz, dar pe toată suprafața. Urmează placa musculară. Contine 2 straturi de fibre circulare si 1 - longitudinal. Ocupă o poziție intermediară.

Structura histologică a epiteliului gastric

Stratul superior al membranei mucoase, care este în contact cu masele alimentare, este epiteliul stomacului. Histologia acestei secțiuni a tractului gastrointestinal diferă de structura țesutului din intestin. Epiteliul nu numai că protejează suprafața organului de deteriorare, dar are și o funcție secretorie. Acest țesut căptușește interiorul cavității stomacului. Este situat pe întreaga suprafață a membranei mucoase. Gropile gastrice nu fac excepție.

Suprafața interioară a organului este acoperită cu epiteliu glandular prismatic cu un singur strat. Celulele acestui țesut sunt secretoare. Se numesc exocrinocite. Împreună cu celulele canalelor excretoare ale glandelor, ele produc secreții.

Histologia fundului stomacului

Histologia diferitelor părți ale stomacului este diferită. Din punct de vedere anatomic, organul este împărțit în mai multe părți. Printre acestea:

• Departamentul cardiac. În acest moment, esofagul trece în stomac.
• Fund. Într-un alt mod, această parte se numește departamentul fundus.
• Corpul este reprezentat de curbura mai mare și mai mică a stomacului.
• Antrum. Această parte este situată înainte de tranziția stomacului în duoden.
• Secțiune pilorică (pylorus). În această parte există un sfincter care leagă stomacul de duoden. Garzitorul ocupă o poziție intermediară între aceste organe.

Fundusul stomacului are o mare importanță fiziologică. Histologia acestei zone este complexă. Fundusul conține glandele proprii ale stomacului. Numărul lor este de aproximativ 35 de milioane. Adâncimea gropilor dintre glandele fundice ocupă 25% din membrana mucoasă. Funcția principală a acestui departament este producerea de acid clorhidric. Sub influența acestei substanțe, substanțele biologic active (pepsina) sunt activate, alimentele sunt digerate, iar organismul este protejat de particulele bacteriene și virale. Glandele proprietare (fundice) constau din 2 tipuri de celule - exo- și endocrinocite.

Histologia membranelor submucoase ale stomacului

Ca în toate organele, sub membrana mucoasă a stomacului există un strat de țesut gras. În grosimea sa există plexuri vasculare (venoase și arteriale). Acestea furnizează sânge în straturile interioare ale peretelui stomacului. În special, membranele musculare și submucoase. În plus, acest strat conține o rețea de vase limfatice și un plex nervos. Mucoasa musculara a stomacului este reprezentata de trei straturi de muschi. Aceasta este trăsătură distinctivă a acestui corp. Fibrele musculare longitudinale sunt situate în exterior și în interior. Au o direcție oblică. Între ele se află un strat de fibre musculare circulare. Ca si in submucoasa, exista un plex nervos si o retea de vase limfatice. Partea exterioară a stomacului este acoperită cu un strat seros. Reprezintă peritoneul visceral.

și intestine: histologia hemangiomului

Unul dintre neoplasmele benigne este hemangiomul. Histologia stomacului și intestinelor este necesară pentru această boală. Într-adevăr, în ciuda faptului că formarea este benignă, ar trebui diferențiată de cancer. Histologic, hemangiomul este reprezentat de țesut vascular. Celulele acestei tumori sunt complet diferențiate. Ele nu sunt diferite de elementele care alcătuiesc arterele și venele corpului. Cel mai adesea, hemangiomul gastric se formează în stratul submucos. Localizarea tipică pentru acest neoplasm benign este regiunea pilorică. Tumora poate avea dimensiuni diferite.

Pe lângă stomac, hemangioamele pot fi localizate în intestinul subțire și gros. Aceste formațiuni se fac rareori simțite. Cu toate acestea, diagnosticarea hemangioamelor este importantă. La dimensiuni mariși traumatizare constantă (chim, fecale), pot apărea complicații grave. Principala este sângerarea gastrointestinală abundentă. Un neoplasm benign este greu de bănuit, deoarece în majoritatea cazurilor nu există manifestări clinice. Un examen endoscopic evidențiază o pată rotundă roșie închisă sau albăstruie care se ridică deasupra membranei mucoase. În acest caz, se pune un diagnostic de hemangiom. Histologia stomacului și intestinelor este de o importanță decisivă. În cazuri rare, hemangiomul suferă o transformare malignă.

Regenerarea gastrică: histologie în vindecarea ulcerului

Una dintre indicații este ulcerul gastric. Pentru această patologie se efectuează un examen endoscopic (FEGDS) cu biopsie. Histologia este necesară dacă un ulcer este suspectat de malignitate. În funcție de stadiul bolii, țesutul obținut poate varia. Când ulcerul se vindecă, se examinează cicatricea stomacală. În acest caz, histologia este necesară numai dacă există simptome din cauza cărora se poate suspecta degenerarea malignă a țesutului. Dacă nu există o malignitate, atunci analiza dezvăluie celule de țesut conjunctiv grosier. Când un ulcer gastric devine malign, imaginea histologică poate fi diferită. Se caracterizează prin modificări ale compoziției celulare a țesutului și prezența elementelor nediferențiate.

Care este scopul histologiei gastrice?

Unul dintre organele tractului digestiv în care se dezvoltă adesea neoplasmele este stomacul. Histologia trebuie efectuată dacă există vreo modificare a membranei mucoase. Următoarele boli sunt considerate indicații pentru acest studiu:

• Gastrita atrofică. Această patologie se caracterizează prin epuizarea compoziției celulare a membranei mucoase, fenomene inflamatorii și scăderea secreției de acid clorhidric.
• Forme rare de gastrită. Acestea includ inflamația limfocitară, eozinofilă și granulomatoasă.
• Ulcer peptic cronic al stomacului și duodenului.
• Dezvoltarea „semnelor mici” conform lui Savitsky. Acestea includ slăbiciune generală, scăderea apetitului și a performanței, pierderea în greutate și o senzație de disconfort abdominal.
• Detectarea polipilor stomacali și a altor neoplasme benigne.
• O schimbare bruscă a tabloului clinic al unui ulcer peptic de lungă durată. Acestea includ o scădere a intensității durerii și dezvoltarea unei aversiuni față de alimentele din carne.

Patologiile enumerate se referă la boli precanceroase. Acest lucru nu înseamnă că pacientul are o tumoare malignă și localizarea acesteia este stomacul. Histologia ajută la determinarea exactă a modificărilor observate în țesuturile organului. Pentru a preveni dezvoltarea degenerescenței maligne, merită să faceți cercetări cât mai devreme posibil și să luați măsuri.

Rezultatele histologiei gastrice

Rezultatele examenului histologic pot varia. Dacă țesutul organului nu este modificat, atunci microscopia evidențiază epiteliul glandular prismatic cu un singur strat normal. Când faceți o biopsie a straturilor mai profunde, puteți vedea fibre musculare netede și adipocite. Dacă pacientul are o cicatrice de la un ulcer prelungit, atunci se găsește țesut conjunctiv fibros aspru. Pentru formațiunile benigne, rezultatele histologice pot fi diferite. Acestea depind de țesutul din care s-a dezvoltat tumora (vascular, muscular, limfoid). Principala caracteristică a formațiunilor benigne este maturitatea celulară.

Prelevarea de țesut gastric pentru histologie: metodologie

Pentru a efectua o examinare histologică a țesutului stomacal, este necesar să se efectueze o biopsie a organului. În cele mai multe cazuri, se efectuează prin endoscopie. Aparatul pentru efectuarea FEGDS este plasat în lumenul stomacului și mai multe bucăți de țesut de organ sunt tăiate. Este recomandabil să se preleveze biopsii din mai multe locuri îndepărtate. În unele cazuri, țesutul pentru examinarea histologică este prelevat în timpul intervenției chirurgicale. După aceasta, secțiunile subțiri din biopsie sunt prelevate în laborator și examinate la microscop.

Cât durează o analiză histologică a țesutului stomacal?

Dacă bănuiești boli oncologice este necesară histologie gastrică. Cât durează această analiză? Doar medicul curant poate răspunde la această întrebare. În medie, histologia durează aproximativ 2 săptămâni. Acest lucru se aplică studiilor planificate, de exemplu, atunci când se îndepărtează un polip.

În timpul intervenției chirurgicale, poate fi necesară examinarea histologică urgentă a țesutului. În acest caz, analiza durează nu mai mult de o jumătate de oră.

Ce clinici efectuează analize histologice?

Unii pacienți sunt interesați de: unde se poate face urgent histologia gastrică? Acest studiu este realizat în toate clinicile cu echipamentul necesar si laborator. Histologia urgentă se efectuează în clinicile de oncologie și unele spitale chirurgicale.

Conține intestinul subțire și gros. Intestinul subțire include duodenul, jejunul și ileonul.

Intestinul subtire

Salvează mecanic funcție - asigură avansarea chimului, crește brusc hidroliză produse alimentare, care se realizează folosind suc intestinal. Este saturat cu enzime hidrolitice care sunt capabile să descompună aproape toate substanțele biologice cunoscute. Toate enzimele actioneaza la pH=8,5-9.

Proteine ​​- tripsina, dipeptidaza, enterokinaza, nucleaza, chemotripsina.

Carbohidrați - maltază, amilază, zaharază.

Lipide - lipaza.

Formarea sucului intestinal implică pancreasul, glandele duodenale și glandele intestinale - un set de elemente celulare glandulare care sunt conținute în intestine.

Disponibil aspiraţie functioneaza, si se absoarbe putina apa, in principal nutrienti. excretor funcția este caracteristică intestinelor într-o mică măsură. Intestinele oferă, de asemenea, local imun protecţie.

Peretele conține 4 scoici pe toată lungimea sa.

Suprafața interioară a intestinului subțire este extrem de neuniformă - există pliuri circulare care sunt formate de baza mucoasă și submucoasă ele împart intestinul subțire în segmente, crescând suprafața de lucru a intestinului și creând condiții pentru digestie. Chimul trece prin 7 metri de intestin în câteva ore, adică pliurile asigură trecerea discretă a chimului. Există aproximativ 4 milioane de vilozități intestinale. Acestea sunt excrescențe subțiri asemănătoare degetelor ale membranei mucoase în lumenul intestinului subțire, frecvența maximă a locației vilozităților este în duoden. Acolo sunt largi și joase. Apoi, pe măsură ce intestinul subțire progresează, acestea apar mai rar, dar devin subțiri și lungi. Există până la 150 de milioane de cripte - glande intestinale. Cripta este o depresiune a epiteliului mucoasei în țesutul conjunctiv subiacent. În jurul fiecărei vilozități există mai multe cripte.

Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu marginat prismatic cu un singur strat. Epiteliul care căptușește vilozitățile intestinale conține enterocite marginate. Acestea sunt celule cilindrice înalte, cu organite moderat dezvoltate. În partea de sus conține până la 3 mii de microviloli. Între și deasupra microvilozităților există o rețea de fibrile subțiri - glicocalixul. Fibrilele conțin enzime hidrolitice și de transport care asigură digestia parietală și transportul substanțelor din zona de frontieră în celule. Microvilozitățile măresc suprafața de absorbție de 10-40 de ori (maximum în duoden) și împiedică pătrunderea organismelor, în special a E. coli. Între enterocite mărginite se află în număr semnificativ mai mic celule caliciforme. Ele produc și secretă o secreție mucoasă pe suprafața intestinului. Între aceste celule sunt situate celule endocrine sistemul endocrin difuz. Prin urmare, intestinul subțire este caracterizat de funcția endocrină. Numărul de celule endocrine este maxim în duoden și scade în secțiunile subiacente.

În jumătatea superioară a epiteliului criptei există celule cilindrice cu o margine slab definită. Jumătatea inferioară a criptelor conține număr mare celule caliciforme. În partea de jos a criptelor se află un număr mare de celule endocrine și așa-numitele granular acidofil celule. Conțin granule secretoare de proteine ​​și produc și secretă enzime care descompun proteinele, în principal dipeptidaze. În epiteliul părții inferioare a criptelor există celule stem slab diferențiate. Ele proliferează și se diferențiază - unele în celule granulare acidofile, celule endocrine și celule caliciforme. Un număr mare de celule tinere se deplasează de-a lungul membranei bazale până în partea superioară a criptelor și se diferențiază în enterocite mărginite, apoi se deplasează de-a lungul suprafeței vilozităților, atingând diferențierea maximă în treimea mijlocie a vilozităților intestinale. Apoi se deplasează în partea de sus a vilozităților intestinale. Aici mor și se descuamează în lumenul intestinal. Reînnoirea completă a epiteliului vilozităților intestinale are loc în 3-6 zile. Stroma vilozităților intestinale este compusă din țesut conjunctiv lax - parte a laminei propria, care conține o rețea capilară densă - mai aproape de membrana bazală, în centru există un capilar limfatic și în centru există un mănunchi de netezi. celule musculare.

De-a lungul cursului intestinului subțire, numărul de celule mucoase din epiteliu crește, numărul de enterocite marginate, celule endocrine și celule cu granule acidofile scade.

Lamina propria a membranei mucoase a țesutului conjunctiv lax formează stroma vilozităților intestinale și este situată în straturi înguste între criptele intestinale. Conține capilare sanguine și limfatice, subțiri fibrele nervoase, până la 10 mii de ganglioni limfatici care formează grupuri în ileon. În epiteliul opus ganglionilor limfatici există așa-numiți celule M-- celule micropliate. Sunt mai jos decât enterocitele mărginite, au microvilozități scurte, sunt mai largi și formează depresiuni (pliuri) în care se află celule imunocompetente - de obicei limfocite. Celulele M sunt dispuse în microcâmpuri. Aceste celule absorb antigenele din lumenul intestinal și transferă antigenele în ganglionii limfatici.

Placa musculară conține un strat circular interior și un strat longitudinal exterior. Mănunchiuri de celule musculare netede se extind din acesta în vilozitățile intestinale. Ajută la reducerea vilozităților intestinale. Contracția membranei mucoase și secreția de secreții din vilozitățile intestinale.

Submucoasa este formată din țesut conjunctiv lax, neformat. Conține plexuri mari vasculare și nervoase. Cel mai lat este în duoden și conține glandele duodenale. Acestea sunt glande tubulare complexe, ramificate, care se deschid în criptele intestinale. Compartimentul lor secretor conține celule mucoase, celule caliciforme, celule granulare acidophilus, celule principale și celule parietale. Aceste glande sunt implicate în formarea sucului intestinal. Peste tot, cu excepția duodenului, submucoasa este subțire.

Stratul muscular este alcătuit din neted tesut muscular. Straturile circulare interioare și longitudinale exterioare sunt bine dezvoltate. Între ele se află plexul nervos intermuscular. Contracția membranei musculare asigură mișcarea chimului de-a lungul intestinul subtire.

Învelișul exterior este reprezentat de un strat de peritoneu, care conține o mulțime de receptori nervoși și plexuri nervoase. La suprafață, membrana seroasă este umezită cu secreție mucoasă și este în permanență în mișcare.

Colon. Există patru membrane în peretele colonului: mucoasă, submucoasă, musculară și seroasă. Spre deosebire de intestinul subțire, nu există pliuri circulare sau vilozități. Criptele sunt mult mai dezvoltate, sunt mai multe, sunt localizate foarte des; între cripte rămân mici goluri ale stratului propriu al membranei mucoase, umplute cu țesut conjunctiv fibros neformat lax. Suprafața membranei mucoase care se confruntă cu lumenul și pereții criptelor sunt căptușite cu un epiteliu mărginit columnar cu un singur strat, cu un număr mare de celule caliciforme. În stratul adecvat al membranei mucoase sunt vizibili foliculii limfatici solitari.

Colon. Suprafața membranei mucoase și peretele criptelor (1) sunt căptușite cu epiteliu cu un singur strat mărginit columnar cu numeroase celule caliciforme. Stratul muscular al membranei mucoase (2) este format dintr-un substrat interior circular și exterior longitudinal de celule musculare netede. În stratul adecvat al membranei mucoase, este vizibilă o acumulare de țesut limfoid sub formă de folicul solitar (3). Colorație cu hematoxilină și eozină.

Apendice. Stratul propriu al membranei mucoase este ocupat de cripte (1). În membranele mucoase și submucoase (3) există un număr mare de limfocite sub formă de infiltrate, precum și sub formă de foliculi solitari cu centre de reproducere (2). Muscularis propria este format din straturile longitudinale interioare circulare și exterioare ale celulelor musculare netede (4). Exteriorul procesului este acoperit cu o membrană seroasă (5). Colorare cu picroindigo carmin.

Apendice

are aceeași structură ca și alte părți ale intestinului gros. Datorită dezvoltării semnificative a formațiunilor limfoide, membranele mucoase și submucoase sunt îngroșate și, prin urmare, lumenul apendicelui este îngustat.

Funcțiile intestinului gros:

funcția secretorie este secreția de suc intestinal (mucus, enzime, dipeptidaze);

funcția de absorbție, apa și mineralele sunt absorbite în intestinul gros cantitate micași alte componente alimentare. Capacitatea de absorbție a intestinului gros este uneori folosită clinic pentru a prescrie clisme nutriționale atunci când este imposibil ca nutrienții să intre în organism în mod natural;

funcția excretorie constă în excretarea sărurilor metalelor grele, a produselor finale ale metabolismului și a altora din organism;

producția de vitamine K și grupa B. Această funcție este efectuată cu participarea bacteriilor;

funcția digestivă (descompunerea fibrelor, care este realizată în principal de enzimele bacteriene);

funcție de barieră de protecție;

functia endocrina.

Structura intestinului gros

Intestinul gros este un organ stratificat. Se compune din:

membrana mucoasa;

submucoasa;

muscular;

membrane seroase.

Membrana mucoasă formează un relief: pliuri și cripte. Nu există vilozități în colon. Epiteliul membranei mucoase este cilindric cu un singur strat, mărginit, conține aceleași celule ca și epiteliul criptelor intestinului subțire (celule membre, calice, endocrine, fără margini, celule Paneth), dar raportul lor este diferit. Deoarece scaunul, care are o consistență tare, se formează în colon, celulele caliciforme predomină în epiteliu pentru a produce cantități mari de mucus. Mucusul facilitează trecerea fecalelor și oferă, de asemenea, protecție împotriva microorganismelor. Numărul de celule Paneth este mic (conform unor surse, acestea sunt complet absente aici). Epiteliul conține un număr mare de limfocite intraepiteliale, care îndeplinesc o funcție de protecție împotriva unui număr puternic crescut de bacterii (conform unor date, până la 75% din fecale constau din bacterii moarte și vii). Lamina propria a membranei mucoase conține un număr imens de noduli limfoizi unici, uneori de dimensiuni gigantice, dar nu există plasturi Peyer. Placa musculară a mucoasei este formată dintr-un strat circular interior și un strat longitudinal exterior de miocite netede.

Submucoasa este formată din țesut conjunctiv fibros lax.

Stratul muscular are două straturi: circularul interior și longitudinalul exterior, iar stratul longitudinal nu este continuu, ci formează trei panglici longitudinale. Ele sunt mai scurte decât intestinul și, prin urmare, sunt asamblate într-un „acordeon” (gaustra).

Membrana seroasă este formată din țesut conjunctiv fibros lax și mezoteliu și are proeminențe care conțin țesut adipos - apendice grase.

Astfel, putem sublinia următoarele diferențe între peretele intestinului gros și al intestinului subțire:

absența vilozităților în relieful mucoasei. În același timp, criptele au o adâncime mai mare decât în ​​intestinul subțire;

prezența în epiteliu număr mare celule caliciforme și limfocite;

prezența unui număr mare de noduli limfoizi unici și absența plasturilor Peyer în lamina propria;

stratul longitudinal nu este continuu, ci formează trei panglici;

prezența proeminențelor - haustrum;

prezenţa depozitelor de grăsime în seroasă.

Rectul este format din părțile pelvine și anale. Are aceleași membrane ca și peretele colonului.

În partea pelviană, peretele intestinal formează trei pliuri transversale, în care sunt implicate mucoasa, submucoasa și stratul circular al muscularei. Sub aceste pliuri se formează până la 10 pliuri longitudinale (pliuri Morgani). Aceste pliuri din partea lor inferioară sunt conectate prin pliuri transversale numite valve anale.

Există trei zone în partea anală a rectului:

coloană;

intermediar;

Membrana mucoasă din aceste zone este formată din epiteliu, lamina propria și lamina musculară. Epiteliul este de origine ectodermică și este multistratificat, iar în zona columnară este multistratificat cubic, în zona intermediară este multistratificat scuamos nekeratinizant, iar în partea pielii este multistratificat scuamos cheratinizant. Trecerea de la epiteliul marginal columnar cu un singur strat al zonei pelvine la epiteliul cuboidal multistrat are loc treptat (cu criptele care scad treptat în dimensiune și dispar complet), iar de la epiteliul cuboidal multistrat la epiteliul scuamos multistrat - brusc, sub formă de zigzag. linie anorectală. Lamina propria conține noduli limfoizi unici.

În submucoasă există vene hemoroidale, care pot deveni varicoase (constipația frecventă contribuie la aceasta), ceea ce duce la dezvoltarea hemoroizilor. Blana musculară conține două straturi, iar stratul circular formează doi sfincteri, dintre care unul este voluntar din țesutul muscular striat. Membrana seroasă este prezentă numai în partea superioară. În partea inferioară a rectului este înlocuită cu adventiția.

Caracteristici generale

Intestinul gros în cavitatea abdominală formează un „cadru” în jurul anselor intestinului subțire. Intestinul gros este secțiunea finală a sistemului digestiv și este responsabil pentru absorbția sărurilor (în principal sărurile de sodiu) și a apei. Conține un număr mare de microorganisme atât ca număr total, cât și ca diversitate. Lungimea intestinului gros este de aproximativ 150 cm
Intestinul subțire se termină la valva ileocecală sau valva Bauhinia, curgând în cupola cecumului. Cecumul este situat în fosa iliacă dreaptă, urmat de colonul ascendent, transvers, descendent și sigmoid. Colonul sigmoid trece în rect și se termină în anus. Colon numit întreg intestinul gros, cu excepția rectului și a canalului anal. Rectul are o serie de caracteristici atât în ​​anatomie, cât și în funcție și este cel mai bine descris separat.
Colonul transvers este delimitat clar de flexurile stângă și dreaptă (unghiurile splenic și, respectiv, hepatic). În general, este foarte dificil să se determine secțiunile intestinului gros în timpul intervenției chirurgicale, deoarece acestea pot să nu difere în dimensiune. Dar intestinul gros este vizibil diferit de intestinul subțire. Trebuie doar să-i cunoști caracteristicile anatomice.

Caracteristicile anatomice ale intestinului gros

Gaustra

Haustra intestinului gros sunt formațiunile sale caracteristice, ca să spunem așa, „cartea de vizită”. Sunt saci sferici caracteristici, limitați unul de celălalt de pliuri semilunari, vizibili clar din interiorul intestinului. Și deși haustra sunt o consecință a contracției mușchilor netezi (nu sunt atât de clar definite pe cadavre într-o disecție), ele sunt identificate clar în timpul radiografiei și intervențiilor chirurgicale.

Haustra sunt perfect identificate la irigoscopie

Tenia (panglici)

Structura peretelui intestinal al intestinului gros (spre deosebire de intestinul subțire) nu are un strat longitudinal exterior complet de-a lungul întregii circumferințe a peretelui. Stratul muscular exterior este concentrat în trei dungi longitudinale - taenia, clar vizibile cu ochiul liber. Există trei tipuri în intestinul gros:
– Tenia mezocolica (banda mezenterica)
— Tenia omentalis (bandă omental)
— Tenia libera (bandă gratuită)
Aceste benzi musculare sunt continue atât în ​​colonul ascendent, cât și în cel descendent. În zona cupolei cecumului se întâlnesc, „indicând” în mod clar apendicele, ceea ce poate facilita căutarea acestuia. Trecem prin intestin și căutăm convergența benzilor musculare. Cu toate acestea, nu există panglici în apendice sau rect. Și în colonul sigmoid există doar două benzi.

Apendice colonice (processus epiploiicae sau pandantive grase)

Sunt mici umflături ale colonului, al căror perete este format dintr-un strat seros și subseros, umplut cu țesut adipos. Este important pentru chirurg ca acestea să conțină ramuri terminale ale arterelor mezenterice și trebuie evitată îndepărtarea lor chirurgicală.

Secțiuni ale colonului

Cecum

Este un sac orb al colonului îndreptat în jos (așa-numitul dom al cecumului), delimitat de colonul ascendent de sfincterul lui Busi. Ileonul se deschide în cecum cu ajutorul deschiderii ileocecale - valva Tulpa sau valva Bauhinian. Această supapă este foarte importantă: delimitează complet diferite secțiuni fiziologic diferite ale intestinului. Datorită acesteia, conținutul intestinelor se mișcă într-o singură direcție. Este valva ileocecală care este adesea atribuită zgomotului caracteristic din abdomen („cântecul valvei ileocecale”). După cum sa menționat deja, trei benzi musculare converg pe cupola cecumului, marcând baza apendicelui.

La bărbați, partea cea mai inferioară a cupolei cecumului se află la nivelul coloanei vertebrale anterior-superioare a ilionului drept. Această proeminență este de obicei ușor de simțit. Linia verticală poate fi trasată de-a lungul mijlocului ligamentului inghinal. La femei, înălțimea cupolei cecumului este puțin mai mică decât la bărbați, iar în timpul sarcinii cecumul se mișcă mai sus.
Cecumul este acoperit complet și parțial de peritoneu. În acest din urmă caz, este inactiv și atunci se vorbește de „cecum fixatum”. Cu o localizare complet intraabdominală (localizare intraperitoneală), cecumul are un mezenter mic, de aproximativ 4 cm. Se întâmplă mai rar atunci când ileonul terminal, împreună cu cecumul și colonul ascendent, au un mezenter comun. Și apoi cecumul este foarte mobil - „cecum mobil”.
Diametrul cecumului este de 6-8 cm Aceasta este cea mai lată secțiune a intestinului gros. În zona valvei ileocecale, deasupra și dedesubt, există pungi ileocecale superioare și inferioare, care pot conține bucle ale intestinului subțire, așa-numitele hernii interne, care sunt foarte greu de diagnosticat.

De obicei, cecumul „furăie” la palpare. Cauza este valva ileocecală

Anatomia colonului ascendent

Colonul ascendent (colon ascendens) este situat vertical în abdomenul drept. Lungimea sa este de 12-20 cm. Limita inferioară cu cecumul este sfincterul Busy (destul de des determinat în timpul colonoscopiei). Colonul ascendent de sus trece în colonul transvers, formând flexura hepatică, flexura coli dextra (spre deosebire de cea stângă, această îndoire se desfășoară aproximativ în unghi drept). Colonul ascendent (precum și cel descendent) este strâns fixat de peretele posterior al cavității abdominale și este acoperit de peritoneu doar pe trei laturi. În partea de sus, peretele posterior al intestinului este adiacent rinichiului drept.

Structura colonului transvers

Colonul transvers trece din partea dreaptă a abdomenului spre stânga, atârnând oarecum în mijloc (cu colonoptoză, un colon transvers lung poate coborî în pelvis). Se termină în secțiunile din stânga, formând flexura splenica, flexura coli dextra, curgând într-un unghi ușor ascuțit. Uneori, acest lucru duce la dezvoltarea unei stări patologice -. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de un colon transvers foarte lung: în acest caz, partea de mijloc coboară până la pelvis.

Colon descendent

Porneste de la flexura splenica si merge la trecerea catre colonul sigmoid. Situat vertical în abdomenul stâng. Este acoperit de peritoneu pe trei laturi, la fel ca peritoneul ascendent la 2/3 din oameni. Treimea rămasă are un mic mezenter. Spre deosebire de secțiunile anterioare ale colonului, unde apa este absorbită activ, funcția colonului descendent este de a stoca deșeurile până când acestea pot fi îndepărtate din organism. Aici începe să se formeze și să se îngroașe scaunul. Destul de des afectate de colita ulceroasă.

Anatomia colonului sigmoid

Sigmoid deoarece formează o buclă în formă de S, care amintește de litera greacă sigma. Lungimea medie este de 35-40 cm Dar poate fi și până la 90 cm (dolichosigma este o afecțiune destul de comună). Este situat în cavitatea pelviană și este foarte mobil. Sarcina sa este de a forma în continuare fecale. În plus, îndoirea caracteristică a intestinului are o semnificație fiziologică importantă: permite gazelor să se acumuleze în partea superioară a arcului și să fie expulzate fără a excreta în același timp fecale. Ele se găsesc cel mai adesea în colonul sigmoid. În plus, datorită mobilității sale, colonul sigmoid poate fi cauza obstrucției intestinale strangulare („volvulus”). Și încă un lucru. Contrar concepțiilor greșite: rezervorul de scaun nu este rectul, ci colonul sigmoid. Fecalele intră în rect din colonul sigmoid direct „în proces”.

Sistemul limfatic al intestinului gros

Drenajul limfatic are mare valoare Cum cale posibilă metastaze tumori maligne. Limfa este colectată din cec, apendice, colon ascendent și transvers în mezenteric ganglionii limfatici. Drenajul limfatic de la nivelul descendent, sigmoid și rect este colectat în ganglionii limfatici para-aortici. Din intestinul transvers, fluxul de ieșire merge către ganglionii limfatici pancreaticoduodenali și splenici. Cu diverse infecții intestinale, ganglionii limfatici se pot inflama (mai ales la copii). În astfel de cazuri, vorbim despre mesadenită, care adesea reprezintă o sarcină dificilă de diagnosticare pentru medic, simulând o patologie chirurgicală acută.

Inervația colonului

În colonul transvers, în stânga, există o îngroșare musculară nepermanentă - sfincterul Cannon-Behm (sau sfincterul Cannon stâng, apropo, când am scris despre asta, am scris despre cel mai permanent - cel din dreapta unul). Această zonă este granița intestinului în termeni embriologici și aici are loc intersecția ramurilor nervului vag (inervează totul „înainte”) și nervii parasimpatici sacrali (inervația colonului după sfincter).
În general, dacă vorbim despre fiziologia intestinală, o serie de funcții, de exemplu, peristaltismul, pot fi efectuate în mod autonom. Mai mult, „retroperistalzia” este posibilă în intestinul gros, când conținutul intestinal se mișcă înapoi. Autonomia peristaltismului este asigurată de propriile sale plexuri nervoase: plexul submucos al lui Meissner și Schabadach și plexul muscular al lui Auerbach. Afectarea ereditară a acestor plexuri duce la boala Hirschsprung, când peretele colonului își pierde tonusul și devine foarte întins. Inervația rectului se realizează prin reflexe mai complexe, iar centrul acestor reflexe este situat în con. măduva spinării(de ce leziunile coloanei vertebrale pot duce la incontinență).

Circulația intestinului gros

Fluxul sanguin este realizat de vase puternice care se extind din aortă: arterele mezenterice superioare și inferioare. Când un cheag de sânge (format, de exemplu, în timpul fibrilației atriale în atriul inimii) intră într-unul dintre aceste vase, se dezvoltă o boală de urgență foarte gravă - tromboza mezenterică. Consecințele sunt foarte adesea fatale. Dar cu arterele mici care hrănesc intestinul, totul este mult mai bine datorită numeroaselor anastomoze. La fel ca ansele de dantelă, acestea asigură fluxul sanguin continuu prin peristaltism și deplasarea constantă a anselor intestinale. Cu ateroscleroza masivă, se poate dezvolta o boală - colita ischemică. Sau „angina pectorală”: prin analogie cu durerea în piept în timpul ischemiei mușchiului inimii - „angina pectorală”. Între bazinele arterelor mezenterice superioare și inferioare din zona unghiului splenic există o anastomoză - arcul lui Riolan.

Este interesant că anatomistul secolului al XVII-lea, Jean Riolan, care a descris anastomoza dintre arterele mezenterice superioare și inferioare, a fost un oponent al conceptului de circulație a sângelui, nou pentru acea vreme, propus de William Harvey (că sistemul este închis și sângele circulă în tot corpul). Aderând la , cu greu ar fi apreciat semnificația anastomozei în mezenterul colonului și a descris și arcadele vasculare din mezenter. Abia în 1748 descriere detaliată arterele mezenterice vor fi date de Albrecht von Haller. Dar numele a rămas în onoarea bătrânului anatomist.

Tot fluxul venos este colectat în vena portă și trece prin „filtru” - ficat. Excepția este că o mică parte a sângelui ocolește ficatul în rect, unde există așa-numitul. anastomoze portocave. Sângele curge prin ficat în vena cavă inferioară. Acest lucru poate fi important atunci când se administrează medicamente pe cale rectală.

Structura histologică a intestinului gros

Intestinul ca organ, dacă ți-l imaginezi cât se poate de simplu, este un tub flexibil gol și multistrat. Stratul interior, mucos, asigură absorbția nutrienților și a apei și oferă, de asemenea, o barieră imunitară împotriva conținutului intestinal. Sub acest strat se află stratul submucos, care oferă rezistență peretelui intestinal. Straturile musculare asigură peristaltismul, precum și (în principal în intestinul gros) amestecarea conținutului intestinal. Exteriorul are nevoie de o suprafață netedă, nu? Frecarea minimă între ansele intestinale în mișcare este asigurată de peritoneu - o membrană seroasă netedă.

În general, atât intestinul subțire, cât și cel gros au aceeași compoziție a straturilor de perete celular. Adică straturile sunt aceleași, dar Intestinul gros are propriile sale caracteristici:
- mucoasa colonului are o suprafață netedă (fără vilozități intestinale)
- stratul exterior de muschi netezi este colectat in panglici - tenia
- există diferențe în structura celulara epiteliu
— plierea peretelui se formează datorită tuturor straturilor peretelui (spre deosebire de vilozitățile intestinului subțire).

Straturile histologice ale colonului conțin:
- membrana mucoasa (mucoasa)
- stratul submucos (tela submucoasa)
- stratul muscular (tela muscularis propria)
- strat subseros (tela subserosa)
- membrana seroasa sau peritoneul (tunica seroasa)

Stratul mucos al colonului. Acesta este stratul interior care conține un număr mare de cripte (cripte Lieberkühn). Acestea sunt depresiuni de suprafață în care există un număr mare de glande. Aceste glande sunt mult mai bine dezvoltate decât cele din intestinul subțire. Compoziția celulară este reprezentată de celule epiteliale, care asigură absorbția sodiului și a apei, celule caliciforme, care produc mucus (ca lubrifiant), precum și celule stem adânci în cripte, care divid și refac constant epiteliul intestinal. Există și celule endocrine (enterocromafine) care sintetizează hormoni. Toate acestea îndeplinesc principalele sarcini: să elimine excesul de apă și minerale din conținutul intestinal, să furnizeze. În plus, mucusul protejează însăși membrana mucoasă de leziuni (la urma urmei, conținutul devine mai dens).

Stratul submucos. Este un strat de țesut conjunctiv lax care conține foliculi limfatici unici, vase de sânge și nervi. Acesta este cel mai dur strat al intestinului (și nu, nu mușchi). Catgut, un material de sutura folosit de Galen, a fost obtinut din acest strat de intestin de oaie. În apendice, acest strat conține o cantitate mare de țesut limfoid („amigdalele abdominale”). La aplicarea unei suturi intestinale, cusăturile firelor captează acest strat.

Stratul muscular. Este format din două straturi, iar stratul exterior este asamblat în trei benzi. Stratul interior este implicat în formarea invaginărilor semilunari (pliuri lunare). În intestinul subțire stratul muscular este mai uniform. Și cursul contracțiilor musculare seamănă cu o undă (așa se spune - o undă peristaltică). Contracțiile musculare din colon sunt caracterizate prin prezența unui „accident vascular cerebral invers”, atunci când valul de peristaltism merge înapoi. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în colonul sigmoid, când nevoia de a face nevoile dispare adesea dacă „o înduri”.

Stratul subseros. Acesta este un strat subțire de țesut gras și conjunctiv situat sub peritoneu. Din acest strat se formează pandantive de grăsime (apendice epiploiicae). Astfel de straturi subțiri de grăsime asigură o ușoară mobilitate a straturilor intestinale unul față de celălalt.

Strat seros. Acesta este cel mai subțire strat realizat epiteliu plat(mezoteliu). Oferă netezime suprafeței exterioare a intestinelor. Foarte delicat și ușor de deteriorat în timpul intervențiilor chirurgicale, ducând la dezvoltarea aderențelor. Cu o leziune infecțioasă, se dezvoltă peritonita.

Dacă găsiți o greșeală de tipar în text, vă rog să-mi spuneți. Selectați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.