Cu siguranță microorganisme patogene. Microorganisme oportuniste

Veillonella, proprietățile și rolul lor în patologie.

PEPTOSTREPTOCOCCI, proprietățile și rolul lor în patologie.

PEPTOCOCAS, proprietățile și rolul lor în patologie.

PLAN

1 .Caracteristicile generale ale microorganismelor oportuniste.

2 .PROTEE:

prevenirea.

3.PSEUDOMONADE: taxonomie, morfologie, culturale,

proprietăți enzimatice, rezistență, formare de toxine,

structura antigenică. Patogenia bolilor cauzate de acestea

metode de diagnostic microbiologic, tratament și

prevenirea.

4. KLEBSIELLA: taxonomie, morfologie, culturale,

proprietăți enzimatice, rezistență, formare de toxine,

structura antigenică. Patogenia bolilor cauzate de acestea

metode de diagnostic microbiologic, tratament și

prevenirea.

5. bacterii: taxonomie, morfologie, proprietăți culturale, enzimatice. Boli cauzate de acestea, materialul studiat si transportul acestuia la laborator. Diagnosticul de laborator, tratament și prevenire.

UPM (oportunistă, potențial patogenă) – un grup mare de microbi eterogene în poziția lor sistematică care intră în relații cu corpul uman în unele cazuri de simbioză, comensalism sau neutralism, iar în altele în relații competitive, ducând adesea la dezvoltarea bolii.

UPM se găsesc printre toate grupurile de microbi: bacterii, ciuperci, protozoare și probabil viruși. În patologia umană modernă mare valoare au reprezentanți ai genurilor Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Staphylicoccus, Streptococcus, Peptococcus, Haemophilus, Vibrio, Bacillus, Bacteroides, Clostridium, Mycobacterium, Treponema, Candida și altele.

Cele mai multe tipuri de UPM sunt locuitori normali ai pielii și mucoaselor corpului uman, fără a afecta corp sănătos influență patogenă. Se găsesc adesea în apă, sol, produse alimentare, pe obiecte și alte obiecte ale mediului extern, care este asociată cu eliberarea lor masivă din corpul gazdei, capacitatea de a supraviețui pentru o perioadă relativ lungă de timp în mediul extern și, în anumite condiții, de a se reproduce în acesta. UPM au un efect patogen asupra corpului uman în condiții de pătrundere pasivă în mediul intern în cantități mari, sau o scădere bruscă a imunității umane generale și locale.

Au un efect patogen asupra organismului cu ajutorul enzimelor endotoxinelor și toxinelor.

Bolile cauzate de UPM diferă în multe privințe de cele cauzate de microorganisme patogene obligatorii:

· UPM nu au o localizare a organelor strict definită: același tip poate provoca leziuni multor organe;

· infectiile oportuniste sunt polietiologice aceeasi forma clinica poate fi cauzata in esenta de orice UPM;

· tabloul clinic al infecţiilor oportuniste nu este foarte specific: semiotica acestora depinde mai mult de organul afectat decât de agentul etiologic;

· infectiile oportuniste apar adesea ca infectii mixte. Ele se suprapun adesea infectioase existente si boli netransmisibile, adică sunt infecții secundare și sunt cauzate de o combinație, asociere de agenți patogeni;

· infectiile oportuniste tind sa aiba o evolutie acut-cronica sau cronica, care se asociaza cu o capacitate de eliminare slabita a organismului uman;

· deși infecțiile oportuniste încep ca procese locale, locale, ele păstrează întotdeauna potențialul de dezvoltare a septicopiemiei și metastazelor;

· eficacitatea terapiei, inclusiv antimicrobiene, în multe forme

infecțiile oportuniste sunt mici, ceea ce se datorează rezistenței mari a UPM la medicamentele antimicrobiene și capacității reduse a organismului de a dezvolta un răspuns imun eficient la Ag din UPM.

Infecțiile oportuniste sunt larg răspândite în instituțiile medicale. Cu ei, contagiozitatea pacienților și purtătorilor este relativ scăzută, iar susceptibilitatea oamenilor sănătoși este scăzută.

Diagnosticarea infecțiilor oportuniste este foarte dificilă, este necesar să se utilizeze un set eficient de medii de diagnostic diferențial pentru a identifica microbii cu stabilirea afilierii lor generice, specii și variante.

Stafilococ- bacterii omniprezente. Proprietăți morfologice și culturale.

Stafilococii sunt celule rotunde mici, cu diametrul de 0,5-1,5 microni, după diviziune sunt localizați în frotiuri individual, în perechi sau sub formă de ciorchini de struguri. Stafilococii sunt imobili și nu formează spori sau capsule. Gram-pozitiv. După tipul de respirație, stafilococii sunt anaerobi facultativi. Ele cresc bine pe medii nutritive simple (pH 7,2-7,4) cu 5-10% NaCl. Pe medii dense formează colonii mici, netede, ușor convexe. Pot fi de culoare albă, gălbuie, crem. Proprietățile patogene ale stafilococilor se datorează capacității de a produce exotoxină și prezenței microcapsulelor.

Rezistenţă. Dintre microorganismele patogene, stafilococii sunt cei mai rezistenți în mediu. Tolerează bine uscarea, păstrând în același timp virulența. Tolerează foarte bine înghețarea - pot fi depozitate la temperaturi scăzute câțiva ani. Direct lumina soarelui ucide stafilococii în câteva ore. Când sunt încălzite la 70°C, mor în decurs de 1 oră, la 80°C - după 10-20 de minute. Dar aceste microorganisme sunt mai puțin rezistente la acțiunea dezinfectanților: o soluție de cloramină 1% le omoară în 2-5 minute. Stafilococii pot deveni rapid rezistenți la antibiotice. Sunt deosebit de rezistente la antibiotice.

Erizipelul se dezvoltă cel mai adesea la locul unei leziuni anterioare sau la locurile de injectare.

erizipel de la câteva ore până la 5-6 zile. Această boală se caracterizează printr-un debut acut: temperatură foarte ridicată - până la 40°C, frisoane, slăbiciune, dureri de cap. În prima zi, umflarea apare pe zona afectată a pielii. În cazuri severe, pacienții pot dezvolta șoc infecțios-toxic. Streptococii de grup B trăiesc în principal pe membrana mucoasă a nazofaringelui, a tractului gastrointestinal și a vaginului. S.agalactiae determină transportul urogenital și faringian. La nou-născuți provoacă sepsis și meningită. Streptococul se poate dezvolta pe fondul respirator infecții virale

ca manifestare secundară a bolii. Infecția corpului uman cu viruși crește sensibilitatea țesutului pulmonar la streptococi.

Leziunile cauzate de streptococi din acest grup pot fi observate atât la adulți, cât și la copii. Pneumococi

- Streptococcus pneumoniae

Acestea sunt coci perechi, de formă ovală. Formează o capsulă în corpul uman și animal. Motile, nu formează spori, anaerobi facultativi, gram-pozitivi. Crește bine pe medii suplimentate cu sânge.

Virulența streptococilor este asociată cu substanța capsulei. Pe baza antigenului capsular, pneumococii sunt împărțiți în 85 de serovari. Majoritatea serovariilor pneumococice sunt locuitori normali ai tractului respirator superior. Atunci când apărarea organismului este slăbită, acestea pot provoca pneumonie.

Nu există o prevenire specifică a pneumoniei. Prevenirea personală se reduce la întărirea corpului.

Streptococii din acest grup sunt cel mai adesea izolați din gura și intestinele umane. Trăind în cavitatea bucală, microbii descompun carbohidrații sau substanțele azotate din alimente pentru a forma acid și alcali. Acumularea excesivă de acid favorizează dizolvarea smalțului dentar, rezultând caria dentară. Cel mai mare grup de streptococi care se găsesc în gură este S. mitis - sunt localizați în crăpăturile dintre gingie și suprafața dintelui, ceea ce provoacă inflamarea pulpei dentare, iar în timpul procedurilor dentare (extracția dentară) pot provoca endocardită acută. si alte complicatii.

Str. salivarius trăiește în salivă și pe spatele limbii, provocând carii la suprafața rădăcinii. Str. sanguis provoacă și carii dentare.

Endocardita bacteriană se dezvoltă atunci când streptococii viridans intră în sânge. O astfel de endocardită este însoțită de deteriorarea valvelor cardiace. Leziunile sunt însoțite de febră, scădere în greutate, transpirație și alte simptome.

Tratamentul unor astfel de boli nu diferă de terapia pentru alte infecții streptococice.

După ce suferă de infecții streptococice, este instabilă. Excepția este. Există, de asemenea, dovezi în literatură că, după ce a suferit infecții cu streptococ, o persoană devine alergică la organism.

Genul Escherichia.

Escherichia coli a fost izolată pentru prima dată în 1888 de către Escherich din fecalele umane. Escherichia coli este un reprezentant al microflorei intestinale normale. Pe parcursul vieții, E.coli produce enzime care favorizează digestia și sintetizează unele vitamine (vitaminele B). În plus, aceste bacterii prezintă un efect antagonist împotriva microorganismelor patogene, cum ar fi agenții cauzatori ai dizenteriei, infecții toxice. Absența E. coli în intestinul gros duce la disbioză - o încălcare a compoziției calitative și cantitative a microflorei intestinale.

Când rezistența organismului scade (foame, surmenaj), Escherichia poate pătrunde în alte organe și țesuturi și poate provoca procese patologice severe. Astfel, putem considera că Escherichia sunt microorganisme oportuniste tipice. Excretată în fecale, E. coli pătrunde în mediul extern. Acest agent patogen este un indicator al contaminării fecale, în special în apă. Koli - titrul și koli - indicele au fost adesea folosite ca indicatori sanitari

Morfologie: e unele sunt scurte, care nu formează spori, tije cu capete rotunjite, mobile (peritrici) sau imobile, unele au capsule.

Proprietăți culturale: k E. coli este un anaerob facultativ, crește bine pe medii nutritive simple la 37 C. Pe MPA, E. coli formează colonii umede tulburi, ușor convexe, cu marginea netedă Pentru identificarea Escherichia se utilizează DDS: Endo, Ploskirieva, Levin. În mediile lichide, E. coli produce turbiditate difuză.

Proprietăți biochimice: fermentează carbohidrații (glucoză, lactoză, manitol, arabinoză, galactoză etc.) cu formare de acid și gaz, formează indol, dar nu formează hidrogen sulfurat și nu lichefiază gelatina.

Structura antigenică: s Dintre cele de suprafață, antigenele O polizaharide localizate în peretele celular, antigene H flagelare și antigene K polizaharide capsulare. Sunt cunoscute peste 170 de variante: O- (aceasta corespunde agentului patogen aparținând unui anumit serogrup) și 57 - H- (aparținând unui serovar). Escherichia coli diareeică (care provoacă diaree) include 43 de grupe O și 57 de variante OH.

Principalii factori de patogenitate ai E.coli diareeic:

1. Factori de aderență, colonizare și invazie asociați cu pili, structuri fimbriale, proteine ​​ale membranei exterioare. Ele sunt codificate de gene plasmide și promovează colonizarea intestinului subțire inferior.
2. Exotoxine: citotonine (stimulează hipersecreția de lichid de către celulele intestinale, perturbă metabolismul apă-sare și favorizează dezvoltarea diareei) și enterocitotoxine (acționează asupra celulelor peretelui intestinal și a endoteliului capilar).
3. Endotoxină (lipopolizaharidă).

În funcție de prezența diferiților factori de patogenitate, E. coli diareeic este împărțit în cinci tipuri principale: enterotoxigen, enteroinvaziv, enteropatogen, enterohemoragic, enteroadeziv.

1. E. coli patogenă se caracterizează prin producerea de bacteriocine (colicine).

E.coli enterotoxigen au o toxină termo-labilă cu o molecul mare, asemănătoare cu acțiunea holerei, provoacă diaree asemănătoare holerei (gastroenterita la copii vârstă mai tânără, diareea calatorului etc.).

Escherichia coli enteroinvazivă capabil să pătrundă și să se înmulțească în celulele epiteliale intestinale. Ele provoacă diaree abundentă amestecată cu sânge și un număr mare de leucocite (un indicator al unui proces invaziv) în fecale. Clinic seamănă cu dizenteria. Tulpinile au unele asemănări cu Shigella (staționare, nu fermentează lactoza și au proprietăți enteroinvazive ridicate).

E.coli enteropatogen- principalii agenți cauzali ai diareei la copii. Leziunile se bazează pe aderența bacteriilor la epiteliul intestinal cu afectarea microvilozităților. Caracterizat prin diaree apoasă și deshidratare severă.

Escherichia coli enterohemoragică provoacă diaree în amestec cu sânge (colită hemoragică), sindrom hemolitic-uremic (anemie hemolitică în combinație cu insuficienta renala). Cel mai frecvent serotip de Escherichia coli enterohemoragic este O157:H7.

E. coli enterroadhesive nu produc citotoxine și sunt slab studiate.

Epidemiologie.

Principalul mecanism de răspândire a E. coli- fecal - oral. Infecția poate apărea prin alimente, apă și atunci când aveți grijă de animale. Deoarece Escherichia trăiește în intestinele multor specii de animale, este dificil să se determine sursa specifică de infecție. Calea de contact de infectare poate fi în unități închise. E.coli enteropatogen și enteroinvaziv sunt cele mai multe motive comune focare nosocomiale de escherichioză.

Patogenie: s Bolile cauzate de Escherichia se numesc Escherichioza. Dezvoltarea escherichiozei depinde de calea de introducere a agentului patogen în organism și de serogrupul căruia îi aparține agentul patogen. Când bacteriile intră prin gură, ele pot provoca boli intestinale copii si adulti.

Diagnosticul de laborator.

Material pentru cercetare: și mișcări intestinale, vărsături.

Metode de cercetare: m microscopic, microbiologic, serologic.

Microflora oportunista

Microorganisme patogene oportuniste (OPM) tractului gastrointestinal luptă pentru supraviețuirea lor, astfel încât generațiile lor dezvoltă rezistență la flora normală competitivă. Lacto- Șibifidobacteriiîn procesul vieţii produc substanţe asemănătoare antibioticelor în acţiunea lor.

Dacă bacteriile care au fost oportuniste și au devenit acum patogene își părăsesc locul obișnuit de reședință, pătrunzând prin barierele tisulare, atunci dezvoltarea infecție oportunistă.

Aproape întreaga familie Enterobacteriaceae aparține microorganismelor oportuniste ale tractului gastrointestinal. Aceasta include klebsiella , enterobacterii(aerogene și cloacee), Citrobacter freundi, protee. Extrem norma acceptabila pentru familia Enterobacteriaceae din tractul gastrointestinal cifra este de 1000 de unități microbiene. Din familie stafilococi formele nehemolitice de stafilococ trăiesc în intestine în mod permanent, al căror număr poate ajunge în mod normal la 10.000 de microorganisme la 1 g de fecale. Formele hemolitice, adică cele dizolvante, în mod normal nu ar trebui să fie prezente deloc în intestine. De la UPM foarte număr mare bacterii (fragilis, de exemplu) pot fi găsiți în intestinul gros. Aceste bacterii participă la metabolismul grăsimilor (lipidice). Dar numărul lor nu trebuie să depășească 10 9 unități formatoare de colonii, adică indivizi individuali, la 1 g de fecale. În intestine puteți găsi, de asemenea cantitate mica streptococi, care, pe lângă proprietățile antagoniste (ostile), poartă și o sarcină benefică în corpul nostru - stimulează producția și, de asemenea, suprimă în mod activ bacteriile patogene precum salmonella și shigella.

Printre reprezentanții florei normale se numără și microorganisme care pot provoca disfuncție intestinală. Adică, aceste bacterii în sine sunt clasificate ca oportuniste, dar, cu toate acestea, ele proprietăți benefice prevalează asupra celor patogene. Aceste bacterii sunt enterococi fecalis și fecium.

Ciuperci din genul Candida, care locuiesc în mediul nostru în cantități mari, și-au prins rădăcini în mod natural în tractul gastrointestinal. Aici sunt permise până la 1000 CFU per 1 g de fecale (unități formatoare de colonii). Din păcate, deoarece aceste ciuperci sunt adaptate nu numai mediului nostru intern, ci și extern, au un potențial infecțios mare și, împreună cu stafilococii, pot provoca daune semnificative organismului copilului.

Printre reprezentanții microflorei oportuniste a tractului gastrointestinal, se numără cei care sunt foarte rare, dar încă pot provoca boli. Acestea includ Veillonella și Fusobacteria. Localizarea lor este limitată în principal la cavitatea bucală. Dar atunci când intră în intestine, potrivit unor oameni de știință, pot provoca diverse feluri inflamaţie. Informațiile despre rolul acestor microbi în apariția bolilor gastrointestinale sunt foarte împrăștiate și, prin urmare, medicii, în studiile de laborator ale cauzelor disbacterioza, nu le acordă prea multă atenție.

Spre deosebire de Veillonella și Fusobacteria, Helicobacter pylori a fost studiat destul de bine. A primit multă atenție recent datorită faptului că și-a ales stomacul ca habitat. Gastrita și ulcerul gastric de natură infecțioasă sunt asociate în primul rând cu Helicobacter. Tratamentul și normalizarea concentrației acestui microb este un proces destul de complex. Principala dificultate a terapiei este rezistența ridicată a Helicobacter la medicamentele antimicrobiene. Desigur - la urma urmei, el trăiește într-un mediu cu aciditate crescutăși toată lumea trece prin asta medicamente. Ce mecanisme de protecție ar trebui să aibă o bacterie pentru a nu numai să supraviețuiască, ci și să se simtă grozav în astfel de condiții!

Pentru a conține proprietățile patogene ale UPM, organismul are nevoie de ajutor. O persoană trebuie să înțeleagă că sănătatea sa este în propriile mâini. Oricât de minunate sunt proprietăți antagoniste Escherichia, bifidobacterii și lactobacili, au nevoie de ajutorul nostru, care constă în abordare rezonabilă la stilul de viață și, în primul rând, la nutriție.

Cuvântul „microbi” este denumirea generală pentru un grup de organisme vii care nu pot fi văzute cu ochiul liber din cauza dimensiunilor lor mici.

De la naștere și de-a lungul vieții, o persoană întâlnește microbi și coexistă cu aceștia. Mai mult, fără unele dintre ele ar fi foarte greu pentru o persoană să trăiască, pentru că nu este un secret că microbii pot fi dăunători sau benefici. Despre beneficii - aceasta, în primul rând, se referă la bacteriile care trăiesc în intestine și care participă activ nu numai la digestia alimentelor, ci și la sinteza substanțelor biologic active utile, cum ar fi vitaminele. „Locuitorii intestinali” joacă un rol important în formarea și funcționarea sistemului imunitar uman.

Cu toate acestea, nu toate bacteriile care trăiesc pe și în interiorul corpului nostru sunt benefice pentru organism. Multe microorganisme „ascunse”, în anumite condiții, pot provoca o mulțime de neplăceri neplăcute și uneori chiar pot provoca boli. Vorbim despre microorganisme oportuniste. Să ne dăm seama cine sunt și de ce sunt periculoși.

Așadar, microorganismele oportuniste (numite și saprofite facultative sau comensale) sunt bacterii (precum și ciuperci și viruși) care pot face parte din microflora naturală a corpului uman și pot provoca boli în condiții nefavorabile. Acest lucru se întâmplă dacă apărarea organismului este redusă și sistemul imunitar nu reușește să facă față funcției sale principale - protejarea organismului.

Multe microorganisme pot fi clasificate ca floră oportunistă, dar cele mai comune sunt următoarele:

Streptococi;

Stafilococi - auriu și epidermic;

Bacteriile din familia Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Clostridia);

Ciuperci din genul Candida, Aspergillus.

Dificultatea constă în faptul că acești microbi oportuniști sunt foarte insidioși și pot avea o serie de factori de așa-numita patogenitate, sunt capabili de colonizare rapidă (invazie) și de a dobândi rezistență la circumstanțe nefavorabile - de exemplu, la medicamentele antimicrobiene. Interesant este că definiția patogenității condiționate este foarte vagă. Este adesea destul de dificil pentru specialiști să determine granițele dintre normalitate și patologie. Toate acestea, desigur, complică atât diagnosticul, cât și lupta împotriva microbilor.

Probabilitatea manifestării oportuniste a microflorei crește dacă o persoană:

Vizitează frecvent instituțiile medicale;

Ia antibiotice la întâmplare și nu conform indicațiilor („la fiecare strănut” și fără consultarea specialiștilor);

Suferiți de boli inflamatorii cronice;

Nu acordă atenția cuvenită igienei personale.

Pentru a vă proteja corpul de agresiunea microbilor dăunători, trebuie să aveți grijă și de starea imunității locale, deoarece este primul scut împotriva infecției. Preparatele pe bază de lizate bacteriene (Imudon ® 1 și IRS ® 19 2) pot ajuta în acest sens. Date medicamente pentru uz local conțin lizate de bacterii care provoacă cel mai adesea boli inflamatorii ale tractului respirator superior și orofaringe. Acestea stimulează imunitatea locală, care nu numai că ajută la protejarea organismului, ci și răspunde rapid în cazul unui proces infecțios.

Nu uitați de lucruri aparent simple, cum ar fi spălarea mâinilor înainte de a mânca, îngrijirea orală zilnică atentă, folosirea numai a tacâmurilor personale și a articolelor de igienă (linguri, furculițe, tacâmuri, căni, periuțe de dinți, prosoape, lenjerie de pat)). Vizitarea la dentist și igienizarea cavității bucale, contactarea în timp util a unui medic în caz de boli respiratorii acute vă va ajuta să rămâneți vesel, vesel și să vă mențineți sănătatea pentru o perioadă lungă de timp.

* Activează imunitatea specifică și nespecifică
1 Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului Imudon ® din 07.02.2018.
2 Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului IRS ® 19 din 17 mai 2016.

Inconsecvența definiției „” este evidentă, deoarece este absolut clar că pentru a apărea o boală, infecția cu orice microorganism, inclusiv cu unul necondiționat patogen, trebuie să apară în anumite condiții. Se știe, de exemplu, că Yersinia pestis, care este absolut patogenă pentru rozătoare, chiar și în doze mari, nu provoacă ciuma dacă animalul este în stare de hibernare. Sunt necesare anumite condiții pentru apariția febrei tifoide, a dizenteriei, a holerei și a altor boli cauzate de agenți patogeni care sunt absolut patogeni pentru oameni. Astfel de condiții sunt doza infecțioasă a agentului patogen, calea de penetrare a acestuia în organism, starea de susceptibilitate a microorganismului etc.

Pe de alta parte, locuitori ai pielii nepatogene iar mucoasele oamenilor și animalelor în condiții extreme (cu expunere la radiații, aglobulinemie, la animalele gnotobionte, în timpul tratamentului cu corticosteroizi, ser antilimfocitar, antibiotice) provoacă boli grave, adică se comportă ca niște microorganisme patogene.

Căutați factori patogenitate, care ar fi făcut posibilă deosebirea unui microorganism patogen de unul oportunist cu suficientă fiabilitate, au fost, de asemenea, fără succes. Astfel, Staphylococcus aureus, care este oportunist conform conceptelor general acceptate, are un set relativ mare de factori de patogenitate (leucocidină, coagulază, exotoxină, hialuronidază, diverse hemolisine, fibrinolizină, DPază etc.), în timp ce la S. typhi, care este absolut patogen pentru oameni, acest set este limitat la endotoxină.

Greutate boala microbiana de asemenea, nu poate constitui baza pentru determinarea patogenității sale. Astfel, Clostridium tetani - un microorganism oportunist - secretă una dintre cele mai active exotoxine biologic și provoacă o boală care în perioada pre-serică a fost fatală în 90-100% din cazuri; la metode moderne mortalitatea prin tratament este, de asemenea, destul de mare. Meningita purulentă, pneumonia, pielonefrita, peritonita, sepsisul și multe alte boli inflamatorii cauzate de microorganisme oportuniste S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli etc., sunt de obicei severe chiar și cu chimioterapie specifică intensivă.

L. A. Favorova, II. B. Mordvinova (1974) indică faptul că trăsătura microorganisme oportuniste este capacitatea lor de a persista în organism pentru o perioadă lungă de timp și uneori pentru viață. Cu toate acestea, se știe că microbii necondiționat patogeni pot supraviețui mult timp în corpul unei gazde biologice. În același timp, transportul cronic de S. typhi și Vibrio cholerae este departe de a fi o excepție rară. Timp de mulți ani, deseori pe viață, agenții cauzatori ai tuberculozei, sifilisului, bolilor fungice, plasmodiei malariale, helminților, rickettziei, rujeolei, gripei, virusurilor hepatitei B și agenții cauzali ai așa-numitelor infecții virale lente sunt capabili să persistă în corpul uman. Dimpotrivă, unele microorganisme oportuniste sunt eliminate rapid, de exemplu, în bolile alimentare.

Pentru a defini conceptele " patogen" Și " oportunist» microorganisme este posibil și recomandabil să se utilizeze abordări ecologice și filogenetice.

Conform concept modern , oamenii au primit unii agenți patogeni ai antroponozelor de la strămoșii lor antropoizi, alții de la animale comerciale, sinantropice și domestice ca urmare a adaptării agenților patogeni la corpul uman (zoonoze istorice) și, în sfârșit, o altă parte ca urmare a adaptării vieții libere. microorganisme la organismul uman (sapronoze).

Procesul de formare a agenților patogeni pentru oameni (animale), microbii pot fi reprezentați ca următoarea diagramă simplificată.

Trai liber microorganisme, autotrofe sau heterotrofe după natura nutriției, atunci când sunt ingerate accidental într-un macroorganism, se găsesc aici mediu favorabil habitate și devin comensali. Această simbioză este facultativă de ceva timp, dar cu circulație constantă, comensalismul devine obligatoriu. Modelul nutrițional al microbilor se modifică din cauza pierderii unora și a apariției unor noi sisteme enzimatice.

Rezultatul acestui proces este un sistem complex biocenoze, „benefice” pentru macro- și microorganisme. Uneori, această simbioză ia forma mutualismului. Sute de specii de microorganisme trăiesc pe pielea umană și pe membranele mucoase (mai mult de 260 numai în intestine). Încălcarea stabilității biocenozelor duce la boli (disbacterioză de natură variată), absența microbilor - la perturbări grave ale vieții (animalele gnotobiont nu sunt viabile în condiții naturale).

Patogenitatea, sau patogenitatea, este de obicei determinată de capacitatea potențială a unei specii microbiene de a provoca infecție. În consecință, microbii cu această capacitate sunt numiți patogeni sau patogeni.

Patogenitate - caracteristica de calitate specia microbiană este determinată de genotipul său. Ca trăsătură genetică, patogenitatea unui microbi este controlată de gene responsabile de sinteza diferitelor produse metabolice și structuri morfologice ale microbilor, care acționează ca factori de patogenitate. Acestea permit microbilor să se înmulțească, să se răspândească și să persiste în țesuturile și organele animalului, afectând activ funcțiile organismului. Fiecare tip de microb patogen este caracterizat de un anumit set de factori de patogenitate care determină specificitatea acțiunii patogene și a procesului infecțios. Specificul infecției se manifestă în caracteristicile de penetrare, răspândire și localizare a agentului patogen, natura leziunilor organelor și țesuturilor, semnele clinice ale bolii, caracteristicile apariției imunității și eliberarea microbilor din corpul animalului. Din această cauză, fiecare tip de microb patogen provoacă doar un singur specific boala infectioasa. Toate aceste caracteristici sunt luate în considerare atunci când se face un diagnostic, un tratament și se dezvoltă metode de prevenire a bolii.

Cu toate acestea, implementarea proprietăților patogene de către un microbi depinde de condiții specifice și este adesea determinată de acestea. De exemplu, agentul cauzal al anemiei infecțioase ecvine nu își poate manifesta efectul în corpul artiodactililor, iar agentul cauzator al febrei aftoase, dimpotrivă, nu își poate manifesta efectul în corpul animalelor cu o singură copită. Prin urmare, fiecare agent infecțios are Spectrul de patogenitate, Prin care înțelegem un set de specii de animale susceptibile. Ținând cont de spectrul de patogenitate, majoritatea agenților patogeni ai bolilor infecțioase aparțin microbilor patogeni obligați (patogeni ai febrei aftoase, boala Aujeszky, antrax, variolă etc.). Capacitatea de a provoca un proces infecțios este caracteristica constantă a speciei lor, care a apărut și s-a fixat în procesul de evoluție. Dar există și microbi facultativ patogeni (oportuniști). Ei trăiesc adesea în corpul animalelor ca comensali și provoacă un proces infecțios numai atunci când rezistența gazdei lor este slăbită (în mediul extern trăiesc ca saprofiti).

În plus, posibilitatea de patogenitate la microbii aceleiași specii (adică genotip) nu este aceeași și poate varia semnificativ între diferitele tulpini și serotipuri. De exemplu, unele tulpini ale agentului cauzal al tularemiei provoacă moartea șoarecilor într-o doză de 5-6 celule microbiene, în timp ce altele - în doze determinate de sute de mii de celule.

Gradul (măsura) de patogenitate se numește virulență. Aceasta nu mai este o proprietate la nivel de specie, ci o trăsătură individuală a unei tulpini specifice, omogenă genetic, a unui microbi, care caracterizează expresia fenotipică a patogenității. Virulența este măsurată în unități convenționale - dozele minime letale (DLM) și infecțioase (DIM). Ele sunt egale cu cel mai mic număr de microbi care, printr-o anumită metodă de infectare a animalelor susceptibile de greutate și vârstă standard, provoacă moartea (boala DIM) în 95-100% din cazuri. Pentru a determina virulența, se folosesc și doze de 50% letale (DL50) și infecțioase (ID50), care corespund numărului de microbi care ucid (sau provoacă boli) 50% dintre animalele luate în experiment.

Virulența microbilor poate varia în funcție de diverse conditii(cu circulație naturală în efectiv, trecere artificială, vârsta culturii, compoziția mediului nutritiv etc.). Având în vedere această circumstanță, la determinarea virulenței este necesar să se respecte cu strictețe condițiile standard de cercetare (setarea experimentului). În consecință, virulența unui microbi nu este o trăsătură stabilă. În unele cazuri, modificarea virulenței este temporară (variabilitate adaptativă), în altele este rezultatul unor procese mutaționale ereditare (variabilitate mutațională). Proprietățile și factorii microbilor asociați cu acțiunea lor patogenă sunt destul de diverse. Deși ar trebui să fie considerate în unitate, este totuși posibil să se distingă două semne principale și esențiale de patogenitate (virulență): invazivitatea (agresivitatea) și toxigenitatea.

Invazivitatea (agresivitatea) este capacitatea unui microbi de a pătrunde în condiții naturale de infecție prin piele și mucoase în țesuturi și organe, de a se multiplica în ele și, de asemenea, de a rezista forțelor de protecție ale macroorganismului. Această proprietate este determinată de caracteristicile morfologice și biochimice ale agentului patogen, în special de capacitatea de a forma o capsulă,

Produce diverse substanțe (polizaharide, proteină M), enzime (hialuronidază, fibrinolizină, colagenază etc.) și agresive, suprimând reacțiile de apărare ale organismului animal (înveliș, antigeni Vi).

Microbii patogeni trebuie să aibă, de asemenea, toxigenitate, adică capacitatea de a produce produse toxice - toxine, care sunt foarte diverse în proprietăți biologiceși mecanismul de acțiune. Dintre toxine se disting exo- și endotoxine.

Exotoxine Sunt produse metabolice ai microbilor, adesea gram-pozitivi, secretați în mediu. Acestea sunt proteine ​​cu o greutate moleculară relativă mare care pot fi obținute prin filtrarea culturilor microbiene și apoi sedimentare, electrodializă și ultrafiltrare. La fel ca virulența microbului însuși, proprietățile otrăvitoare ale toxinei (toxicitatea) sunt exprimate prin doza minimă letală (DLM). Exotoxinele sunt foarte toxice. De exemplu, 1 mg de toxină tetanosă cristalină cu azot poate ucide 75 de milioane de șoareci. Efectul lor apare după o anumită perioadă de incubație. Indiferent de doză, acțiunea toxinei este foarte specifică. De exemplu, toxina tetanosă afectează neuronii motori măduva spinării; toxina botulinica actioneaza asupra terminatiilor nervilor motori; exotoxinele stafilococilor și streptococilor sunt leucotoxinele și hemolizinele. Dar există toxine care au o varietate de efecte (toxina CI. Perfringens). Fiind proteine, exotoxinele, de regulă, nu sunt rezistente la temperaturi ridicate, lumină, oxigen liber, acizi și alcalii. Majoritatea exotoxinelor, cu excepția botulinicului și a stafilococilor, sunt distruse de enzimele digestive. O proprietate foarte importantă este pierderea toxicității atunci când este tratată cu formaldehidă, dar antigenitatea este păstrată. Astfel de preparate cu toxine neutralizate sunt numite Anatoxine; Sunt utilizate pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase relevante (de exemplu, tetanos, clostridioza oilor).

Endotoxine Ele fac parte din structura celulară și sunt eliberate numai atunci când celula bacteriană moare și se dezintegrează. Pentru a le obține se folosesc diverse metode, printre care măcinarea, congelarea și dezghețarea, digestia triptică, tratarea cu acizi etc. Endotoxinele sunt mai puțin toxice decât exotoxinele. Efectul lor asupra organismului este nespecific și ei, indiferent de microbul producator, provoacă o imagine mai mult sau mai puțin similară a procesului patologic. La animale, după administrarea unei doze letale de endotoxină, slăbiciune, dificultăți de respirație, diaree și hipertermie se dezvoltă aproape fără perioadă de incubație; moartea are loc în câteva ore. Endotoxinele sunt complexe glucido-lipid-polipeptide complexe, sunt termostabile, iar majoritatea nu pot fi transformate în toxoizi. Cele mai studiate endotoxine sunt microbii gram negativi (haptene), care conțin în principal acest tip de toxine.

Între adevăratele endotoxine și exotoxine există produse toxice de tranziție. În plus, împreună cu produsele toxice produse direct de celula microbiană, substanțele toxice se pot forma în organism ca urmare a defalcării anumitor substraturi ale macroorganismului însuși sub influența enzimelor patogene.

Efectul patogen al virusurilor se datorează în primul rând reproducerii lor în celulele unui animal susceptibil, ducând la moartea celulei sau la incapacitatea acesteia de a-și îndeplini funcțiile. Capacitatea unui virus de a provoca un proces infecțios este asociată cu acidul său nucleic, ceea ce este confirmat de o imagine identică a procesului ca urmare a introducerii unui virus viral în organism. acid nucleic. Aceasta determină diferența fundamentală dintre viruși în ceea ce privește patogenitatea (virulența) față de bacterii, a căror virulență este caracteristică doar celulelor bacteriene vii. Cu tipul productiv de interacțiune dintre virus și celulă, număr mare particule virale mature urmate de moartea celulei însăși. Este posibil un proces avortiv cu rezultatul opus - moartea virusului și supraviețuirea celulei afectate, care este capabilă să funcționeze normal. Există și variante intermediare în care virusul și celula coexistă (virogenie). Interacțiunea cu un virus poate duce la transformarea celulelor și dobândirea acesteia a capacității de creștere și diviziune continuă (virusuri leucemice, boala Marek).