Embolizarea prostatei. Embolizarea arterelor de prostată pentru hiperplazie benignă (adenom)

Unul dintre cele mai recente metode tratamentul adenomului de prostată este embolizare arterială. Decizia asupra necesității și oportunității utilizării acestei metode se ia în urma unei discuții comune între medicul urolog și chirurgul endovascular. Embolizarea se efectuează pentru indicații speciale, cum ar fi:

• adenom de prostată, al cărui volum este mai mare de 80 de metri cubi. cm;
• absența sau insuficiența efectului tratamentului medicamentos conservator;
• urinare obstructivă.

Dimensiunea mărită a prostatei și adenomul pot fi detectate folosind ultrasunete convenționale și transrectale. Folosind aceștia, sunt evaluați indicatori importanți, în funcție de care se determină necesitatea embolizării, acestea sunt dimensiunea exactă a prostatei, structura acesteia, prezența calcificărilor și direcția nodurilor și determinarea urinei reziduale.

Tipul obstructiv de urinare, care este o indicație pentru embolizare, se caracterizează prin următoarele simptome:

• flux lent;
• retenție urinară;
• tensiunea mușchilor abdominali pentru a declanșa actul de urinare;
• intermitența jetului;
• după urinare, se simte că vezica urinară nu se golește complet;
• urina iese picatura cu picatura.

Obstrucția urinară este determinată cu ajutorul uroflowmetriei. Această procedură se efectuează folosind un aparat special în care trebuie să urinați. Analizează procesul de urinare prin modificări ale vitezei sale.

Caracteristicile embolizării arterelor prostatei

Embolizare arterială ca una dintre opțiunile de tratament pentru adenom, este foarte eficient. Esența acestei proceduri este limitarea fluxului de sânge către glandă. Blocarea vaselor de sânge duce la oprirea fluxului sanguin și, în consecință, la o scădere a dimensiunii prostatei cu aproximativ 30-50%. Ca urmare a acestei operații, urinarea este, de asemenea, mai ușoară.

Această procedură chirurgicală este efectuată de un chirurg sub controlul unei mașini angiografice. Pentru a găsi artera care furnizează adenom, este necesar angiografie selectivă. Această procedură se efectuează cu raze X, astfel încât, după introducerea unui agent de contrast, chirurgul poate vedea clar imaginea reală și poate efectua embolizarea. Se realizează în mai multe etape:

1. În primul rând, locul puncției în zona coapsei este amorțit. Procedura în sine nu provoacă durere pacientului, dar zona este anesteziată înainte ca artera femurală să fie perforată.
2. Prin puncție este introdus un cateter foarte subțire.
3. După identificarea arterei de alimentare cu sânge, un medicament de embolizare este injectat în ea printr-un cateter, de obicei, se utilizează plastic medical special.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru procedura de embolizare, există doar o restricție privind aportul de alimente (este recomandabil să aveți ultima masă înainte de ora 20-00 în seara dinaintea intervenției chirurgicale). Înainte de procedură, pacientul este supus unui ECG, radiografie toracică și scanare CT a sistemului urinar.

După embolizarea arterelor prostatice probabilitatea de a dezvolta efecte secundare sau complicații este minimă. Rareori, pot apărea sângerări minore, retenție temporară de urină sau inflamație de la cateterul introdus. După intervenție, pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică, să urmeze o dietă specială și să se abțină de la activitatea sexuală cel puțin 1 lună.

Embolizarea varicocelului

Experții identifică o serie de factori care pot determina dezvoltarea unei astfel de patologii. Acestea includ inflamația la nivelul gonadelor, tulburările hormonale, leziunile vasculare și un stil de viață sedentar. Boala poate fi și congenitală.

Semne de varicocel sunt:

• asimetrie testiculară, partea afectată devine mai mică;
• lasarea și mărirea scrotului din cauza venelor dilatate;
• durere în zona scrotului;
• disfuncție sexuală;
• tulburarea spermatogenezei.

Diagnosticul varicocelului se realizează prin palpare, ultrasunete și Dopplerografie. Semnele acestei patologii la ultrasunete vor fi o extindere a fluxului venos cu mai mult de 3 mm și o afectare a fluxului sanguin.

Odată cu vârsta, fiecare membru al sexului puternic crește foarte mult riscul de adenom de prostată (hiperplazie benignă). În prezent, există multe metode și principii pentru tratamentul acestei patologii.

Deși boala nu s-a dezvoltat încă semnificativ, tratamentul medicamentos este util. Dacă adenomul a atins o dimensiune semnificativă, este necesară intervenția chirurgicală.

Deși terapia medicamentoasă este cea mai bună practică scăpând de el, dar în aproximativ fiecare al zecelea caz se dovedește a fi neputincios. Apoi se efectuează o operație - se efectuează adenomectomia, precum și rezecția transuretrală a prostatei. Aceste metode dau rezultate excelente, cu toate acestea, există și contraindicații pentru ele sub forma unor patologii grave ale unor organe. De exemplu, inima și glanda tiroidă.

Datorită dezvoltării și începerii utilizării EAP (embolizarea arterei prostatice), această circumstanță a fost corectată. Cu EAP, substanțele sunt introduse în vasele organului, astfel încât să blocheze golurile de acolo.

Cu ajutorul EAP, arterele din prostată sunt blocate dacă aceasta începe să crească până la cel puțin 60 de centimetri cubi. O altă tehnică este utilizată dacă urinarea este foarte dificilă.

Prima dată când EAP a fost folosit în Brazilia a fost în 2008. Apoi, cu ajutorul lui, succesul a fost obținut în 91 de cazuri din 100. În 2009, portughezii au folosit și tehnica. În Federația Rusă, a câștigat o popularitate largă doar recent, datorită lui Georgy Kim și altor autori, care au publicat împreună un raport despre eficacitatea tehnicii.

Este utilizat pentru pacienții pentru care terapia medicamentoasă nu a adus rezultate pozitive, sau pentru acele persoane a căror prostată a atins un volum de peste 60 de centimetri cubi, iar dificultățile apar la urinare.

Aceasta este de obicei o procedură electivă. Datorită acestui lucru, puteți discuta tot ceea ce este necesar cu medicii fără grabă nejustificată, supus unei examinări suplimentare și pregătindu-vă pentru o intervenție chirurgicală.

Interesant! EAP endovascular cu raze X este cea mai recentă tehnică pentru tratamentul HBP.

Terapie tradițională

Chirurgia convențională include TURP endoscopică și intervenția chirurgicală deschisă cu o incizie în vezică, care se face dacă prostata a devenit foarte mare. Astfel de metode au puncte slabe. De exemplu:

• vătămare gravă primită în timpul operației;
• probabilitate mai mare de pericole datorate anesteziei;
• posibile complicații;
• scăderea libidoului;
• multe contraindicații.

Important! Printre pacienti se numara si cei pentru care medicatia este inutila in tratament, iar interventia chirurgicala va face si mai mult rau.

Apoi, trebuie să „ieșiți” cu o metodă alternativă - să instalați o cistostomie - un tub special de drenaj - în vezica urinară a pacientului pentru tot restul vieții pentru a drena urina. Nu mai există nicio modalitate de a vindeca această patologie. Este imposibil să readuci urinarea la normal cu ea, precum și să îmbunătățești calitatea vieții.

Consecințele

În cele mai multe cazuri, primul simptom al adenomului de prostată este o problemă cu golirea vezicii urinare. Adică, jetul devine mai slab, motiv pentru care procesul durează mai mult, ajungând uneori la cinci minute, iar asta se întâmplă de o duzină până la o dată și jumătate pe zi. De asemenea, mai mult de 50 ml de urină ies rareori din organism la un moment dat. Pacientul poate fi forțat să meargă la toaletă de 5-6 ori noaptea. După ceva timp, adenomul progresează și mai mult, nevoia devine și mai frecventă, iar bărbatul nu poate părăsi încăperea în care există toaletă pentru o perioadă lungă de timp, să vizioneze în mod normal filmul dorit sau să se odihnească cel puțin o zi sau două.

Pe fondul exacerbării, care este foarte frecventă în rândul bărbaților care trăiesc activ, adenomul devine o boală de coșmar. În acest caz, se observă nu numai simptomele adenomului, ci și exacerbarea prostatitei.

Mai mult, adenomul strică funcția erectilă. Acest lucru transformă viața oricărui reprezentant al sexului puternic în iad. Fericirea familiei poate avea de suferit. Toate acestea creează un disconfort enorm, demoralizant și deprimant psihologic pacientului.

Scopul EAP

Această tehnică tratează numai adenomul simptomatic de prostată. Înainte de a utiliza EAP, medicii trebuie să se asigure că simptomele au apărut în mod specific din acesta și nu din orice altă boală a prostatei care nu poate fi tratată cu EAP.

Indicatii

Iată cazurile de adenom de prostată când EAP ajută cel mai mult:

• prostata, care a atins un volum de peste 80 de centimetri cubi;
• patologii grave ale inimii și vaselor de sânge, care includ, de exemplu, infarct miocardic, diabet zaharat sever, probleme cu coagularea sângelui și patologii renale;
• venele de prostată sunt varicoase, sângele curge din ele și toate acestea nu pot fi tratate cu terapia tradițională;
• pacientul dorește cu adevărat să scape de cistostomia instalată.

Contraindicatii

EAP are și contraindicații. Iată pe cele principale:

• dezvoltarea necorespunzătoare a vaselor iliace;
• cheaguri de sânge plutitoare în venele picioarelor.

Cine decide exact dacă ar trebui făcut un EAP?

Dacă merită să apelezi la EAP este decis de un consiliu medical. Înainte de a utiliza această tehnică, nu puteți să o discutați cu doi medici: procesul de terapie implică un urolog și un chirurg endovascular, iar aceștia sunt reprezentanți ai diferitelor domenii ale medicinei. Cu toate acestea, pacientul are ultimul cuvânt. Așa că trebuie să afle de la medici toate informațiile care îl interesează dacă dorește să ia decizia corectă.

Pentru această procedură, sălile de operație speciale cu raze X sunt echipate cu un aparat de angiografie. Este necesar pentru a controla EAP folosind televiziunea cu raze X. În aceste condiții se efectuează fiecare procedură endovasculară.

Pregătirea

EAP se face de obicei în aceeași zi în care pacientul este spitalizat. În străinătate, este o practică comună externarea pacientului la șase ore după procedură. Dar ar fi mai bine ca pacientul să rămână în clinică peste noapte.

Ultima masă înainte de EAP nu trebuie să fie mai devreme de 4 ore înainte de aceasta, iar dimineața micul dejun ar trebui să fie mic. Puteți bea ca de obicei. Și înainte de a merge la spital, trebuie să vă radeți zona inghinală și coapsele de ambele părți ale pliului inghinal.

Înainte de procedura în sine, pacientului i se administrează o injecție cu sedative și anestezice - premedicație. De asemenea, i se montează un cateter Foley. Acest lucru este necesar atât în ​​timpul procedurii, cât și la 4-6 ore după finalizarea acesteia. Cel mai bun lucru despre cateterele moderne este că sunt mai sigure și au un diametru foarte mic.

Important! În caz de alergii la medicamente, pacientul trebuie să informeze medicii despre acestea.

Cum se realizează EAP?

Aceasta este o procedură minim invazivă. Esența sa este blocarea vaselor de sânge din arterele din glanda prostatică. Acest lucru îl face să se micșoreze în dimensiune.

EAP este efectuată de chirurgi endovasculari. Aici aveți nevoie de suficientă experiență în manipularea vaselor foarte subțiri, adesea mai mici de un milimetru, precum și de înaltă abilitate în utilizarea unei unități de angiografie cu raze X pentru a vă controla propriile acțiuni.

Merită știut! EAP este o procedură minim invazivă, iar pentru implementarea ei nu este necesară supunerea pacientului sub anestezie generală. Este suficient să folosiți anestezie locală acolo unde se va efectua puncția arterei.

Chirurgul face o puncție pe coapsa dreaptă la un centimetru sau doi sub pliul inghinal. Tot ceea ce pacientul va simți în timpul operației este o senzație de căldură care apare uneori în zona inghinală și fese. Acest sentiment apare din cauza agentului de contrast administrat de chirurg printr-un cateter.

Chirurgul endovascular trebuie să identifice sursele de alimentare cu sânge a prostatei, în care să introducă apoi un microcateter cu diametrul de 0,6-0,8 mm. După ce v-ați asigurat că cateterul este stabil și în interior la locul potrivit, medicul îl folosește pentru a injecta un medicament de embolizare în arteră - particule de plastic medical.

Apoi rezultatul este verificat prin contrast, ceea ce face posibilă verificarea fiabilității blocării tuturor arterelor prostatice.

Embolizarea se efectuează neapărat pe dreapta și pe stânga, dar de obicei nu este nevoie să perforați piciorul stâng: cateterele actuale sunt proiectate astfel încât să poată fi utilizate pentru a cateteriza ambele părți folosind un acces comun pentru ele.

Video - Doctor despre procedura EAP

Eficienţă

Acum există rezultatele a două studii serioase. Din ele putem concluziona că EAP este un foarte tehnică eficientă blocarea arterelor prostatice pentru tratamentul adenomului de prostată. La aproape toți pacienții, în prima lună prostata devine semnificativ mai mică și urinarea se îmbunătățește.

La aproape fiecare al treilea pacient care a suferit EAP, îmbunătățirile sunt vizibile în prima săptămână după operație. Apoi, prostata se micșorează, iar starea sistemului genito-urinar este complet restabilită în cel mult un an.

EAP necesită:

• tehnologie înaltă;
• sala de operatie speciala;
• instrumente foarte precise;
• cel mai înalt profesionalism al medicilor cu experiență;
• cele mai recente metode endovasculare.

Masă. Rezultatele tratamentului a 52 de pacienți cu adenom de prostată folosind EAP.

Indicatori/cronologie	Dupa 3 luni	Dupa 6 luni	Dupa 12 luni	După 24 de luni
Volumul de urină rezidual (ml)	158,2±0,028	143,0±0,0023	25,3±0,0020	26,3±0,0020
Scoruri IPSS	6,2±0,051	4,0+0,014	3,6+0,011	3,9+0,011
PSA (total/gratuit) (ng/ml)	1,3±/0,03± 0,0036	1,08± /0,027 ± 0,0015	1,06± /0,022± 0,0015	1,09±/0,027±0,0017
Volumul prostatei (cm)	83,4±8,3	54,29 ±5,37	52,07+5,37	53,07+5,38
Volumul unității (cm 3)	52,9±5,17	33,26±6,67	32,16±5,43	33,18±4,83

Acești indicatori indică faptul că la pacienți, după 3-6 luni, funcționarea glandei prostatei și a sistemului genito-urinar în ansamblu este normalizată, iar după un an sau doi nu există nicio urmă de patologii asociate cu această zonă.

Procesul EAP provoacă durere?

Nu există durere în timpul acestei proceduri. Dintre senzațiile neplăcute, pacientul poate simți doar prima injecție a unui anestezic local. Dar după EAP, aproximativ 50% dintre pacienți observă o durere sâcâitoare sau durere în abdomenul inferior și în zona uretrei. Acest disconfort dispare de obicei în câteva ore și poate fi ameliorat rapid cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Probabilitatea riscurilor

Această procedură este o tehnică relativ nouă. Dar se știe deja că este foarte sigur. Dintre toate complicațiile posibile cu EAP, cel mai frecvent este hematom la care a fost efectuată puncția arterială. Și atunci acest risc, în principiu, nu poate fi luat în considerare. Nu numai că această complicație se dezvoltă la doar 5% dintre pacienți, dar dispare și de la sine în decurs de cincisprezece zile.

La început, în zorii dezvoltării EAP, pacienții au avut ocazional probleme pe termen scurt cu urinarea, care au fost corectate în decurs de o zi sau două cu ajutorul cateterismului vezicii urinare.

Datorită tehnologiilor actuale, această tehnică reduce chiar și astfel de riscuri la minimum. Și, prin urmare, pacienții sunt de obicei externați în dimineața următoare.

Aspecte pozitive aceasta tehnica:

• absența aproape completă a durerii în timpul reabilitării;
• restabilirea rapidă a capacității la modul de viață anterior;
• absența aproape completă a riscului oricăror complicații;
• spitalizare egală cu doar o zi, iar în alte țări procedura are loc de obicei la domiciliu;
• nu este nevoie de pansamente, ameliorarea durerii, tratament intensiv sau ajutor extern.

Proceduri preliminare

Pentru a merge la clinică pentru EAP așa cum a fost planificat, trebuie să faceți anumite teste și să fiți supus unor examinări. Acestea includ:

• test general de sânge - nu mai devreme de două săptămâni înainte de EAP;
• test biochimic de sânge - trebuie indicate nivelurile de uree, ALT, AST și bilirubină - nu mai devreme de două săptămâni înainte de operație;
• coagulograma care indică INR, PTI, APTT - nu mai devreme de două săptămâni înainte de operație;
• teste pentru RW, HIV, teste pentru hepatita B și C, nu mai devreme de 90 de zile înainte de operație;
• ECG în 12 derivații;
• fluorografie - nu mai devreme de un an înainte de operație;
• Test de sânge PSA. Dacă nivelul este ridicat, atunci consultați și un urolog și datele biopsiei;
• Ecografia prostatei.

- Doctore stiinte medicale, de două ori laureat Premii de stat Guvernele Federația Rusăîn domeniul științei și tehnologiei, laureat al Premiului Lenin Komsomol, autor a peste 350 de lucrări științificeîn medicină, 7 monografii și 10 brevete pentru invenții în medicină, de peste 30 de ani experiență personală a efectuat peste 10.000 de operații endovasculare diferite

De ce este periculos adenomul de prostată?

Adenomul de prostată (hiperplazia benignă de prostată) este o boală frecventă la bărbații cu vârsta peste 40 de ani.

Un semn caracteristic al acestei boli de prostată este problemele cu urinarea. Faptul este că prostata mărită blochează parțial uretra. Bărbații se plâng de urinarea lentă și de durata crescută a acesteia - până la 5 minute sau mai mult. Nevoia de a urina crește considerabil: de până la 10-15 ori în timpul zilei și de 5-6 ori noaptea, în timp ce vizitați toaleta nu ameliorează starea pacientului, deoarece nu se eliberează mai mult de 30-50 ml de urină odată. .

Treptat, durerea se adaugă problemelor cu urinarea. Tolerabil la început, tinde să se intensifice, disconfortul crește, iar senzațiile dureroase devin aproape insuportabile. Cu adenom de gradul 3, pacienții suferă și de:

• deshidratare;
• constipaţie;
• vărsături;
• apatie.

În plus, boala duce la o deteriorare semnificativă a funcției erectile. În cele mai multe cazuri, acest lucru afectează negativ bunăstarea morală a unui bărbat.

Indicații pentru tratamentul prin embolizare a vaselor de prostată

Embolizarea vasculară se efectuează dacă:

1. Neoplasmul are un volum mai mare de 50 cm3.
2. Terapia medicamentoasă este ineficientă.
3. Pacientul a dezvoltat un tip obstructiv de urinare conform uroflowmetriei.
4. Există sângerare din vene varicoase ale glandei prostatei.
5. Pacientul vrea să scape de o cistostomie descoperită la el.

Decizia de a efectua embolizarea vaselor de prostată este luată de medici, iar opinia pacientului însuși este în mod necesar luată în considerare.

Tratamente tradiționale

Mulți bărbați în vârstă de 45-50 de ani sunt diagnosticați cu această boală. În stadiile incipiente ale bolii, se folosesc mijloace tradiționale de tratament - terapia medicamentoasă în combinație cu o dietă individuală. Cu toate acestea, dacă tumora este semnificativă sau nu există niciun efect al terapiei medicamentoase, este necesară intervenția chirurgicală.

Operația tradițională de rezecție transuretrală endoscopică este efectuată de un medic prin vezica urinară. Dezavantajele acestei metode de tratament sunt:

1. Rănire gravă.
2. Riscuri crescute de la utilizarea anesteziei generale.
3. Apariția complicațiilor postoperatorii.
4. Posibilă disfuncție sexuală.
5. Multe contraindicații.

Tehnica modernă - embolizarea vaselor de prostată - este lipsită de toate dezavantajele enumerate.

Avantaje

Embolizarea vaselor de prostată este o procedură minim invazivă care elimină în mod eficient toate simptomele bolii și ameliorează un bărbat de disconfort și durere. Esența tehnicii de embolizare este oprirea fluxului sanguin prin arteră, care furnizează adenomul cu nutrienți și oxigen.

Embolizarea vaselor de prostată cu ajutorul chirurgiei cu raze X are următoarele avantaje incontestabile:

• fără complicații;
• utilizarea numai a anesteziei locale;
• timpul minim de procedură;
• perioadă scurtă de recuperare;
• capacitatea de a emboliza artera prostatică la pacienții vârstnici cu boli concomitente.

Embolizarea prostatei (PGE) este cel mai adesea o operație electivă. Pacientul poate decide în mod deliberat asupra intervenției, poate discuta cu medicul toate nuanțele procedurii și poate efectua examinarea necesară.

Contraindicatii

O examinare preliminară a glandei prostatei și a întregului corp ne permite să identificăm prezența contraindicațiilor și starea generala sănătatea pacientului. Acest tip de operație nu se efectuează dacă în timpul examinării se constată că pacientul are:

1. Anomalii în dezvoltarea vaselor iliace sau leziunile lor ocluzive.
2. Trombi în venele extremităților inferioare.

Pentru diagnostic este utilizată întreaga gamă de metode tradiționale și moderne.

Embolizarea adenomului de prostată - etape

Intervenția se desfășoară într-o sală de operație dotată cu aparat cu raze X și complex angiografic, care permite obținerea de imagini de înaltă calitate ale arterelor în timp real. Operația este efectuată de un chirurg cu înaltă calificare.

Intervenția chirurgicală asupra glandei prostatei se efectuează în mai multe etape:

1. Se face o puncție pe coapsa pacientului (1-2 cm sub pliul inghinal).
2. Un microcateter cu un diametru de 0,6-0,8 mm este introdus în alimentarea cu sânge a glandei prostatei.
3. Particule sferice speciale de plastic medical (emboli) sunt introduse printr-un cateter instalat.
4. Se efectuează contrastul de control pentru a confirma blocarea fiabilă a tuturor arterelor prostatice.

Artera blocată rămâne în corpul pacientului fără a provoca efecte nocive. Emboli poate rămâne, de asemenea, în corpul pacientului pe tot parcursul vieții.

Eficacitatea embolizării vaselor de prostată

Eficacitatea ridicată a intervenției minim invazive pentru blocarea vaselor glandei prostatei a fost dovedită de mari studii internaționale. În prima lună după procedură, majoritatea pacienților de la Centrul de Chirurgie Endovasculară al Profesorului S. A. Kapranov experimentează o reducere a dimensiunii glandei prostatei și dispariția senzațiilor neplăcute care însoțesc adenom. Aproximativ 30% dintre pacienți observă progrese în prima săptămână după procedură. La aproximativ un an de la intervenție, diagnosticele arată că pacientul este sănătos!

Unul dintre specialiștii de frunte din echipa profesorului S.A. Kapranov, B.Yu Bobrov, este în prezent singurul medic din Rusia care a urmat o pregătire specială în utilizarea EPA și a primit certificatul internațional corespunzător.

boala BPH

HBP a fost înlocuită cu denumirea rafinată de diagnostic hiperplazie benignă de prostată (HBP). Hiperplazia se referă la procesele de mărire a țesuturilor sau organelor prin multiplicarea cantitativă a celulelor.

Acumularea lor în anumite locuri determină o îngustare a căii de ieșire urinară. BPH nu îi aparține boli oncologiceși nu este asociat cu dezvoltarea cancerului.

Metode tradiționale de tratament. Spuneți-ne pe scurt despre opțiunile de tratament, în ce stadii ale adenomului de prostată pot fi utilizate, opțiuni tradiționale, medicinale, operații - care sunt acestea, ce complicații sunt posibile.

Tratamentul HBP implică utilizarea de medicamente pentru a crește fluxul urinar.

Pentru a atinge acest obiectiv, utilizați:

• tratament medicamentos;
• proceduri invazive și laser;
• intervenție chirurgicală cu îndepărtarea parțială a prostatei.

Pe etapele inițiale boli de utilizare acceptabilă remedii populare tratament. Se recomandă exerciții care întăresc mușchii planșeului pelvin.

Pentru a face acest lucru, în timpul urinării, mușchii sunt încordați și fluxul este oprit. Țineți 20 de secunde și apoi relaxați-vă. Exercițiile constau în 5-15 contracții de 4-5 ori pe zi.

Examinare preliminară

Pentru a alege o metodă de tratament, pacientul este examinat cu atenție.

In acest scop se desfasoara urmatoarele activitati:

• pacientul este supus analizelor de urină și sânge pentru a determina starea generală și eventualele alte probleme de sănătate;
• metoda uroflowmetriei observă gradul de perturbare a fluxului de urină,
• un urolog efectuează o examinare rectală a prostatei,
• examinarea cu ultrasunete transrectală a glandei este principala modalitate de a obține informații detaliate despre dimensiunea adenomului și alte caracteristici ale patologiei;
• determinarea nivelului de PSA- o metodă care clarifică posibilitatea prezenței oncologiei.

Embolizare vasculară pentru adenom de prostată

Embolizarea implică ocluzia selectivă a vaselor de sânge cu injectarea intenționată a embolilor în artera prostatică. Cu alte cuvinte, un vas de sânge este blocat intenționat. Acest lucru duce la un tratament eficient și un efect minim invaziv asupra organelor corpului uman.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui echipament special de angiografie. Operația nu este efectuată de un urolog. Ea este încredințată unui chirurg endovascular.

Are experiență de manipulare în manipularea vaselor de cel mai mic diametru (mai puțin de 1 mm) și abilități în lucrul cu televiziunea cu raze X (aparat de angiografie).

Esența tratamentului este de a bloca efectiv vasele arteriale care furnizează sânge glandei prostatei mărite. Aprovizionarea cu sânge restricționată duce la o scădere a dimensiunii glandei prostatei.

Embolizarea arterelor prostatice pentru HBP este eficientă atunci când volumul adenomului depășește 80 cm3.

Această operație este utilizată atunci când:

• tulburări de coagulare a sângelui;
• diabet zaharat sever;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli de rinichi concomitente;
• dorinta de a scapa de cistostomie.

Contraindicațiile pentru embolizare sunt:

• prezența trombilor plutitori în sistemul venos al extremităților inferioare;
• anomalie și afectarea vaselor iliace.

Cum vă merge?

1. Decizia privind necesitatea utilizării embolizării este luată de un consiliu de medici (urolog, chirurg endovascular) ținând cont de dorințele pacientului. Operația se efectuează într-un cabinet dotat cu televiziune cu raze X.
2. De obicei, embolizarea pentru HPB se efectuează în ziua spitalizării. Cu o zi înainte, zona inghinală și a coapsei (10 cm sub/deasupra pliului inghinal) este bărbierită. Se recomandă să nu mâncați timp de 4 ore înainte de operație.
3. Imediat înainte de operație se administrează premedicație (se administrează sedative și analgezice intramuscular) și se instalează un cateter urinar. În timpul operației, se utilizează anestezie locală. Un agent de contrast este injectat prin cateter.
4. Operația durează între 40 de minute și 5 ore. Depinde mult de caracteristicile anatomice individuale ale pacientului. După finalizarea procedurii, medicul apasă locul puncției cu degetele (10-15 minute). Acest lucru previne formarea unui hematom.

Este o practică comună externarea pacientului la 6 ore după embolizarea vasculară pentru HBP. Dar pentru o mai mare siguranță, este mai bine să stai în spital până a doua zi.

Cât de eficientă este procedura?

Programele internaționale de cercetare au confirmat nivelul ridicat de eficacitate al embolizării pentru HBP. Majoritatea pacienților se confruntă cu o creștere a fluxului urinar din cauza micșorării prostatei în decurs de 1 până la 4 săptămâni după operație. Normalizarea completă a urinării și regresia simptomelor bolii are loc până la sfârșitul anului.

După o operație reușită:

• se restabilește frecvența fiziologică a urinării;
• dorința falsă de a urina dispare;
• adenomul este redus cu 40–80%;
• dimensiunea totală a glandei prostatei este redusă cu 30-50%.

Pentru adenomul de prostată, embolizarea nu duce la inhibarea funcției sexuale. În unele cazuri, chiar contribuie la restaurarea acestuia.

Posibile complicații

Embolizarea este o intervenție nedureroasă. Complicațiile după embolizarea arterelor prostatice, la unii pacienți (aproximativ 5%) apar sub formă de hematom. Formarea sa este posibilă la locul puncției arterei. Nu este necesar un tratament special.

În cazuri rare, pot apărea tulburări urinare pe termen scurt (disurie). Eliminat prin cateterizarea vezicii urinare (în 1-2 zile).

Metoda de embolizare vasculară pentru HBP este recunoscută ca fiind cea mai modernă metodă de tratament. A fost utilizat intens în țările avansate din punct de vedere tehnologic din 2009.

Cum vă merge?

Embolizarea adenomului de prostată are recenzii pozitive, deoarece procedura poate reduce formarea cu 80%. Aceasta este o metodă relativ nouă de tratare a bolii, care este prescrisă în absența efectului terapiei conservatoare.

Doar specialiștii cu înaltă calificare pot efectua embolizarea. Datorită acestei proceduri, se obține o remisiune stabilă, dar pentru aceasta în perioada postoperatorie, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Mecanismul dezvoltării bolii și simptomele

Un adenom este un neoplasm benign care este localizat în țesuturile glandei prostatei. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu un dezechilibru al hormonilor din organism.

Din acest motiv, diagnosticul se pune de obicei la bărbați după vârsta de 50 de ani. Datorită modificări legate de vârstă nivelul de testosteron scade în organism, iar estrogenul și estradiolul, dimpotrivă, cresc.

Sub influența acestor hormoni, tumora din prostată crește.

Metode tradiționale de tratare a adenomului de prostată

Această metodă de îndepărtare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Pentru introducere instrumentele necesare Se fac mai multe incizii mici. Chirurgul monitorizează progresul operației pe un monitor.

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, principalul lucru pentru pacient este să urmeze toate instrucțiunile medicului curant. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Fii verificat regulat.
2. Mâncați o dietă echilibrată și excludeți complet din alimentație alimentele prăjite, picante, sărate și afumate.
3. Bea multă apă.

1. Evita activitate fizică sau mișcări bruște.
2. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacientului i se poate prescrie un curs de terapie antibacteriană.
3. Evitați actul sexual timp de 1,5-2 luni.
4. Plumb sănătos și imagine activă viaţă. Faceți plimbări în aer curat în fiecare zi.
5. Efectuați exerciții speciale pe care medicul dumneavoastră le va recomanda.

Costul operației depinde de tipul de intervenție.

Tabel 1. Prețuri pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Deoarece embolizarea este una dintre cele mai puțin traumatice proceduri, nu duce la complicații foarte grave. Cu toate acestea, ele sunt posibile.

Deoarece hematoamele mari sunt golite imediat, o consecință precum supurația este de obicei superficială și nu necesită un curs intensiv de terapie.

Astăzi, există o mare varietate de tratamente diferite pentru hiperplazia benignă de prostată. În cazurile în care boala este diagnosticată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, pacientului i se pot prescrie anumite medicamente.

Dar cu o creștere serioasă a adenomului de prostată, o astfel de terapie nu este eficientă. ÎN situație similară pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă.

Tratamentele frecvent acceptate pentru această boală includ:

1. Tratamentul medicamentos.
2. Intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Scopul acestei tehnici este de a încetini creșterea structurilor tisulare ale glandei prostatei, de a reduce volumul acesteia și de a normaliza procesul de urinare. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• preparate pe bază de materii prime din plante;
• inhibitori de 5-alfa reductază - acţionează asupra lor fond hormonal corpul masculin și reduce proliferarea țesutului prostatic;
• alfa blocante - afectează tonusul aparatului muscular al uretrei și al prostatei, drept urmare facilitează semnificativ urinarea.

Intervenția chirurgicală implică tratamentul chirurgical al adenomului de prostată. Această metodă este utilizată numai în stadiul târziu de dezvoltare a hiperplaziei benigne de prostată și include două tipuri principale de intervenții chirurgicale - rezecția transuretrală și prostatectomia.

Rezecția transuretrală a adenomului de prostată - implică îndepărtarea țesutului de prostată cu ajutorul unui instrument medical special - un rezectoscop, care este introdus în uretra pacientului. Această operație poate fi clasificată ca tip endoscopic, astfel încât riscul de complicații în acest caz este mult mai mic decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale „deschise”.

Prostatectomia este îndepărtarea țesutului de prostată folosind o metodă „deschisă”. Această metodă de tratare a acestei boli diferă de altele în dezvoltare cantitate mare complicații și o perioadă de reabilitare destul de lungă.

Embolizarea arterelor de prostată - această metodă de tratare a adenomului de prostată, deși a apărut nu cu mult timp în urmă, este deja utilizată în mod activ în țările mai dezvoltate ale lumii. Este adesea folosit atunci când terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, boala are simptome pronunțate, iar volumul organului afectat depășește 60 cm3.

Embolizarea arterelor prostatice se realizează printr-un mic orificiu făcut de medic în zona inghinală. Un cateter special este introdus într-un vas arterial mare, după care este direcționat în arterele mai mici ale glandei prostatei.

Odată ce cateterul se află în vasul arterial care alimentează adenom, chirurgul oclude artera folosind embolii, particule minuscule care sunt injectate prin cateter. Emboliile sunt cele care creează un obstacol care perturbă fluxul sanguin normal al organului afectat.

După aceasta, embolizarea arterelor prostatice se repetă pe cealaltă parte. Astfel, alimentarea cu sânge a acestui organ este blocată de ambele părți simultan.

Procedura de embolizare durează de obicei 1-4 ore, durata acestei operații depinde de dimensiunea organului afectat.

Ca urmare a intervenției chirurgicale, există o scădere semnificativă a fluxului de sânge către glanda de pe ambele părți, iar zonele prostatei în care au intrat embolii mor și devin necrotice. Deoarece este imposibil să previi complet fluxul de sânge în acest organ, glanda prostatică nu moare complet.

Necroza unora dintre zonele sale duce la o înmuiere treptată a prostatei, în urma căreia presiunea acesteia asupra sistemului urinar al pacientului scade și procesul de urinare este normalizat.

După un timp (3-4 luni), țesutul mort al prostatei este înlocuit cu țesut conjunctiv sau cicatricial. După 6 luni, dimensiunea glandei scade semnificativ - cu o medie de 20-40%, ceea ce, la rândul său, ajută la îmbunătățirea calității și la reducerea numărului de urinare.

Embolizarea arterelor prostatice este relativ ușor tolerată de către pacienți. Nu este nevoie de anestezie generală în acest caz, deoarece operația în sine este practic nedureroasă. Pacienții asociază senzația de disconfort după o astfel de intervenție chirurgicală, în primul rând, cu faptul că trebuie să se întindă pe spate pe toată durata acestei proceduri.

Embolia arterelor prostatice este o intervenție destul de sigură, care se efectuează sub anestezie generală. Este prescris pentru tratamentul adenomului de prostată sau al hiperplaziei de prostată. După plasarea bilelor în lumenul arterelor sanguine, markerii tumorali intră în organism și sunt apoi excretați împreună cu urina.

De obicei operația nu necesită o perioadă de recuperare este tolerată destul de ușor. În timpul perioadei de reabilitare, un bărbat nu trebuie să facă bandaje, să meargă la proceduri sau să trateze cusăturile.

Dacă operația decurge normal, bărbatul poate fi externat chiar a doua zi. Pentru a efectua un tratament complet: examinare, intervenție chirurgicală și recuperare, sunt necesare doar 3 zile. Embolizarea arterei prostatice este o procedură destul de sigură care cauzează rar efecte secundare.

Embolizarea arterei prostatice este o operație sigură. Complicațiile și efectele adverse după aceasta sunt extrem de rare. Uneori, după operație, pacienții pot avea astfel de experiențe efecte secundare Cum:

• hematoame la locul puncției pielii și a vasului;
• sângerare din artera femurală;
• tulburări disurice (dificultate la urinare);
• durere în zona inghinală, perineu;
• amorțeală a pielii coapsei piciorului pe care s-a făcut puncția.

De regulă, aceste complicații postoperatorii sunt pe termen scurt și dispar de la sine.

În ciuda experienței reduse în utilizarea tehnicii de embolizare a vaselor de prostată, eficacitatea operației a fost confirmată clinic. La majoritatea pacienților, îmbunătățirea clinică este observată în prima săptămână după intervenție chirurgicală. Se manifestă, în primul rând, prin normalizarea urinării.

În primele 8 săptămâni după embolizare, medicii înregistrează o scădere a dimensiunii întregului organ glandular cu 30-50%, precum și o scădere a tumoare benignăîn ea cu 40-80%. Scăderea simptomelor patologice subiective este confirmată de metode suplimentare de cercetare (urofluometrie, ecografie transrectală).

După operație, pacientul este observat în spital timp de cel mult trei zile. Un cateter rămâne la locul blocării arterei după procedură. Se indeparteaza dupa 10-12 zile. În tot acest timp, pacientul poate simți disconfort la locul unde este instalat cateterul, care crește odată cu exercițiul.

Recenziile de la pacienții care au suferit embolizare a arterei prostatice ne permit să concluzionam că această procedură este extrem de eficientă. De obicei, în prima lună:

• reducerea hiperplaziei cu o treime din volumul inițial;
• normalizarea urinării;
• reducerea durerii și a disconfortului;
• imbunatatirea calitatii vietii.

Eficacitatea procedurii poate fi evaluată printr-un test de sânge PSA. De regulă, la o lună și jumătate după EAP, nivelul PSA scade semnificativ. Dacă înainte de operație PSA era în intervalul 8-9, după blocarea arterei nivelul său este în limitele normale și nu depășește 5.

De obicei, boala se dezvoltă treptat. Începe cu probleme cu urinarea. Bărbații se plâng de slăbirea puterii fluxului de urină. Adesea, durata urinării crește la 5 minute sau mai mult. În același timp, nevoia de a urina devine mai frecventă. Un bărbat poate simți nevoia de a merge la toaletă de până la 10-15 ori pe zi. În plus, nu se eliberează mai mult de 30-50 ml de urină odată.

Pacienții suferă și de nevoia de a urina noaptea. Adesea un bărbat trebuie să se ridice pentru a merge la toaletă de până la 5-6 ori pe noapte. Desigur, toate aceste simptome sunt foarte neplăcute. Ele perturbă modul obișnuit de viață și provoacă multe dificultăți. Dar toate acestea sunt doar începutul dezvoltării patologiei.

După ce adenomul crește în dimensiune, urinarea devine și mai dificilă. Mai mult decât atât, dorința de a-l vizita devine mai frecventă. Un bărbat nu mai poate merge în vizită, la un spectacol sau într-o excursie. Adenomul poate transforma viața într-un adevărat coșmar.

Concluzie

Succesul embolizării nu este afectat de mărimea mărită a glandei prostatei. Dacă în viitor pacientul necesită intervenție chirurgicală tradițională, atunci embolizarea efectuată anterior va ușura operația și va reduce riscul de sângerare. Noua tehnică împiedică adesea intervenția ulterioară.

Aceasta este o intervenție endovasculară, al cărei scop este oprirea fluxului de sânge către prostată. Operația se efectuează folosind un instrument special - embolosfere (microsfere), care sunt introduse sub control angiografic în artera care alimentează prostata.

Ca urmare a blocării acestuia (ocluziei), involuțiile adenomului și dimensiunea organului glandular scade. Această manipulare este efectuată de chirurgi cardiaci intervenționali sau chirurgi endovasculari.

Avantaje și dezavantaje ale operațiunii

Hiperplazia benignă de prostată. Care sunt alternativele actuale la intervenția chirurgicală și rezecția transuretrală?

Această tehnică este cea mai comună astăzi. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicația pentru implementarea sa este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Aceasta este una dintre cele mai utilizate modalități de a ajuta pacienții cu adenom de prostată. Indicațiile pentru prescrierea rezecției transuretrale sunt:

• volumul prostatei este de până la optzeci de mililitri,
• chirurgul prezice ca durata operației să nu depășească o oră.

Ce este embolizarea endovasculară cu raze X a arterelor prostatice?

Embolizarea endovasculară cu raze X este o manipulare pentru limitarea fluxului sanguin către organul afectat. Acest efect se obține prin blocarea vasului de sânge.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă tratamentul adenomului, tehnica este adesea folosită în tratamentul diferitelor afecțiuni ale organelor genitale masculine și feminine.

Operația în sine este minim invazivă, caracterizată prin perioade scurte de reabilitare, precum și riscuri minime de complicații. La sfârșitul procedurii, hiperplazia benignă este redusă în dimensiune cu 1/3, ceea ce se reflectă în bunăstarea pozitivă a pacientului.

Eficacitatea procedurii ajunge la 90% la bărbații care suferă de adenom de prostată. EAP se distinge prin prezența unui număr de avantaje, dintre care unul este reducerea dimensiunii adenomului.

Avantajele procedurii medicului includ, de asemenea:

• absența completă a pericolului;
• performanță semnificativă;
• procent mic traumatic;
• fara efecte secundare.

Chirurgii de embolizare arterială endovasculară cu raze X raportează multe avantaje ale acestei operații. Vă permite să eliminați în mod eficient toate simptomele adenomului, să eliberați un bărbat de disconfort și durere. Tehnica implică oprirea fluxului sanguin prin artera care furnizează adenom de prostată.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

1. Lipsa dinamicii pozitive în timpul terapiei medicamentoase.
2. Volum impresionant al prostatei (până la 60 cm3).
3. Simptome severe ale bolii, retenție urinară, concentrație mare de urină reziduală.

Embolizarea prostatei (PEA) este cel mai adesea o operație electivă pentru a opri fluxul de sânge printr-o arteră. Aceasta înseamnă că pacientul, împreună cu medicul, poate decide încet asupra unei intervenții, poate identifica și ia în considerare toate nuanțele acesteia și poate efectua examinarea necesară.

Fiţi atenți! Intervențiile asupra arterelor nu se efectuează dacă în timpul examinării pacientul se constată că are:

1. Anomalii în dezvoltarea vaselor iliace, leziunile lor ocluzive.
2. Trombi în venele extremităților inferioare.

Decizia de a efectua o intervenție este luată de medici. În plus, trebuie luată în considerare opinia pacientului.

Examinarea preliminară este, de asemenea, importantă. Vă permite să determinați starea generală de sănătate a pacientului, precum și prezența indicațiilor și contraindicațiilor.

Pentru diagnostic înainte de intervenția pe artere, nu numai tradițională, ci și metode moderne. Ele oferă cea mai completă imagine de care au nevoie profesioniștii.

Adenomectomie

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura opțiune pentru îndepărtarea unui adenom. Astăzi, un medic îl poate prescrie numai în cazurile în care alte metode de operare sunt inacceptabile. Indicatii pentru aceasta operatie:

1. Creștere semnificativă a dimensiunii prostatei (depășește 80 mm).
2. În timpul examinării pacientului, au fost identificate diferite complicații:

• Pietre la vezica urinara.
• Este necesară îndepărtarea diverticulului din vezică.

Doar un chirurg calificat ar trebui să efectueze o operație în acest fel, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații diverse, inclusiv periculoase.

Până de curând, acesta a fost principalul tip de operație pentru îndepărtarea adenomului de prostată. Acum o astfel de intervenție este recomandată dacă, conform indicațiilor pacientului, alte metode de îndepărtare a adenomului nu sunt potrivite pentru el.

Adenomectomia este prescrisă în următoarele cazuri:

• prostata a crescut în volum peste optzeci de milimetri,
• La examinarea pacientului, au fost dezvăluite fapte care complică starea:
  • prezența pietrelor în vezică,
  • dacă este nevoie de îndepărtarea unui diverticul mare din cavitatea vezicii urinare.

Adenom de prostată și alte indicații pentru procedură

Tipul de tratament descris, la fel ca orice altă tehnică terapeutică, se distinge prin prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru implementarea sa.

Deci, principalele indicații pentru procedura medicului includ:

• prezența interzicerii rezecției transuretrale endoscopice a prostatei;
• diagnosticarea hiperplaziei benigne de prostată cu dimensiunea tumorii mai mare de 80 cm3;
• nu există o dinamică pozitivă în timpul tratamentului cu metode standard;
• prezența unui tip obstructiv de urinare conform studiului uroflowmetric;
• diagnosticarea tulburărilor patologice ale sistemului cardiovascular;
• boli nefrologice;
• cantitate crescută de zahăr în serul sanguin;
• procesul de restabilire a funcțiilor urinare la pacienții cu cistom;
• prezența venelor varicoase dilatate ale glandei prostatei cu sângerare.

În ciuda unei liste atât de semnificative de indicații pentru procedura descrisă, are și contraindicații, pe care este recomandabil să le cunoască fiecare pacient cu adenom de prostată.

Îndepărtarea laparoscopică

• bea multă apă,
• supraveghere de specialitate,
• trebuie evitate mișcările bruște,
• Se poate prescrie terapia antibacteriană,
• alimentația trebuie să fie echilibrată,
• excludeți din dietă mâncărurile:
  • sărat,
  • prăjit,
  • afumat;
• Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual timp de o lună și jumătate,
• recomandat pentru a menține un stil de viață sănătos,
• plimbări zilnice,
• efectuați un set special de exerciții.

De ce este ineficient tratamentul adenomului de prostată folosind metode tradiționale?

Operația se efectuează într-un laborator de catering specializat, care trebuie să fie dotat cu un complex angiografic, care să permită obținerea de imagini de înaltă calitate pe toată durata procedurii.

Embolizarea este efectuată nu de urologi, ci de chirurgi endovasculari cu raze X.

Acest lucru se explică prin faptul că un astfel de proces implică o acțiune precisă cu vase de diametre mici, folosind echipamente și unelte speciale. Procedura descrisă este clasificată ca fiind cea mai puțin traumatizantă. Nu este nevoie de anestezie generală.

La punctul de puncție al arterei se folosește doar anestezie locală, astfel încât pacientul nu suferă deloc. Chirurgul efectuează o puncție pe coapsă chiar sub pliul inghinal. Pe parcursul întregii operații, pacientul poate simți căldură în abdomen, inghinare și fese.

Hiperplazia de prostată, cunoscută și sub denumirea de adenom de prostată, este cea mai frecventă boală în rândul jumătății mai puternice a umanității care au împlinit vârsta de 50 de ani. Această boală este cauzată de creșterea spontană a glandei prostatei și blocarea lumenului uretrei.

În același timp, producția de urină se deteriorează, iar bacteriile patogene încep să se acumuleze în vezică, provocând diverse complicații. Aceste fenomene pot fi eliminate cu un tratament conservator stadii incipiente dezvoltarea bolii și intervenția chirurgicală (operația).

Să luăm în considerare motivele apariției și dezvoltării acestei boli și metodele moderne de combatere a acesteia.

Adenom de prostată: cum se dezvoltă boala?

Enuclearea

Această tehnică este adesea folosită în locul intervenției chirurgicale deschise și a intervenției prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului par să fie „decojite” sub influența unui laser. Avantajele îndepărtării adenomului de prostată folosind această metodă includ:

1. Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
2. Îndepărtarea adenomului mare (peste 200 g).
3. O scurtă perioadă de reabilitare.
4. Posibilitatea de a efectua pentru pacienții cu diverse patologii:

• În prezența implanturilor metalice în schelet.
• Prezența unui stimulator cardiac.
• Tulburare de coagulare a sângelui.

Procedura implică „decorticarea” țesutului care urmează să fie îndepărtat cu ajutorul unui laser. Metoda înlocuiește cu succes rezecția transuretrală și chirurgia deschisă.

Aspecte pozitive ale metodei:

• capacitatea de a testa țesutul extras pentru cancer,
• metoda poate fi utilizată atunci când glanda crește până la 200 g și chiar mai mult,
• beneficiile obținute prin vaporizarea țesuturilor sunt păstrate:
  • perioadă scurtă de recuperare;
• Procedura este posibilă pentru pacienții cu probleme:
  • având un stimulator cardiac,
  • în cazul dispozitivelor metalice încorporate în schelet,
  • dacă sunt detectate anomalii asociate cu coagularea normală a sângelui.

Costul intervenției pe adenom

Embolizarea arterelor prostatice pentru HBP se poate face numai în ambulatoriu, fără spitalizare. Adevărat, pacientul poate rămâne în spital până a doua zi dimineață.

Deoarece procedura este destul de eficientă și este efectuată de un specialist înalt calificat, costul acesteia pentru unii poate fi destul de substanțial.

Astfel, prețul embolizării arterelor prostatice la Moscova ajunge la 60-100 de mii de ruble. În general, costul operațiunii este format din mai multe puncte. Acesta include costul materialului de embolizare, care variază de la 15-30 mii de ruble. pentru 1 sticla. Și necesită 1-2 bucăți.

Întregul proces este orice altceva decât o rutină. Deoarece este problematică efectuarea manipulărilor cu un singur cateter, microcateterele sunt de obicei folosite pentru a preveni apariția diferitelor complicații. Costul unui microcateter este de aproximativ 70-100 de mii de ruble.

Vrei să vindeci adenom de prostată? Contactaţi-ne!

Ce este adenomul de prostată: intervenții chirurgicale și recenzii

După ce am studiat recenziile pacienților care s-au confruntat cu necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unui adenom, se poate observa că toți au fost bine tolerați. Consecințele pot depinde de tipul intervenției chirurgicale:

• După adenomectomia transvezicală, perioada de reabilitare este cea mai lungă. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta diverse complicații (incontinență urinară, scăderea potenței, ejacularea retrogradă etc.).
• Rezecția transuretrală este însoțită de posibilitatea apariției acelorași complicații ca și îndepărtarea tradițională a adenomului, dar timpul necesar pentru recuperare este puțin mai scurt.
• După enucleare, unii bărbați raportează tulburări ale funcției sexuale. Pe stadiu inițial Pot exista probleme cu reținerea urinei. Uneori se pot dezvolta sângerări sau ejaculare în vezică.

Deoarece această tehnică este minim invazivă și, în același timp, foarte eficientă, majoritatea recenziilor atât de la medici, cât și de la pacienți sunt pozitive.

Conform statisticilor, eficacitatea EAP ajunge la 80-100%, în timp ce recidiva bolii este extrem de rară.

Studiile au arătat că după 4-6 luni, dimensiunea tumorii este redusă cu 30-35% cu ameliorarea stării pacientului.

În plus, EAP nu necesită intervenții chirurgicale abdominale și anestezie generală. Pacienții observă că procedura este complet nedureroasă și durează 1-2 zile.

Efectuarea acestei operații necesită o examinare de diagnostic amănunțită a pacientului. ÎN obligatoriu bărbatului i se prescriu teste clinice generale (sânge, scaun, urină, analize de zahăr din sânge), un studiu al stării sistemului cardiovascular (ecografia vaselor extremităților inferioare, ECG), precum și o examinare digitală rectală a glanda prostatică și ecografie a prostatei.

Dacă se suspectează o boală malignă a acestui organ, se măsoară nivelul de agent prostatic (PSA) al pacientului și se efectuează o biopsie a țesutului prostatic. Pacientul trebuie să facă un test pentru a determina sensibilitatea organismului la medicamentele anestezice.

Medicii confirmă în unanimitate efectul terapeutic ridicat al embolizării arteriale a prostatei, pe baza experienței lor. Statisticile arată că eficacitatea este de aproximativ 80-100%, iar riscul de recidivă este minim. După aproximativ șase luni, toți pacienții demonstrează o reducere stabilă a țesutului tumoral cu aproximativ o treime și uneori mai mult.

Pacienții înșiși sunt, de asemenea, mulțumiți de rezultatele tratamentului, observând că procedura este nedureroasă și nu necesită restricții postoperatorii sau recuperare pe termen lung. După aproximativ câteva săptămâni, după cum remarcă bărbații, începe o scădere treptată a simptomelor adenomului, care se manifestă printr-o îmbunătățire a stării. În decurs de o lună, puteți evalua cu adevărat eficacitatea embolizării.

Pacienții tolerează bine toate tipurile de operații de îndepărtare a adenomului.

Se observă că intervenția deschisă este plină de o perioadă de recuperare mai dificilă.

• Nedureroasă
  Operația este efectuată de un chirurg cardiovascular sub anestezie locală. Pacientul rămâne conștient pe toată durata operației.
• În siguranţă
  După puncția arterei femurale sau radiale, sub control cu ​​raze X, o substanță embolică specială este injectată în artera prostatică printr-un cateter, ceea ce are ca rezultat oprirea fluxului sanguin către glanda prostatică.
• În mod eficient
  Fluxul de sânge către țesutul adenomului de prostată este blocat selectiv, dimensiunea acestuia scade treptat, iar funcția de urinare este normalizată.

Operația se efectuează într-un laborator de cateterism cu o gamă completă de echipamente moderne. Pacientul se întinde pe o masă de operație sterilă, după care zona puncției arterei este curățată cu o soluție sterilă. Apoi, se instalează o picurare pentru a evita complicațiile în timpul intervenției chirurgicale. Analgezicele și sedativele sunt folosite pentru a ameliora tensiunea nervoasă. Apoi, un pulsioximetru este conectat la degetul arătător, datorită căruia chirurgul monitorizează volumul de oxigen din sânge și puls.

O persoană poate experimenta disconfort și febră din cauza agentului de contrast care intră în sânge. În acest caz, introducerea cateterului este absolut nedureroasă. Înainte de puncție, chirurgul folosește novocaină pentru a elimina durerea. Apoi, se introduce în arteră un ac cu grosimea și lungimea optime. Acest lucru este necesar pentru a introduce un șir de metal cu un vârf subțire (după inserare, acul este îndepărtat). După aceasta, un introductor este introdus în șnur, care ajută la menținerea integrității arterei și la prevenirea pierderii extinse de sânge. Apoi, cateterul este introdus fără probleme în introductor (procesul este controlat prin radiografie). Acest lucru permite chirurgului să vadă clar arterele prin care sângele curge în adenomul de prostată. Un agent de contrast este utilizat pentru a îmbunătăți imaginea.

Următorul pas este introducerea particulelor embolice în arterele intranodulare mărite printr-o seringă (dimensiunea particulelor nu mai mult de 0,5 mm). După aceasta, specialistul apasă pe zona operației timp de aproximativ 15 minute, ceea ce ajută la prevenirea acumulării sângelui. Apoi, pe zona operată se aplică un bandaj greu, care este îndepărtat după 24 de ore. În timpul zilei după operație, trebuie să rămâneți calm și să nu vă ridicați din pat.

De ce au încredere în noi și aleg clinica CELT?

• Embolizarea arterei prostatice este mai complexă din punct de vedere tehnic decât multe alte operații endovasculare. Prin urmare, calificările medicilor sunt cel mai important factor căruia pacientul ar trebui să îi acorde atenție atunci când alege un medic și o clinică. Medicii noștri au o experiență de peste 20 de ani în efectuarea de operații endovasculare de severitate diferită
• Am fost unul dintre primii care au efectuat embolizarea adenomului de prostată în Europa și în lume (!). Din 2008, au fost efectuate peste 300 de astfel de operațiuni.
• Experiența vastă a urologilor, chirurgilor endovasculari și echipamentele de ultimă generație garantează rezultate și risc minim de complicații.

• Nu avem liste de așteptare pentru tratament, ceea ce ne permite să internam pacientul și să efectuăm o intervenție chirurgicală cât mai repede (în termen de 1-2 zile).