림프절의 지형. 다양한 동물 종의 림프절 지형 특징

기관을 따라 두 개의 수집 용기가 있습니다: 오른쪽 및 왼쪽 기관관. 오른쪽은 오른쪽 경정맥으로, 왼쪽은 흉관으로 흐릅니다. 주요 집합관에서 림프는 정맥혈과 함께 심장의 오른쪽인 폐를 통해 폐순환으로 들어갑니다. 따라서 폐는 몸에 모인 모든 림프를 가장 먼저 받아들이는 곳입니다.

림프관은 큰 림프관으로 가는 길에 여러 개의 림프절을 통과합니다. 대부분의 림프절은 병원균이 몸에 들어갈 가능성이 가장 높은 곳에 집중되어 있습니다. 예를 들어, 머리 부분, 기관지 분지, 장 근처 장간막에 있습니다. 각 림프절에는 자체 "루트"가 있습니다. 림프가 흘러 들어가는 부위.

림프절의 모양에는 구체적이고 지형적인 차이가 있습니다. 말의 경우 - 포도 모양, 다음으로 구성된 패킷 형태 큰 숫자타원형, 둥근; 돼지의 경우 - 대기업, 덩어리, 원형 등 림프절의 크기는 핀머리부터 길이 20cm까지 다양합니다. 어린 동물에서는 늙은 동물보다 더 크고 육즙이 많습니다. 림프절의 색깔은 동물 종, 지형, 대상의 생리적 상태에 따라 다릅니다. 색상은 종종 회색과 황 회색입니다. 건강한 돼지의 경우 혈관의 위치로 인해 표면이 붉은색을 띠는 경우가 많습니다. 지방이 많은 개체에서는 망상 조직이 지방 조직으로 변형되어 크기가 감소합니다. 림프절내부 장기(폐, 간, 내장)는 색소(헤모시데린, 멜라닌 등) 함량으로 인해 단면이 어두운 경우가 많습니다.

상피하 림프 형성은 결합 조직에서 림프 여포 그룹(림프구의 둥근 축적) 형태로 발견됩니다. 림프절과 마찬가지로 그 기초는 망상 조직입니다. 인두-인두 편도선의 섬모 상피 아래에 상피 하 림프 형성이 존재합니다. 혀의 뿌리에 있는 구강 내 - 설측 편도선; 연구개의 움푹 들어간 부분에는 구개 편도선이 있습니다. 내장과 위에 많은 것들이 있습니다. 육안으로 볼 때 이러한 모낭 클러스터는 융기 형태, 즉 플라크 형태로 나타나므로 "페이어 패치"라는 이름이 붙었습니다. 그들은 동물의 몸에서 림프절과 동일한 기능을 수행합니다.

연구된 림프절과 그 뿌리 부위의 지형 다양한 방식도살 동물은 아래와 같습니다.

머리의 림프절

가축.

이하선 림프절, Lymphonodus parotideus(그림 1)는 길이가 6~9cm이며 턱 관절 아래에 위치하며 부분적으로 이하선 타액선으로 덮여 있습니다. 두피, 머리 근육과 뼈, 비강 앞쪽, 코, 입술, 턱, 귓바퀴, 눈꺼풀, 눈 근육에서 림프를 수집합니다. 림프의 유출은 인두후측 림프절로 발생합니다.

턱밑 림프절, 상악 림프절, 길이 3.0 - 4.5 cm, 악간 공간의 아래턱 혈관 노치 뒤에 위치하며 턱밑 타액선 측면에 위치합니다. 림프는 머리의 피부, 근육, 뼈, 비강과 구강의 앞쪽 절반, 설하선과 이하선 타액선에서 나옵니다. 림프는 인두후측림프절로 흘러 들어갑니다.

후인두 내측 림프절, Lymphonodus Retropharyngeus medialis, 길이 3-6cm, 인두와 머리 굴근 사이에 위치합니다. 오른쪽 및 왼쪽 노드가 근처에 있습니다. 구인두, 비강의 뒤쪽 절반, 부비동, 설하 및 턱밑 침샘, 후두 및 아래턱에서 림프를 수집합니다. 림프는 후인두 측방 결절로 배출됩니다.

쌀. 1.소의 표면 림프절(Koch, 1965):

1 - 이하선 림프절, 2 - 측면 후인두 림프절, 3 - 턱밑 및 턱밑 림프절, 4 - 표면 경부 림프절, 5 - 첫 번째 갈비뼈의 겨드랑이 노드, 비- 겨드랑이 노드, 7 - 슬개골 노드, 8 - 외부 천골 노드, 좌골, 9 - 슬와 림프절.

인두후측림프절, Lymphonodus Retropharyngeus lateralis, 길이 4~5cm, 이하선 타액선의 뒤쪽 가장자리 아래 환추 날개 앞쪽에 위치합니다. 림프는 구강, 아래턱, 귓바퀴, 모든 침샘, 모든 림프절, 처음 3개의 경추의 근육과 뼈, 흉선의 경부에서 나옵니다. 림프는 기관관으로 흘러 들어갑니다. 다수의 림프절이 일관되지 않게 발견됩니다. 여기에는 alar, 구강 설하 및 aboral 설하 노드가 포함됩니다.

날개 림프절, Lymphonodus pterygoideus (그림 2), 길이 0.75 - 1.0 cm, 결절 뒤에 위치 위턱, 날개 근육의 측면에. 연구개와 연구개, 잇몸에서 림프액을 채취합니다. 림프의 유출은 턱밑 림프절로 이동합니다.

구강 설하 림프절, Lymphonodus hvoideus oralis는 설골의 큰 뿔에 측면으로 위치합니다. 림프는 혀에서 나오며 인두후절로 유출이 일어납니다. aboral 설하 림프절인 Lymphonodus hvoideus aboralis는 설골 중간 부분의 상단 측면에 위치합니다. 아래턱에서 림프를 모아 후인두 측방 결절로 배출합니다.

쌀. 2.소의 심부 림프절(Koch, 1965):

1 - 날개 조립, 2 - 턱밑 u., 3 - 설골 전방 u., 4 - 후인두 내측 y., 5 - 설골 후방 y., 6 — 인두후측면 u., 7 — 깊은 경추 전방 u., 8 — 깊은 경추 중간 u., 9 - 표면 경추 u., 10 — 깊은 경추 후방 u., 11 — 갈비뼈 u., 12 — 가슴 마디 13 — 흉골 전방 u., 14 - 흉골 후방, 횡경막 u., 15 - 종격 두개골 왼쪽 y., 16 - 늑간 uu., 17 - 종격동 상부 u., 18 - 종격동 후방 uu., 19 — 분기점 왼쪽 uy., 20 - 신장 u., 21 — 요추 대동맥 u., 22 - 장골하 측면 u., 23 - 장골 내측 y., 24 - 골반 u., 25 - 천골 중간 u., 26 — 천골 내부 y., 27 - ischial u., 28 - 좌골 결절의 마디, 29 — 표면 서혜부 또는 자궁상부, y., 30 - 상복부 u., 31 - 깊은 서혜부 u.

돼지.

이하선 림프절(그림 3), 총 1 - 6개는 턱 관절 아래 이하선 타액선의 앞쪽 가장자리 아래와 하악 가지 뒤에 위치합니다. 림프는 두피, 머리의 뼈와 근육, 저작근, 귓바퀴,

상지에는 척골 및 겨드랑이 림프절로 이어지는 표면 및 심부 림프관이 있습니다.

표면 림프관

상지의 복재 정맥 근처에 위치하며 측면, 내측 및 전면의 세 그룹을 형성합니다. 측면 그룹의 림프관은 I-III 손가락의 피부와 피하 기저부, 손의 측면 가장자리, 팔뚝 및 어깨에 형성되며 측면 복재 정맥을 따라 겨드랑이 림프절로 비워집니다. 내측 그룹의 림프관은 IV-V 손가락의 피부와 피하 기저부, 부분적으로 III 손가락, 손의 내측면, 팔뚝 및 어깨에 형성됩니다. 팔꿈치 부위에서 내측 그룹의 혈관은 사지의 전내측 표면을 통과하여 척골 및 겨드랑이 림프절로 향합니다. 림프관 중간 그룹손목과 팔뚝의 앞쪽 (손바닥) 표면에서 따라온 다음 팔뚝의 중간 정맥을 따라 팔꿈치쪽으로 향하고 일부는 측면 그룹에 합류하고 일부는 내측 그룹에 합류합니다.

깊은 림프관

상지의 큰 동맥과 정맥을 동반합니다.

손과 팔뚝에서 나오는 상지의 표면 및 심부 림프관 중 일부가 다음으로 흘러 들어갑니다. 척골 림프절,노디 림프관 큐비탈. 이 노드는 표면적으로는 내측 복재 정맥 근처의 근막에 위치하며 깊은 혈관 다발 근처의 근막 아래에도 깊이 위치합니다. 이 림프절의 원심성 림프관은 겨드랑이 림프절로 향합니다.

겨드랑이 림프절

노디 림프관 겨드랑이, 6개의 독립적인 그룹 형태로 겨드랑이의 지방 조직에 국한되어 있습니다: 1) 측면; 2) 내측 또는 흉부; 3) 견갑하 또는 후방; 4) 더 낮다; 5) 중앙, 겨드랑 정맥과 공동의 내벽 사이에 위치; 6) 소흉근 위의 쇄골 아래 겨드랑 동맥과 정맥 근처에 위치한 정점. 겨드랑이 림프절은 상지, 흉강의 전벽, 외벽 및 후벽과 유선(유방)으로부터 표면 및 심부 림프관을 받습니다. 외측, 내측, 후방, 하측 및 중앙 그룹의 원심성 림프관은 정점 겨드랑이 림프절로 향합니다.

겨드랑이의 전벽에는 비영구적인 흉강 간 림프절,노디 림프관 간질. 인접한 근육, 측면 및 하부 겨드랑이 노드, 유선의 림프관이 이러한 노드로 흐릅니다. 흉곽간 림프절의 원심성 림프관은 정점 액와 림프절로 이동합니다.

흉쇄삼각형 부위의 정점 겨드랑이 림프절의 원심성 림프관은 하나의 공통된 형태를 형성합니다 쇄골하 트렁크,트렁크 쇄골하, 또는 쇄골하 정맥을 동반하고 목 아래 부분의 정맥 각으로 흘러 들어가거나 오른쪽의 쇄골 하 정맥으로, 왼쪽에서 흉관의 경부로 흐르는 두세 개의 큰 혈관.

머리 기관에서 림프관은 머리와 목 경계 [후두부, 유양 돌기 (귀 뒤), 이하선, 인두 후부, 얼굴, 턱밑, 턱밑]의 작은 그룹으로 구성된 림프절로 림프를 전달합니다 ( 그림 93). 이 노드에서 림프는 혈관을 통해 목의 표면 및 깊은 림프절 (전방, 측면, 후방)으로 흐르며, 목 기관의 림프관도 흘러 들어갑니다. 가장 큰 경추 사슬 노드의 원심성 림프관(측면 깊은 경추(내부 경정) 림프절)은 경정(림프) 줄기를 형성합니다.

후두 림프절,림프절 후두골(1-6), 흉쇄유돌근 삽입 뒤, 경추 근막의 표층에 위치하며, 두상비장근의 이 잎 아래, 후두 혈관 근처의 이 근육 아래에도 위치합니다. 후두부 림프절은 후두부 피부와 후두부 심부 조직의 림프관에 의해 접근됩니다. 후두 노드의 원심성 림프관은 외측 심부 경부 림프절(부신경 사슬의 노드)로 이동합니다.

유양돌기(귀 뒤에) 림프절,노디 림프마스티치 마스토이데이(1-4)는 흉쇄유돌근의 부착 부위에서 유양 돌기의 귓바퀴 뒤에 국한되어 있습니다. 그들은 귓바퀴와 정수리 부위의 피부로부터 림프관을 받습니다. 이들 림프절의 원심성 림프관은 이하선, 표면 경추(외경정맥 근처) 및 측면 심경경부(내부 경정맥) 림프절로 향합니다.

이하선 림프절,노디 림프티시 파로티데이,같은 이름의 타액선 부위에 위치합니다. 이 분비선의 외부(측면)에 위치 표면 이하선 림프절(1-4), 샘의 캡슐 아래와 소엽 사이의 이하선의 두께에 작은 심부 이하선(선내) 림프절, Nodi Lymphatici parotidei Profundi Intraglanduldres(4-10). 머리의 전두엽 및 정수리 부위의 피부 및 기타 기관, 귓바퀴, 외이도, 이관 및 기타 기관의 림프관 윗입술, 이하선. 이들 림프절의 원심성 림프관은 표면(외경정맥 근처)과 측면 심부(내부 경정맥을 따라) 경부 림프절로 향합니다.

인후후림프절,Nodi Lymphatici Retropha-ryngeales(1-3), 인두 뒤의 경추 근막의 척추 전판과 측벽에 위치합니다. 림프관은 인두벽, 비강 점막, 부비동(부비동), 편도선과 입천장, 청각관 및 중이의 고막*에서 이 림프절로 향합니다. 인두후절의 원심성 림프관은 측면 심부 경부(내부 경정맥) 림프절로 흘러 들어갑니다.

하악 림프절,nodi Lymphatici Tap-dibuldres(I-3)은 비영구적이며 아래턱 몸체 외부 표면의 피하 기저부, 안면 동맥 및 정맥 근처에 위치합니다. 안면 혈관 근처의 뺨의 피하 조직(섬유)에도 비영구적인 안면(협측) 림프절, Nodi Lymphatici Facidtes(Buccina-torii).얼굴 피부, 눈꺼풀, 코, 입술, 뺨의 연조직에서 나온 혈관이 이 그룹의 림프절로 보내집니다. 그들의 원심성 혈관이 다음으로 흘러 들어갑니다. 턱밑 림프절,Nodi 림프절 턱밑근(6-8), 이는 같은 이름의 침샘의 앞쪽과 뒤쪽, 턱밑삼각형에 위치합니다. 턱밑 림프절의 림프관은 안면 정맥을 따라 아래로 내려가 측면 심경부(내부 경정맥) 림프절로 흘러 들어갑니다. 턱밑 림프절,노디 림프절 서브멘들(1-8)은 턱에서 설골 몸체까지의 길이를 따라 오른쪽 및 왼쪽 복부 근육의 앞쪽 배 사이, 슬골 근육의 아래쪽 표면에 위치합니다.

목의 림프절 구분은 목의 큰 혈관뿐만 아니라 경추 근막의 표면 판과의 관계를 기반으로 합니다. 이와 관련하여 표면 판에 위치한 표면 경부 림프절과 그 아래에 위치한 깊은 림프절이 구별됩니다. 별도의 지역적 림프절 그룹은 큰 혈관, 즉 목의 정맥 근처에 있습니다 (그림 94).

표면 경부 림프절,nodi 림프절 경부 superficidles 3/4 사례에서 발견되는 (1-5)는 외부 경정맥 (1-3 마디) 근처, 승모근 (1-2 마디), 목 뒤쪽에 위치하며 드물게 앞쪽 근처에 위치합니다. 경정맥(1마디). 원심성 림프관은 내부 경정맥과 부신경의 외부 가지 근처에 있는 외측 심경부 림프절로 이동합니다.

깊은 경부 림프절,Nodi Lymphatici cervicdles profundi,목의 앞부분과 옆부분에 집중되어 있습니다. 전방 심부 경부 림프절에

말하다 후두전림프절(1-2), 갑상선, 림프절 림프절 갑상선(1-2), 기관전, Nodi Lymphatici 전기관(1 - 8), 기관주위, Nodi Lymphatici Paratracheales(1-7), 기관 옆에 누워 있습니다. 목의 측면 부분에는 여러 지역 그룹을 형성하는 수많은 림프절(11-68)이 있습니다. 이것 측면 경추 깊은 곳(내부 경정맥)림프절,nodi 림프절 경부 외측 심부(7-60). 그들은 내부 경정맥 근처에 국한되어 있습니다. 사슬 형태의 1-8개의 림프절이 부신경의 외부 가지에 인접해 있습니다. 목 가로 동맥의 표면 가지 근처에는 1~8개의 림프절이 있습니다. 목의 측면 부위에는 두상장판근(splenius capitis)에 있는 비영구 림프절(1-2)도 있습니다. 이 림프절의 원심성 림프관을 통해 림프는 두개골 기저부에서 쇄골 하 정맥과의 합류점까지 모든 측면에서 내부 경정맥에 인접한 외측 경부 심부 림프절로 흐릅니다. 측면 경추 심부 림프절 그룹에는 다음이 있습니다. 경정맥 림프절,노두스 jugulodigdstricus,그리고 경정맥-견갑골-설골 결절,nodus juguuloomohyoideus,혀의 림프관이 주로 향하는 곳입니다. 이 노드 중 첫 번째는 위 근육의 뒤쪽 배와 내부 경정맥의 교차점 수준에 위치하며 두 번째 노드는 오목 근육의 배가 내부의 앞쪽 표면에 인접한 위치에 있습니다. 경정맥.

외측 경부 심부 림프절의 원심성 림프관이 목의 양쪽에 형성됩니다. 경정맥 트렁크,tr(incus juguldris(dexter et sinister).이 줄기는 정맥 각으로 흘러들어가거나 이를 형성하는 정맥 중 하나로 들어가거나 오른쪽 림프관과 흉곽 말단 부분(왼쪽)으로 흐릅니다.

림프절은 림프관을 따라 위치한 림프구 생성 및 항체 형성 기관입니다.

몸에는 600~700개의 림프절이 있다, 그 중 가장 많은 수는 장간막(200-500), 폐뿌리(50-60), 겨드랑이와(8-37)에 위치합니다.

림프절의 무게는 500~1000g으로 체중의 약 1%에 해당한다.

림프절의 크기는 길이가 1~22mm입니다. 림프절은 피부와 근육 사이의 느슨한 결합 조직에 위치하며, 종종 큰 혈관 옆에 있습니다. 여기에는 평활근 섬유와 혼합된 결합 조직 캡슐이 있어 림프절이 수축되어 림프액을 이동할 수 있습니다. 림프절의 실질은 피질과 수질로 나누어집니다.

내부 장기에서 림프가 흐르는 림프절을 내장이라고하고, 충치 벽에 위치한 노드를 정수리 또는 체세포라고합니다. 내장 및 사지로부터 림프를 받는 림프절을 혼합림프절이라고 합니다.

림프절은 50세 이후 최대 성장에 도달하고, 기능하는 림프절의 수가 감소하고, 작은 림프절이 위축되고, 일부는 인근 림프절과 융합되어 노인에서는 큰 림프절이 우세하게 됩니다.

림프절의 기능

림프절은 기능을 수행합니다

• 림프구 생성(림프구 생성),
• 장벽 여과,
• 면역학적 기능.
• 소화 및 신진 대사 과정에 참여,
• 림프 저장소 역할을 하며,
• 림프 배수에 참여하십시오.

림프절 기능이 통제되고 있습니다 신경계그리고 체액적 요인.

림프절 검사

신체 검사(검사 및 촉진)는 주로 내부 노드 중에서 장간막 노드(장 장간막 노드)에만 접근할 수 있습니다.

이 연구는 후두엽, 귀후부, 이하선, 턱밑 및 턱 부위, 목, 겨드랑이, 팔꿈치, 슬와, 사타구니 부위 등 림프절이 가장 많이 집중된 장소에서 수행됩니다 (표 4).

검사를 실시할 때 다음 사항에 주의해야 합니다.

• 림프절의 크기,
• 림프절 위의 피부색,
• 림프절 위 피부의 완전성(누공 및 흉터의 존재).

건강한 사람의 경우 림프절이 가장 많이 집중된 곳을 검사할 때 느슨한 피하 조직에 상당히 깊숙이 위치하기 때문에 윤곽을 볼 수 없습니다. 림프절 위의 피부색은 정상이며 피부와 피하 조직의 부종, 발적 또는 피부 완전성 상실이 없습니다.

검사를 하면 알 수 있다직경이 2-5cm 이상인 림프절의 상당한 증가. 피부의 발적은 림프절과 주변 조직의 염증 과정의 무조건적인 징후입니다. 누공과 흉터는 진정과 함께 현재 또는 과거 염증의 증거입니다.

림프절 촉진- 연구의 주요하고 가장 유익한 방법. 그것은 "위에서 아래로"규칙에 따라 순차적으로 수행됩니다 - 후두골, 턱밑에서 시작하여 슬와로 끝납니다.

촉진의 원리는 해당 부위의 림프절을 찾아 말단 지골의 패드로 조밀 한 표면으로 누르고 노드 위로 굴러 미끄러지는 움직임을 만드는 것입니다. 노드 위로 원형 움직임을 만들 수 있습니다. 이 기술은 2-3 번 반복되며 손가락은 전체 영역을 검사합니다. 우리는 말단 지골의 위치에 주의를 기울입니다. 지골은 피부에 평평하게 놓여야 하고 피부 표면과 평행하게 가라앉아야 합니다.

촉진 결과를 바탕으로 림프절의 특성을 다음 기준에 따라 부여합니다.

• 값(mm),
• 형태,
• 일관성(탄력성),
• 표면의 특성,
• 유동성,
• 서로간의 접착력과 피부에의 접착력,
• 변동의 존재,
• 지역 온도,
• 쓰림.

연구는 왼손과 오른손을 동시에 사용하거나 한쪽에서 먼저 수행한 다음 다른 쪽에서 대칭 영역에서 수행해야 합니다. 지형, 연구 영역의 림프절 수, 가장 큰 림프절의 최대 크기가 표시됩니다.

얼굴, 머리, 목의 림프절

표와 같은 순서로 노드를 만져보는 것이 좋습니다. 얼굴, 머리, 목의 림프절 위치는 그림 1에 나와 있습니다. 39.

다른 부위의 림프절 촉진 기술에는 고유 한 특성이 있습니다. 검사 중에 의사는 슬와 촉진을 제외하고 항상 환자 앞에 있습니다.

후두 림프절

의사의 손은 측면에 위치하며 왼손과 오른손의 손가락은 후두골 가장자리 위와 아래의 공간을 동시에 느낍니다.

일반적으로 이러한 노드는 만져지지 않습니다(그림 40).

쌀. 40. 후두 림프절 촉진.

귀후림프절

의사의 손 위치는 동일하며 손가락은 귓바퀴 기저부에서 귀 뒤 부분과 유양 돌기 전체 표면을 촉진합니다.

일반적으로 림프절은 만져지지 않습니다(그림 41).

그림 41. 후이 림프절의 촉진.

이하선 림프절

촉진은 이주에서 광대뼈부터 아래턱 각도까지 전방으로 수행됩니다.

일반적으로 림프절은 만져지지 않습니다(그림 42).

쌀. 42. 이하선 림프절의 촉진.

턱밑 림프절

환자의 머리는 똑바로 유지하거나 검사 부위의 근육을 이완시키기 위해 약간 앞으로 기울이는 것이 좋습니다. 의사의 양손이나 손가락을 구부린 한 손은 목 앞쪽 수준의 턱 부위에 놓고 턱밑 부위의 연조직에 담그십시오 (그림 43).

쌀. 43. 턱밑 림프절의 촉진.

그런 다음 턱 가장자리를 향해 미끄러지거나 긁어내는 움직임이 이루어집니다. 이 순간 림프절이 턱에 눌려 손가락 아래로 미끄러집니다. 림프절은 턱의 안쪽 가장자리를 따라 체인에 위치하기 때문에 턱의 각도, 중간 및 앞쪽 가장자리에서 순차적으로 촉진이 수행됩니다. 그 수는 최대 10개이며, 최대 크기는 최대 5mm입니다.

턱밑 림프절

촉진은 오른손으로 수행되고, 의사는 왼손으로 머리를 뒤에서 지지하여 뒤로 기울어지는 것을 방지합니다(그림 44).

쌀. 44. 정신 림프절 촉진

환자의 머리를 약간 앞으로 기울여 검사 부위의 근육을 이완시켜야 합니다.

오른손으로 손가락을 뒤집은 자세로 설골부터 턱 가장자리까지 턱 전체를 느낍니다. 림프절은 종종 만져지지 않습니다.

경부 림프절

연구는 내측에서 수행된 다음 외측 경추 삼각형에서 먼저 한쪽에서, 그다음 다른 쪽에서 또는 양쪽에서 동시에 수행됩니다(그림 45).

쌀. 45. 경부 림프절의 촉진

A - 전방 경추 삼각형;
B - 뒤쪽 자궁 경부 삼각형에 있습니다.

전방경추삼각형의 림프절을 촉진할 때 손가락은 흉쇄유돌근을 따라 회내 위치에 위치해야 합니다. 아래턱 각도에서 시작하여 흉쇄유돌근의 전체 앞쪽 가장자리를 따라 계속되는 검지와 가운데 손가락 1-2개로 촉진하는 것이 좋습니다. 촉진할 때 손가락은 후두가 아닌 척추의 전두엽에 눌려집니다. 특히 경동맥 삼각 부위의 턱 각도에 있는 림프절을 철저히 검사하는 데 주의를 기울입니다.

목의 측면이 양쪽에서 동시에 또는 교대로 촉진됩니다. 의사가 뻗은 손가락을 먼저 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리에 놓고 유양돌기에서 쇄골까지의 조직을 촉진합니다. 그런 다음 목의 긴 근육과 가장자리에서 목의 양쪽 측면을 앞으로 느껴집니다. 승모근 근육. 우리는 촉진 중에 손가락의 강한 굴곡이 허용되지 않는다는 점에 주목합니다. 각 손가락의 말단 지골 전체가 검사 대상 표면에 평평하게 놓여 침수, 슬라이딩 및 원형 운동을 수행해야 합니다. 일반적으로 목의 측면에서 최대 5mm 크기의 단일 림프절을 느낄 수 있습니다.

성문전 림프절

설골부터 경정맥까지 후두와 기관의 전체 전면이 촉진되며 갑상선 부위에 특별한주의를 기울입니다 (그림 46). 일반적으로 이 부위의 림프절은 만져지지 않습니다.

쌀. 46. ​​​​성문전 림프절의 촉진.

겨드랑이 림프절

환자는 팔을 옆으로 약간(최대 30°) 움직여 겨드랑이에 대한 접근을 향상시킵니다(그림 47).

쌀. 47. 겨드랑이 림프절의 촉진.

의사는 곧게 펴거나 약간 구부린 손가락으로 손을 수직으로 놓고 어깨 관절에서 멈출 때까지 상완골을 따라 겨드랑이 깊이로 들어갑니다. 그 후 환자는 손을 내리고 의사는 손가락을 흉부 등받이에 대고 5-7cm 아래로 미끄러지는 것처럼 보입니다. 구멍에서 긁어내어 의사의 손가락 아래로 미끄러지는 것처럼 보입니다. 림프절 상태를보다 명확하게 파악하기 위해 조작을 2-3 번 반복합니다.

겨드랑이에서 림프절은 항상 5-10만큼 만져지며 일부 크기는 10mm에 이르며 때로는 그 이상입니다.

쇄골상부 및 쇄골하 림프절

쇄골상부 및 쇄골하 림프절은 쇄골상부 및 쇄골하와에서 촉진됩니다(그림 48).

쇄골상 공간은 흉쇄유돌근에서 견봉쇄골 관절까지 검사됩니다. 흉쇄유돌근의 다리 사이, 특히 오른쪽 부분을 잊어서는 안됩니다. 여기서 촉진은 하나의 검지 또는 중지로 수행됩니다. 쇄골하와를 검사할 때 삼각근 가장자리의 측면 부위를 조심스럽게 깊게 촉진합니다. 건강한 사람의 경우 쇄골상부 및 쇄골하 림프절이 만져지지 않습니다.

입방(척골) 림프절

촉진은 한쪽과 다른 쪽에서 교대로 수행됩니다 (그림 49). 의사가 환자 앞에 있습니다.

환자의 팔을 구부려야 검사 부위에 대한 접근성이 향상됩니다. 왼손으로 오른쪽 손목와를 촉진할 때 의사는 환자의 오른손을 팔뚝으로 잡고 오른손으로 신경혈관 다발이 위치한 부위의 척골와를 촉진한 다음 전체 이두골 홈을 따라 위로 겨드랑이에. 왼쪽 팔오금을 촉진할 때 의사는 오른손으로 환자의 손을 잡고 왼손으로 촉진합니다.

의사가 환자 뒤에 위치하여 척골와를 촉진하는 방법이 있습니다. 그렇지 않으면 원칙은 동일합니다. 이 방법의 장점은 의심스럽습니다. 일반적으로 입방와(cubital fossa)의 림프절은 만져지지 않습니다.

늑간림프절

연구는 늑간 공간을 따라 수행됩니다. 2~3개의 손가락을 늑간 홈에 담그고 흉골 또는 늑골 가장자리에서 후액와선까지 촉진합니다. 일반적으로 늑간 림프절은 만져지지 않습니다.

서혜부 림프절

표면 서혜부 림프절은 서혜부 주름 아래 허벅지 위쪽 1/3에 위치합니다. 그들 중 일부는 서혜부 주름을 따라 사슬에 놓여 있고 다른 일부는 주로 허벅지 대퇴 근막의 복재 정맥을 따라 아래에 있습니다. 촉진은 수직으로 수행되지만 바람직하게는 환자의 수평 위치에서 수행됩니다. 서혜부 부위는 양쪽에 노출되어 있으며 교대로 촉진됩니다(그림 50).

쌀. 50. 서혜부 림프절 촉진

먼저, 서혜부 주름을 따라 있는 림프절을 검사합니다. 의사 손의 말단 지골은 서혜부 주름을 따라 설치되고 피부는 복부쪽으로 약간 이동한 다음 서혜부 주름을 가로질러 반대 방향으로 슬라이딩 동작이 이루어집니다. 피부를 움직일 필요가 없습니다. 림프절을 발견하면 손가락으로 원을 그리며 모든면에서 느껴집니다.

슬와 림프절

그들은 큰 혈관을 둘러싸고 있는 슬와(popliteal fossae)의 깊이에 놓여 있습니다. 촉진은 환자가 뱃속에 수평 위치로 수행됩니다 (그림 51). 의사는 소파 오른쪽에 위치하여 왼손으로 아래쪽 다리를 잡고 무릎 굴곡 각도를 변경합니다. 오른손으로 그는 먼저 다리를 뻗은 상태에서 슬와를 느끼고, 다리를 구부릴 때 굽힘 각도를 변경하고 근육과 힘줄의 최대 이완을 달성합니다. 슬와(popliteal fossa)의 림프절은 일반적으로 만져지지 않습니다. 다음으로 극간 막을 따라 다리의 앞쪽 표면을 촉진해야합니다.

쌀. 51. 슬와 림프절의 촉진.

여기서도 림프절은 일반적으로 만져지지 않습니다. 건강한 사람의 경우 림프절은 위치에 따라 크기가 다르지만 () 각 부위마다 크기가 다릅니다. 가장 큰 노드에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 지역별로 림프절을 검사할 때 노드의 크기가 "위에서 아래로" 증가한다는 점을 기억해야 합니다. 목과 인접 부위의 크기는 2~5-7mm, 겨드랑이에서는 10mm에 이릅니다. , 사타구니 부위 - 최대 20mm.

특정한 개인차가 있으며 때로는 중요한 차이가 있습니다. 환자 모니터링의 역학에서 림프절 검사는 특히 중요합니다.

건강한 림프절은 콩이나 콩을 연상시키는 원형 또는 타원형 모양입니다. 그들은 탄력성이 있고 표면이 고르고 매끄러우며 이동성이 있고 서로 융합되지 않고 피부와 주변 조직에 융합되어 있으며 통증이 없습니다. 림프절 위의 피부는 쉽게 옮겨집니다. 실제로, 그리고 문헌에서 노드의 크기는 종종 콩과 식물이나 견과류, 계란, 사과와 비교됩니다. 이것은 피하는 것이 가장 좋습니다. 값은 노드의 길이와 직경을 반영하여 mm 단위로 표시되어야 합니다.

림프절의 비대에는 특별한주의가 필요합니다. 이것이 표준의 변형인지, 과거에 발생한 일부 질병의 결과인지, 아니면 실제 병리학 적 과정의 징후인지 명확히하는 것이 필요합니다. 림프절의 비대는 백혈병, 림프육아종증, 림프육종, 야토병, 매독, 흑사병, 나병, 브루셀라증, 톡소플라스마증, 국소적, 단독적, 국소적 - 현재 또는 과거의 염증, 종양 과정, 유육종증 또는 림프육아종증 등 일반화될 수 있습니다. 림프절의 일관성은 부드럽고 반죽 같을 수 있으며 이는 병리학적 과정(염증, 혈모세포증)의 신선도를 나타냅니다. 림프절의 치밀한 일관성은 결핵을 포함한 염증으로 인한 종양 과정, 경화증의 특징입니다. 결핵, 화농성 림프절염 및 방선균증으로 인해 림프절이 서로 및 피부에 유착됩니다.

림프구성 백혈병과 림프육아종증에서는 림프절 덩어리가 형성됩니다. 노드의 변동은 진정을 나타내고, 통증은 염증의 징후이며, 부동성은 주변 조직에 대한 부착을 나타냅니다.

장간막 촉진

깊은 곳에 있는(내장) 림프절 중에서 장간막(장간막) 림프절만 촉진할 수 있으며, 그 다음에는 림프절이 커질 때만 접근할 수 있습니다. 장간막을 주로 검사합니다. 소장, 최대 300개의 림프절이 있습니다. 일반적으로 림프절의 비대는 II 요추의 왼쪽과 오른쪽 천장관절을 연결하는 선의 후복벽에 돌출된 장간막의 뿌리에서 관찰됩니다(그림 52). 뿌리 길이 13-15cm.

A - 소장의 장간막 뿌리가 후복벽에 투영됨쿠. 투영선은 II 요추 자세의 왼쪽부터 위치합니다.vonka 오른쪽 천장관절까지, 브래지어 뿌리 길이목 13-15cm.
B - 장간막 촉진은 종종 오른쪽 장골 부위에서 수행됩니다.직근의 바깥쪽 가장자리에 있는 배꼽 수준 바로 아래, 가장 자주 발생하는 곳때로는 대기업 형태의 확대된 림프절을 촉진합니다.

장간막의 촉진은 복부의 깊은 촉진 규칙에 따라 수행됩니다. 오른손의 반 구부러진 손가락이있는 손바닥은 직근의 외부 가장자리와 평행 한 오른쪽 장골 부위에 배치되고 말단 지골은 배꼽 바로 아래(2~4cm)에 위치합니다. 다음으로 손가락을 위쪽으로 움직여 피부주름을 만들고 환자가 숨을 내쉴 때 손가락이 뒷벽까지 복강에 잠기게 됩니다. 2~3회 숨을 내쉬면서 다이빙을 수행하는 것이 좋습니다. 뒷벽에 도달 복강, 손가락은 아래쪽으로 3-5cm 미끄러지는 동작을 한 후 복벽에서 떨어집니다. 촉진은 2~3회 반복됩니다. 장간막의 상태가 양호하면 촉진에 통증이 없고 림프절을 촉진할 수 없습니다. 통증의 출현은 염증-중간염을 나타냅니다. 림프절이 만져지면 이는 염증, 림프구성 백혈병, 림프육아종증에서 발생하는 병리학의 징후입니다. 때로는 다양한 크기의 침윤이 결정됩니다. 이는 화농성 중절염에 일반적입니다. 소장의 장간막에 대한보다 자세한 연구를 위해서는 오른쪽 장골 부위에서 왼쪽 hypochondrium까지 비스듬히 지형을 따라 촉진을 수행해야합니다.

림프절을 잘 촉진하는 방법을 배우는 것은 힘들고 체계적인 작업, 큰 관심과 성실함을 통해서만 가능하다는 점에 유의하십시오. 사소한 부주의로도 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 종종 림프절에서 감지된 변화가 진단의 열쇠가 될 수 있습니다.

"림프계(systema Lymphaticum)" 주제의 내용:
1. 림프계(systema Lymphaticum). 림프계의 기능, 구조.
2. 림프관(또는 림프관).
3. 림프절(nodi Lymphatici).
4. 흉곽(ductus thoracicus). 지형, 흉관의 구조.
5. 오른쪽 림프관(림프관 덱스터). 지형, 오른쪽 림프관의 구조.
6. 하지(다리)의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 다리 혈관의 위치.
7. 골반의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 골반 혈관의 위치.
8. 복강(위)의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 복강 혈관(위)의 위치.
9. 가슴의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 가슴 혈관의 위치.
10. 상지(팔)의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 상지 혈관의 위치 (팔).
11. 머리의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 머리 혈관의 위치.
12. 목의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 목 혈관의 위치.

목의 림프절과 혈관. 지형, 구조, 림프절 및 목 혈관의 위치.

목에 그들은 구별됩니다 두 그룹의 림프절:전 경추, nodi 림프절 경추 전 경부, 그리고 외측 경추, nodi 림프절 경추 외측.

전 경부 림프절표재성과 심부로 나누어지며, 후자 중에는 성문전(후두 앞), 갑상선(갑상선 앞), 기관전 및 기관주위(기관 앞과 측면)가 있습니다.

측면 노드또한 피상적이고 깊은 그룹을 구성합니다. 표면 노드는 외부 경정맥을 따라 위치합니다. 깊은 노드는 내부 경정맥, 목의 가로 동맥(쇄골상 노드) 및 인두 뒤(인후 노드)를 따라 사슬을 형성합니다.

깊은 경부 림프절에서특별한 관심을 받을 자격이 있다 nodus 림프절 jugulodigastricus 및 nodus 림프절 juguloomohyoideus. 첫 번째는 설골의 큰 뿔 수준의 내부 경정맥에 위치합니다. 두 번째는 소위 오모효이데우스(omohyoideus) 바로 위의 내부 경정맥에 있습니다. 그들은 직접적으로 또는 턱밑 및 턱밑 림프절을 통해 혀의 림프관을 받습니다. 종양이 혀에 영향을 미칠 때 암세포가 암세포에 들어갈 수 있습니다. ¦

후인두절(nodi Lymphatici Retropharyngedles)에서는림프는 비강의 점막과 부기강, 연구개와 연구개, 혀의 뿌리, 인두의 비강과 구강 부분, 중이로부터 흘러 들어옵니다. 이 모든 노드에서 림프절이 자궁경부 노드로 흐릅니다.

림프관: 1) 목의 피부와 근육이 Nodi 림프절 경부 표면; 2) 후두 (성대 위 점막의 림프 신경총) - thyrohyoidea 막을 통해; 성문 아래 점막의 림프관은 두 가지 방식으로 진행됩니다. 앞쪽으로 - 갑상선막을 통해 Nodi Lymphatici Ceriores Anteriores Profundi(preglottic) 및 뒤쪽 - n을 따라 위치한 결절까지. 후두 재발(기관주위); 3) 갑상선 - 주로 Nodi Lymphatici Ceriores Anteriores Profundi(갑상선); 협부에서 - 전방 표면 경추 노드까지; 4) 인두와 구개 편도에서 림프가 흘러 nodi 림프절 후인두 및 경추 외측 심심부.