Brucellózis- zoonózisos fertőzés, amelyet többféle szervi patológia és krónikussá válás jellemez. A brucellózis jelentős patogenetikai összetevője az allergiás reakció. A Brucella átvitele főként élelmiszeren és vízen keresztül történik, leggyakrabban a fertőzött állatok tején és húsán keresztül. A szarvasmarha-tenyésztők körében előfordulhat a brucellózis légúti és kontaktus átvitele. A diagnózis felállítása a kórokozónak a vérben, a nyirokcsomó-punkcióban vagy a cerebrospinális folyadékban történő azonosításával történik. A szerológiai diagnózis akkor tekinthető megbízhatónak, ha az eredmény több különböző módszerrel is pozitív: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK stb.

Általános információ

Brucellózis- zoonózisos fertőzés, amelyet többféle szervi patológia és krónikussá válás jellemez. A brucellózis jelentős patogenetikai összetevője az allergiás reakció. A brucellózist lefolyásának jellege szerint osztályozzák, megkülönböztetve akut (legfeljebb másfél hónapig tartó), szubakut (legfeljebb négy hónapig), krónikus (négy hónapnál tovább) és maradék (hosszú távú következmények) formákat.

A brucellózis okai

A brucellózist a Brucella nemzetség nem mozgó polimorf gram-negatív mikroorganizmusai okozzák. Brucella fajok, fertőzést okozva, a lefolyás súlyosságát befolyásolja, a legsúlyosabb a Brucella melitensis fertőzés által okozott brucellózis. A brucellák erősen invazívak, a gazdatest sejtjeiben szaporodnak, de képesek aktívak maradni a sejten kívül is. BAN BEN környezet stabil, vízben több mint két hónapig, három hónapig nyers húsban (30 napig sózott húsban), körülbelül két hónapig feta sajtban és legfeljebb négy hónapig állati gyapjúban tárolható. A főzés káros a Brucellára, ha 60 °C-ra melegítik, 30 perc alatt megöli őket.

A brucellózis tározója az állatok, az ember fertőzésének forrása elsősorban a kecskék, a birkák, a tehenek és a sertések. Egyes esetekben lovakról, tevékről és más állatokról is előfordulhat. A kórokozót a beteg állatok széklettel (ürülék, vizelet), tejjel és magzatvízzel választják ki. A fertőzés átvitele túlnyomórészt széklet-orális mechanizmussal történik, leggyakrabban táplálékkal és vízzel, bizonyos esetekben lehetőség van kontakt-háztartási (amikor a kórokozó a bőr és a nyálkahártyák mikrotraumáin keresztül jut be) és aerogén módon. (fertőzött por belélegzésével) útvonalakon.

Jelentős járványügyi veszélyt jelentenek a beteg állatokból nyert tej és tejtermékek (sajt sajt, kumis, sajtok), hús, állati alapanyagból készült termékek (gyapjú, bőr). Az állatok ürülékkel szennyezik a talajt, a vizet és a takarmányt, ami szintén hozzájárulhat a nem élelmiszer útján történő emberi fertőzéshez. Az állatok gondozása és az állati nyersanyagok feldolgozása során a kontakt-háztartási és a szálló por útjai valósulnak meg.

Terhes nők brucellózisa esetén lehetőség van a fertőzés méhen belüli átvitelére, valamint a szoptatás alatti szülés utáni átvitel lehetséges. A fertőzés után az emberek nagyon érzékenyek a brucellózisra, az immunitás 6-9 hónapig fennmarad. Brucellával való újrafertőződés az esetek 2-7%-ában fordul elő.

A brucellózis tünetei

A brucellózis lappangási ideje átlagosan 1-4 hét, de látens hordozó kialakulásával 2-3 hónapig is meghosszabbodik. Az akut brucellózis általában gyorsan fejlődik az időseknél, fokozatosan kialakulhat (ebben az esetben a betegek prodromális jelenségeket észlelnek általános rossz közérzet, álmatlanság, gyengeség, ízületi fájdalom és izomfájdalom formájában, a mérgezés fokozatos növekedésével több napon keresztül). A testhőmérséklet meredeken emelkedik magas számokra, lenyűgöző hidegrázás váltakozik erős izzadsággal, mérgezés alakul ki, leggyakrabban mérsékelt, a kifejezett hőmérsékleti reakció ellenére.

A lázas időszak leggyakrabban több napig tart, néha akár 3 hétig vagy egy hónapig is. A betegek alvászavarokat, étvágyzavarokat, fejfájást és érzelmi labilitást észlelnek. A hőmérsékleti görbe csúcsán az arc és a nyak hiperémiája és duzzanata figyelhető meg az általános sápadtság hátterében. Mérsékelt polilimfadenopátia észlelhető - a nyirokcsomók, elsősorban a nyaki és a hónalj, kissé megnagyobbodtak és mérsékelten fájdalmasak. Akut formában a brucellózis szubakut lefolyására inkább jellemző fibrositis és cellulitisz is megfigyelhető - sűrű, fájdalmas képződmények az inak és az izmok mentén borsó méretű (néha eléri a kis méretet). tyúk tojás).

Szubakut brucellózis

A brucellózis szubakut formáját a láz és a normál hőmérsékletű időszakok váltakozó visszaesése jellemzi. A lázas időszakok változó időtartamúak lehetnek, a hőmérséklet-emelkedés az alacsony láztól a rendkívül magas értékekig terjedhet (nappal is). A láz irányított. A testhőmérséklet-emelkedést mérgezés jelei kísérik: izom- és ízületi fájdalom, paresztézia (bizsergő érzések, „csípések” a test különböző részein), általános gyengeség, étvágycsökkenés és szívritmuszavarok (a láz magasságában). , relatív bradycardia lép fel – eltérés a ritmusfrekvencia és a testhőmérséklet között). Normál hőmérsékleten a pulzusszám növekedése figyelhető meg. A szívhangok tompítottak. A betegek szomjasnak érzik magukat, szájszárazságra panaszkodnak, és gyakori a székrekedés.

A betegség ezen formáját gyakran fibrózis és cellulit kíséri. Súlyos esetekben fertőző-toxikus sokk és szövődmények alakulhatnak ki szívburokgyulladás (pericarditis) formájában. A brucellózis szubakut formáját allergiás megnyilvánulások kísérik - kiütések, dermatitisz, érrendszeri reakciók stb.). Az első dolog, ami általában az ízületi rendszert érinti, a reaktív polyarthritis, bursitis és tendovaginitis kialakulása. A férfiakra jellemző a herék és függelékeik károsodása, a nők menstruációs rendellenességeket és endometritist tapasztalhatnak. A terhesség alatti brucellózis hozzájárulhat annak idő előtti megszakításához.

Krónikus brucellózis

Hullámokban halad, több szervi elváltozás tüneteinek megnyilvánulásával. Ebben az esetben az általános mérgezési szindróma (láz és mérgezés) általában mérsékelten fejeződik ki, a hőmérséklet ritkán haladja meg a subfebrilis értékeket. A betegség exacerbációi közötti intervallumok 1-2 hónapig tarthatnak. Abban az esetben, ha a szervezetben új fertőző fókusz képződik, romlás következik be Általános állapot. A krónikus brucellózis tünetei attól függenek, hogy az egyik vagy másik lézió melyik domináns funkcionális rendszer az allergiás komponens kórokozója és súlyossága.

Gyakran alakulnak ki ízületi gyulladások (ízületi gyulladás) és környező szövetek, kötőszöveti patológiák (fibrózis, cellulitisz) az ágyéki és keresztcsont területén, valamint a könyökízületek. Néha spondylitis alakul ki, ami jelentősen rontja a betegek állapotát az intenzív fájdalom és a mozgáskorlátozások miatt. Az ízületek gyakran tönkremennek és deformálódnak.

A brucellózisban szenvedő betegek gyakran ideggyulladásban (beleértve a látóideg- és hallóideggyulladást) és radiculitisben, az idegfonatok gyulladásában és paresztéziában szenvednek. A betegség hosszú lefolyása hozzájárul a reaktív neurózis kialakulásához. A krónikus brucellózisra a nemi mirigyek allergiás gyulladása és a termékenységi zavarok (nőknél meddőség, férfiaknál impotencia) is jellemzőek. A betegség időtartama 2-3 év lehet, és ismételt fertőzéssel növekszik.

Maradék brucellózis

A maradék brucellózis - a fertőzés késleltetett következményei - a patológiás reaktivitás kialakulásával jár. A szervezet immunológiai szerkezetének átstrukturálása miatt a szervezet specifikus reakciói lehetségesek - alacsony testhőmérséklet, pszichológiai eltérések, ízületi patológiák, kötőszöveti képződmények.

Ezenkívül a brucellózis súlyos degeneratív elváltozásokat hagyhat maga után a rostos szövetekben, különösen jelentős az idegtörzsek és a plexusok területén - nagy a valószínűsége a kontraktúrák kialakulásának és a neurológiai tünetek (parézis, neuropátia) előfordulásának. A betegség hosszú lefolyása hozzájárul a mozgásszervi struktúrák tartós funkcionális rendellenességeinek kialakulásához az ízületi szövetek és az ínszalagok visszafordíthatatlan pusztulása miatt (ankilózis és spondylosis, kontraktúrák, izomsorvadás). A brucellózis ilyen következményei gyakran jelzik a sebészeti korrekciót.

Diagnosztika

A bakteriológiai diagnosztikát speciális laboratóriumokban végzik, amelyek alkalmasak a különösen veszélyes fertőzések kórokozóinak kezelésére. A brucellát a vérből, az agy-gerincvelői folyadékból és a nyirokcsomók pontjaiból izolálják biológiai anyag táptalajra történő beoltásával. A jelentős munkaerőköltségek miatt a kórokozó izolálása ritkán történik diagnosztikai célból a Brucella antigének meghatározására a beteg vérében, és a szerológiai vizsgálatok elegendőek a diagnózis megerősítéséhez.

Az antigének kimutatása ELISA, RCA, RLA és RAGA segítségével történik. Általában vérszérumot vizsgálnak, de a liquorban is kimutathatók antigének. Az antitestek meghatározása RA, RNGA, RSK, RIF, valamint a Wright-reakció és a Brucella és a beteg szérumának kölcsönhatásának vizsgálata segítségével történik. Legalább 3-4 különböző szerológiai teszt pozitív eredménye elegendőnek tekinthető a diagnózishoz. A betegség 20-25. napjától kezdődően és hosszú ideig (több évig) a gyógyulás után a Burnet bőrteszt (brucellin szubkután injekció) pozitív reakciója figyelhető meg.

Brucellózis kezelése

Enyhe fertőzések esetén járóbeteg-kezelés javasolt. Súlyos lefolyás és szövődmények veszélye esetén kórházi kezelésre kerül sor. A láz időszakában a betegeket ágynyugalomra írják elő. Az etiotróp terápia különböző csoportok antibiotikumainak felírását foglalja magában, az egyik gyógyszernek képesnek kell lennie a behatolásra sejtfal. A következő antibiotikum-párok hatásosak: rifampicin doxiciklinnel vagy ofloxacinnal, doxiciklin sztreptomicinnel. Relapszus esetén egy második antibiotikum-kezelést írnak elő.

Az alapterápia mellett patogenetikai és tüneti szereket írnak fel: méregtelenítő terápia (a mérgezés súlyosságától függően), immunstimuláló szerek (szarvasmarha csecsemőmirigy-kivonat, pentoxil), novokain blokádok spondylitis és intenzív radiculitis esetén, gyulladásgátlók (nem szteroid szerek). gyógyszerek és kortikoszteroidok, a lefolyástól és az ízületi megnyilvánulásoktól függően).

Korábban terápiás vakcinát alkalmaztak a brucellózis komplex terápiájában, de ezt a gyakorlatot jelenleg felhagyják az immunrendszer kifejezett szuppressziójával és a vakcina autoimmun folyamatokat kiváltó képességével. A remisszió idején a betegeknek szanatóriumi-üdülőkezelést, fizioterápiát (UHF, kvarc, radonfürdők stb.) és fizikoterápiát javasolnak.

Prognózis és megelőzés

A brucellózis általában nem okoz halált a betegeknél, a prognózis általában kedvező. Elhúzódó lefutás és az ízületi apparátus tartós destruktív hibáinak kialakulása esetén a fogyatékosság korlátozott lehet.

A brucellózis emberi előfordulásának csökkentését célzó megelőző intézkedések komplexuma magában foglalja a haszonállatok egészségi állapotának állatorvosi ellenőrzését, valamint a termelési, tárolási és szállítási feltételek egészségügyi és higiéniai szabályozását. élelmiszer termékek, a mezőgazdasági dolgozók éves megelőző vizsgálata.

A haszonállatokat rutin vakcinázásnak vetik alá. Az élő brucellózis elleni vakcinával végzett specifikus profilaxis is javasolt az állatokkal közvetlenül dolgozó személyek számára. A személyes megelőző intézkedések közé tartozik az állati nyersanyagokkal való munkavégzéshez szükséges speciális ruházat és a személyi higiéniai szabályok szigorú betartása is.

A brucellózis fertőző-allergiás betegség, amelyet láz, a retikuloendoteliális, mozgásszervi, érrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszerek károsodása kísér.

Etiológia

A brucella stabil a külső környezetben. Vízben több mint 2 hónapig, tejben - 40 napig, feta sajtban - 2 hónapig, nyers húsban - 3 hónapig, sózott húsban - 30 napig, gyapjúban - 4 hónapig. A brucella elpusztul a hő hatására és számos fertőtlenítőszer hatására.

Patogenezis

Az emberek beteg állatoktól való fertőzése érintkezés, élelmiszer és levegő útján történik. Az érintkezés útján történő fertőzés különösen gyakran a magzatvíz bőrrel való érintkezésekor fordul elő (segítség elléskor, elléskor, újszülött borjak, bárányok gondozásakor). Az állatorvosok, borjak, pásztorok stb. gyakran fertőzöttek. A fertőzés a fertőzött állatok húsával vagy trágyával való érintkezéskor is előfordulhat. A brucella a bőr legkisebb károsodásán keresztül is behatol. Az élelmiszer eredetű szennyeződés gyakran nyers tej, valamint tejtermékek (sajt, sajt, vaj) fogyasztása révén következik be. Levegőben terjedő fertőzés akkor fordulhat elő, amikor a brucellát tartalmazó por a légutakba kerül (legelőterületeken és birkaólokban), valamint laboratóriumokban a biztonsági előírások megsértése miatt. Ez a fertőzési út viszonylag ritka. A munkaképes korúak (18-50 évesek) gyakrabban betegszenek meg. A legtöbb esetben ez foglalkozási megbetegedés.

Járványtan

A brucella nem terjedhet át beteg emberről egészséges emberre. A fertőzés tározója és forrása a háziállatok (juh, kecske, tehén, sertés, ritkábban kutyák).

Klinika

A betegség akkor jelentkezik, amikor 10 mikroba kerül a szervezetbe. A fertőzés kapuja a bőr mikrotraumái, az emésztőszervek nyálkahártyái és a légutak. A fertőzési kapu helyén nem alakulnak ki változások.

A brucella eléri a nyirokrendszert nyirokcsomók. A mikrobák szaporodása és felhalmozódása a brucellózis során főként a nyirokcsomókban fordul elő, ahonnan a brucellák időszakosan bejutnak a vérbe.

A brucellózist a szervezet kifejezett allergiás szerkezetátalakítása jellemzi. A brucellózist a krónikussá válásra való hajlam jellemzi, ami a brucellának a szervezetben való hosszú tartózkodásával jár.

Brucellózisban szenvedés után immunitás alakul ki, de nem túl tartós, és 3-5 év múlva lehetséges az újbóli fertőzés. Nem minden fertőzés vezet a betegség kialakulásához.

A válasz valószínűleg az állapottól függ immunrendszer. Egyes egyéneknél a fertőzés tünetmentesen megy végbe, másoknál heves fertőzéses folyamat alakul ki vagy már a kezdetektől krónikus.

Nagyon gyenge immunrendszerű embereknél még az élő brucellózis elleni vakcina is a brucellózis betegséghez hasonló reakciót válthat ki. Az akut brucellózis lappangási ideje körülbelül 3 hétig tarthat, de az inkubáció több hónapig is eltarthat.

Az akut szeptikus formát magas láz (39-40 °C és afölött) jellemzi. A magas és nagyon magas testhőmérséklet ellenére a beteg egészségi állapota jó marad (39°C-os és magasabb hőmérsékleten a beteg tud könyveket olvasni, sakkozni, tévézni stb.)

A brucellózis ezen formája kezelés nélkül sem fenyegeti a beteg életét, gyógyulással végződik. A krónikus formákat az általános mérgezés szindróma (gyengeség, fejfájás) jellemzi.

Az általános tünetek közé tartozik a hosszan tartó alacsony hőmérséklet, gyengeség, fokozott ingerlékenység, rossz alvás, étvágytalanság és csökkent teljesítmény. Szinte minden beteg tapasztal megnagyobbodott nyirokcsomókat.

Gyakran észlelik a máj és a lép megnagyobbodását. Ennek fényében az ízületek, az idegrendszer és a reproduktív rendszer károsodása derül ki.

Brucellózis esetén más elváltozások is előfordulhatnak (tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, szemelváltozások stb.), de ritkábban figyelhetők meg.

A krónikus brucellózis leggyakoribb megnyilvánulása a mozgásszervi rendszer károsodása. A betegek izom- és ízületi fájdalomra panaszkodnak, főleg a nagy izületekben.

Leggyakrabban a térd-, könyök-, váll- és csípőízületek, ritkán a kéz és a láb apró ízületei érintettek. Az ízületek megduzzadnak, mobilitásuk korlátozott, a bőr felettük általában normál színű.

A mobilitás károsodását és az ízületi deformációt a csontszövet burjánzása okozza. A gerinc érintett, leggyakrabban az ágyéki régióban.

Az idegrendszer károsodása krónikus brucellózisban leggyakrabban ideggyulladás, polyneuritis és radiculitis formájában nyilvánul meg. A központi idegrendszer károsodása (myelitis, meningitis, encephalitis, meningoencephalitis) ritka, de hosszan tartó és meglehetősen súlyos.

A férfiak reproduktív rendszerének változásai orchitisben, mellékheregyulladásban és csökkent szexuális funkcióban nyilvánulnak meg. A nők salpingitist, metritist és endometritist tapasztalnak.

Amenorrhoea lép fel, és meddőség alakulhat ki. A terhes nők gyakran tapasztalnak abortuszt, halvaszületést, koraszülést és veleszületett brucellózist gyermekeknél.

Néha a szemben elváltozások figyelhetők meg (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, látóideg atrófia stb.).

Aerogén fertőzés esetén gyakran alakul ki lassú brucellózisos tüdőgyulladás, amelyet sikertelenül kezelnek antibiotikumokkal. Előfordulhat szívizomgyulladás, endocarditis, aortitis és a szív- és érrendszer egyéb elváltozásai.

Megkülönböztető diagnózis

Brucellózis feltételezése akkor merül fel, ha a beteg lázban, hyperhidrosisban, mozgásszervi elváltozásokban, hepatolienalis szindrómában, leukopeniában és limfocitózisban szenved. Ellentmondás van a magas hőmérséklet és a beteg kielégítő egészségi állapota között kezdeti szakaszban betegségek. A brucellózis klinikai megnyilvánulásainak változatossága, a kóros folyamatban való részvétel különféle szervekés a rendszerek szükségessé teszik megkülönböztető diagnózis reuma, fertőző, nem specifikus polyarthritis, szepszis, tuberkulózis, tífusz. A reumától eltérően a brucellózisban szenvedő ízületi gyulladás kevésbé illékony és tartósabb, és a regionális nyirokcsomók növekedése kíséri. A brucellózissal járó szívelváltozások ritkábban fordulnak elő, míg reuma esetén gyakrabban alakul ki endomyocarditis, amelyet klinikai és műszeres kutatási módszerekkel (EKG, PCG stb.) diagnosztizálnak.

). Előfordulhatnak vegyes fertőzéses esetek, amikor a reumás szívbetegségre jellemző tünetek jelenlétében brucellózisra pozitív szerológiai reakciót állapítanak meg. A gondosan összegyűjtött anamnézis, a betegek szoros megfigyelése és az egyik betegség kezelésének hatékonysága lehetővé teszi a probléma helyes megoldását. Figyelembe kell venni, hogy a reumát az ESR növekedése, mérsékelt leukocitózis, az antistreptolysin-O, a C-reaktív fehérje és az antistreptohialuronidáz titerének növekedése jellemzi.

A szerológiai reakciók (Wright, Heddleson) és a Burnet allergia teszt negatívak. Jelentős nehézségek merülnek fel, ha meg kell különböztetni a brucellózist a fertőző, nem specifikus polyarthritistől. Az akut fázisban a brucellózisos ízületi gyulladáshoz való hasonlóságát a láz, a visszatérő lefolyás, az ízületi fájdalom és a dysproteinemia határozza meg. Meglehetősen gyorsan fejlődő izomsorvadás az érintett ízületek területén, „rheumatoid” csomók jelenléte az ízületi területen hipoalbuminémiával, hipergammaglobulinémiával, pozitív difenil-amin teszttel, a fibrinogén mennyiségének növekedésével neutrofil jelenlétében A leukocitózis és az ESR észrevehető növekedése lehetővé teszi számunkra, hogy megállapodjunk a fertőző, nem specifikus polyarthritis diagnózisában.

A mozgásszervi rendszer brucellózisos elváltozásait nehezebb megkülönböztetni a szubakut és krónikus fertőző polyarthritistől. Ebben a betegségben a brucellózissal ellentétben mérsékelt leukocitózist, limfopéniát, pozitív Waaler-Rose hemagglutinációs reakciót és a röntgenfelvételek változásait (ízületi hézagok beszűkülése, csalánkiütések kialakulása a csontok ízületi felületén) határozzák meg. A brucellózisra adott specifikus szerológiai reakciók és az egyes esetekben az epidemiológiai adatok lehetővé teszik a diagnózis igazolását. A brucellózis és a szepszis differenciáldiagnosztikájában nagyon fontos pontszáma van klinikai tünetek betegség a kórtörténethez képest.

Hibák előfordulhatnak a magas hőmérséklet, hidegrázás, izzadás, hepatolienalis szindróma, exanthema, ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás félreértelmezése miatt. Brucellózisban szenvedő betegeknél a betegséget hosszú ideig nem ismerik fel, és ismeretlen etiológiájú szeptikus állapotnak tekintik. Ezekben az esetekben a megkülönböztetésnél figyelembe kell venni a brucellózis lefolyásának sajátosságait, a tüdő ritka érintettségét, ill. emésztőrendszer, pyémiás gócok hiánya. A szepszist leukocitózis, neutrophilia és brucellózis jellemzi - leukopenia, limfocitózis.

A sterilitásra irányuló vértenyészet-vizsgálat szerológiai adatokkal kombinálva feloldja a diagnosztikai kétségeket. Elhúzódó alacsony fokú láz, súlyos asthenia, adenopathia, leukopenia és limfocitózis egyes esetekben a brucellózis és a tüdő tuberkulózis differenciáldiagnózisát teszik szükségessé. Tuberkulózis esetén a soványság, sápadtság és izzadás kifejezettebb. Meghatározó jelentőségű a mellkas alapos klinikai, különösen röntgenvizsgálata, figyelembe véve a laboratóriumi és speciális vizsgálati módszereket: Pirquet és Mantoux reakciók, Burnet allergia teszt, köpetvizsgálat, szerológiai Wright reakciók stb.

Brucellózisban szenvedő betegek gerincoszlopának károsodása esetén mindenekelőtt ki kell zárni a spondylitis tuberkulózisát. A döntés itt általában egyértelmű: a csigolyákban a destruktív folyamat jelei a röntgenfelvételen a betegség tuberkulózisos etiológiáját jelzik, de ha a javítási folyamatok felülmúlják a pusztítást, a tuberkulózis kizárt. A csigolyák laterális felszínéről érkező „zárójelek” vagy periostealis kinövések radiológiai tünete tájékoztató értékű a spondyloarthritis brucellózis etiológiájának alátámasztására. A brucellózis akut megjelenése, hipertermia, hepatolienalis szindróma és egyes esetekben encephalopathia tífuszra utal.

Fejfájás, hosszan tartó láz, máj- és lép-megnagyobbodás, leukopenia és limfocitózis gyakoriak ezeknél a betegségeknél. A tífuszos lázat fokozódó mérgezés, apátia, tífusz állapot és számos egyéb, a brucellózisra nem jellemző tünet jellemzi.

Megelőzés

Brucellózis elleni védekezés haszonállatok esetén. A megelőző intézkedések betartása az állatok gondozása során. A brucellózis kockázatának kitett személyek oltása és újraoltása élő brucellózis elleni vakcinával.

Diagnosztika

A brucellózis laboratóriumi igazolását jelentősen korlátozza, hogy a brucellák veszélyes kórokozók, amelyek izolálása csak a megelőzés követelményeinek megfelelően felszerelt speciális laboratóriumokban végezhető el. A szerológiai és allergológiai vizsgálatok elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy a brucellózis elleni védőoltások (az állatokkal szakmailag érintkező kockázati csoportok beoltottak) hosszú ideig pozitív eredménnyel járhatnak mind a szerológiai reakciók, mind pedig az allergiás tesztek tekintetében. A szerológiai reakciók közül a leginformatívabb az agglutinációs reakció (Wright-reakció). A brucellózis akut szeptikus formájában az antitestek kimutatása a betegség 2. hetében kezdődik, majd titerük emelkedik. Az allergiateszt az 1. és 2. hét végén lesz pozitív. Krónikus formákban az antitesttiter növekedése gyakran nem észlelhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az allergiateszt (Burnet teszt) elvégzése antitestek megjelenéséhez vagy a titer növekedéséhez vezethet. Más szerológiai reakciók (RSK, RPGA, OFR) kevésbé informatívak a Wright-reakcióhoz képest, és nem jelentősek. A Burnet teszt negatív eredményei kizárják a brucellózist (kivéve a HIV-fertőzött betegeket, akiknél minden HRT reakció eltűnik).

Kezelés

A kezelés elvei és módszerei a brucellózis formájától függenek. Az antibiotikum terápia csak a brucellózis akut szeptikus (akut) formájában lehet eredményes, az antibiotikumok felírása elsődleges fontosságú; A brucellózis akut szeptikus (akut) formájában az antibiotikumokat meglehetősen nagy dózisokban kell felírni.

Az elégtelen adagok és a gyógyszerek idő előtti abbahagyása további fejlődést okoz krónikus formák s brucellózis. Az antibiotikumot folyamatosan kell adni.

Tetraciklin - 0,5 g 6 óránként 3-6 héten keresztül, az első 2 hétben, emellett streptomicint (intramuszkulárisan) alkalmaztak 1 g-os adagban 12 óránként. A tetraciklin terhes nők és 8 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.

Ha a fenti adagolási rend nem alkalmazható, napi 6 tablettát írhat fel a Biseptol (co-trimoxazole) 4 hétig. A biszeptol rifampicin (900 mg naponta) kombinációja adja a legjobb eredményt.

Vezetéskor teljes tanfolyam ritkák a visszaesések. Vitaminokat írnak fel.

A krónikus formák antibiotikumok hatástalanok voltak. Ezekben a formákban a fő szerepet a nem specifikus és specifikus deszenzitizáló hatású gyógyszerek beadása játssza.

Krónikus formákban a vakcinaterápia a leghatékonyabb, amely nemcsak deszenzitizáló intézkedés, hanem az immunrendszert is serkenti. A betegek vitaminok és nem specifikus hematopoiesis stimulánsok (pentoxil, nátrium-nukleinsav, metacil) komplexét írják fel.

Télen általános ultraibolya besugárzást kell végezni. Antihisztaminokat használnak (pipolfen, suprastin stb.

). Kifejezett gyulladásos elváltozásokkal (orchitis, neuritis stb.)

) kortikoszteroid gyógyszereket ír fel (40-50 mg prednizolont 2-3 hétig vagy más kortikoszteroidok hasonló dózisait). A vakcinaterápiát az immunitás specifikus deszenzitizálására és fokozására használják.

Kifejezett allergiás elváltozások esetén brucellint, de leggyakrabban speciális (elölt) terápiás vakcinát alkalmaznak. Az élő vakcinát csak megelőző célokra írják fel.

A vakcina beadásának különféle módjait javasolták: intravénás, intramuszkuláris, szubkután és intradermális. Emlékeztetni kell arra, hogy a vakcina pontatlan adagolása a betegség súlyosbodásához vezethet (túladagolás esetén), vagy kifejezett hatás hiányában (elégtelen dózis esetén).

Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik az adagolási mód megválasztása és az egyéni dózis kiszámítása. A legelterjedtebb a vakcina szubkután és intradermális beadása.

A vakcinát szubkután írják fel, ha a brucellózis lefolyása súlyosbodik, és ha a folyamat súlyos. A vakcinaterápia fontos elve a gyógyszer dózisának egyéni kiválasztása.

A reakció súlyosságát bizonyos mértékig a Burnet-teszt intenzitása alapján ítélik meg. A szubkután beadás gyakran 10-50 millió mikrobasejttel kezdődik.

Ha nincs helyi vagy általános reakció, akkor a vakcinát a következő napon emelt dózisban adják be. A kezeléshez olyan adagot válasszon, amely mérsékelt reakciót vált ki.

A vakcina következő injekcióját csak az előző vakcina injekcióra adott reakció megszűnése után adják be. A kúra végén egyszeri adagot 1-5 milliárd mikrobiális sejtre kell beállítani.

Az intradermális vakcinaterápia kíméletesebb. Ezt a módszert a kompenzációs szakaszban használják, valamint amikor a betegség látens formába megy át.

A bőrreakció súlyosságától függően a vakcina munkahígítását választják ki (5-10 mm átmérőjű bőrpír formájában helyi reakciót kell kiváltania). A vakcinát az első napon intradermálisan adják be az alkar tenyérfelületébe, 0,1 ml-t 3 helyen, majd minden nap 1 injekciót adnak hozzá, és a 8. napon 10 injekcióra növelik.

Ha a vakcinára adott reakció csökken, akkor vegyen be koncentráltabb hígítást. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még az összes klinikai megnyilvánulás teljes eltűnése esetén is 20-30% -ban a betegség további súlyosbodása következhet be.

Figyelem! A leírt kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. Megbízhatóbb információért MINDIG forduljon szakemberhez.

/ / / / / / /
VAGY NÉZD MEG A GYÓGYSZERKERESŐT:

Brucellózis

(Fertőző betegségek, inváziók, mikózisok.)

Fertőző betegség, amelyet láz, a retikuloendoteliális, mozgásszervi, érrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszerek károsodása kísér.

1. Etiológia. A kórokozók 6 brucellafaj. Felforralva és fertőtlenítőszerrel érintkezve azonnal elpusztulnak. Endotoxin szabadul fel.

2. Epidemiológia. Az ember fertőzésének forrása a kis és nagy állatállomány. A fertőzés táplálkozással (tejtermékek) és bőrsérüléssel, újszülött bárányokkal, borjakkal való érintkezéskor, valamint állatgondozás, méhlepény kézi leválasztás, tetemek feldolgozása stb. során történik, főként az intenzív állattenyésztés vidékein.

3. Patogenezis. A brucellózis kórokozója a szervezetbe behatolva a nyirok útján a regionális nyirokcsomókba kerül. A következő 1-3 hétben a Brucella behatol a vérbe, majd a csontvelőbe, a lépbe és a májba, áttétes gócokat képezve, amelyekből ismételt generalizáció lehetséges, súlyosbodást vagy visszaesést okozva.

4. Klinikai kép. A lappangási idő 1-3 hétig tart. Vannak akut brucellózisok - legfeljebb 3 hónapig tartó klinikai megnyilvánulásokkal, szubakut - 3-6 hónapig és krónikusak. Akut formában a betegek hosszú ideig munkaképesek maradnak, de fáradtságra, ingerlékenységre, fejfájásra, valamint rövid ideig tartó ízületi és izomfájdalomra panaszkodnak. A láz hektikus, rendszertelenül enyhülő, hullámzó és ritkán állandó lehet. Ismétlődő hidegrázás figyelhető meg, majd erős izzadás. A bőr nedves, általában kiütés nélkül, mikropolyadenitis. A bőr alatti rétegben sűrű, fájdalmas képződmények (fibrositis, cellulit) észlelhetők. A máj és a lép megnagyobbodik. A szubakut brucellózis új jelekkel jelentkezik, amelyek között a Brucella virulenciájának mértékétől és a szervezet reaktivitási állapotától függően különböző helyi tünetek különösen fontosak.

A krónikus brucellózis zsigeri, osteoartikuláris, urogenitális és idegrendszeri formákra oszlik. Ezen formák különféle kombinációi figyelhetők meg. A betegség leggyakoribb tünete a korábbi években a láz volt, a betegek 1/3-ánál normál hőmérsékleten jelentkezik a brucellózis; hosszan tartó alacsony láz jellemzi. Az egyik tartós tünetek– regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint fibrositis és cellulitisz jelenléte. Gyakran előfordul arthritis, periparaarthritis, ritkábban bursitis, tendovaginitis és myositis. Általában több nagy ízület érintett, ritkábban kis ízületek is érintettek a folyamatban. A brucellózis krónikus formáinak tipikus tünete a sacroiliitis és spondylosis szindróma komplexumának tekinthető. A hepatolienális szindróma fontos a diagnózishoz. Számos betegnél a perifériás idegrendszer elváltozásai dominálnak radiculitis, polyneuritis és plexitis formájában. Az autonóm idegrendszer rendellenességei (hiperhidrosis) jellemzőek a központi idegrendszer súlyos károsodására: meningitis, arachnoiditis, hipotalamusz rendellenességek. A krónikus brucellózis primer és másodlagos krónikusra osztható. A betegség visszatérő lefolyása lehetséges. Az elsődleges krónikus brucellózis időtartama legfeljebb 10 év, néha több. A dekompenzáció állapota a betegség ezen formájában a betegek 21,3% -ánál fordul elő, gyakrabban a folyamat szubkompenzált jellegű (71%). A primer krónikus brucellózis klinikai tünetei nem különböznek szignifikánsan a másodlagos krónikus brucellózis klinikai megnyilvánulásaitól.

5. A diagnózis epidemiológiai adatokon, klinikai tüneteken (láz, polyadenitis, hepatolienalis szindróma, metasztatikus szervi elváltozások) és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Leukopenia, limfocitózis, balra tolódással járó neutropenia, monocitózis, eozinopenia és mérsékelten megnövekedett ESR jellemző. Specifikus módszerek az agglutinációs reakció (Wright és Heddleson), RSK..Brucellózis antigénnel, RIGA és Burnet allergia teszt. A Wright-reakció 1:200-1:400 hígításnál pozitívnak tekinthető. A Burnet teszttel a bőrduzzanat mértékét mérjük: 1 cm átmérőig - kétséges, 1-3 cm - gyengén pozitív; 3-6 cm – pozitív és 6 cm felett – élesen pozitív. A Wright-reakció és a Burnet-teszt a gyógyulás után még sokáig pozitív eredményt adhat, valamint a brucellózis elleni vakcinával beoltottaknál. Jelenleg az indirekt hemagglutinációs reakciót, az immunfluoreszcens módszert és a Brucella L-formáival RSC-t is alkalmazzák.

A differenciáldiagnózist malária, szepszis, tífusz, reuma, reumás ízületi gyulladás esetén végzik.

6. Kezelés. Az akut szeptikus formában tetraciklineket írnak fel (2 g / nap). A rifampicin (0,9 g/nap) 7-10 napig hatásos ismételt kúrákkal (2-3), 10-14 napos intervallumban. A fizioterápiás eljárásokat (diatermia, solux, UHF, paraffinfürdők) széles körben alkalmazzák. Krónikus brucellózisban szenvedő betegeknél a maradványhatások időszakában spa kezelés javasolt. Ezek a módszerek kombinálhatók hormonterápiával. Az autoizohemoterápia nem veszített fontosságából. Írjon fel butadiént, fájdalomcsillapítókat altatókkal és egyéb tüneti szerekkel kombinálva,

8. Megelőzés. A megelőzés alapja olyan egészségügyi és állat-egészségügyi intézkedések összessége, amelyek célja a haszonállatok brucellózis előfordulásának csökkentése, a termékek minőségének ellenőrzése, valamint a brucellózisban szenvedő állatokból származó tejtermékek fertőtlenítés nélküli fogyasztásának megtiltása. A kecske-juh-brucellózis szempontjából kedvezőtlen területeken a védőoltásokat élő brucellózis elleni vakcinával végzik. Az állandó és ideiglenes állattenyésztők, valamint a húsfeldolgozó üzemek dolgozói védőoltás alá esnek. A védőoltásokat egyszer végezzük bőrgyógyászati ​​módszerrel. Újraoltás - 8-12 hónap elteltével, bőrön az oltásra megállapított vakcina adag felével.

<.>Kislovodsk szanatórium Elbrus vélemények /<.>hotel Beshtau Pyatigorsk /<.>hotel Rodina Essentuki /<.>gyermekszanatóriumok szülőkkel Zheleznovodskban /<.>államhatalom kmv

REKREÁCIÓ ÉS KEZELÉS SZANATÓRIUMBAN - BETEGSÉGMEGELŐZÉS

HÍREK

A brucellózisban szenvedő betegek kezelését az akut időszakban és a krónikus folyamat súlyosbodásának időszakában kórházi körülmények között kell végezni. A brucellózis akut formáiban, valamint relapszusok esetén antibiotikumokat írnak fel. A Levomycetint a következő séma szerint alkalmazzák: 0,5 g 4 óránként, azaz napi 3 g a láz teljes időtartama alatt. Ezután az adagot 0,25 g-ra csökkentik naponta 6 alkalommal 10 napig. A kurzust 2-3 alkalommal megismételjük 10-15 napos időközönként. Ugyanezen kezelési rend szerint a tetraciklin 6 óránként 3 g-os adagban írható fel, amíg a testhőmérséklet csökken. A tetraciklin sztreptomicinnel kombinálva hatékony.

A betegség akut megnyilvánulásainak leállítása után vakcinaterápiát végeznek - ez utóbbi krónikus metasztatikus formákban a vakcinaterápia fő módszere. A vakcina beadása folyamatban van különböző utak: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás. Megfelelő vakcina beadási rendeket dolgoztak ki. A szubkután módszerrel 8-10 injekciót végeznek 3-4 napos időközönként. Az intravénás beadás a leghatékonyabb, de ezt óvatosan kell végezni az esetleges posztoltási reakciók miatt. Tüneti terápiára gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel: acetilszalicilsav, brufen, voltaren, indometacin, analgin, butadion, reopirin stb. A gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama átlagosan 4 hét, leggyakrabban egy gyógyszer. 2 hétre írják fel, amit aztán másikra cserélnek.

A kortikoszteroid hormonok súlyos szubakut és krónikus brucellózis esetén javallottak, túlnyomórészt a központi és perifériás idegrendszer károsodásával, valamint egyes esetekben a mozgásszervi rendszer súlyos károsodásával.

A stimuláló terápia és a feloldó hatású gyógyszerek közül az aloét, a FiBS-t és az üvegtestet széles körben írják fel krónikus brucellózisban szenvedő betegek számára. A Lidaza, a ronidáz és a humizol jó abszorpciós hatást biztosít.

A fizioterápiás eljárásokat (diatermia, solux, UHF, paraffinfürdők) széles körben alkalmazzák. A fizioterápiás eljárások mind helyi, mind általános hatásúak (reflex útján), elősegítik a felszívódást, enyhítik a gyulladást, javítják a szöveti trofizmust. A mikrohullámú árammező fokozza az anyagcserét, javítja a vér- és nyirokkeringést, csökkenti a fájdalmat. Az ultraibolya besugárzás (UVR) aktiválja az anyagcserét, serkenti a szervezet védekezőképességét, csökkenti a szervezet fokozott érzékenységét a különféle irritáló anyagokkal szemben, javítja a szövetek vérkeringését. Krónikus brucellózisban gyakran alkalmazzák az elektroforézist. gyógyszerek az érintett ízület területére. Kálium-jodid, nátrium-szalicilát vagy hidrokortizon elektroforézisét írják elő.

Krónikus brucellózisban szenvedő betegek számára szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés javasolt. Egy balneoterápiás kúra 10-12 átlagos kénhidrogén tartalmú (60-80 mg/l) és 36-37°C vízhőmérsékletű szulfidfürdőből áll. Az eljárások időtartama 5-15 perc. Az eljárásokat 1-2 napon belül hajtják végre. Az iszapot 42-44°C hőmérsékleten alkalmazzák. Az eljárás időtartama 10-15 perc.

A fürdők terápiás hatásának mechanizmusa az anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​neuro-reflex és humorális hatásra vezethető vissza. Jellemzően többféle módszert alkalmaznak: normál, könnyű, intenzív, sűrített és kombinált. A szokásos módszer szerint 35-36°C-os ásványvizet írnak fel 15 percre. A könnyűsúlyos módszerrel az első 3-4 fürdést tűlevelű fürdővel, majd 1-2 nap múlva 35-36°C-os ásványvízzel adjuk, időtartama 5-6 perc. Az intenzív módszer abból áll, hogy minden második napon 36-37°C-os fürdőt írnak fel 15 percig. A brucellózis kompenzált és szubkompenzált formáiban szenvedő betegek mozgásszervi elváltozásainak kezelésekor nátrium-klorid, szulfid és jódos-brómos vizek adása javasolt.

Elfogadhatónak tekinthető, hogy a balneológiai kezelést csak 65 éves korig, legfeljebb 4 hetes kúrákban végezzék. Hippokratész azt is mondta: "A fürdők sok betegségen segítenek, amikor már minden más már nem segít."

Termelés közben fertőző betegség felesleges hőt, a szervezet ezt hőtartalékainak rovására teszi. A hipertermiás fürdők további steril hőt juttatnak a szervezetbe kívülről anélkül, hogy a szervezet saját tartalékait befolyásolnák.

A hipertermiás fürdők hőfeleslegét könnyű szabályozni és a páciens állapotától függően adagolni. A fürdők száma minden betegnél 8 és 24 között változik, a fürdőket 2 naponta írják elő. A fertőző sokízületi gyulladás kezelésében nagyszerű eredményeket lehet elérni a terpentin fürdők segítségével. Enyhítik a lázat és csökkentik az ízületi deformációt.

A brucellózis látens formáira helyreállító kezelést, szigorú munka- és pihenési rendszert írnak elő, a maradék hatások esetén pedig masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak elő. A vér- és nyirokkeringés javítása, a fájdalmas izomfeszültség enyhítése érdekében felírják massoterápia. Az érintett ízületek funkcionális helyreállítása érdekében fizikoterápia szükséges.

Az orosz gyógyítók régóta kezelik a brucellózist és más ízületi betegségeket gyógynövényekkel, bor felhasználásával. 100 g sarsaparilla gyökeret és 2 liter legjobb minőségű szőlőbort kell venni. Az alacsony minőségű borok alkalmatlanok, mert tannint tartalmaznak, ami csökkenti a sarsaparilla gyógyító erejét. Hagyja 2 hétig 20-23°C hőmérsékletű helyiségben napi rázás mellett. Adagolás: 1 pohár naponta háromszor. Jobb 1 órával étkezés előtt bevenni.

Ízületi brucellózisos betegeknek nagyon jó, ha nagy mennyiségben isznak sárgarépa- és zellerlevet. Arány: 300 g zellerléhez 700 g répalé. Javasoljuk, hogy gyakrabban napozzon.

A kezelést a test általános tisztításával kell kezdeni. Dr. Newman azt javasolja, hogy a következőképpen kezdje meg a tisztítást és a böjtöt. Reggel hígíts fel 1 liter Epsom sót 1/2 csésze forrásban lévő vízben, add hozzá 2 citrom levét, töltsd fel hideg víz. 20 perc elteltével vegyünk fél pohár sárgarépa- és zellerlevet vagy ugyanennyi citrusfélét (narancs, citrom), hígítsuk fel 1/2 pohár desztillált vízzel és igyunk. Napközben félóránként igyon gyümölcslevet desztillált vízzel.

Egy napos testtisztítás után érdemes áttérni a koplalásra. 1-5 napig csak zöldségleveket vegyen be. Minden este adjon beöntést, hogy megszabaduljon a hulladéktól.

A reuma súlyos formáinak, különösen az ízületi reuma kezelésében az orosz és a finn fürdő is óriási szerepet játszik, mindig gőzzel és seprűvel. A fájó helyeket a lehető legkeményebben és minél tovább kell gőzölnie.

A borogatáshoz és a dörzsöléshez különféle eszközöket használhat. Vegyünk egy üveget, amely 200 g folyadékot tartalmaz. Helyezzen oda egy darab kámfort, akkora, mint egy darab cukor 1/4-e. A palack 1/3-ába önts terpentint, egyharmadába fa- vagy olívaolajat, a maradék harmadba pedig töltsd fel 96-98°C-os boralkohollal. Használat előtt rázza fel. Lefekvés előtt dörzsöld szárazra, és egész éjjel kösd meg valami gyapjúval.

Amikor láz lép fel, a csontok, az izmok, a szív, az erek, az idegrendszer és a vesék érintettek. A fertőzés állatoktól származik. A brucellózist különösen veszélyes fertőzésnek tekintik.

J. Marston kutató először Málta szigetén kezdte el a brucellózis tanulmányozását a 19. században. Helyiekés az állomásozó angol katonák nyers kecsketejet itva kapták el a betegséget. 1886-ban fedezték fel először a baktériumot egy elhunyt beteg lépében (ezt D. Bruce tudós tette – a kórokozót az ő tiszteletére Brucellának nevezték el), majd 1897 óta sikeresen elemezték a fertőzöttek szérumát. használt.

Oroszországban a betegség első eseteit 1912-ben Ashgabatban regisztrálták.

Hány ember szenved brucellózisban a világon?

Erre a kérdésre nehéz válaszolni, mivel még a fejlett országokban sem azonosítanak minden beteget. Például az Egyesült Államokban évente 200 új esetet fedeznek fel, de úgy vélik, hogy ez csak a tizede a ténylegesen betegek teljes számának.

Egyes országokban a brucellózis egyáltalán nem fordul elő: Dániában, Svédországban, Izlandon, Finnországban, Svájcban, Szlovákiában, Csehországban, Romániában, Hollandiában, Nagy-Britanniában (beleértve a Csatorna-szigeteket), Japánban, Bulgáriában, Luxemburgban, a Virgin-szigeteken és Ciprus.

A következő szakmákban dolgozók a legérzékenyebbek a brucellózis fertőzésre:

• gazdálkodók;
• húsfeldolgozó üzemek dolgozói;
• állatorvosok;
• bakteriológiai laboratóriumok alkalmazottai.

A betegek mintegy 90%-a fiatal és középkorú. Oroszországban a betegség leggyakrabban Altáj, Tuva, Novoszibirszk, Omszk régiókban, az Urálban, a Volga régióban, Dagesztánban és az Észak-Kaukázusban fordul elő.

A brucellózis okai

Brucellózis - fertőzés, amelyet hat rokon baktériumfaj okoz.

Állatok, amelyek fertőzést okozhatnak:

• kecskék és juhok;
• marha;
• sertések;
• rénszarvas.

A kis szarvasmarhák ebből a szempontból a legveszélyesebbek, hiszen különösen erősek a tőlük megfertőzhető baktériummérgek. Van egy Brucella nevű baktérium, amely a sivatagi bokorpatkányokat érinti. Emberre nem veszélyesek.

A brucella meglehetősen hosszú ideig megmarad a környezetben:

• talajban - legfeljebb 6 hónapig;
• tejtermékekben - legfeljebb 2 hónapig;
• húsban - legfeljebb 20 napig;
• szennyezett tejből készült sajtokban - 3-4 hónapig;
• fagyasztott vagy sózott húsban - 1,5-2 hónapig.

Forrás közben a kórokozók azonnal elpusztulnak.

Brucella- olyan baktérium, amely az emberi szervezet sejtjeiben élhet és szaporodik, ahol az immunrendszer számára hozzáférhetetlen. A szervezet védekező rendszerei nem tudnak megbirkózni a kórokozóval, a betegség krónikussá válik.

Egy embertől nem lehet brucellózist kapni. Bár van néhány adat a magzat fertőzésének lehetőségéről terhes anyától, gyermeken keresztül anyatej, partner a közösülés során.

A brucellózis fertőzés módjai:

• fertőzött tej, tejtermékek, hús fogyasztásakor;
• gyapjúból, trágyából, alomból, talajból származó por belélegzésekor;
• közvetlen érintkezés, húsvágás, ha sérülések, horzsolások és kisebb karcolások vannak a bőrön.

A brucellózis jelei

A brucellózis 5 szakaszban fordul elő:

Művésznév	Mi történik a szervezetben?	Milyen tünetekkel jár?
Lappangási időszak	Egy személy szennyezett terméket eszik. A kórokozó baktériumok behatolnak az emésztőrendszer nyálkahártyájának sejtjeibe (egyéb behatolási utak a légzőszervek nyálkahártyáján és a bőrön lévő vágásokon), szaporodnak és felhalmozódnak bennük. Ezután a nyirokáramlással bejutnak a közeli nyirokcsomókba.	Az inkubációs időszak egy héttől egy hónapig tarthat. Nincsenek tünetek.
Akut időszak	A kórokozó a nyirokcsomókból behatol a vérbe, és az egész szervezetben elterjed.	A brucellózis akut stádiumának tünetei: Láz, amelyben a testhőmérséklet emelkedése főként a esti órákban. Hidegrázás. A hidegrázás során a testhőmérséklet a normál alá csökken, majd ismét emelkedni kezd, szájszárazságot okozva. Csupa hideg verejték. Megnagyobbodott szubkután nyirokcsomók a nyakban és a hónaljban. A babhoz hasonló méretűvé válnak. Hanyatlás vérnyomás. Fejfájás, fokozott fáradtság, ingerlékenység, rossz alvás.
A különböző szervek károsodásának szakasza	A vérből a Brucella különböző szervekbe jut, és megtelepszik azokban. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a szervezet immunitásának átstrukturálása, és allergiás reakciók lépnek fel.	A brucellózis által érintett szervek: máj és lép; tüdő; a szív- és érrendszer; ízületek; csontok; idegek; fej és gerincvelő; az urogenitális rendszer grana. A betegség minden formáját sajátos tünetek kísérik. Gyakran kombinálják egymással.
A betegség átmenete krónikus formába	Az immunrendszer nem képes megbirkózni a sejtek belsejében „bújó” kórokozókkal. A gócok azokban a szervekben maradnak, amelyekben a Brucella szaporodik, felhalmozódik, majd ismét megfertőzi a testet, mintha „belülről”.	A betegség krónikus formájában különböző szervek érintettek. A tünetek különböző mértékben fejeződnek ki.

A különböző szerveket érintő brucellózis jelei

A csont-izomrendszer elváltozásai brucellózisban

Brucellózisos ízületi gyulladás- ízületi gyulladás. Ez a brucellózis leggyakoribb megnyilvánulása krónikus formában.

A brucellózisos ízületi gyulladás tünetei:

• éles fájdalom az ízületben;
• duzzanat, bőrpír az érintett ízület területén;
• mozgászavar.

Leggyakrabban polyarthritis fordul elő, amelyben több különböző ízület érintett, és az elváltozások folyamatosan mozognak. A gyulladás általában a nagy ízületekben alakul ki: csípő, térd, könyök, váll, és gyakran szenved a keresztcsont és a medencecsontok közötti artikuláció.

Kevésbé gyakori a kéz és láb kis ízületeinek károsodása.

A csigolyaközi ízületek ízületi gyulladása tartós és gyakran kiújul. Brucellózis esetén az ízületi károsodás gyulladásos folyamatokkal kombinálható az ínhüvelyekben (tenosynovitis), a szinoviális bursában (bursitis) és a közeli idegek mentén fellépő fájdalommal.

Ha a gyulladásos folyamat hosszú ideig tart, csontszövet nő az ízület körül, ami mozgászavart okoz.

Brucellózis myositis - gyulladás izomszövet. A leggyakrabban érintett izmok a hát alsó része, a karok és a lábak.

A brucellózis myositis tünetei:

• Izom fájdalom. Hosszan eltartanak, fakó természetűek, az időjárás változásai során felerősödnek.
• Az izmok vastagságában fájdalmas csomók jelennek meg, amelyek tapinthatóak.
• Idővel a fájdalom elmúlik, a csomók eltűnnek, de aztán megjelennek más izmokban.

Brucellózisos cellulitisz- gyulladás a zsírszövetben. A bőr alatt 1-4 cm átmérőjű, fájdalmas kerek vagy ovális tömörödés jelenik meg, amely idővel még jobban feloldódik vagy megvastagodik, és sokáig a bőr alatt marad. A krónikus brucellózis minden egyes súlyosbodása során új tömörödések jelennek meg.

A szív- és érrendszer károsodása brucellózisban

A szív és az erek lehetséges károsodása brucellózissal:

1. Endokarditisz- a szív belső bélésének gyulladása, amely belülről béleli ki a szívkamráit. A betegség fő megnyilvánulásai:
   • láz;
   • gyengeség, izzadás, fokozott fáradtság;
   • fájdalom a csontokban és az izmokban;
   • duzzanat a lábakban, különösen este;
   • kékes vagy lilás árnyalatú az ujjbegyek, az orr, a fülcimpa.
2. Szívburokgyulladás- a szív külső nyálkahártyájának gyulladása. A betegség fő tünetei:
   • megnövekedett testhőmérséklet;
   • általános gyengeség, rossz közérzet;
   • mellkasi fájdalom - a szegycsont bal oldalán vagy alsó részén jelentkezik, gyakori mély légzéskor felerősödik, ülő helyzetben múlik el, amikor a test előre billen.
3. Thrombophlebitis - a véna falának gyulladása és vérrögök kialakulása rajta. A betegség fő tünetei:
   • megnövekedett testhőmérséklet, rossz közérzet;
   • fájdalom a gyulladt véna mentén;
   • fájdalmas csomók a bőr alatt;
   • az érintett végtag duzzanata, fájdalom, zsibbadás.

A thrombophlebitis veszélyes szövődménye a vérrög leválása és a vérárammal való bejutása a szívbe és a tüdőerekbe (ezt az állapotot tromboembóliának nevezik).

Jellemzően brucellózis gyanúja merül fel, ha a betegnél fertőző endocarditis vagy pericarditis tünetei vannak, az orvos vizsgálatokat rendel el a gyakori kórokozók azonosítására, és azok eredménye negatív. Ezt követően specifikus brucellózis-vizsgálatokat írnak elő.

A légzőrendszer károsodása brucellózis miatt

A brucellózis légúti tüneteit ritkán észlelik.

A légzőrendszer károsodásának típusai:

• Brucellózis torokfájás- mandulagyulladás. Megnövekednek a méretük, ami torokfájást okoz, amely lenyeléskor rosszabbodik. A nyelés nehézkessé válik.
• Brucellózis pharyngitis- a garat nyálkahártyájának gyulladása. Ebben az esetben torokfájást és köhögést észlelnek.
• Brucellosis bronchitis és brucellosis tüdőgyulladás (tüdőgyulladás). Jellegzetes klasszikus tünetekben nyilvánul meg. A beteget gyakori köhögés zavarja, köpet jön ki, ami vérszennyeződést tartalmazhat.

Az emésztőrendszer károsodása brucellózis miatt

Az emésztőrendszer brucellózis által okozott károsodásának típusai:

• Anicterikus hepatitis- gyulladásos folyamat a májban. A máj és a lép megnagyobbodása még a betegség akut stádiumában is megfigyelhető, amikor a kórokozó a vérben kering. A brucellózisos hepatitis sajgó fájdalom formájában jelentkezik a jobb borda alatt. Néha enyhe sárgaság lép fel.
• Étvágytalanság és fogyás.

Az urogenitális rendszer károsodása brucellózis miatt

Az urogenitális rendszer elváltozásainak típusai brucellózissal férfiaknál:

• Orchitis- heregyulladás. Veszélyezheti a meddőség kialakulását. Fájdalom jelentkezik a herezacskóban, egyik fele megduzzad és kissé megnövekszik.
• Epididymitis- mellékhere gyulladása.
• Prosztatagyulladás- prosztata gyulladás. Klasszikus tünetek jellemzik.
• Csökkent szexuális funkció és potencia.

Az urogenitális rendszer elváltozásainak típusai brucellózisban nőknél:

• Metritis- méhgyulladás. A nyálkahártya leggyakoribb gyulladása az endometritis.
• Salpingitis- a petevezeték gyulladása.
• Szabálytalan menstruáció. Amenorrhoea figyelhető meg - a menstruáció hosszú távú hiánya, vagy ritkábbá és ritkábbá válnak.
• Meddőség.
• Ha egy terhes nő brucellózisban betegszik meg, általában kifejlődik spontán vetélés (spontán vetélés). Egy gyermek veleszületett brucellózissal születhet.

Az idegrendszer károsodása brucellózis miatt

1. Perifériás idegek elváltozásai:
   • mononeuritis - egy ideg gyulladása;
   • polyneuritis - nagyszámú kis ideg károsodása;
   • plexitis - az idegfonat károsodása;
   • radiculitis - az ideggyökér károsodása.
   A perifériás idegek károsodása fájdalom, érzékenység- és mozgásvesztés formájában nyilvánul meg. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága az érintett ideg nagyságától és a lézió súlyosságától függ.


2. Interkostális neuralgia- mellkasi fájdalom a bordaközi idegek károsodása miatt. Akutan, váratlanul jelentkeznek, szúró jellegűek és meglehetősen intenzívek. Képes szimulálni a szív fájdalmát.


3. Akusztikus és/vagy optikai ideggyulladás- gyulladásos elváltozások az idegben, amelyek hallás- vagy látáscsökkenéssel járnak.


4. Parézis- a mozgások részleges zavara egy bizonyos izomcsoportban.


5. Meningitis és meningoencephalitis- az agy membránjainak és anyagának gyulladása. Klasszikus tünetekben nyilvánul meg: általános állapotromlás, emelkedett testhőmérséklet, erős fejfájás, hányinger, hányás, fényfóbia, intolerancia hangos hangok, tudatzavar. A brucellózisos agyhártyagyulladás nem olyan súlyos, mint a meningococcus okozta agyhártyagyulladás, de hosszú ideig tart.


6. Neurózisok, hipochondria, mentális zavarok- akkor alakul ki, amikor a bakteriális toxinok károsítják az agyféltekét.

A nyirokcsomók és a lép károsodása brucellózisban

• Lymphadenitis- a nyirokcsomó gyulladása. Megnagyobbodik (általában bab méretűre), fájdalmassá válik, és észrevehető lehet a bőr alatt.
• Megnagyobbodott lép. A has tapintásával és ultrahangos vizsgálattal állapítják meg. Ugyanakkor az általános vérvizsgálat a leukociták, eritrociták és vérlemezkék számának csökkenését mutatja.

Brucellózis okozta szemkárosodás

• iritisz- az írisz gyulladása;
• uveitis- a szemgolyó érhártyájának gyulladása;
• chorioretinitis- a szemgolyó és a retina érhártyájának gyulladása;
• keratitis- szaruhártya-gyulladás;
• optikai atrófia- működésének zavara következtében a látásélesség csökken.

A brucellózis következményei és maradványhatásai

A brucellózis során az immunrendszer újjáépül: hajlamosabbá válik az allergiás reakciókra. Emellett az erek, a verejtékmirigyek és az összes belső szerv működésének szabályozásáért felelős vegetatív idegrendszer működése is megzavarodik. Ennek eredményeként egy betegség után gyakran vannak maradványhatások, amelyek hosszú ideig fennállnak:

• Fokozott izzadás.
• Fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások.
• Ízületi fájdalom. alatt fordul elő a fizikai aktivitás, időjárás változás.
• Deformációk és károsodott ízületi mobilitás. Az ízület körüli csontszövet növekedése miatt fordul elő. Ha a mozgások erősen korlátozottak, sebészeti kezelést kell alkalmazni.

Melyik szakemberhez forduljak?

A fertőző betegségek szakembere kezeli a brucellózist. Leggyakrabban azonban a páciens kezdetben egy másik szakemberhez fordul: terapeutához, gasztroenterológushoz, reumatológushoz, kardiológushoz.

A brucellózis olyan betegség, amely sokféleképpen nyilvánulhat meg, számos tünettel. Ezért csak vizsgálat után nagyon nehéz diagnózist felállítani. Az orvos csak gyaníthatja a betegséget. Csak a laboratóriumi vizsgálatok segítenek a brucellózis végleges diagnosztizálásában.

Mit kérdezhet az orvos?

A következő információk segíthetnek orvosának a diagnózis gyanújában:

• Hol él a beteg? Merre járt az elmúlt hónapban?
• Milyen ételeket ettél? Vásárolt tejet és húst ellenőrizetlen eladóktól?
• Ettél sajtot és tejtermékeket? házi?
• Mikor és hogyan kezdődött a betegség? Hogyan folytatódott?

Orvosi vizsgálat

Az orvos rutinszerű orvosi vizsgálatot végez. Megvizsgálja a páciens bőrét, ütögeti és meghallgatja a mellkasát, tapogatja a gyomrot, az ízületeket, ellenőrzi azok mozgékonyságát, megvizsgálja a torkot. Ha az idegrendszer sérült, a beteget neurológus, a szemet pedig szemész vizsgálja meg.

Diagnosztikai komplexumot írnak fel, amely a meglévő tünetektől függően különféle vizsgálatokat tartalmazhat:

• ízületi károsodásra: röntgen, ultrahang, komputertomográfia, artroszkópia;
• szívkárosodással: mellkas röntgen, EKG, ECHO-kardiográfia;
• a légzőrendszer károsodásával: mellkas röntgen, köpet elemzés;
• az emésztőrendszer károsodásával: A hasi szervek ultrahangja, májbiopszia, hepatitis vizsgálata;
• az urogenitális rendszer károsodásával: Kismedencei ultrahang, kolposzkópia, hiszteroszkópia, hüvelykenet elemzése;
• az idegrendszer károsodásával: koponya röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, gerincpunkció, elektroencefalográfia;
• a nyirokcsomók és a lép károsodásával: ultrahang vizsgálat, biopszia;
• szemkárosodásra: szemorvosi vizsgálat.

Általános vérvizsgálatot és bakteriológiai vizsgálatokat végeznek. A brucellózis tünetei nagyon változatosak, ezért nehéz megkülönböztetni más betegségektől. Néhány eset, amikor brucellózis gyanúja merül fel:

• ízületi károsodás tünetei, amelyek hosszú ideig zavarják Önt, és nem illeszkednek a leggyakoribb ízületi betegségek klinikai képébe;
• endocarditis és pericarditis, amelyben a bakteriológiai tesztek negatív eredményt mutatnak;
• tüdőgyulladás, hörghurut vagy más gyulladásos betegség, amely nem kezelhető hagyományos antibiotikumokkal.

A brucellózis laboratóriumi diagnosztikája

Vannak speciális laborvizsgálatok, amellyel azonosíthatja a brucellózis kórokozóját. Ezeket azonban csak speciálisan felszerelt laboratóriumokban lehet elvégezni, mivel a Brucella tiszta formában való izolálása bizonyos veszélyt rejt magában.

Tanulmány címe	Leírás
Bakteriológiai kutatás	Lehetővé teszi a baktériumok közvetlen mikroszkóp alatti kimutatását. Az elemzéshez használható anyag: Vér – leggyakrabban használt. Ha az elemzést a betegség akut időszakában végzik, a diagnosztikai pontosság 60-70% lesz. Vörös csontvelő. Szúrással nyerik - a szegycsontból vagy a csípőcsontból. Epe. A nyombél intubációja során gyűjtött - olyan vizsgálat, amely során egy szondát helyeznek be a duodenumba. Vizelet. Az urogenitális rendszer elváltozásaira használják. Gerincvelői folyadék. Idegrendszeri károsodás esetén gerincpunkció során nyerik. Általában a vizsgálatot meningitis tüneteinek jelenlétében végzik el. Ízületi folyadék. Az artroszkópia során - az ízület endoszkópos vizsgálata - az ízületi üregből gyulladásos folyadék vehető elemzésre. Ezt vagy azt az anyagot használják attól függően, hogy melyik szerv érintett. Kifejezetten a Brucella növekedésére kialakított táptalajra helyezzük csészében. A baktériumkolóniák növekedése hosszú ideig tart - a vizsgálat körülbelül egy hónapig tart.
A vérszérum szerológiai vizsgálata - Wright reakciója	Szerológiai vizsgálat során meghatározzák a Brucella elleni antitestek tartalmát a beteg vérszérumában. A kórokozó elleni antitestek a betegség 2. hetében jelennek meg a vérben, majd ezek száma megnő. Ha egy bizonyos idő elteltével kétszer végeznek szerológiai vizsgálatot, akkor ez a növekedés kimutatható.
A szérum szerológiai vizsgálata - Heddleson-teszt	Az elv hasonló a Wright-reakcióhoz. De az ilyen típusú szerodiagnózis gyakrabban ad hamis pozitív eredményeket - a reakció egészséges emberekben pozitív lehet. Ezt a tanulmányt akkor használjuk, ha vizsgálatra van szükség nagyszámú embereket a betegség kitörésében, és azonosítani kell azokat, akiknek további pontosabb diagnózisra van szükségük.
Allergia teszt - Burnet reakció	Ez a diagnosztikai módszer a jól ismert Mantoux-tesztre hasonlít. A brucellint a bőr alá fecskendezik – egy bakteriális szűrlet, amely nem veszélyes, de Brucella antigéneket tartalmaz, és képes immunreakciót kiváltani. Egy idő után duzzanat jelenik meg az injekció beadásának helyén. Az eredményeket a mérete alapján értékelik: negatív - nincs ödéma; kétséges - kevesebb, mint 1 cm; gyengén pozitív 1-3 cm; pozitív - 3-6 cm; élesen pozitív - több mint 6 cm. A betegeknél az allergiateszt a betegség első hetének végén és a második hetében pozitív.
Coombs reakciója	A vérszérum speciális vizsgálata, amely kimutatja a kórokozó elleni antitesteket. A brucellózis krónikus formáira használják.
Közvetett hemagglutinációs reakció	Egy speciális laboratóriumi vizsgálat, amely segít azonosítani a kórokozó antigéneket a páciens vérében.

A brucellózis gyógyszeres kezelése

A brucellózis akut és krónikus formáinak kezelése eltérő. Az akut formában az első helyet az antibiotikumok, krónikus formában - vakcinák és antiallergiás gyógyszerek szedik.

Akut brucellózis kezelése

Kábítószer	Leírás
Antibakteriális gyógyszerek: kloramfenikol; rifampicin; tetraciklin; sztreptomicin; biszeptol.*	Az antibiotikumokat nagy dózisban (a kezelőorvos választja ki) 14 napig folyamatos tanfolyamon alkalmazzák.
Glükokortikoszteroidok - mellékvesekéreg készítmények.	A mellékvesekéreg-készítmények kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Kifejezett gyulladásos folyamat jelenlétében szájon át, injekcióval vagy az ízületbe fecskendezve alkalmazzák. Az adagot a kezelőorvos választja ki.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: aszpirin
Antibiotikumok (ugyanaz, mint az akut brucellózis esetében).	Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a krónikus brucellózist magas testhőmérséklet és láz kíséri. Ha a hőmérséklet nem haladja meg a 37 °C-ot, akkor nincs értelme az antibiotikumok használatának.
Megölt terápiás vakcina	A vakcinát intravénásan vagy szubkután adják be 2-3 napos időközönként. A páciens szervezete Brucella antigéneket kap, amelyekre az immunrendszer reagál. Az így aktivált immunrendszer hatékonyabban küzd a kórokozóval. Az utóbbi években csak olyan betegeknek javasolták a vakcinát, akiknél negatív az allergiateszt.
Brucellózis elleni immunglobulin	Brucella elleni antitesteket tartalmazó gyógyszer. Segíti az immunrendszert a kórokozó hatékonyabb elpusztításában.
Antiallergén szerek: suprastin; difenhidramin; pipolfen; telfast.	Krónikus brucellózis esetén az immunrendszer szerkezeti átalakulása és allergiás reakciók lépnek fel. Ezeket a gyógyszereket arra tervezték, hogy elnyomják őket és normalizálják a beteg állapotát.
Vitamin komplexek	Az immunitás fokozására és a szervezet védekezőképességének helyreállítására használják.
A vérképzést fokozó gyógyszerek: metacil; pentoxil	Növelik a vörös csontvelő funkcióit, fokozzák a vérképzést és elősegítik az új leukociták, immunsejtek és vörösvérsejtek képződését.
Ultraibolya besugárzás	Ultraibolya sugárzás növeli a szervezet védekezőképességét, aktiválja az anyagcserét, fokozza a véráramlást a kis erekben. Télen különösen kívánatos brucellózis esetén használni.

Rehabilitáció

Betegség után szanatóriumi-üdülő kezelés javasolt. Az ilyen betegek számára a balneológiai klinikák és üdülőhelyek a legmegfelelőbbek szernoradodon és radonfürdőkkel.

Előrejelzés

Az összes tünet teljes eltűnése után a betegség tünetei a betegek 20-30% -ánál újra megjelenhetnek.
Korábban a brucellózis okozta halálozás fő oka a szívbetegség volt. Ma, az új, hatékony antibakteriális gyógyszerek megjelenésével az életre vonatkozó prognózis kedvező. De az egészségi állapot, a teljesítmény és az életminőség egy betegség után mindig csökken valamilyen mértékben.

A brucellózis megelőzése

Betegségmegelőzési intézkedések:

• A betegség felszámolása nagy- és kisállatoknál.
• Az állategészségügyi és egészségügyi szabványok gondos betartása a gazdaságokban és a húsfeldolgozó üzemekben.
• A hús és húskészítmények gondos egészségügyi ellenőrzése. Ne vásároljon húst a piacon vagy az utcán ismeretlen eladóktól. Megfelelő dokumentációnak kell lennie, és a tetemeket meg kell jelölni.
• Pasztőrözött tejet célszerű kiszerelésben vásárolni, és ha frissen vásároljuk a piacon, akkor fel kell forralni.

Létezik egy speciális élő brucellózis elleni vakcina. A veszélyeztetett embereket beoltják vele: mezőgazdasági dolgozók, húsfeldolgozó üzemek, állatorvosok. Az oltás 1-2 éves immunitást biztosít Brucella ellen. Azonban nem a védőoltás a legfontosabb, hanem az egészségügyi és higiéniai előírások betartása.