افسانه ها در مورد هورمون ها درمان آسم برونش

2014-03-12 19:15:07

ویاچسلاو می پرسد:

سلام! مادرم آسم برونش دارد. او 50 سال است که بیمار است. او در حال حاضر 75 ساله است، او در تمام عمرش از داروهای استنشاقی آسموپنت، سالبوتامول، بروتک و اوفیلین استفاده کرده است. در حال حاضر، داروهای استنشاقی به ویژه مؤثر نیستند. تئودرین حملات آسم را به خوبی تسکین می دهد. اما با استناد به اینکه این دارو روی قلب اثر بدی دارد، تجویز آن را متوقف کردند، می خواهم بدانم آیا می توان این دارو را مطالبه کرد و بالاخره برای چه علائمی تجویز می شود؟ یعنی کسی میخره و ازش استفاده می کنه لطفا به سوال من با جزئیات بیشتر جواب بده. اما، این یک موضوع کاملا شخصی است، از کدام دارو استفاده کنم یا اشتباه می کنم پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم؟

پاسخ ها پوخلیک بوریس میخائیلوویچ:

عصر بخیر، ویاچسلاو. لازم است که آسم برونش را طبق پروتکل های موجود درمان کنید، همه چیز در آنجا به روشی ابتدایی (به طور طبیعی، برای پزشک) گذاشته شده است. اما ممکن است مادر شما قبلاً دارای عوارض و مشکلات قلبی احتمالی باشد. یعنی به یک متخصص ریه خوب نیاز دارید.

2012-07-08 12:19:32

لیودمیلا می پرسد:

عصر بخیر
در کشت خلط شوهرم در 7 عدد انتروکوکوس فائسیوم 10*5 و در 4 عدد استافیلوکوکوس اورئوس 10*3 بود. در زمان آزمایش سطح IgE بالا بود (آزمایش خون دادند، نتیجه 340 بود که نرمال 80 بود) و او نگران حملات آسم بود. پزشک توصیه کرد حیوان خانگی را خارج کند و یک داروی هورمونی برای آسم آلرژیک تجویز کرد. حیوان برداشته شد و دارو مصرف نشد (کلاریتین جایگزین شد). حملات متوقف شد حالت عمومیبهبود یافته است، اما هنوز هم گاهی اوقات من را با خلط سفید با اجزاء نخ مانند آزار می دهد. اشعه ایکس از ریه ها خوب است.
در طول شش ماه، شوهرم تحت 5 دوره درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفت (3 دوره برای برونشیت مزمن و 2 دوره برای شکستگی پا). آیا این می تواند بر حضور استافیلوکوک و انتروکوک در آنالیز تأثیر بگذارد؟ و آیا نیاز به درمان دارند؟
متشکرم.

پاسخ ها مشاور در آزمایشگاه پزشکی "Sinevo Ukraine":

ظهر بخیر، لیودمیلا.
برای شوهر شما، اول از همه، ما در مورد ماهیت آلرژیک بیماری صحبت می کنیم، تا آنجا که من می توانم بگویم، ما در مورد آسم برونش یا برونشیت با ماهیت آلرژیک صحبت می کنیم. این به تنهایی می تواند خلط مشخصی ایجاد کند. البته، در این زمینه + دوره های دوره ای آنتی بیوتیک درمانی، دیس بیوز و اختلال در پاسخ ایمنی موضعی رخ می دهد، در این مورد ما در مورد نازوفارنکس صحبت می کنیم.
Enterococcus fecalis نماینده میکرو فلور طبیعی روده است. و میله طلایی متعلق به باکتری های فرصت طلب است، یعنی در افراد سالم طبیعی است و هیچ آسیبی ندارد. اما تحت شرایط خاص، تعداد آنها بسیار زیاد است و ممکن است فرآیندهای التهابی ایجاد شود.
بهتر است آنها را نه با آنتی بیوتیک، بلکه با داروهای خاص (باکتریوفاژها، سموم، واکسن ها و غیره) ضد عفونی (درمان) کنید. یک بار) و سوال در مورد پاسخ ایمنی موضعی است. رویکردهای زیادی از جمله وجود دارد تغذیه مناسب، رژیم، سخت شدن، مصرف تنظیم کننده های ایمنی و البته اول از همه، مبارزه با بیماری زمینه ای که مستلزم تغییراتی در پاسخ ایمنی و میکرو فلور است.
سلامت باشید!

2014-02-04 12:59:57

النا می پرسد:

سلام! لطفا راهنماییم کنید چکار کنم
من 22 سال سن دارم، وزن 58 و قد 165، بدون عادت های بد.
قاعدگی از 12 سالگی شروع می شود، معمولاً 6 روز طول می کشد و اغلب به موقع شروع می شود، اما چندین بار در سال ممکن است به دلیل استرس یا امتحانات سه تا پنج روز تاخیر داشته باشد. یک سال و نیم پیش اولین رابطه جنسی خود را داشتم، یک سال پیش برای اولین بار با یک متخصص زنان در مورد مشکل کاندیدیازیس مشاوره کردم، داروهای ضد قارچ برای من تجویز شد و مشکل برطرف شد. ضمناً در معاینه سونوگرافی و تست پاپ انجام دادند، تشخیص سالم بود. سعی می کنم سلامتی ام را حفظ کنم. در طول شش ماه گذشته، سبک زندگی و رژیم غذایی خود را تنظیم کرده ام: هر روز یک ساعت تمرینات قدرتی با عناصر هوازی انجام می دهم، برای همه گروه های عضلانی، سعی می کنم درست غذا بخورم، شیرینی ها و شیرینی ها را کنار بگذارم، سعی می کنم کربوهیدرات های پیچیده مصرف کنم. ویتامین ها، فیبر، کفیر، گوشت سفید، اما صبح ها حتما برای صبحانه قهوه طبیعی دم می کنم و مقدار زیادی چای سبز و گیاهی می نوشم.

من تقریباً یک سال است که با یک شریک رابطه جنسی دارم، در ابتدا از کاندوم استفاده کردم، اما الان شش ماه است که بدون محافظت، نه همیشه منظم، گاهی یک بار در هفته، گاهی اوقات 2 بار در روز، که به قطع رابطه جنسی ختم می شود. سلامتی من خوب است، ما رابطه بسیار قابل اعتمادی داریم، من هرگز از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نکرده ام. از دوران کودکی از 4 تا 7 سالگی از آسم برونش رنج می بردم و درمان هورمونیمن به اندازه کافی داشتم، نمی خواهم به طور خاص روی بدنم با هیچ دارویی تأثیر بگذارم و می ترسم، زیرا واقعاً یک فرزند می خواهم، احتمالاً در آینده نزدیک.

با این حال، اخیراً چندین بار در سال که پریود می شود، در ناحیه زیر شکم درد شدیدی احساس می کنم که می تواند 1-3 روز اول طول بکشد، اگرچه چندین سال پیش معمولاً هیچ دردی متوجه نمی شدم ... و دوره های من شروع به طول می کند. تا 7 روز
همچنین ترشحات در سه روز اول بسیار قوی است، اغلب با تکه های بافت...
آخرین باری که قاعدگی ام سه روز زودتر از موعد شروع شد و آن روز شکمم دیوانه وار درد می کرد، مجبور شدم نوروفن و دمنوش های گیاهی با بابونه و گزنه بخورم. وقتی درد از بین رفت، انرژی زیادی احساس کردم و هنوز یک ساعت مطالعه کردم ورزش. آنها سه روز بسیار سنگین راه رفتند، اما بعد از آن هیچ دردی نداشتند. دیروز روز چهارم کوچکتر شدند، خون فقط با ادرار آمد. و تا غروب آنها به طور کلی متوقف شدند. فکر کردم تموم شده، چند تمرین انجام دادم. از غروب تا صبح دیگر خبری نبود. امروز بعدازظهر بعد از پیاده روی دوباره خون دیدم... روی پد، اما دوباره ترشحات ثابت نیست، فقط هنگام ادرار کردن...
باید چکار کنم؟ آیا اینها می توانند علائم نوعی فرآیند التهابی باشند؟ یا این مشکل هورمونی است؟ آیا این نباید طبیعی باشد؟ چگونه می توانم علت را تشخیص دهم؟؟؟
لطفا بگید از کجا باید معاینه رو شروع کنم و چه آزمایشاتی لازمه... واقعیت اینه که من سال دوم خارج از کشور درس میخونم و میترسم از سلامتی غافل بشم. آیا باید برای هورمون ها خون اهدا کنم و بعد از آن با متخصص زنان و زایمان وقت بگیرم؟ آیا نیاز به انجام سونوگرافی دارید؟ آیا نیاز به تست پاپ جدید دارم؟
از پاسخ شما بسیار سپاسگزارم.

پاسخ ها کورچینسکایا ایوانا ایوانونا:

اگر پریودهای دردناکی دارید که در سن شما اصلا غیر معمول نیست، می توانید 5 روز قبل از شروع قاعدگی روزی یک بار آسپرین 100 یا یک قرص موالیس مصرف کنید. در غیر این صورت من هیچ چیز تهدید کننده ای نمی بینم. برای داشتن آرامش مطلق از نظر هرگونه آسیب شناسی ناحیه تناسلی، می توانید پس از پایان دوره قاعدگی، در روز 7-9 چرخه قاعدگیاسکن سونوگرافی از اندام های لگن انجام شود.
اگر یک روند التهابی وجود داشت، درد، تب و غیره دائمی داشتید.

مقالات محبوب با موضوع: داروهای هورمونی برای آسم

آلرژی در دوران بارداری یک مشکل پزشکی نسبتاً پیچیده است. این در درجه اول به دلیل این واقعیت است که اکثریت قریب به اتفاق داروهااز گروه آنتی هیستامین ها به طور بالقوه برای جنین خطرناک هستند.

اخبار با موضوع: داروهای هورمونی برای آسم

دوره اوایل بهار که پس از یک زمستان سخت و سرد فرا می رسد، با افزایش چشمگیر تعداد بیماران مبتلا به آسم برونش همراه است.

ارتباط مشکل درمان آسم برونش (BA) را نمی توان بیش از حد تخمین زد: بر اساس برآوردهای سازمان جهانی بهداشت، در حال حاضر حدود 235 میلیون نفر در جهان از آسم رنج می برند و طبق پیش بینی ها، این رقم در آینده 100 میلیون نفر دیگر افزایش خواهد یافت. 5 سال. آسیب اجتماعی و اقتصادی آسم برونش در جهان بیشتر از آسیب های ناشی از ایدز و سل است. علاوه بر این، آسم شایع ترین بیماری مزمن در بین کودکان است.

در دوره پاییز و زمستان ثبت می شود بزرگترین عددتشدید آسم برونش: فراوانی و عمق حملات بارزتر و شدیدتر می شود. تشدید در فصل سرما عمدتاً با عوامل هواشناسی و شیوع عفونت های ویروسی حاد تنفسی مرتبط است.

برای اوکراین، مشکل درمان آسم برونش، شایع ترین بیماری مزمن دستگاه تنفسی، به معنای واقعی کلمه هر روز در حال افزایش است. دلیل آن بدون شک است: به گفته کارشناسان برجسته اوکراینی، تنها در میان کودکان تعداد موارد آسم برونش سالانه 2٪ افزایش می یابد. علاوه بر این، میزان مرگ و میر ناشی از آسم برونش در اوکراین به طور مداوم در میان کشورهای اروپایی در میان "سه پیشرو" قرار دارد. پیش‌بینی‌ها دلگرم‌کننده نیستند، طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، تعداد بیماران مبتلا به آسم برونش هر 15 سال دو برابر می‌شود.

ایده "مضر بودن داروهای هورمونی"برای مدت طولانی در ذهن مردم بوده است. نه تنها اکثر بیماران، بلکه برخی از پزشکان نیز آنقدر از آنها می ترسند که حتی نمی خواهند در مورد آنها بشنوند یا بخوانند، یعنی از آخرین دستاوردهای داروسازی جهان که به موفقیت های بزرگی دست یافته است، اطلاعی ندارند. در جبهه مبارزه با عوارض جانبی مضر داروهای هورمونی .

آسم برونشیک بیماری التهابی مزمن دستگاه تنفسی است و درمان آن باید روزانه و درازمدت بر اساس برنامه ریزی فردی برای هر بیمار انجام شود.

این درمان نامیده می شود پایه ای، اهداف زیر را دنبال می کند:

• کنترل علائم بیماری؛
• پیشگیری از تشدید؛
• اطمینان از عملکرد طبیعی بیمار؛
• حفظ عملکرد تنفسی تا حد امکان نزدیک به نرمال؛
• جلوگیری از ایجاد انسداد غیرقابل برگشت برونش.

انتخاب داروها و دوز آنها در درجه اول به شدت آسم برونش و شدت علائم بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، یک بیمار رنج می برد آسم آلرژیک با حملات گاه به گاه خفگییک داروی اساسی مانند کروموگلیکات سدیم (Intal) یا ندوکرومیل سدیم (Tyled) ممکن است کاملاً کافی باشد، همراه با از بین بردن تماس با آلرژن و محرک های غیر اختصاصی. همه بیماران مبتلا به آسم شدید برونشنشان داده شده گلوکوکورتیکواستروئیدهادرست مانند اکثر بیماران با شدت متوسط ​​بیماری. هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی جایگاه مهمی را در درمان بیماران مبتلا به آسم برونش اشغال می کنند، زیرا موثرترین داروهای ضد التهابی هستند. آنها عملکرد ریه را بهبود می بخشند، حساسیت برونش را کاهش می دهند، علائم بیماری، دفعات و شدت تشدید را کاهش می دهند.

موثرترین آنها در حال حاضر هستند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی. هرچه درمان زودتر شروع شود و در دوزهای درمانی زیاد (700-1000 میکروگرم) و یک دوره طولانی (از 8 ماه تا 2 سال) اثر بهتری را می توان انتظار داشت. با این حال، همانطور که در بالا ذکر شد، دوز دارو، روش تجویز آن، با در نظر گرفتن طیف گسترده ای از عوارض جانبی، توسط پزشک برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شود. برای دهه‌ها، داروها عمدتاً برای درمان اشکال شدید آسم استفاده می‌شوند. گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک- یعنی آنهایی که به صورت قرص یا تزریق وارد بدن می شوند و از طریق جریان خون عمومی، کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. با نیاز به افزایش دوز چنین داروهای هورمونی، خطر نیز افزایش می یابد اثرات جانبی. اصلی ترین آنها به شرح زیر است:

• زخم در دستگاه گوارش؛
• دیابت شیرین استروئیدی؛
• فشار خون شریانی؛
• پوکی استخوان، مملو از شکستگی های پاتولوژیک؛
• سرکوب سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال با اختلال در ترشح بسیاری از هورمون ها؛
• نازک شدن پوست، ایجاد استریا (راه راه‌های بنفش مایل به آبی روی پوست)، کبودی و ضعف عضلانی؛
• افزایش وزن و غیره

امروزه گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک هنوز در درمان آسم برونش استفاده می شود. شاید در آینده فرم های استنشاقی به طور کامل جایگزین آنها می شود، اما تا زمانی که این اتفاق نیفتد، پزشکان باید به این فکر کنند که چگونه عوارض جانبی را تا حد امکان کاهش دهند قرص های هورمونیو تزریقاتی که بیمار به سادگی نمی تواند بدون آنها انجام دهد.

در این راستا، مصرف قرص (خوراکی) به تجویز داخل وریدی، عضلانی (داخلی) گلوکوکورتیکواستروئیدها ارجحیت دارد. در بین شفاهی، اولویت داده می شود پردنیزون، پردنیزولون، متیل پردنیزولونبه دلیل حداقل اثر مینرالوکورتیکوئیدی، نیمه عمر نسبتاً کوتاه (36-12 ساعت) و اثر محدود بر روی عضلات مخطط.

نیمه عمر کوتاه اجازه استفاده را می دهد رژیم درمانی جایگزینیعنی روزی یک بار در صبح یک روز در میان قرص مصرف شود. این رژیم به شما اجازه می دهد تا آسم برونش را کنترل کنید و عوارض سیستمیک را به حداقل برسانید.

با این حال، برخی از بیماران مبتلا به آسم بسیار شدید نیاز به کورتیکواستروئیدهای خوراکی دو بار در روز دارند. همچنین برای تشدید شدید، حملات شدید آسم برونش و عوارض آسم، مصرف مقادیر زیاد گلوکوکورتیکواستروئیدها در فواصل زمانی کوتاه توصیه می شود که این امر محقق می شود. تجویز داخل وریدیمواد مخدر موارد منع مصرفنیازی به تجویز دوزهای زیاد گلوکوکورتیکواستروئیدها (4-8 میلی گرم بر کیلوگرم) به مدت 3-5 روز نیست، زیرا در صورت وضعیت آسم، خطر افزایش انسداد برونش بیشتر از احتمال عوارض "دارویی" است. در عمل درمانی، دوزهای متوسط ​​- 250-500 میلی گرم - هیدروکورتیزون در روز اغلب با انتقال تدریجی بیمار به دوزهای نگهدارنده در ترکیب با سایر داروهای ضد آسم استفاده می شود. عوارض جانبی معمولاً در طول دوره های درمانی کمتر از 10 روز مشاهده نمی شود و گلوکوکورتیکواستروئیدها را می توان بلافاصله قطع کرد.

با ظهور گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی، یعنی استنشاقی، امکان رساندن دارو به طور مستقیم به محل التهاب، یعنی به درخت تراکئوبرونشیال امکان پذیر شد، که این امکان را فراهم می کند تا دوز گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد یا آنها را از بین ببرد. به طور کلی و بر این اساس، از خطر عوارض جانبی جلوگیری کنید.

ویژگی های مقایسه ای مزایادر مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی (محلی) و سیستمیک در زیر آورده شده است:

از آنجایی که کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده اند، ممکن است باعث ایجاد آن شوند محلی اثرات جانبی (کاندیدیازیس دهان، گرفتگی صدا و سرفه های دوره ای به دلیل تحریک دستگاه تنفسی فوقانی). همانطور که می بینید، میزان عوارض جانبی به طور نامتناسبی کمتر از مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک است.

رعایت قوانین ساده مانند دهان شویهپس از مصرف گلوکوکورتیکواستروئید استنشاقی، استفاده کنید فاصله سازخطر عوارض موضعی را به حداقل می رساند.

متأسفانه، در عمل پزشکی ما اغلب مجبوریم با بیمارانی سروکار داشته باشیم که به دلیل نگرش مغرضانه خود نسبت به داروهای هورمونی، از مصرف آنها امتناع می ورزند، پزشکان خود را متقاعد می کنند که نسخه آنها را به تأخیر بیندازند یا به محض اینکه احساس بهتری کردند، مصرف آنها را زودتر قطع کنند. اما آسم برونش یک بیماری موذی است، با درمان ناکافی و نامنظم می تواند باعث تشدید بسیار شدید، حملات خفگی شدید شود که خود بیمار بدون اورژانس از آن رنج می برد. مراقبت پزشکیکار نخواهد کرد. و باور کنید، هنگامی که آمبولانس چنین بیمار را به بیمارستان تحویل می دهد، برای نجات او باید به درمان بسیار فشرده با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای بزرگ متوسل شود - در اینجا نیازی به توجه به خطر عوارض جانبی نیست. مواقعی وجود دارد که آمبولانس زمانی برای تحویل بیمار به شدت بیمار به مراقبت های ویژه ندارد...

بیمار مبتلا به آسم برونش باید بیماری خود و همه چیز را بداند عواقب احتمالی. فقط دانش و اجرای دقیق تمام دستورالعمل های پزشکیبه او کمک می کند تا با بیماری کنار بیاید، کامل تر و آرام تر زندگی کند.

تاتیانا بارانوفسایا، مجله سلامت و موفقیت.

داروهای آسم برونش به عنوان اصلی ترین درمان این بیماری در میان بیماران بزرگسال و کودکان عمل می کند. استفاده از آنها شرایط عمومی بیمار را با تسکین علائم، مشروط به پیشگیری همزمان از عوارض، تسهیل می کند.

امروزه داروهای زیادی برای درمان آسم برونش (اکسپکتورانت، آنتی هیستامین و ...) وجود دارد. با این حال، داروهای جدیدتری در حال توسعه هستند که هدف آنها دستیابی به حداکثر اثر با حداقل است تاثیر منفیروی بدن گزینه های درمانی برای بیماران بسته به شدت بیماری متفاوت است. به عنوان یک قاعده، هر مبتلا به آسم می داند که در هنگام تشدید بیماری به چه داروهایی نیاز دارد.

اصول اولیه درمان آسم

طبقه بندی مدرن اقدامات درمانی شامل موارد زیر است:

• اجرای به موقع پیشگیری؛
• حداکثر کاهش علائم بیماری؛
• جلوگیری از ایجاد حمله آسم در هنگام تشدید؛
• توانایی مصرف حداقل دارو بدون آسیب رساندن به بیمار؛
• کمک به عادی سازی عملکرد تنفسی.

یک رژیم درمانی با استفاده از گروه های مختلف دارو فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود. فقط او می تواند تصمیم بگیرد که کدام داروها را می توان در درمان پیچیده برای درمان موثر آسم استفاده کرد. دارودرمانی شامل استفاده از داروها و استنشاق‌های مختلف است که می‌تواند بر تمام اندام‌های بیمار تأثیر بگذارد. چنین روش های درمانی اثربخشی روش های درمانی انجام شده را تنظیم می کند.

فهرست داروهای اصلی برای درمان بیماری

پایه ای

داروهای اولیه ای که برای درمان آسم برونش توصیه می شود معمولاً روزانه توسط بیماران استفاده می شود. آنها برای تسکین و جلوگیری از حملات آسم در نظر گرفته شده اند. در نتیجه تجویز درمان پایه، بیمار تسکین قابل توجهی از علائم را تجربه می کند.

داروهای اصلی برای درمان آسم برونش می توانند فرآیندهای التهابی در سیستم برونش را خنثی کنند، تورم و همچنین علائم آلرژی را کاهش دهند. این گروه شامل آنتی هیستامین ها، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد لوکوترین، گشادکننده های برونش و استنشاقی ها است. در موارد نادر، تئوفیلین های طولانی اثر و همچنین کرومون ها (داروهای غیر هورمونی) ممکن است برای بیماران بزرگسال تجویز شود. با این حال، استفاده از کرومون ها و داروهای ضد لوکوترین در کودکان با احتیاط توصیه می شود، زیرا احتمال عوارض جانبی وجود دارد.

عوامل هورمونی

این گروه شامل:

• بکلازون، سالبوتامول (استنشاقی)؛
• بودزوناید، پالمیکورت؛
• Tailed, Aldecin;
• اینتال، بروتک؛
• اینگاکورت، بکوتید.

غیر هورمونی

این شامل:

• مفرد، Serevent;
• Oxis، Formoterol;
• سلمتر، فورادیل.

کرامونی

طبقه بندی این گروه شامل استفاده از داروهای مبتنی بر اسید کرومونیک است:

• ندوکرومیل، کتوپروفن؛
• کروموگلیکات سدیم، کتوتیفن؛
• آندرکات سدیم، اینتال;
• کروموهگزال، تایلد، کرومولین.

این داروها برای تسکین فرآیندهای التهابی استفاده می شوند. علاوه بر این، آنها دارای اثر ضد آسم هستند، تولید ماست سل ها را کاهش می دهند، که التهاب را تحریک می کنند و قطر برونش ها را کاهش می دهند.

کرومون ها در درمان پایه استفاده می شوند، اما برای درمان حمله آسم در حین تشدید توصیه نمی شوند و برای کودکان زیر 6 سال نیز تجویز نمی شوند.

آنتی لوکوترین

داروهای ضد لوکوترین در طول فرآیند التهابی، اسپاسم برونش را تسکین می دهند.

این شامل:

• مونتلوکاست;
• سالمترول؛
• زافیرلوکست;
• فورموترول

داروهای ضد لوکوترین به عنوان درمان کمکی برای آسم برونش استفاده می شود. علاوه بر این، آنها برای توقف تشنج در کودکان تأیید شده اند.

آنتی کولینرژیک ها

برای تسکین حمله آسم استفاده می شود. پرمصرف ترین:

• آتروپین سولفات؛
• آمونیوم چهارتایی (غیر قابل جذب).

این داروها می توانند عوارض زیادی ایجاد کنند، بنابراین به ندرت در درمان اساسی در درمان کودکان استفاده می شوند.

گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک

مصرف این داروها هنگام درمان بیماری های آسم تنها در موارد شدید مجاز است.

گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک عبارتند از:

• دگزامتازون؛
• پردنیزولون و غیره

آگونیست های آدرنرژیک بتا-2

داروهای این گروه به طور فعال برای تسکین حملات آسم استفاده می شود.

آگونیست های ترکیبی بتا-2 آدرنرژیک عبارتند از:

• سرتید، سالبوتامول؛
• فورموترول، ونتولین؛
• Salmeterol، Foradil;
• Symbicort و غیره

برخی از این داروها اثر طولانی مدت دارند، اما بدون استثنا، همه داروهای ترکیبی اسپاسم برونش را خنثی می کنند و فرآیندهای التهابی حاد را تسکین می دهند. اصول مدرندرمان آسم برونش، داروهای ترکیبی را اساس درمان تشدیدها می داند.

پیش بینی کننده ها

اکسپکتورانت ها در هنگام تشدید بیماری تجویز می شوند، زیرا تقریباً در همه بیماران دستگاه برونش توسط محتویات چسبناک و غلیظ مسدود می شود که با فعالیت طبیعی تنفسی تداخل می کند. این به دلیل افزایش تشکیل مخاط با حداقل حذف از برونش است. با استفاده از خلط آورها می توانید به زور خلط را از بین ببرید.

رایج ترین خلط آورها عبارتند از:

• استیل سیستئین ( نام های تجاری- ACC، Mucomist)؛
• مرکاپتواتان سولفونات (Mmistabron)؛
• Ambroxol (Ambrosan، Ambroxol، Lazolvan)؛
• برومهکسین (Bizolvon، Solvin)؛
• مخلوط قلیایی با بی کربنات سدیم؛
• کربوکسی متیل سیستئین (Mucopront، Mucodin، Carbocisteine)؛
• یدید پتاسیم.

توجه به این نکته ضروری است که برخی از خلط آورهایی که می توان برای درمان آسم برونش استفاده کرد رایگان هستند، بنابراین هر پزشک فهرستی دارد که شامل فواید برای مبتلایان به آسم است.

اکسپکتورانت ها معمولاً برای تسریع حذف مخاط از برونش ها تجویز می شوند. باید در نظر داشت که نظر موجود مبنی بر اینکه داروهای سرفه و خلط آور دارای اثرات دارویی یکسان هستند، اشتباه است. درمان سرفه اول از همه شامل استفاده از درمان ضد آسم است. به محض خنثی شدن علائم آسم و کمک های لازم، دیگر سرفه ای وجود نخواهد داشت. یک استثنا ممکن است یک طبقه بندی خاص از آسم در ارتباط با برونشیت باشد، اما این وضعیت ممکن است بسیار نادر رخ دهد و نیاز به درمان جداگانه برای سرفه دارد.

داروهای استنشاقی

تسکین حملات آسم با استفاده از استنشاق بیشترین میزان را دارد راه موثردرمان، زیرا تمام داروهای لازم بلافاصله وارد سیستم تنفسی می شود. این بسیار مهم است، زیرا در هنگام حملات سریعترین مداخله پزشکی ممکن است و اغلب در هنگام تشدید آسم از داروهای استنشاقی استفاده می شود. بین دوره های تشدید، درمان را می توان با استفاده از روش های دیگر انجام داد: قرص، شربت، تزریق.

استنشاق‌های حاوی گلوکوکورتیکواستروئیدها کمک مؤثری می‌کنند، تأثیر مثبتی دارند و تورم غشاهای مخاطی را با کمک آدرنالین کاهش می‌دهند.

این شامل:

• فلیکسوتاید، بودزوناید؛
• بکوتید، فلونیزولید؛
• فلوتیکازون، بکلومتازون؛
• Benacort، Ingacort، Beclomet و غیره.

داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی برای استنشاق به طور فعال برای تسکین حملات آسم حاد استفاده می شود. این فرم دوز به شما اجازه می دهد تا دوز را بدون از دست دادن اثربخشی به حداقل برسانید.

امروزه، کودکان مبتلا به آسم زیر 3 سال را می توان با استنشاق، مشروط به رعایت دقیق دوز و نظارت پزشکی، درمان کرد. در صورت رعایت این شرایط، احتمال بروز عوارض جانبی به حداقل می رسد.

داروهایی برای تسکین حملات حاد آسم

آسم به دلیل حملات ناگهانی تنگی نفس خطرناک است که تسکین آن شامل استفاده از داروهای چند گروه است.

این شامل:

سمپاتومیمتیک ها

این گروه از داروها برای ارائه مراقبت های اورژانسی تجویز می شوند که به تسکین سریع وضعیت بیمار و تسکین حملات حاد کمک می کند.

برای این منظور ممکن است موارد زیر تجویز شود:

• سالبوتامول؛
• پیربوترول؛
• تربوتالین؛
• لوالبوترول

داروهای مصرفی در عرض چند دقیقه پس از مصرف مجاری برونش را گشاد می کنند، بنابراین به بیماران آسمی توصیه می شود همیشه آنها را همراه خود داشته باشند. در صورتی که کودک دچار حمله خفگی شود، ارائه کمک های اولیه بسیار مهم است.

گیرنده های ام کولینرژیک به شل شدن ماهیچه های برونش کمک می کنند و از تولید آنزیم های خاص جلوگیری می کنند.

پرمصرف ترین:

• Atrovent
• ایپراتروپیوم؛
• تئوفیلین؛
• آمینوفیلین و غیره

لازم به ذکر است که در حال حاضر استفاده از گیرنده های M کولینرژیک در دوران کودکی محدود شده است، زیرا داروهای مصرفی می تواند عوارض شدیدی را در کودک ایجاد کند که با اختلالات قلبی همراه باشد و در صورت عدم کمک به موقع، مرگ بیمار رخ دهد. .

حمله خفگی باید در اسرع وقت متوقف شود، زیرا فاصله طولانی بین حملات احتمال کاهش مصرف داروها را افزایش می دهد. برای انجام این کار، مصرف داروهای استروئیدی استنشاقی (Becotide، Ingacort، Beclomet) در هنگام حملات توصیه می شود. برای جلوگیری از توسعه حملات، می توانید از Brikail یا Ventolin استفاده کنید. این امر از نیاز به تزریق جلوگیری می کند.

علاوه بر استنشاق، داروهای ضد آسم که برای کودکان خردسال استفاده می شود را می توان به صورت شربت تجویز کرد. این شکل بیشتر برای نوزادان مناسب است.

آنتی هیستامین ها

اغلب، آسم برونش با علائم آلرژیک رخ می دهد، بنابراین توصیه می شود از داروهای ضد حساسیت استفاده کنید:

• لوراتادین؛
• دیفن هیدرامین؛
• ترفنادین؛
• ستیریزین و غیره

لازم است اثر آرام بخش احتمالی که می تواند توسط داروهای ضد آلرژی مصرف شده ایجاد شود در نظر گرفته شود، بنابراین در برخی موارد لازم است فعالیت های کاری مرتبط با افزایش توجه و تمرکز محدود شود. باید اضافه کرد که مزایای خاصی برای بسیاری از آنتی هیستامین ها برای درمان آسم وجود دارد، زیرا این داروها در لیست داروهای رایگان قرار دارند. شما باید با پزشک خود مشورت کنید که کدام داروها در مزایای بیماران آسمی گنجانده شده است.

آسم برونش یک آسیب شناسی مزمن است که توسعه آن می تواند توسط عوامل مختلف خارجی و داخلی ایجاد شود. افرادی که به این بیماری مبتلا شده اند باید یک دوره جامع دارودرمانی را طی کنند که علائم همراه را از بین می برد. هر دارویی برای آسم برونش باید فقط توسط یک متخصص بسیار متخصص که تشخیص جامع را انجام داده و علت ایجاد این آسیب شناسی را شناسایی کرده است، تجویز شود.

روش های درمانی

هر متخصص از داروهای مختلفی در درمان آسم برونش استفاده می کند، به ویژه داروهای نسل جدید که عوارض جانبی خیلی جدی ندارند، موثرتر بوده و توسط بیماران بهتر تحمل می شوند. برای هر بیمار، متخصص آلرژی به طور جداگانه یک رژیم درمانی را انتخاب می کند که شامل نه تنها قرص های آسم، بلکه داروهایی است که برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده است.

متخصصان در درمان دارویی آسم برونش اصول زیر را رعایت می کنند:

1. سریعترین از بین بردن علائم همراه با وضعیت پاتولوژیک.
2. جلوگیری از توسعه حملات.
3. کمک به بیمار در عادی سازی عملکردهای تنفسی.
4. به حداقل رساندن تعداد داروهایی که برای عادی سازی شرایط باید مصرف شوند.
5. اجرای به موقع اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از عود.

داروهای اساسی برای آسم

این گروه از داروها توسط بیماران برای استفاده روزانه به منظور تسکین علائم همراه آسم برونش و جلوگیری از حملات جدید استفاده می شود. به لطف درمان اساسی، بیماران تسکین قابل توجهی را تجربه می کنند.

داروهای اساسی که می توانند فرآیندهای التهابی را متوقف کنند، تورم و سایر تظاهرات آلرژیک را از بین ببرند عبارتند از:

1. استنشاقی ها
2. آنتی هیستامین ها
3. برونکودیلاتورها
4. کورتیکواستروئیدها
5. داروهای ضد لوکوترین
6. تئوفیلین ها که اثر درمانی طولانی مدت دارند.
7. کرومون ها.

گروه آنتی کولینرژیک ها

چنین داروهایی دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، بنابراین از آنها عمدتاً در تسکین حملات حاد آسم استفاده می شود. متخصصان در حین تشدید، داروهای زیر را برای بیماران تجویز می کنند:

1. "آمونیوم"، غیر قابل جذب، چهارتایی.
2. "آتروپین سولفات".

گروه داروهای حاوی هورمون

برای مبتلایان به آسم، متخصصان اغلب داروهای زیر را که حاوی هورمون هستند تجویز می کنند:

1. "بکوتید"، "اینگاکورت"، "بروتک"، "سالبوتامول".
2. "اینتال"، "آلدسین"، "دم"، "بکلازون".
3. "Pulmicort"، "Budesonide".

گروه کرومون

چنین داروهایی برای بیمارانی که فرآیندهای التهابی در پس زمینه آسم برونش ایجاد کرده اند تجویز می شود. اجزای موجود در آنها می توانند از تولید ماست سل ها جلوگیری کنند که باعث کاهش اندازه برونش ها و تحریک التهاب می شود. آنها در تسکین حملات آسم استفاده نمی شوند و همچنین در درمان کودکان زیر شش سال استفاده نمی شوند.

برای مبتلایان به آسم داروهای زیر از گروه کرومون ها تجویز می شود:

1. "اینتال".
2. "Undercut."
3. "کتوپروفن."
4. "کتوتیفن."
5. کرومگلیکات یا ندوکرومیل سدیم.
6. "دم دار."
7. "کرومهگزال."
8. "کرومولین."

گروه داروهای غیر هورمونی

هنگام انجام درمان پیچیده برای آسم برونش، پزشکان داروهای غیر هورمونی را برای بیماران تجویز می کنند، به عنوان مثال قرص:

1. "فورادیلا."
2. "سالمترا".
3. "فورموترول".
4. "اکسیسا".
5. "سرونتا".
6. "سینگولارا".

گروهی از داروهای ضد لکوترین

چنین داروهایی برای فرآیندهای التهابی که با اسپاسم در برونش ها همراه است استفاده می شود. متخصصان انواع داروهای زیر را برای بیماران آسم به عنوان درمان اضافی تجویز می کنند (برای تسکین حملات آسم در کودکان می توان از آنها استفاده کرد):

1. قرص فورموترول
2. قرص زافیرلوکست.
3. قرص سالمترول
4. قرص مونتلوکاست.

گروه گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک

هنگام انجام درمان پیچیده برای آسم برونش، متخصصان به ندرت چنین داروهایی را برای بیماران تجویز می کنند، زیرا عوارض جانبی زیادی دارند. هر داروی آسم از این گروه می تواند اثر آنتی هیستامین و ضد التهابی قوی داشته باشد. اجزای موجود در آنها روند تولید خلط را مهار کرده و حساسیت به آلرژن ها را به حداقل می رساند.

این گروه از داروها شامل:

1. تزریق و قرص متیپرد، دگزامتازون، سلستون، پردنیزولون.
2. استنشاق Pulmicort، Beclazone، Budesonide، Aldecine.

گروه آگونیست های آدرنرژیک بتا-2

داروهایی که متعلق به این گروه هستند توسط متخصصان معمولاً برای تسکین حملات آسم به ویژه خفگی استفاده می شود. آنها قادر به تسکین فرآیندهای التهابی و همچنین خنثی کردن اسپاسم در برونش هستند. به بیماران توصیه می شود از ( لیست کاملبیمار می تواند از پزشک معالج دریافت کند:

1. "Symbicort."
2. "فورادیلا."
3. "سالمترول."
4. "ونتولینا."
5. "فورموترول".
6. "سالبوتامول."
7. "سرتیدا".

گروه داروهای خلط آور

اگر فردی تشدید آسیب شناسی را تجربه کند، مجاری برونش پر از توده هایی می شود که قوام ضخیم دارند، که با فرآیندهای تنفسی طبیعی تداخل می کند. در این مورد، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که می توانند به سرعت و به طور موثر خلط را از بین ببرند:

1. "برومهگزین."
2. "استیل سیستئین".
3. "موکودین."
4. "حلول."
5. "آمبروکسل".
6. بیزولون.
7. "لازولوان."

استنشاق ها

هنگام درمان آسم برونش، اغلب از دستگاه های ویژه طراحی شده برای استنشاق استفاده می شود:

1. استنشاقی- دستگاهی که ابعاد جمع و جور دارد. تقریباً همه مبتلایان به آسم آن را با خود حمل می کنند، زیرا می توان از آن برای توقف سریع حمله استفاده کرد. قبل از استفاده، استنشاق باید وارونه شود تا قطعه دهانی در پایین باشد. بیمار باید آن را وارد حفره دهان کند و سپس دریچه مخصوصی را فشار دهد که دارو را به صورت دوز تحویل می دهد. به محض ورود دارو به سیستم تنفسی بیمار، حمله آسمی او برطرف می شود.
2. اسپیسر- محفظه مخصوصی که باید قبل از استفاده روی ظرف حاوی آئروسل دارویی قرار داده شود. بیمار باید ابتدا دارو را به اسپیسر تزریق کند و سپس نفس عمیق بکشد. در صورت لزوم، بیمار می تواند ماسکی را روی دوربین بگذارد که از طریق آن دارو استنشاق شود.

گروه داروهای استنشاقی

در حال حاضر، تسکین حملات آسم از طریق استنشاق بیشترین توجه را دارد تکنیک موثردرمان. این به این دلیل است که بلافاصله پس از استنشاق، تمام اجزای دارویی مستقیماً به سیستم تنفسی نفوذ می کنند و در نتیجه اثر درمانی بهتر و سریع تری دارند. برای مبتلایان به آسم، سرعت کمک های اولیه بسیار مهم است، زیرا در غیاب آن همه چیز می تواند برای آنها کشنده باشد.

بسیاری از متخصصان استنشاق هایی را برای بیماران خود تجویز می کنند که باید شامل داروهایی از گروه گلوکوکورکوستروئیدها باشد. این انتخاب به این دلیل است که اجزای موجود در داروها می توانند از طریق "آدرنالین" تأثیر مثبتی بر غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی داشته باشند. اغلب توصیه می شود استفاده کنید:

1. "بکلومدا".
2. "اینگاکورتا".
3. "بناکورتا".
4. "بکلومتازون."
5. فلوتیکازون.
6. "بکوتیدا".
7. "فلیکسوئید".

متخصصان به طور فعال از داروهای این گروه برای تسکین حملات حاد آسم برونش استفاده می کنند. با توجه به اینکه دارو به صورت دوز به بیمار داده می شود، به صورت استنشاقی، احتمال مصرف بیش از حد دارو از بین می رود. به این ترتیب کودکان مبتلا به آسم که هنوز 3 ساله نشده اند می توانند تحت درمان قرار گیرند.

هنگام درمان بیماران جوان، پزشکان باید با دقت بیشتری دوز را تعیین کنند و پیشرفت درمان را تحت نظر داشته باشند. متخصصان می توانند همان گروه از داروها را برای کودکان برای بیماران بزرگسال تجویز کنند. آنها وظیفه دارند التهاب را متوقف کنند و علائم آسم را از بین ببرند. با وجود این واقعیت که آسم برونش یک آسیب شناسی غیر قابل درمان است، از طریق یک رژیم درمانی خوب انتخاب شده، بیماران می توانند وضعیت خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و بیماری را به حالت بهبودی پایدار منتقل کنند.

آسم برونش هورمونی اختلال در عملکرد طبیعی سیستم تنفسی است که در اثر کمبود یا بیش از حد برخی هورمون‌ها در بدن انسان ایجاد می‌شود. متاسفانه، بسیاری از مردم آنقدر متقاعد شده اند که همه بدون استثنا داروهای هورمونیآنها اعتیادآور و مضر هستند، بنابراین مردم استفاده از آنها را متوقف می کنند. این امر فرصت دریافت کمک موثر و تسکین وضعیت خود را از آنها سلب می کند.

داروهای هورمونی چیست؟

درمان آسم در دو جهت اصلی انجام می شود: ضد التهابی و علامتی. درمان اصلی ضد التهابی به صورت جداگانه برای هر بیمار خاص با در نظر گرفتن علل و شدت حمله آسم انتخاب می شود. این دسته شامل وسایلی برای عادی سازی تنفس، جلوگیری از تشدید بیماری و کنترل تظاهرات بیماری است. درمان های علامتی حمله را زمانی که از قبل شروع شده است تسکین می دهد، تورم را کاهش می دهد و فعالیت تنفسی را در مدت کوتاهی بازیابی می کند.

تعصب نسبت به هورمون‌ها که در بین شهروندان بسیار رایج است، به روش‌های قدیمی درمان با داروهای استروئیدی خوراکی اشاره دارد که عوارض جانبی زیادی دارد.

رویکرد فعلی برای درمان این بیماری از استروئیدهای سیستمیک فقط برای حملات بسیار شدید استفاده می کند و در صورت امکان دوز آنها را کاهش می دهد. داروهای خوراکی شامل پردنیزولون، تریامسینولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون و غیره است. آنها در یک دوره کوتاه و فشرده فقط در مرحله حاد بیماری استفاده می شوند. عمل بالینی نشان می دهد که با این استفاده، هیچ اعتیاد سریع، ترک و اعتیاد به مواد مخدر وجود ندارد، که مخالفان درمان هورمونی علاقه زیادی به صحبت در مورد آن دارند. داروهای استروئیدی که برای استنشاق استفاده می شوند اعتیادآور نیستند.

اگر بیمار همچنان از قرص های استروئیدی استفاده می کند طرح قدیمی، باید با پزشک مشورت کند و دوره درمان را تنظیم کند. بسیاری از مبتلایان به آسم تماس با آلرژن را از زندگی خود حذف نمی کنند و در نتیجه وضعیت آنها بهبود نمی یابد. آنها احتمال عوامل روان تنی را در ایجاد آسم در نظر نمی گیرند، با روان درمانی موافق نیستند، بنابراین تنها چیزی که برای پزشک باقی می ماند تجویز داروهای قوی است. این رویکرد به نفع بیمار نیست، زیرا آسم کیفیت زندگی را کاهش می دهد و مدت آن را کوتاه می کند.

برای انتخاب درمان کافی، بیماران مبتلا به آسم برونش باید حداقل هر شش ماه یک بار به پزشک مراجعه کنند تا در صورت لزوم دوز داروها را افزایش یا کاهش دهند. اگر دفعات حملات بیش از 4 بار در هفته باشد یا حملات بسیار شدید و تهدید کننده زندگی شوند، باید بدون برنامه با پزشک مشورت کنید. علاوه بر استروئیدهای استنشاقی، درمان پایه همیشه شامل یک یا چند داروی زیر است:

• ماده فعال دم دار - ندوکرومیل؛
• ماده فعال داخلی - کروموگلیکات سدیم؛
• کتوتیفن، ماده فعال - زادیت.

به لطف این داروها، می توان آسیب هایی را که مخاط برونش دریافت می کند کاهش داد.

بازگشت به مطالب

چگونه از دستگاه تنفسی استفاده کنیم؟

برای اینکه استروئیدهای استنشاقی تجویز شده برای جلوگیری از حمله اثر مثبت خود را داشته باشند، استنشاق باید به درستی انجام شود:

• قبل از هر بار استفاده قوطی را تکان دهید.
• پس از هر بار استفاده، قوطی را با درپوش ببندید و در بسته نگهداری کنید.
• بیمار در حالت ایستاده از قوطی استفاده می کند، در حالی که سر خود را به عقب پرتاب کرده و چانه خود را بالا آورده است.
• برای استنشاق، تا حد امکان از حجم ریه استفاده کنید.
• در حین استنشاق، طبق دستورالعمل دستگاه استنشاقی باید قطعه دهانی را محکم بگیرید.
• در لحظه استنشاق، باید کف دستگاه تنفسی را فشار دهید تا دوز دارو از قوطی خارج شده و وارد دستگاه تنفسی شود.
• شما باید قوطی را به درستی در حین استفاده قرار دهید: از پایین به بالا، نه پایین.
• پس از تزریق دارو، بیمار باید نفس خود را به مدت 10-5 ثانیه نگه دارد، سپس نفس خود را عمیق و آرام بیرون دهد.

اگر از این قوانین پیروی کنید، تحویل داروی استروئیدی فقط در برونش ها انجام می شود، بدون اینکه بر بافت های اطراف تأثیر بگذارد. اگر کودک نمی تواند به طور مستقل از استنشاقی استفاده کند، یک بزرگسال باید دستورالعمل ها را بخواند و بر استفاده از آن نظارت کند. فشار داخل قوطی افزایش یافته است، بنابراین باید از گرما محافظت شود و در هوای گرم زیر نور مستقیم خورشید قرار نگیرد.

دستگاه های استنشاقی به منظور پوشش هرچه بیشتر افراد نیازمند، اشکال مختلفی از انتشار دارند. برای کودکان زیر 12 سال و افراد مسن، طراحی اسپیسر مناسب تر است، بنابراین پزشکان اغلب بر استفاده از آن اصرار دارند. در حین اسپری دارو با استفاده از اسپیسر، 2 تا 3 نفس کوتاه و مکرر گرفته می شود، سپس بیمار نفس خود را حبس می کند. اگر به دوز زیادی از دارو نیاز است یا بیمار نمی تواند به طور مستقل از استنشاقی استفاده کند، طراحی نبولایزر که به برق وصل شده یا با باتری کار می کند توصیه می شود.

نوع دیگری از استنشاقی که برای بیماران مسن و ناتوان مناسب است، پودر استنشاقی است که حاوی پودر ریز دارو است. برای محاسبه تعداد استنشاق ها باید رویکردی مسئولانه داشته باشید، از میانگین دوز روزانه تجاوز نکنید و دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید. مصرف بیش از حد داروها بهبود نمی یابد، اما دوره آسم را تشدید می کند. اگر استنشاق ها اثر مطلوب را نداشت، باید با پزشک مشورت کنید و دلیل آن را بیابید و دوز دارو را افزایش ندهید.