Ti, kteří jsou ohroženi infekcí HIV, jsou: Rizikové skupiny pro infekci HIV: jak se nakazí HIV, způsoby prevence

Kupodivu, ale vědci dokázali, že infekce HIV není odolná vůči expozici životní prostředí, ale zároveň každým rokem přibývá nakažených a rizikové skupiny pro infekci HIV se obnovují obrovskou rychlostí. Málokdo ví, že virus ročně zabije tisíce lidí, kteří absolutně neposlouchají rady lékařů, kteří je vyzývají ke zdravému životnímu stylu a užívání speciální antikoncepce.

Dříve panoval názor, že se HIV mohou nakazit i páry stejného pohlaví, později se však prokázalo, že tomu tak ve skutečnosti není; odlišní lidé, dokonce i ti, kteří vedou zdravý životní styl.

Jak se virus přenáší

Dnes nejčastěji dochází k infekci lidskou krví při přímém kontaktu. K tomu dochází, pokud je provedena transfuze krve, moderní nemocnice se samozřejmě snaží co nejvíce chránit a předcházet infekci, ale výjimky jsou stále vzácné. Existují případy, kdy vzácná krevní skupina potřebuje okamžitě transfuzi, pak mohou lékaři zanedbávat všechna pravidla, aby zachránili život pacienta. Je nepravděpodobné, že bude možné odhalit infekci ihned po transfuzi, ale po několika měsících se první příznaky projeví.

Pacient se může nakazit v nemocnici a opakovaným použitím lékařského vybavení, pak se tomu říká nozokomiální infekce. Rizikovou skupinou pro infekci HIV jsou lidé, kteří používají stejnou injekční stříkačku, nejčastěji drogově závislí. Jednou takovou injekční stříkačkou se navíc může nakazit více než deset lidí.

Nelze vyloučit, že při provádění nekvalitních kosmetických zákroků mohou být ohroženi například i lidé, kteří mají rádi piercing a tetování.

Rizikové skupiny pro infekci HIV zahrnují osoby, které mají rády anální sex nebo provozují nechráněné sexuální život. Nemoc se také může přenést z matky na dítě během těhotenství přes placentu nebo dokonce během porodu. Někdy se infekce dostane do těla člověka, který pracuje ve zdravotnickém zařízení a jedná s pacientem s infekcí HIV, ale přenos je možný pouze v případě, že zdravotník sám zanedbává hygienická a hygienická pravidla a pracuje bez rukavic.

Mýty o nakažení HIV

Věda prokázala, že mezi rizikové skupiny pro infekci HIV patří pouze lidé, kteří se mohou nakazit krví, virus se nepřenáší podáním ruky nebo každodenním kontaktem. Virus se nemůže přenést polibkem, pokud ovšem člověk nemá v ústech otevřené rány. Odpadní produkty totiž mohou obsahovat virus, ale k nakažení dalšího člověka to nestačí.

Lékařsky negramotní lidé se domnívají, že virus se může dostat do těla jiné osoby prostřednictvím vzdušných kapiček, ale každý specialista poskytne mnoho důkazů, že tomu tak není, stejně jako ve skutečnosti, že virus pronikne do těla pomocí sdíleného nádobí. . Je bezpečné žít v blízkosti infikovaných lidí, pokud dodržujete základní opatření a sledujete své zdraví.

Jak se drogově závislí nakazí?

Ve většině případů mezi populaci ohroženou infekcí HIV patří narkomani nebo lidé promiskuitní. Pod vlivem omamné látky takoví lidé nemyslí na bezpečnost a většina jejich okolí začíná používat jednu injekční stříkačku. Nebezpeční jsou lidé preferující netradiční druhy sexuálních aktů, většinou dívky prostitutka kteří praktikují sex bez kondomu.

Sexuální přenos HIV

Druhé místo z hlediska infekce HIV zaujímají lidé, kteří preferují sex bez kondomu. Faktem je, že orální antikoncepce může chránit pouze před nechtěným těhotenstvím, ale ne před nemocemi. Během pohlavního styku se u partnerů mohou vyvinout mikrotrhliny, které nelze nahmatat. Právě přes ně může škodlivý virus proniknout do lidského těla. Některé páry preferují orální sex, ale je třeba poznamenat, že to také není bezpečné, protože mužské sperma může obsahovat velký počet virem a k infekci bude stačit malé škrábnutí v ústech.

Když je virus přenášen sexuálně, jsou ženy nejčastěji ohroženy infekcí HIV. To je vysvětleno skutečností, že mají větší plochu sliznic pohlavních orgánů, což znamená, že riziko infekce se několikrát zvyšuje.

Co je podstatou vertikální infekce?

Vertikální infekce zahrnuje přenos infekce HIV z nemocné matky na dítě během nitroděložního vývoje. Dítě totiž dostává všechny potřebné živiny krví, a proto lékaři doporučují nemocné ženě užívat speciální léky, které virus potlačí, aby se vyloučila možnost porodu infikovaného miminka. K přenosu viru může dojít i mateřským mlékem, protože obsahuje velké množství virových buněk, proto lékaři radí jeho zastavení.

Mnoho lidí se mýlí, když se domnívá, že nemocná matka musí porodit nezdravé dítě, podle statistik se 70 % takových dětí rodí naprosto zdravých. Je také důležité pamatovat na to, že nelze okamžitě určit, zda je dítě zdravé nebo ne, protože do tří let jsou v jeho těle aktivní protilátky, které byly předány od matky.

Zvýšená riziková skupina

Zvláště stojí za zmínku skupiny se zvýšeným rizikem infekce HIV:

Aby bylo možné onemocnění rozpoznat včas, je nutné absolvovat rutinní vyšetření alespoň jednou za půl roku.

Rizikové skupiny v různých oblastech činnosti

Nelze s jistotou říci, že ohroženi jsou pouze narkomani nebo lidé vedoucí promiskuitní sexuální život. může ovlivnit i zdravotníky. V zásadě k infekci v tomto případě dochází při nedodržování základních hygienických pravidel. Jako první mohou trpět chirurgové, kteří musí jednat rychle a nemají čas na testování HIV infekce u pacienta. Kromě chirurgů může být ohrožen i personál, který odebírá krev nemocným pacientům a který to dělá bez gumových rukavic.

Rizikové skupiny pro infekci HIV se mohou lišit, ale v zásadě se infekce v lékařské oblasti vyskytuje takto:

1. Lékař se může náhodně pořezat nebo píchnout nástrojem, který infikoval krev od pacienta.
2. Biologická tekutina obsahující infekci se zdravotníkovi dostává do exponovaných oblastí kůže, později se může dostat i na sliznice.

Mezi rizikové skupiny pro infekci HIV patří zaměstnanci kosmetických salonů, technici pedikúry a manikúry. Master může dostat náhodný řez. Přes výslednou ránu se krev od infikované osoby dostane ke zdravému člověku, po kterém dojde k infekci. Kupodivu mohou být ohroženi i strážci zákona. Při zadržení se zločinec často chová agresivně, následkem čehož je strážce zákona zraněn a pokousán, při čemž se může nakazit.

Prevence infekce HIV

Každý člověk, který zná všechny rizikové skupiny pro infekci HIV, by měl přijmout základní opatření:

Nyní víte, co je infekce HIV, cesty přenosu a rizikové skupiny. Prevence je jediný způsob, jak se vyhnout možnosti nákazy touto hroznou nemocí, která je stále považována za nevyléčitelnou.

HIV bere každý rok všechno více životů. Počet nakažených neklesá. Virus byl lékaři docela dobře prozkoumán a byly identifikovány způsoby, jak prodloužit život pacienta, i když dosud neexistuje žádná vakcína k léčbě infekce HIV. Je známo, jak se HIV přenáší; Je známo, že bez léčby nemoc přechází do nejtěžšího stadia – AIDS. Abyste se ochránili před infekcí, musíte vědět, jak se HIV přenáší.

Hlavním nebezpečím viru lidské imunodeficience je oslabení imunitní systém kvůli destrukci jeho buněk. Virus je detekován pouze laboratorními testy.

Jak se HIV přenáší, je již dlouho známo. Infekce se může přenášet z člověka na člověka prostřednictvím tělních tekutin: mateřského mléka, krve, semenné tekutiny, vaginální tekutiny. Pro šíření viru je nutný kontakt s přenašečem onemocnění a zdravým člověkem. Prostřednictvím tohoto poškození se virové buňky dostanou do krevního oběhu a člověk se nakazí.

Infekci HIV lze získat následujícími způsoby:

• sexuální;
• parenterální;
• vertikální (od matky k dítěti).

Existují také přirozené a umělé cesty infekce.

Mezi umělé cesty přenosu infekce HIV patří:

• (například pro) bez sterilizačního procesu;
• transfuze kontaminované krve nebo složek této krve;
• transplantace orgánu nebo tkáně od dárce infikovaného HIV;
• použití žiletek nebo jiných domácí přístroje, .

Přirozené cesty přenosu infekce HIV jsou spojeny se sexuálním kontaktem, stejně jako se systémem matka-dítě.

Při běžném kontaktu v domácnosti je nákaza AIDS nemožná.

Pohlavní přenos nemoci

Nejpravděpodobnější cestou infekce je pohlavní styk. Riziko nákazy od infikované osoby je velmi vysoké. Při tření dochází k mikropoškozením na sliznicích genitálií. Jejich prostřednictvím se virové buňky dostávají do krve zdravého partnera a začínají svůj destruktivní účinek. Nechráněný pohlavní styk výrazně zvyšuje riziko infekce. To platí zejména pro lidi, kteří často střídají sexuální partnery.

Riziko vzniku onemocnění při análním sexu je mnohem vyšší než při tradičním kontaktu. V anální oblasti nejsou žádné žlázy schopné produkovat sekreci. Anální pohlavní styk nevyhnutelně vede k mikrotraumatu. Ve chvíli, kdy praskne kondom, můžete se snadno stát přenašečem viru. Žena se snáze nakazí od nakaženého muže než naopak.

Pokud je pár homosexuál, pak je riziko nákazy HIV u pasivního partnera vyšší než u aktivního partnera. Mezi páry stejného pohlaví je lesbický sex považován za bezpečný. Infekce virem prostřednictvím vibrátoru je nepravděpodobná. Při společném používání se stále doporučuje omýt zařízení hygienickým prostředkem.

Pravděpodobnost nákazy při pravidelném sexu bez kondomu s nosičem viru je stoprocentní.

Riziko infekce HIV se velmi zvyšuje, pokud mají partneři vředy, zánětlivé procesy na sliznicích pohlavních orgánů nebo pokud je infekce HIV doprovázena pohlavně přenosnými chorobami.

Parenterální cesta přenosu infekce HIV

Během posledního desetiletí se pravděpodobnost nákazy HIV touto cestou výrazně snížila. Toto riziko infekce existuje u lidí s drogovou závislostí. Použití jedné injekční stříkačky pro více lidí zvyšuje pravděpodobnost infekce virem imunodeficience.

Když v nemocnici na Stavropolském území sestra podávala dětem injekce, pravděpodobně jednou injekční stříkačkou, vyvolalo to široké veřejné pobouření.

Návštěva kosmetických salonů doma zvyšuje možnost získání infekce prostřednictvím kontaminovaných nástrojů na manikúru. Zvláště nebezpečné je použití jehel bez ošetření v tetovacích salonech. Sterilizace lékařských nástrojů eliminuje riziko infekce.

Pro indikovanou cestu přenosu onemocnění platí i transfuze krve, která nebyla vyšetřena v laboratorních podmínkách. V současné fázi vývoje zabezpečovacího systému je toto riziko minimalizováno.

Vertikální cesta přenosu infekce HIV

Mýtus, že se těhotné matce, která je HIV pozitivní, narodí výhradně nemocné dítě, byl vyvrácen. Pravděpodobnost, že se dítě nakazí od matky infikované virem HIV, je poměrně vysoká.

Vertikální přenos viru je možný z nemocné matky na plod in utero; během porodních cest dítěte nebo po porodu prostřednictvím mateřského mléka.

Ale správné vedení těhotenství a porodu riziko snižuje. Infekce HIV u těhotné ženy je indikací k porodu císařským řezem. Pokud dítě není infikováno v děloze, operativní porod ho chrání před infekcí v porodních cestách.

Až do tří let zůstávají matčiny protilátky v krvi dítěte. Pokud po uvedeném věku protilátky zmizí, znamená to, že těhotná matka nepřenesla virus na dítě.

Rizikové skupiny

Mezi rizikové skupiny pro infekci HIV patří:

• osoby s drogovou závislostí;
• lidé, kteří preferují promiskuitu a nepoužívají bariérovou ochranu;
• ženy se sníženou sociální odpovědností;
• vězni ve výkonu trestu v koloniích;
• zdravotničtí pracovníci, kteří pracují ve zdravotnických organizacích, které jsou určeny lidem s HIV pozitivním statusem;
• zdravotnický personál, který má přímý kontakt s různými lidskými biologickými tekutinami;
• osoby, které potřebují transplantaci orgánů nebo tkání, krevní transfuzi;
• jejichž matky jsou HIV pozitivní.

Při dodržení nejjednodušších hygienických pravidel a pečlivé péče o profesionální povinnosti je pravděpodobnost nákazy HIV minimální. Chirurgové, zubní lékaři a laboratorní technici, kteří jsou ohroženi infekcí HIV, by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví.

Existují lidé, kteří vědí o svém HIV pozitivním stavu a záměrně se zapojují do nechráněného sexu se zdravým partnerem. V Rusku je za tento čin stanovena trestní odpovědnost.

Jak se nenakazit virem HIV

• Možnost nakazit se HIV prostřednictvím domácích prostředků existuje pouze teoreticky. Virové buňky jsou ve vnějším prostředí nestabilní. Praktické zdroje nepopisují jediný případ získání viru v domácnostech.
• HIV se nepřenáší slinami. Virové buňky se skutečně nacházejí ve slinách. Jejich počet je však tak malý, že k vyvolání infekce nestačí.
• Při úderu zdravou kůži K žádné infekci nedochází potem nebo slzami infikované osoby.
• Virus imunodeficience se nepřenáší vzdušnými kapénkami.
• Riziko přenosu nemocí na veřejných místech, při podání ruky a objetí je sníženo na nulu.
• Pravděpodobnost zdědění HIV je také nulová.
• Pravděpodobnost infekce je malá, ale stále existuje, pokud jsou v dutině ústní jednoho nebo obou partnerů krvácející rány nebo škrábance. Ve světě existuje jen několik případů, kdy se člověk nakazil orálně.
• Nakazit se AIDS je v zásadě nemožné. AIDS není samostatné onemocnění, jde o konečné stadium infekce HIV, kdy je imunitní systém zcela utlumen. Vývoji této fáze se lze vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechny pokyny.

Prevence HIV

Způsoby přenosu HIV jsou známé. Tento článek popisuje způsoby, jakými je pravděpodobnost nákazy HIV minimální nebo nulová. Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na zdravotní výchovu obyvatelstva. Při dodržení základních pravidel chování a hygieny nebude nakažené osobě hrozit nakažení.

. HIV infekce je dlouhodobé infekční onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV), které má polymorfní klinický obraz s konečným rozvojem syndromu získané imunodeficience (AIDS) s totální supresí imunitního systému, provázené rozvojem oportunních infekcí a nádory (Kaposiho sarkom, lymfom). Nemoc vždy končí smrtí.

Epidemiologie. Přední světoví odborníci definují infekci HIV jako globální epidemii – pandemii, jejíž rozsah je stále těžké posoudit.

Infekce HIV je nové onemocnění. První případy se začaly objevovat ve Spojených státech v roce 1979: šlo o mladé homosexuály s diagnózou Pneumocystis pneumonie a Kaposiho sarkom. Masivní výskyt těchto oportunních onemocnění u mladých zdravých lidí vedl k možnosti vzniku nového onemocnění, jehož hlavním projevem je stav imunodeficience. V roce 1981 byla nemoc oficiálně registrována jako AIDS – syndrom získané imunodeficience. V. později byla přejmenována na infekci HIV a název „AIDS“ byl vyhrazen pouze pro konečnou fázi onemocnění. V následujících letech se z šíření infekce HIV stala pandemie, která se přes veškerou snahu lékařů a vlád nadále rozvíjí a pokrývá stále více zemí. V roce 1991 byla infekce HIV registrována ve všech zemích světa kromě Albánie. Podle WHO bylo na začátku roku 1992 celosvětově nakaženo 12,9 milionu lidí, z toho 4,7 milionu žen a 1,1 milionu dětí. Pětina z těchto nakažených lidí (2,6 milionu) měla do začátku roku 1992 AIDS (poslední stadium nemoci). Více než 90 % těchto pacientů již zemřelo. Většina pacientů byla identifikována v USA, západoevropských zemích a Africe. V nejrozvinutější zemi světa, Spojených státech amerických, je v současnosti nakažen jeden ze 100–200 lidí. Katastrofální situace nastala ve střední Africe, kde je v některých oblastech nakaženo 5-20 % dospělé populace. Přibližně každých 8-10 měsíců se počet pacientů zdvojnásobí a polovina z nich do 5 let zemře. Podle WHO bude do roku 2000 celkový počet nakažených 30-40 milionů lidí.

Mezi případy převažují lidé ve věku 20-50 let (vrchol onemocnění nastává ve věku 30-40 let). Děti často onemocní.

Zdroj infekce je nemocný člověk a přenašeč viru. Nejvyšší koncentrace viru se nachází v krvi, spermatu a mozkomíšním moku v menším množství, virus se nachází v slzách, slinách, cervikálním a vaginálním sekretu pacientek. V současné době byly prokázány tři cesty přenosu viru:

Sexuální (s homosexuálními a heterosexuálními kontakty);

- parenterálním podáním viru s krevními produkty nebo infikovanými nástroji; - z matky na dítě (transplacentární, s mlékem).

Jiné teoreticky přípustné cesty, jako jsou kapky ve vzduchu, kontakt v domácnosti, fekálně-orální přenos (přes kousnutí hmyzem sajícím krev), nezískaly přesvědčivé důkazy. Ze 420 000 dotázaných, kteří měli v průběhu 6 let kontakt v domácnosti s lidmi infikovanými HIV, byla tedy identifikována jedna infikovaná osoba, která, jak se ukázalo, měla sexuální kontakt s nosičem viru.

Rizikové skupiny HIV. Mezi obyvatelstvem USA, Kanady i evropských zemí jsou jednoznačně identifikovány populace, ve kterých je výskyt infekce HIV obzvláště vysoký. Jedná se o tzv. rizikové skupiny: 1) homosexuálové; 2) narkomani, kteří užívají nitrožilní drogy; 3) pacienti s hemofilií; 4) příjemci krve; 5) heterosexuální partneři pacientů s HIV infekcí a nosičů viru, jakož i těch, kteří jsou zařazeni do rizikových skupin; 5) děti, jejichž rodiče patří do jedné z rizikových skupin.

Pandemie HIV v prvním desetiletí (80. léta) byla charakterizována nerovnoměrným geografickým, rasovým a genderovým rozložením případů. V celosvětovém měřítku byly identifikovány 3 modely (varianty). V USA a dalších průmyslově vyspělých zemích s velkým počtem případů byla hlavními způsoby šíření viru homosexualita A nitrožilní užívání drog a mezi pacienty bylo přibližně 10-15krát více mužů. Ve střední, východní a jižní Africe a také v některých zemích v Karibiku se infekce HIV šíří převážně heterosexuálními cestami, přičemž poměr infikovaných mužů a žen je roven jedné. V těchto oblastech byla role perinatálního (z matky na dítě) přenosu viru vysoká (15-22 % Mezi nakaženými byly děti; v USA - pouze 1-4%), stejně jako infekce dárcovskou krví. Ve východní Evropě, na Středním východě a v Asii byly pozorovány pouze ojedinělé případy infekce prostřednictvím pohlavního styku a nitrožilních injekcí, v některých případech byla nemoc způsobena importovanou dárcovskou krví A krevní produkty.

V roce 1991 začala druhá dekáda pandemie HIV, která měla být podle předpovědi závažnější než ta první. WHO shromáždila materiál, který naznačuje, že infekce HIV ve všech zemích přesáhla výše uvedené rizikové skupiny. V roce 1991 se více než 80 % nových infekcí celosvětově vyskytlo v běžné populaci. Zároveň dochází ke změně struktury postižených populací směrem k nárůstu absolutního i relativního počtu infikovaných HIV ženy a děti. Pandemie se dále rozvíjí a šíří se na další a další území. Indie a Thajsko, které neměly v polovině 80. let žádné případy infekce HIV, se na počátku 90. let staly jednou z nejvíce postižených oblastí. Přesto je Rusko stále málo zasaženo infekcí HIV. Do konce roku 1995 bylo registrováno 1 100 lidí nakažených virem HIV, z nichž pouze 180 bylo diagnostikováno s AIDS, zatímco ve Spojených státech přesáhl počet pacientů s AIDS 500 000.

Šíření infekce HIV v Rusku bránily dvě okolnosti: politická izolace země v 70.-80. letech (která výrazně omezila sexuální styk s cizinci, což je jeden z hlavních důvodů šíření HIV do nových teritorií) a řada včasných opatření – akcí pořádaných protiepidemickou službou země. Od roku 1987 bylo zavedeno povinné testování dárců: od té doby nebyly hlášeny žádné případy infekce z krevních transfuzí. V Rusku byla od roku 1987, dříve než v jiných zemích, zavedena registrace všech lidí nakažených virem HIV, nejen těch s AIDS, což sehrálo roli ve včasné organizaci protiepidemických opatření. V Rusku se provádí hromadný screening populace na protilátky proti HIV, který pokrývá až 24 000 000 lidí ročně. Při zjištění infikovaných osob se provádí povinné epidemiologické šetření, které umožňuje odhalit jak původce infekce, tak další infikované osoby. Tato opatření sehrála zvláště důležitou roli při detekci a lokalizaci nozokomiálních ohnisek infekce HIV mezi dětmi v Elista, Rostov na Donu a Volgograd v letech 1989-1990. V zemi již několik let nedochází k intranemocničnímu šíření HIV.

Zatímco tedy vývoj epidemie v Rusku postupuje pomalým tempem. Celková situace s infekcí HIV se však nadále zhoršuje. Tomu napomáhají za prvé všechny narůstající kontakty se zahraničím v posledních letech, které nevyhnutelně zvýší import HIV do země, a za druhé „sexuální revoluce“ probíhající v Rusku, která není doprovázena nárůst populace sexuální kultury. Průnik HIV do prostředí narkomanů a prostitutek, jejichž počet roste, je nevyhnutelný. Statistiky ukazují, že epidemie mezi homosexuálními muži již začala. Heterosexuální přenos HIV se také nezastaví. Současná epidemiologická situace v Rusku nám neumožňuje sestavit optimistickou předpověď do budoucna.

Etiologie. Virus choroby byl poprvé izolován v roce 1983, nezávisle na sobě R. Gallo (USA) a L. Montagnierem (Francie). Ukázalo se, že jde o virus z čeledi T-lymfotropních retrovirů, který v roce 1986 dostal jméno HIV. Nedávno dostal označení HIV-1, protože byl objeven druhý virus (virus „africký AIDS“) – HIV-2, který se často vyskytuje u původních obyvatel západní Afriky. Navíc bylo objeveno obrovské množství různých kmenů viru kvůli jeho fenomenální tendenci k mutaci.

Bylo prokázáno, že v každém prvním genomu HIV při každé replikaci je alespoň jedna genetická chyba, tzn. ani jeden dceřiný virion přesně nereprodukuje rodičovský klon. HIV existuje pouze jako velké množství kvazidruhů.

Původ viru je sporný. Nejoblíbenější je teorie afrického původu, podle níž se HIV již dlouhou dobu vyskytoval ve střední Africe, kde byla infekce HIV endemická. V polovině 70. let byl v důsledku zvýšené migrace ze střední Afriky v důsledku sucha a hladomoru zavlečen HIV do Spojených států západní Evropa, kde dlouho kolovala mezi homosexuály, a poté se začala šířit i do dalších vrstev populace.

Průměr zralých virových částic je 100-120 nm (obr. 8). Nukleoid obsahuje 2 molekuly RNA (virový genom) a reverzní transkriptázu. Kapsida obsahuje 2 virové glykoproteiny (obalové proteiny) - gp41 a gp 120, které jsou navzájem spojeny nekovalentní vazbou a tvoří procesy na povrchu virionu. Spojení mezi gpl20 a gp41 je labilní. Značné množství molekul gpl20 (až 50 % syntetizovaných buňkou) se odtrhne od virových částic a dostane se do krve, což významně přispívá k patogenezi infekce HIV (viz níže). Obalový protein gpl20 zajišťuje specifickou vazbu viru na buňky nesoucí na svém povrchu CD4 antigen.

HIV je nestabilní ve vnějším prostředí a umírá při teplotě 56 ° C po dobu 30 minut, při 70-80 ° C po 10 minutách, je rychle inaktivován ethylalkoholem, acetonem, éterem, 1% roztokem glutaraldehydu atd. relativně odolný vůči ionizujícímu záření a ultrafialovému záření.

Biologické vlastnosti HIV-2 jsou v zásadě podobné vlastnostem HIV-1, ale existují také rozdíly. Například vazebná síla HIV-1 obalového proteinu gpl20 k CD4 receptoru je řádově vyšší než u homologního HIV-2 obalového proteinu. Onemocnění u lidí infikovaných HIV-2 má pomalou dynamiku, tzn. postupuje pomaleji.

Patogeneze. Při infekci se HIV dostává do krve (buď přímo injekcí nebo přes poškozené sliznice genitálního traktu) a váže se na buňky, na které má tropismus, tzn. těmi, kteří na své membráně nesou antigen CD4, jsou primárně T4 lymfocyty (pomocníci), monocyty, makrofágy, dendritické buňky, intraepidermální makrofágy (Langerhansovy buňky), mikroglie a neurony. Nedávno objevená schopnost viru infikovat thymocyty, eozinofily, megakaryocyty, B-lymfocyty, placentární trofoblastové buňky a spermie se také vysvětluje přítomností CD4 receptorů na povrchu těchto buněk. Kromě toho je HIV schopen infikovat buňky, které nemají CD4 receptor (to platí zejména pro HIV-2): astrogliální buňky, oligodendrogliální buňky, vaskulární endotel, střevní epitel atd. Zdá se, že uvedený seznam infikovaných buněk je neúplné . Již nyní je ale jasné, že infekci HIV nelze považovat za lokalizovanou v lidském imunitním systému, jak se zprvu zdálo po první práci na izolaci viru a stanovení jeho tropismu pro subpopulaci pomocných lymfocytů T4. HIV je generalizovaná infekce postihující většinu tělesných buněk. Je možné, že virus zpočátku nemá tak široký tropismus pro různé buněčné populace během infekce, ale získává jej v těle postupně, díky své fenomenální variabilitě. Je třeba také poznamenat, že HIV se může rekombinovat s jinými viry za vzniku pseudovirionů, včetně těch, které nesou genom HIV uzavřený v obalu jiného viru. To umožňuje HIV infikovat „cizí“ cílové buňky, které jsou specifické pro obal jiného viru.

Když virus interaguje s cílovou buňkou, jeho obal splyne s buněčnou membránou a obsah virové částice včetně genetického materiálu skončí uvnitř buňky (penetrace). Dále se uvolní nukleoidní a genomová RNA viru. Pomocí reverzní transkriptázy je z virové RNA odstraněna kopie DNA, nazývaná provirus, která je integrována do chromozomální DNA cílové buňky (integrace virového genomu do buněčného genomu). Virový genetický materiál zůstává v buňce po celý život, a když se buňka rozdělí, předá se potomkům.

HIV se chová odlišně v závislosti na typu infikované buňky, úrovni její aktivity a stavu imunitního systému.

V pomocných buňkách T4 může zůstat v latentním stavu neomezeně dlouho, skrytý před imunitním systémem těla (to vysvětluje možnost dlouhodobého latentního přenosu viru při infekci HIV). Latentní stádium infekce je období, během kterého je DNA proviru integrována do genomu, ale nedochází k transkripci nebo translaci virovým genem. V souladu s tím nedochází k expresi virových antigenů. V důsledku toho není toto stadium infekce imunologickými metodami rozpoznáno. Aktivace T4 lymfocytů, například při infekci jiným agens, může vyvolat rychlou replikaci viru, což má za následek tvorbu mnoha virionů pučících z buněčné membrány: to způsobuje masivní buněčnou smrt - cytopatický účinek viru (obr. 9).

V monocytech a makrofázích probíhá replikace neustále, ale velmi pomalu, v cytoplazmě se tvoří viriony (obvykle se používají membránové prvky ultrastruktur), aniž by měly výrazný cytopatický efekt, ale mění funkční stav buňky. Tento typ buněk hraje roli „trojského koně“, který přenáší HIV do různých tkání a především do centrálního nervového systému, kde se HIV vyskytuje u 90 % infikovaných lidí a raná data od počátku infekce. Jak se ukázalo, HIV přímo (v nepřítomnosti oportunních infekcí a novotvarů) vede ke smrti 33-30% neuronů.

Různorodé chování viru v různých buňkách je dáno složitou organizací jeho genomu, která zahrnuje nejen strukturní geny (určující syntézu virově specifických proteinů), ale také regulační geny (objeveno bylo 7 regulačních genů), interakce z nichž určuje nástup a intenzitu replikace viru. Komplexní mechanismy regulace virové replikace na úrovni vlastního genomu HIV jsou v úzké interakci s regulačními mechanismy na úrovni nosičské buňky a na úrovni organismu.

V procesu evoluce HIV získal schopnost využívat ke své aktivaci mechanismy aktivace imunitních buněk. Exprese viru v T-lymfocytech je tedy způsobena následujícími faktory: 1) specifická antigenní stimulace (při vstupu jakéhokoli antigenu do těla dochází k aktivaci HIV primárně u antigenně specifických klonů T-lymfocytů); 2) mitogeny T-lymfocytů; 3) cytokiny (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a, atd.); 4) současná infekce jinými viry (cytomegalovirus, herpetické viry, adenoviry atd.).

V monocytech může být latentní infekce HIV aktivována faktory, jako je TNF, IL-6, a také bakteriálními imunostimulanty (mykobakteriální, salmonely atd.). Koinfekce způsobené jinými viry a bakteriemi tedy mohou být silnými kofaktory klinické manifestace a progrese infekce HIV. Naopak interferon-a potlačuje produkci HIV a poškozuje procesy pučení dceřiných virionů z přenašečů buněk. Existují důkazy, že na tělesné úrovni je reprodukce viru regulována kortikosteroidními hormony: bylo prokázáno, že dexamethason a hydrokortison působí synergicky s TNF-a a IL-6, zvyšují biosyntézu virových proteinů a zlepšují reprodukci viru. Zvýšení tělesné teploty nad 40 °C vede na rozdíl od mnoha jiných virů ke zvýšené reprodukci HIV.

I když má infekce HIV mnoho tváří, jejím primárním, hlavním a stálým projevem je narůstající imunodeficience, která se vysvětluje zapojením všech částí imunitního systému do procesu. Za hlavní článek rozvoje imunodeficience je považováno poškození T4 lymfocytů (pomocných buněk), které je u pacientů s HIV infekcí potvrzeno progresivní lymfopenií (zejména v důsledku pomocných T buněk) a snížením poměru T4/T8 ( helper-supressor), který je u pacientů vždy menší než 1. Pokles indexu helper-supresor je jedním z hlavních znaků imunologického defektu u pacientů s HIV infekcí a je stanoven ve všech jeho klinických variantách.

Mechanismus lymfopenie nelze redukovat pouze na cytopatický efekt viru, který se projevuje při jeho intenzivní replikaci, neboť virus obsahuje pouze jedna z 1000 buněk. Velká důležitost má tvorbu neživotaschopných vícejaderných symplastů během interakce obaleného gpl20 viru, obvykle exprimovaného na povrchu infikované buňky, s CD4 penentory na normálních T4 buňkách. Navíc jedna infikovaná buňka může propojit až 500 normálních. Virové antigeny, často exprimované na povrchu infikovaných buněk, stimulují imunitní odpověď v podobě produkce anti-HIV protilátek a cytotoxických lymfocytů, které způsobují cytolýzu poškozených buněk. Neovlivněné T4 buňky jsou také napadeny imunitním systémem, který v některých případech váže volné molekuly virového gpl20.

Bylo zjištěno, že HIV vede nejen k lymfopenii, ale také ke ztrátě schopnosti přežívajících buněk rozpoznat antigen - rozhodující fázi imunitní odpovědi. Hlavním mechanismem, který je za to zodpovědný, je také vazba volně cirkulujícího kapsidového proteinu gpl20 na CD4 receptory normálních T4 lymfocytů, což je pro buňku „negativní signál“, což vede k rychlé a významné eliminaci molekul CD4 z buněčného povrchu. . Jak je známo, funkcí molekuly CD4 je zajistit interakci T-lymfocytárního receptoru pro antigen s antigeny třídy II hlavního histokompatibilního komplexu 2-MHC na buňkách prezentujících antigen. V důsledku vymizení CD4 receptorů buňka ztrácí schopnost normální interakce s molekulou 2-MHC a receptorem pro antigen, tzn. k normální imunitní reakci. Silnou imunosupresi tedy způsobují nejen celé viry HIV přímo infikující pomocné T lymfocyty, ale také samostatný rozpustný protein gpl20 inaktivací normální funkce molekuly CD4. Zvláště silný imunosupresivní účinek má gp 120 agregovaný se specifickými protilátkami. Navíc se zdá, že virový protein p67 má podobný imunosupresivní mechanismus. Autoimunitní mechanismy způsobené zkříženou reaktivitou vlastních antigenů buněk a virových antigenů také hrají roli ve vývoji imunosuprese během infekce HIV. Tak byly objeveny antivirové protilátky, které jsou schopné reagovat s 2-MHC antigeny a mohou účinně inhibovat funkci buněk prezentujících antigen, a tím i imunitní odpověď.

Kvantitativní a kvalitativní změny T4 lymfocytů (pomocníků), které jsou „vodiči“ imunitního procesu, stejně jako poškození makrofágů virem vedou k hrubému rozpadu buněčné (primárně) i humorální imunity. Změny buněčné imunity u pacientů s HIV infekcí jsou potvrzeny prudkým poklesem (až do úplné ztráty v konečném stadiu onemocnění) HRT reakcí na různé antigeny a také poklesem blastické transformační reakce in vitro. Porušení humorální imunity se projevuje nespecifickou polyklonální aktivací B buněk, doprovázenou zvýšením hladiny sérových imunoglobulinů. Tato reakce se vysvětluje kontinuální a masivní stimulací B-lymfocytů virovými antigeny a také uvolňováním humorálních faktorů z poškozených T-lymfocytů a makrofágů, které stimulují systém B-lymfocytů — TNF, IL-1, IL-6 IL-2 atd. Současně s progresí onemocnění klesá schopnost specifické humorální odpovědi. Předpokládá se, že hyperstimulace B-systému v podmínkách T-imunodeficience je příčinou vzniku maligních lymfomů při infekci HIV. Ke konci onemocnění se rozvíjí i deprese humorální imunity.

Rysy interakce HIV s buňkou, stejně jako časné a progresivní poškození imunitního systému vedou k Na skutečnost, že tělo není schopno jak odstranit samotný HIV, tak odolat sekundární infekci. Postižena je zejména ochrana proti virům, plísním a některým bakteriím (zejména Mycobacterium tuberculosis), která se uskutečňuje především buněčnými mechanismy. Trpí i protinádorová imunita. Oportunní infekce a nádory se stávají předními v klinickém obrazu infekce HIV.

Patogeneze HIV infekce. V současné době se věří, že u každého infikovaného virem HIV se dříve nebo později onemocnění rozvine. HIV infekce se vyvíjí po dlouhou dobu (od 1 do 15 let), postupuje pomalu, prochází několika obdobími (fázemi), které mají určitý klinický a morfologický výraz.

1. Inkubační doba. Tato doba zřejmě závisí na cestách a povaze infekce, velikosti infekční dávky a také na počátečním stavu imunitního systému a může trvat několik týdnů až 10-15 let (v průměru 28 týdnů). V tomto období je možné zjistit skutečnost infekce stanovením antigenu v krvi nebo o něco později (od 6. do 8. týdne onemocnění) anti-HIV protilátek Období výskytu anti-HIV protilátek je nazýván sérokon-verze. Počet virových antigenů v krvi se nejprve prudce zvyšuje, ale poté, jak se vyvíjí imunitní odpověď, začíná klesat, až zcela vymizí (3-17 týdnů). V období sérokonverze se může objevit syndrom zvaný akutní HIV infekce (v 53.–93 % pacientů), která se projevuje příznaky různé závažnosti: od zvětšení pouze periferních lymfatických uzlin až po rozvoj onemocnění podobného chřipce nebo mononukleóze. Nejčastějšími příznaky akutní infekce HIV jsou horečka, slabost, bolest hlavy, bolest v krku, myalgie, artralgie, lymfadenopatie a makulopapulózní vyrážka. Délka akutního období infekce se obvykle pohybuje od 1-2 do 6 týdnů. Obtížnost diagnostiky akutního období onemocnění je způsobena nepřítomností ve většině případů klinických projevů imunodeficience charakteristických pro infekci HIV.

1. Přetrvávající generalizovaná l a m fadenopatie. Charakterizováno přetrvávajícím (více než 3 měsíce) nárůstem v různých skupinách lymfatické uzliny. Je založena na nespecifické hyperreaktivitě B buněk, projevující se folikulární hyperplazií – zvětšením lymfoidních folikulů v důsledku prudkého nárůstu světelných center Délka stadia je 3-5 let.
2. Pre-AIDS, neboli komplex spojený s AIDS, se vyskytuje na pozadí středně těžké imunodeficience Je charakterizována lymfadenopatií, horečkou, průjmem a ztrátou hmotnosti (obvykle do 10 %). Během tohoto období existuje tendence k rozvoji sekundárních infekcí - ARVI, herpes zoster, pyodermie atd. Tato fáze trvá také několik let.
3. Syndrom získané imunodeficience – AIDS Jedná se o čtvrté stadium onemocnění, které je charakterizováno rozvojem podrobného obrazu AIDS s charakteristickými oportunními infekcemi a nádory, který trvá v průměru až 2 roky. V tomto období zpravidla klesá množství anti-HIV protilátek (nakonec nemusí být vůbec detekovány) a zvyšuje se počet anti-HIV protilátek.

kvalitu virových antigenů. Tuto okolnost je třeba vzít v úvahu při diagnostice onemocnění v této fázi.

Klasifikace. Průběh HIV infekce, trvání stadií a klinické a morfologické projevy jsou extrémně variabilní, a proto bylo vytvořeno několik klasifikací (především klinických) HIV infekce. Nejrozšířenější klasifikace stádií onemocnění jsou CDC (Center for Disease Control, Atlanta) a WR (Walter Reed - název místa, kde se konalo sympozium lékařů, kteří tuto klasifikaci přijali).

Podle klasifikace CDC existují 4 fáze infekce HIV:

1. Akutní přechodný syndrom podobný chřipce-mononukleóze v časných stadiích po infekci (horečka, malátnost, lymfadenopatie, faryngitida). Doba trvání 2-4 týdny.
2. Klinicky asymptomatické stadium. Doba trvání od 1 měsíce do 10 let nebo více.

III. Generalizovaná lymfadenopatie je jediným klinickým syndromem.

1. Skládá se z následujících projevů: a) celková malátnost, prodloužená horečka, prodloužený průjem;

b) převažují neurologické příznaky (neuro-AIDS);

c) 1 - těžké oportunní infekce (pneumonie
Pneumocystis carinii a podobně), 2 - oportunní infekční
mírná závažnost (kandidóza dutiny ústní, jícnu atd.); G)
Kaposiho sarkom; e) další související ukazatele
AIDS onemocnění (intersticiální pneumonie atd.).

Klasifikace stadií HIV infekce podle WR zahrnuje kromě fyzických údajů i tři ukazatele laboratorní testy, bez nichž je obtížné stanovit přesnou diagnózu (tabulka 8): 1) přítomnost protilátek proti HIV nebo virových antigenů; 2) koncentrace T4 lymfocytů v krvi; 3) HRT kožní test.

Stůl 8. KlasifikaceetapyHIV- infekcePodle " WR"

			Příznaky
	Protilátky				kandidóza-
	a/nebo HIV antigeny				nová stomatitida	nistické infekce
			» +
			Snížené +/-

Bohužel žádná z aktuálně existujících klasifikací nesplňuje všechny požadavky lékařů. To byl důvod k vytvoření klasifikace u nás [Pokrovsky V.I., 1989], podle které se v průběhu onemocnění rozlišují 4 stadia:

1. Inkubační fáze.
2. Stádium primárních projevů (akutní infekce, asymptomatická infekce, generalizovaná lymfadenopatie).
   1. Stádium sekundárních onemocnění:

A - ztráta méně než 10 % tělesné hmotnosti; plísňové, virové, bakteriální léze kůže a sliznic; herpes zoster, opakovaná faryngitida, sinusitida;

B - ztráta více než 10 % tělesná hmotnost, nevysvětlitelný průjem nebo horečka trvající déle než 1 měsíc, vlasatá leukoplakie, plicní tuberkulóza, opakované nebo přetrvávající virové, bakteriální, mykotické, protozoální léze vnitřních orgánů, opakovaný nebo diseminovaný pásový opar, lokalizovaný Kaposiho sarkom;

4. Koncový stupeň.

Zavedení inkubační fáze do klasifikace, která zahrnuje období od okamžiku infekce do prvních klinických projevů a/nebo tvorby protilátek, umožnilo při použití technik umožňujících detekci viru nebo jeho fragmentů v infikovaném těle, k diagnostice onemocnění v této fázi. Do stadia primárních projevů patří stavy způsobené přímo interakcí makroorganismu s HIV. Přidání sekundárních patogenů na pozadí imunodeficience a výskytu nádorů naznačuje přechod onemocnění do stádia sekundárních onemocnění. Terminální stadium se může vyvinout nejen v důsledku progrese stavů charakteristických pro stadium PV, ale také v důsledku poškození centrálního nervového systému způsobeného jinými patogeny než HIV. Tato klasifikace tedy zahrnuje všechny projevy onemocnění od okamžiku infekce až po smrt pacienta. Mezi dospělými pacienty s HIV infekcí má 74 % nějaké klinické projevy onemocnění a 70 % má laboratorní známky buněčné imunodeficience. Pacienti s klinickými projevy, které splňují definici AIDS podle kritérií CDC, tvoří pouze 5 %. Protože počet pacientů s AIDS neodráží obecná úroveň Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná morbidita a existuje jasná klinická hranice mezi těmito pacienty a ostatními pacienty s infekcí HIV, domnívají se, že jejich oddělování do samostatné skupiny je z epidemiologického i klinického hlediska nevhodné.

Patologická anatomie. Morfologie infekce HIV se skládá ze změn v lymfatických uzlinách, charakteristických lézí centrálního nervového systému (spojených s HIV) a morfologie oportunních infekcí a nádorů. Ve stadiu AIDS je folikulární hyperplazie lymfatických uzlin nahrazena deplecí lymfoidní tkáně. Lymfatické uzliny se prudce snižují a je obtížné je identifikovat. Mezi specifické projevy AIDS patří HIV-neucefalomyelitida, postihující převážně bílou hmotu a podkorové uzliny. Mikroskopicky je charakteristická tvorba gliových uzlů a mnohojaderných příznaků (ve kterých lze detekovat částice HIV při vyšetření elektronovým mikroskopem). Charakteristická jsou ložiska měknutí a vakuolizace bílé hmoty, zejména postranních a zadních rohů. mícha. Vlivem demylinizace získává bílá hmota šedý nádech.

Oportunní infekce u AIDS jsou charakterizovány těžkým recidivujícím průběhem, často s generalizací procesu, a rezistencí na terapii. Oportunní infekce mohou být způsobeny prvoky (pneumocystis, toxoplasma, kryptosporidium); plísně (rod Candida, kryptokoky), viry (cytomegaloviry, herpetické viry, některé pomalé viry); bakterie (Mycobacterium avium intracellulare, legionella, salmonela).

Jednou z nejcharakterističtějších oportunních infekcí je Pneumocystis(Pneumocystis carinii) zápal plic, je hlavní příčinou úmrtí u 65-85 % pacientů s infekcí HIV v USA a evropských zemích. P.carinii je jednobuněčný mikroorganismus, který může existovat ve stádiu cysty nebo vegetativní formě, lokalizovaný v lumen plicních alveol. Pneumocystóza u osob s narušenou buněčnou imunitou se může vyvinout v důsledku předchozí přítomnosti pneumocystis v plicních ložiskách latentní infekce nebo v důsledku čerstvé infekce. V plicní tkáni je P.carinii schopna dlouhodobé perzistence, je ve stádiu cysty. V případě aktivace patogenu a jeho zvýšené reprodukce dochází k otoku a deskvamaci alveolárních epiteliálních buněk a alveoly jsou naplněny pěnivou tekutinou. V tomto případě se vyvine hypoxie a s rychlou progresí onemocnění je možný nárůst respiračního selhání s rozvojem plicního edému. Typická je narůstající dušnost na pozadí mizivých fyzických a radiologických údajů. Je charakteristické, že u lidí infikovaných HIV není v klinickém ani morfologickém obraze charakteristickém pro dříve popsanou klasickou pneumonii způsobenou Pneumocystisem žádný výrazný staging (časný - edematózní, atelektatický, emfyzematózní). U pacientů s HIV infekcí morfologické změny často odrážejí recidivující průběh onemocnění, ale vždy lze detekovat charakteristické pěnobuněčné hmoty v alveolech, které obsahují pneumocystis, stejně jako plejádu a buněčnou infiltraci interalveolárních sept s jejich možnou destrukcí . Pneumocystová pneumonie se může vyskytovat ve formě smíšené infekce s přídavkem další mikroflóry (plísně, cytomegalovirus, koky, mykobakterie atd.).

Toxoplasmová infekce postihuje především centrální nervový systém: vyskytuje se toxoplazmatická encefalitida(vyskytuje se u 28 % HIV infikovaných v USA), který je charakterizován ložisky nekrózy a tvorbou abscesů. Na kryptosporidióza jsou postižena střeva, rozvíjí se kolitida a enteritida, projevující se vleklým profuzním průjmem. Houbové infekce často zahrnují kandidóza zahrnující jícen, průdušnici, průdušky, plíce a také kryptokokóza, náchylné k procesnímu šíření. Z virové infekce nejtypičtější cytomegaloviru s rozvojem retinitidy, ezofagitidy, gastritidy, kolitidy, pneumonitidy, hepatitidy, encefalitidy. Retinitida byla ve Spojených státech hlášena u 5–20 % pacientů infikovaných HIV a je charakterizována nekrotickými lézemi sítnice, které rychle progredují a vedou ke slepotě, pokud se neléčí. Herpetická infekce vyznačující se dlouhodobým poškozením sliznic a kůže. Nejčastější bakteriální infekce je miko-bakteriální infekce, způsobené M.avium intracellulare, což vede k rozvoji diseminovaného procesu s poškozením lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.

Tuberkulóza u pacientů s infekcí HIV se může objevit dlouho před rozvojem oportunních infekcí. U většiny lidí infikovaných HIV je proces tuberkulózy spojen s reaktivací dříve získané infekce. Extrapulmonální tuberkulóza tvoří polovinu všech případů tuberkulózy. U 10–12 % pacientů s infekcí HIV v USA je příčinou poškození dýchacího systému a gastrointestinální trakt jsou mykobakterie ptačího typu, avšak jejich izolace ze sputa, moči nebo stolice není spolehlivým důkazem onemocnění, protože mohou být přenášeny díky své široké distribuci ve vnějším prostředí.

Zhoubné nádory při infekci HIV se vyskytují ve 40 % případů. Nejčastěji se jedná o Kaposiho sarkom (u 30 % pacientů) a maligní lymfomy.

Kaposiho sarkom(mnohočetný idiopatický hemoragický sarkom) je vzácné onemocnění, které se obvykle vyskytuje u mužů nad 60 let a vyznačuje se pomalým, spíše benigním průběhem. Projevuje se jako fialové skvrny, plaky a uzliny, obvykle lokalizované na kůži distálních končetin. Může se objevit ulcerace. Spontánní involuce je možná s výskytem jizev a depigmentovaných skvrn v místě nádoru. Mikroskopicky se nádor skládá z mnoha nově vytvořených, chaoticky umístěných tenkostěnných cév a svazků vřetenovitých buněk. Často jsou viditelné krvácení a nahromadění hemosiderinu. U pacientů s infekcí HIV má Kaposiho sarkom maligní povahu a liší se od klasické varianty v generalizaci procesu s poškozením lymfatických uzlin, gastrointestinálního traktu, plic a dalších vnitřních orgánů.

Maligní lymfomy při infekci HIV, převážně B-buňky. Burkittův lymfom je častý. Často jsou pozorovány primární lymfomy centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu (zejména rektoanální zóny).

Oportunní infekce u maligních nádorů

jsou tak typické pro infekci HIV (zejména její konečnou fázi), že se nazývají indikátorové nemoci nebo indikátory infekce HIV. Přítomnost těchto onemocnění umožňuje podezření na infekci HIV a diagnostiku. Jejich seznam se neustále aktualizuje. V roce 1993 WHO revidovala kritéria pro diagnostiku AIDS u dospělých pacientů s infekcí HIV. Podle těchto kritérií (evropská verze 1993) lze diagnózu stanovit u dospělého pacienta, pokud pozitivní reakce sérum s HIV antigeny při imunitním přenosu a při identifikaci indikátorových onemocnění: kandidóza průdušnice, průdušek a plic; ezofageální kandidóza; rakovina děložního čípku (invazivní); kokcidioidomykóza (diseminovaná nebo extrapulmonární); mimoplicní kryptokok; chronická kryptosporidióza (trvající déle než 1 měsíc); cytomegalovirová infekce s poškozením jiných orgánů než jater, sleziny, lymfatických uzlin; cytomegalovirová retinitida (se ztrátou zraku); encefalopatie způsobená HIV; herpes simplex(chronické vředy trvající déle než 1 měsíc nebo bronchitida, pneumonie, ezofagitida); histoplazmóza (diseminovaná nebo extrapulmonární); chronická střevní isosporiáza (více než 1 měsíc); Kaposiho sarkom; Burkittův lymfom; imunoblastický lymfom; primární lymfom centrálního nervového systému; mykobakterióza způsobená M. Kansasii a M. avium (diseminovaná nebo extrapulmonární); Pneumocystis pneumonie; opakující se pneumonie; progresivní multifokální leukoencefalopatie; Salmonella septikémie (rekurentní); mozková toxoplazmóza; syndrom chřadnutí způsobený HIV.

Diagnózu AIDS lze stanovit bez laboratorního potvrzení infekce HIV, pokud je spolehlivými metodami diagnostikována kandidóza jícnu, průdušnice, průdušek nebo plic; mimoplicní kryptokokóza; kryptosporidióza s průjmem trvajícím déle než 1 měsíc; cytomegalovirová infekce jiných orgánů (kromě jater, sleziny, lymfatických uzlin) u pacientů starších než 1 měsíc; infekce virem herpes simplex, která způsobuje mnohočetné vředy, které se nehojí déle než 1 měsíc, nebo zánět průdušek, zápal plic nebo esofagitida; Kaposiho sarkom u pacientů mladších 60 let; lymfom CNS (primární) u pacientů mladších 60 let; infekce způsobená patogenem skupiny Mycobacterium avium nebo M. Kansasii (diseminovaná, s lokalizací lézí kromě plic, kůže, krčních a jaterních portálních lymfatických uzlin); Pneumocystis pneumonie; progresivní multifokální leukoencefalopatie, plicní toxoplazmóza u pacientů starších 1 měsíce.

Klinické možnosti. Různorodost oportunních infekcí, často kombinovaných navzájem i s nádory, činí klinický obraz infekce HIV extrémně rozmanitým. V tomto ohledu se rozlišuje několik nejtypičtějších klinických variant infekce HIV: syndrom plicní, centrální léze nervový systém, gastrointestinální bukální syndrom, horečka neznámého původu.

Plicní varianta je nejčastější (u 80 % pacientů). Představuje ji kombinace Pneumocystis pneumonie, cytomegaloviru a atypické mykobakteriální infekce a Kaposiho cap coma.

Syndrom centrálního nervového systému zahrnuje HIV encefalitidu, léze spojené s toxoplazmózou, kryptokokózou a cytomegalovirovou infekcí, stejně jako lymfom; vede k rozvoji demence.

Gastrointestinální syndrom je kombinací kandidózy, cytomegalovirové infekce, kryptosporidiózy a atypické mykobakteriální infekce; doprovázený průjmem a rozvojem kachexie na konci.

Horečka neznámého původu: v některých případech je možné detekovat atypickou mykobakteriální infekci nebo maligní lymfom.

Příčiny smrti; Smrt nastává častěji z oportunních infekcí a/generalizace nádorů. Ve vyspělých zemích zemře 50 % pacientů do 18 měsíců od data diagnózy (AIDS) a 80 % — do 36 měsíců. Úmrtnost na AIDS dosahuje 100 %.

Situace s infekcí HIV v Ruská Federace se stále zhoršuje.

Případy infekce HIV byly registrovány ve všech regionech Ruské federace.

K 31. 12. 2016 dosáhl celkový počet registrovaných případů HIV infekce 1 114 815 osob.

Nárůst výskytu infekce HIV je v průměru 10 % ročně.

Nejvyšší úroveň infekce HIV mezi populací je pozorována ve věkové skupině 30-39 let.

HIV – virus lidské imunodeficience je virus způsobující AIDS (syndrom získané imunodeficience).

Virus lidské imunodeficience (HIV) napadá imunitní systém a oslabuje obranyschopnost lidí proti infekcím a některým typům rakoviny.

Hlavní cestou vstupu viru do těla je krev. Virus je obsažen i ve spermatu.

Infekcí HIV se lze nakazit:

• sexuální kontakt s osobou nakaženou virem HIV. Sex bez kondomu je nejčastější cestou přenosu HIV. Pohlavně přenosné choroby zvyšují riziko nákazy HIV;
  

• při homosexuálních kontaktech;

• během análního pohlavního styku;
  

• transfuzí infikované krve (infekce je možná umělou inseminací, transplantací kůže a orgánů);

• při použití jehel, injekčních stříkaček, které použila osoba infikovaná HIV (zejména injekční uživatelé drog);

• z matky na dítě (během těhotenství, porodu, kojení);

• pravděpodobnost přenosu infekce HIV se zvyšuje v přítomnosti poškozené kůže (trauma, oděrky, onemocnění dásní);

• pro nesterilní lékařské zákroky (tetování, piercing, manikúra, pedikúra);
  

• od pacientů po zdravotnický personál, který je v kontaktu s krví a jinými tekutinami pacientů s HIV nebo AIDS (pokud nejsou dodržována hygienická a hygienická pravidla).

Zvláštní pozornost by měla být věnována skupinám ohroženým rozvojem infekce HIV.

Kdo je vystaven zvýšenému riziku?

• Ženy lehké ctnosti a jejich klientky mají nejvyšší riziko infekce mezi ohroženými lidmi. Dívky v této profesi často nevědí, že jsou nemocné. Kontrolují se na infekce v lepším případě jednou ročně, ale lidé vedoucí takový životní styl je třeba kontrolovat mnohem častěji.
  

• Lidé, kteří injekčně užívají drogy (s výhradou sdílení kontaminovaných jehel, stříkaček a dalšího injekčního vybavení a roztoků léků). Většina narkomanů vyšetření nepodstoupí ani při prvních známkách onemocnění z toho důvodu, že příznaky onemocnění v časném stadiu jsou podobné abstinenčním příznakům.

• Muži s netradiční sexuální orientací.
  

• Lidé, kteří mají více než jednoho sexuálního partnera.

Osoby provozující nechráněný anální sex.

Osoby, které provozují nechráněný vaginální sex.

Osoby provozující nechráněný orální sex.

Osoby, které dostaly transfuzi netestované (infikované) krve dárce.

Pacienti, kteří vyžadují hemodialýzu.

Děti, jejichž matky jsou infikovány virem HIV.

Pacienti s jinými pohlavně přenosnými chorobami (syfilis, herpes, chlamydie, kapavka a bakteriální vaginóza).

Rizikové skupiny v odborných činnostech:

Existuje celá řada profesí, jejichž zástupci mají vysoké riziko nákazy HIV.

Hlavní rizikovou skupinou v této kategorii jezdravotnických pracovníků . K infekci obvykle dochází, když nedodržují hygienická a hygienická pravidla.

Do této skupiny patří chirurgové. Pokud je operace urgentní a počítají se minuty, test na infekci HIV prostě nejde. Povinnému testování na HIV infekci podléhají pouze plánovaní pacienti.

Kromě chirurgů je ohrožen zdravotnický personál, který odebírá a testuje krev, a také zubaři.

Situace, během kterých může dojít k infekci:

Řez nebo propíchnutí kůže nástrojem, který může obsahovat infikovanou krev nebo jiné tělesné tekutiny pacienta;

Kontakt krve pacienta a/nebo jiné biologické tekutiny obsahující krev (zvratky, sliny s viditelnou krví) na obnaženou kůži nebo sliznice zdravotnického pracovníka.

Další riziková skupina pro infekci spojenou s odborná činnost, jsouzaměstnanci kosmetických salonů - kosmetologové, manikérky, pedikérky, tatérky . Jak je známo, v 50 % případů mistr dostane náhodné řezy do kůže buď během procedury, nebo při přenášení nástrojů uvnitř v měkkých nádobách. K infekci dochází, když kapky krve infikované osoby spadnou z nástroje na povrch rány předlohy během poranění.

Třetí riziková skupina jezaměstnanci donucovacích orgánů a vězeňského systému . Při zatýkání zločince jsou policisté vystaveni riziku infekce spojené s agresivní chování zadržená osoba. Během zadržení může zločinec zahájit rvačku, způsobit si zranění, kousnutí, při které, pokud má infekci, bude její šíření nevyhnutelné.

Jak se vyhnout infekci HIV infekce?

Znát hlavní cesty přenosu infekce HIV by měl člověk:

používat prostředky osobní hygieny – holicí strojek, doplňky na manikúru apod.;

Při propichování uší používejte pouze sterilní nástroje;

nezkoušejte drogy;

Bariérovou antikoncepci (kondomy) byste měli mít vždy u sebe. Nezapojujte se do nechráněných sexuálních vztahů nebo raných sexuálních vztahů.

Ženám infikovaným HIV se nedoporučuje mít děti, protože riziko přenosu infekce na dítě je velmi vysoké a lékaři ho nemohou vždy zachránit před infekcí.

Prevence infekce HIV je důležitá zejména v chirurgii a stomatologii, kde je zvýšené riziko infekce.

Preventivní opatření:

Prostor pro práci se vzorky krve a přístroji je nutné bezpečně vybavit.

Používejte důkladně dezinfikované vybavení.

Pracujte pouze s jednorázovými lékařskými rukavicemi.

HIV je virus lidské imunodeficience. V tomto případě jsou buňky imunitního systému pacienta natolik potlačeny, že tělo není schopno vyrovnat se s poškozením orgánů a infekcemi. Vede k smrti.

Jak se můžete nakazit virem HIV?

K infekci dochází prostřednictvím infikované osoby, která je schopna virus přenést na jiného do 3 dnů poté, co se dostane do krve. Pacient zpravidla ani netuší, že nemoc vyvolává u těch, kteří jsou s ním v kontaktu.

Nejvyšší koncentrace viru je pozorována v krvi, spermatu, vaginálních a análních sekretech a menstruační tekutině. Přítomný v lidských biologických tekutinách: cerebrospinální mok, kloubní exsudát, transudát břišní dutina, mateřské mléko, plodová voda. Mezi neškodné (za předpokladu, že nejsou přítomny žádné krevní nečistoty) patří sliny, moč, slzy a zvratky.

Infekce HIV se přenáší následujícími způsoby:

• Kontakt - při nechráněném sexu (orálním, análním, vaginálním) s infikovaným partnerem, při porodu nebo kojení od přenašečky.
• Vertikální - dítěti od infikované matky během těhotenství.
• Umělé - při operacích, krevních transfuzích, zmrazené plazmě, nebo injekcích.

Sex bez bariérové ​​antikoncepce zvyšuje pravděpodobnost infekce, zvláště pokud dochází k častému střídání partnerů nebo k poškození sliznic pohlavních orgánů (eroze).

Příčinou infekce HIV může být nekvalitní sterilizace lékařských, manikúrních a kosmetických nástrojů používaných v nemocnicích, zubních ordinacích, tetovacích salonech, kosmetických salonech (pro piercing, tetování).

Kdo je v ohrožení

Ti, kteří jsou ohroženi infekcí HIV, jsou:

• Drogově závislí – přenos viru probíhá společnými jehlami. Lidé, kteří injekčně užívají drogy, nevěnují pozornost objevujícím se symptomům HIV a mylně je považují za „vysazení“.
• Ženy lehké ctnosti - představitelky nejstarší profese a jejich klientky mají nejvíce velké procento infekce z celé rizikové skupiny.
• Muži s netradiční sexuální orientací.
• Mezi teenagery se nejčastěji nakazí lidé, kteří jsou promiskuitní.
• Pacienti na hemodialýze, po krevní transfuzi, transplantaci orgánů.
• Děti, jejichž matky jsou přenašečkami viru.

Pravděpodobnost infekce se zvyšuje v přítomnosti jiných pohlavně přenosných chorob (hepatitida, herpes, syfilis, kapavka).

Lidé, kteří přicházejí do styku s krví, jsou náchylní k infekci HIV: lékaři, laboranti, kosmetologové, tetování, policisté.

Přesnou diagnózu lze stanovit na základě krevního testu. Přihlaste se na vyšetření do lékařského centra VITA. Moderní laboratoře zaručuje přesnost získaných výsledků a naši specialisté vám pomohou rozluštit analýzu a zodpovědět jakoukoli z vašich otázek.