Пцр впг что. Антигены вируса простого герпеса пцр кровь в инвитро

Типоспецифический серологический маркер контакта с вирусом простого герпеса типа 2 (антитела к оболочечному гликопротеину G2)

Вирус простого герпеса (ВПГ) — ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов, в которое входят также цитомегаловирус, вирус Varicella-zoster, вирус Эпштейна-Барр и герпесвирусы человека типа 6, 7 и 8. Различают 2 типа ВПГ – тип 1 и тип 2.

Инфекцию, вызываемую ВПГ 1 и 2 типа, называют герпесом. Оба типа ВПГ в высокой степени сходны по структуре, но для инфекции ВПГ 1 или 2 типов характерны определенные особенности. ВПГ-1 обычно поражает верхнюю половину туловища (слизистые оболочки рта, слизисто-кожные соединения лица, глаза), ВПГ-2 большей частью поражает нижнюю половину туловища – половые органы, анальную область, ягодицы, бедра. Заражение ВПГ 1 типа обычно происходит при контакте со слюной больного, а ВПГ 2 типа – обычно половым путем. Но каждый вирус потенциально может поражать как один, так и оба указанных участка тела.

Герпес – одна из наиболее распространенных инфекций человека (65-90% населения), из двух типов ВПГ — чаще ВПГ 1 типа. После выздоровления больного от первичной инфекции вирус не удаляется полностью из организма, а остается в латентном (дремлющем) состоянии в нейронах тройничного или крестцовых ганглиев. Время от времени вирус реактивируется и вызывает рецидивы инфекции. Клинические проявления более выражены при первичной инфекции, чем при рецидивах. Активность клинических проявлений напрямую связана с состоянием иммунной системы.

Первичная инфекция ВПГ-1 обычно отмечается в период детства, ВПГ-2 – у подростков и взрослых. Из-за сходства двух типов ВПГ, наличие антител к вирусу простого герпеса 1 типа снижает риск заражения вирусом простого герпеса 2 типа на 50%, и у заразившихся первичный герпес половых органов протекает легче, чем у тех, у кого нет антител к вирусу герпеса 1 типа.

Герпес половых органов (генитальный герпес) у беременной женщины опасен вероятностью передачи инфекции ребенку. По оценкам, около 75% первичного герпеса половых органов и 98% рецидивов вызваны ВПГ 2 типа, остальные – ВПГ 1 типа (соотношение варьирует в зависимости от региона и популяции). Герпес новорожденных – одна из наиболее тяжелых форм герпеса, потенциально опасная для жизни ребенка. У новорожденных герпес в большинстве случаев бывает результатом инфекции ВПГ-2 при прохождении через родовые пути (чрезвычайно редко – внутриутробно). Наибольший риск в этом отношении представляет первичная инфекция половых органов у беременной, приобретенная в период, близкий к сроку родов, поскольку вирус в период острой инфекции присутствует в слизистых половых путей, а защитные антитела в достаточном титре еще не наработаны. Инфицирование новорожденного возможно также в случае рецидива у беременной ранее приобретенного генитального герпеса, а также иногда и после родов – контактно-бытовым путем. Риск инфицирования можно снизить с помощью ряда профилактических мер.

Прямым методом диагностики герпеса является исследование наличия ДНК вируса ПЦР методом в материале, полученном с мест поражения (см. тест № 309). Если герпетические высыпания уже сошли, или не очевидны, или результаты ПЦР-исследования вызывают сомнение, дополнительную информацию может предоставить серологическое исследование антител к ВПГ. Хотя серологическое исследование типоспецифических IgG антител (непрямой метод) не дает информации об остроте инфекции или ее локализации, оно помогает идентифицировать инфекцию в ситуациях, когда нет возможности применить прямые методы исследования, когда необходимо подтверждение сероконверсии. Типоспецифическое (раздельное) исследование антител к ВПГ 1 и ВПГ 2 типов целесообразно в оценке инфекции и/или иммунного статуса у беременных и их партнеров, у пар, планирующих беременность, с последующим консультированием половых партнеров при выявлении расходящихся результатов о характере инфекции и риске ее передачи. Типоспецифические исследования антител к ВПГ 1 и 2 целесообразны для оценки вероятности рецидивов (генитальный герпес, вызванный ВПГ 1 типа, реже дает рецидивы). Для выбора тактики лечения герпеса типоспецифические исследования существенного значения не имеют.

Типоспецифические исследования антител раздельно к ВПГ 1 или ВПГ 2 типа основаны на исследовании антител к оболочечным гликопротеинам G — соответственно, G1 и G2 для ВПГ-1 и ВПГ-2, которые обладают лишь ограниченной степенью сходства. Это единственные антитела, которые позволяют различить серологический ответ на ВПГ 1 и ВПГ 2. В обычно применяемых тестах на не-типоспецифические антитела к ВПГ 1/2 типов (см. тесты №№ 122,123) используют иной, более широкий спектр антигенов вируса. Следует иметь в виду, что существуют варианты вируса, дефицитные по гликопротеину G (по некоторым оценкам, вероятность таких случаев может достигать 5-10%). Поэтому типоспецифические исследования антител к ВПГ-1 и ВПГ-2 при клинической необходимости целесообразно дополнять не-типоспецифическим тестом на антитела к ВПГ 1/2 (см. тест № 122). При оценке иммунного статуса по вирусу простого герпеса у беременных и их партнеров более информативен первоначальный скрининг на общие анти-ВПГ 1/2 IgG антитела с последующим выполнением раздельного исследования антител к ВПГ-1 и ВПГ-2 при положительном результате.

1. В дополнение к прямым методам выявления вируса при наличии клинических признаков инфекции и отрицательных результатов прямых тестов (ПЦР), при необходимости подтверждения сероконверсии.
2. Оценка субклинической инфекции и/или иммунного статуса у беременных и их партнеров, у пар, планирующих беременность, с последующим консультированием половых партнеров при выявлении расходящихся результатов о характере инфекции и риске ее передачи.
3. Асимптоматичные пациенты с подозрением на генитальный герпес в анамнезе.
4. Прогноз характера рецидивов генитального герпеса.

Единицы измерения: индекс позитивности (инд.поз.). Это условные единицы, характеризующие отношение оптической плотности в исследуемой пробе к пороговой оптической плотности. Индекс позитивности позволяет качественно оценить результат (положительно/сомнительно/отрицательно), но не является точной количественной оценкой уровня антител.

Измеряемый диапазон 0,5 — 15,0 инд.поз.

Референсные значения: 1.1 — положительно;

При сомнительном результате:

• 1.1 — положительно.

Сероконверсия (переход от отрицательного результата к положительному)
1. Недавняя или развивающаяся инфекция.
2. Введение ВПГ-иммуноглобулина.

№309КР, Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в крови

Определение ДНК вируса простого герпеса I типа (губного или лабиального) и II типа (генитального) в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Вирусы простого герпеса 1-го (ВПГ-1) типа и 2-го (ВПГ-2) типа относят к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное персистирование в организме после инфицирования. Попадают в организм через слизистые (обычно «входные ворота» для ВПГ-1 – слизистые ротовой полости и носоглотки, для ВПГ-2 – слизистые половых органов). Клинические проявления герпетической инфекции в любой форме (высыпания на коже и слизистых оболочках, симптомы поражения нервных клеток и др.), как правило, свидетельствуют о снижении иммунитета. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов.

Определяемый фрагмент — специфичный участок ДНК герпесвируса I и II типа; специфичность определения – 100%; чувствительность определения — 100 копий ДНК герпесвируса I и II типа в образце.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

• Основная информация
• Примеры результатов

*указанный срок не включает день взятия биоматериала

ПЦР с детекцией в режиме «реального времени»

примеры результатов на бланке*

*Обращаем ваше внимание на то, что при заказе нескольких исследований, на одном бланке могут быть отражены несколько результатов исследований.

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в крови» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Антигены вируса простого герпеса

Генитальный герпес

Лабораторная диагностика герпеса

Лабораторная диагностика герпеса проводится для выявления вируса простого герпеса (ВПГ). Инфекция ВПГ может вызывать небольшие болезненные пузырьки на коже или слизистых оболочках горла, носа, полости рта, уретры, анального отверстия и влагалища. Инфекция герпеса может вызвать всего одну вспышку герпетических высыпаний, однако в большинстве случаев инфицированный испытывает периодические рецидивы.

Существует два вида ВПГ.

ВПГ 1-го типа вызывает пузырьковый лишай (его также называют лихорадкой) на губах. ВПГ-1 обычно передается через поцелуи или совместное использование столовых принадлежностей (ложек или вилок) с человеком, имеющим герпетические высыпания на губах. ВПГ-1 также может вызывать высыпания в области гениталий.

ВПГ 2-го типа вызывает пузырьковые высыпания в области гениталий (генитальный герпес), поражающие пенис или влагалище. ВПГ-2 также вызывает инфекцию герпеса у новорожденных, которые появились на свет в процессе родов естественным путем от женщин, имеющих генитальный герпес в активной фазе. ВПГ-2 обычно передается половым путем. Иногда ВПГ-2 может вызывать герпес губ.

В редких случаях ВПГ может поражать другие части тела, например, глаза или мозг.

Анализы на герпес чаще всего проводятся в случае высыпаний в области гениталий. Иногда для исследований могут браться пробы спинномозговой жидкости, крови, мочи или слез. Для того чтобы выяснить, вызваны ли высыпания вирусом простого герпеса, проводятся различные исследования.

Вирусологический посев. Образцы клеток или жидкости из герпетических язвочек собираются на ватный валик, и производится выделение герпеса на культуре клеток. Вирусологический посев – лучший метод выделения инфекции генитального герпеса, однако зачастую этот метод диагностики не позволяет обнаружить вирус, даже если он присутствует (ложноотрецательный результат).

Выявление антигена вируса герпеса. Берется соскоб образцов клеток из свежих пузырьков, который затем помещается на предметное стекло микроскопа. Это исследование выявляет маркеры (которые называются антигенами) на поверхности клеток, инфицированных вирусом герпеса. Это исследование проводится совместно с посевом на культуре клеток, или вместо него.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Исследование методом ПЦР может проводиться на образцах клеток или жидкости из язвочек, а также на образце крови, либо спинномозговой жидкости. ПЦР выявляет генитический материал (ДНК*) ВПГ. Это исследование может определять, какой именно тип вируса, ВПГ-1 или ВПГ-2, присутствует в организме тестируемого. Для метода ПЦР редко используют соскобы с высыпаний, а наилучшим объектом исследования считается спинномозговая жидкость, особенно в случаях, когда существует подозрение, что герпес поражает мозг или ткани вокруг него.

Анализы на антитела к герпесу. Анализы крови могут выявить антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с инфекцией герпеса. Тесты для выявления антител к герпесу время от времени проводятся, однако, они не так точно, как вирусологические посевы, позволяют определить причины высыпания. Анализы на антитела не показывают разницы между инфекцией герпеса, активной на данный момент, и инфекцией герпеса, которая была активной в прошлом. Поскольку должно пройти некоторое время с момента инфицирования прежде, чем появятся антитела к герпесу, если вы заразились недавно, велика вероятность того, что результаты анализа будут ложноотрицательными. Некоторые анализы крови могут определять различие между ВПГ-1 и ВПГ-2.

Инфекцию герпеса невозможно вылечить. Однажды заразившись, вы останетесь носителем вируса до конца жизни. Он «прячется» в нервных клетках, и у некоторых людей вызывает больше рецидивов, чем у других. Повторные вспышки заболевания могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, солнечным светом, или другой инфекцией, например, простудой или гриппом. Лекарства могут облегчить симптомы и уменьшить их продолжительность, однако, не могут раз и навсегда вылечить человека от этого заболевания.

Одна из разновидностей вируса герпеса (под названием вирус ветряной оспы) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Анализ на герпес — особенно важен во время беременности

Особенно важно выявить наличие герпеса в период подготовки к беременности или во время беременности, так как все герпетические инфекции относятся к ТОРЧ-инфекциям – заболеваниям, способным вызывать тяжелые осложнения со стороны плода во время внутриутробного развития.

Именно поэтому специалисты рекомендуют женщине планировать беременность с проведением предварительного обследования за несколько месяцев до зачатия. Особенностью герпетической инфекции является то, что наиболее опасным для плода является первичное заражение во время беременности. Если же инфекция принимает хронический характер, опасность заражения значительно снижается.

Какие анализы сдают на герпес

Для получения достоверных данных лабораторная диагностика герпеса должна включать сочетание не менее двух методов исследования. Диагноз герпеса I и II типов подтверждается следующими двумя типами анализов:

• ПЦР (полимеразной цепной реакцией), которая со 100% гарантией обнаруживает в организме гены ВПГ – I и ВПГ II;
• ИФА (иммуно-ферментным анализом) – выявляются антитела к ВПГ – I и ВПГ II.

Анализ на герпес методом ПЦР

Методом ПЦР можно определить наличие вируса герпеса в крови или в соскобах со слизистых оболочек или кожи при обострении заболевания.

При острой первичной герпетической инфекции, вызванной ВПГ – I и ВПГ II, вирус можно обнаружить в клетках пораженной кожи и слизистых оболочек в течение недели после первых проявлений инфекции, а при вторичном обострении (рецидиве) – в течение четырех дней. При нарушениях иммунитета этот срок может длиться до 20 дней.

Таким образом, обнаружение ВПГ – I и ВПГ II в клетках кожи и слизистых оболочек (положительный анализ на герпес) говорит об остром инфекционном процессе. Но положительные результаты анализов на герпес методом ПЦР не позволяют установить, является ли этот процесс первичным или вторичным.

Анализ крови на герпес методом ИФА

ИФА – это анализ крови на вирус герпеса, позволяющий выявлять в крови антитела к ВПГ – I и ВПГ II, но и определять их количество. Анализ на герпес – расшифровка ИФА крови позволяет дифференцировать первичный процесс от вторичного. При первичном заражении в течение первой недели появляются антитела класса М (иммуноглобулины М – IgM), их число достигает максимума к второй-третьей неделе заболевания. IgM исчезают через 2–3 месяца после начала заболевания. У некоторых больных их можно обнаружить и при рецидиве хронической инфекции. Со второй недели заболевания в крови начинают появляться антитела к ВПГ – I и ВПГ II класса G (иммуноглобулины G – IgG), которые остаются в крови больного на всю жизнь.

Большое значение имеет определение степени авидности (прочности связи с антигеном, то есть с вирусом герпеса) IgG. При первичном заражении степень авидности IgG низкая и только через несколько месяцев после заражения авидность IgG становится высокой. Это позволяет с высокой степенью достоверности определить, является ли острая герпетическая инфекция первичной или рецидивом хронического процесса.

Сдать анализ на герпес можно в лабораториях ООО «Инвитро», которые имеют филиалы во многих городах России. Анализ на герпес Инвитро проводится на современном уровне и позволяет точно определить стадию инфекционного процесса.

Диагностика герпеса

Ранняя и точная диагностика заболеваний крайне важна для своевременного назначения адекватного лечения, это справедливо и для герпевирусных инфекций. Зачастую характерной клинической картины бывает достаточно, чтоб поставить диагноз простого герпеса: за несколько часов до появления высыпаний в области губ или носа появляются продромальные симптомы – зуд и жжение, с последующим образованием на этом месте характерных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Гораздо сложнее поставить диагноз при атипичных случаях заболевания, при поражении гениталий, внутренних органов либо при генерализованном герпесе.

В таких случаях нельзя обойтись без лабораторного подтверждения герпевирусной инфекции.

Существует несколько методов диагностики вирусных инфекций, их можно разделить на 3 группы:

— выделение вируса и его идентификация (определение вида);

— определение вирусной ДНК;

— определение в сыворотке крови антител к антигенам вируса.

Широко используются для диагностики герпеса серологические методы (от лат.serum — сыворотка), основанные на обнаружении в сыворотке крови антител к антигенам вируса. Один из наиболее распространенных серологических методов — иммуноферментный анализ (ИФА). Антителами к антигенам вируса простого герпеса являются иммуноглобулины классов М и G (IgM и IgG). Причем важно не столько само наличие специфических иммунонглобулинов, сколько их соотношение и прирост. Так, через 2-3 недели после заражения вирусом герпеса в крови появляются IgM; после первичного проявления герпевирусной инфекции и в дальнейшим при ее рецидивах появляются IgG. Эту информацию используют врачи для оценки состояния противовирусного иммунитета и решения вопроса о необходимости назначения специфического лечения.

Например, если в сыворотке крови обнаружены IgM при отсутствии IgG, это свидетельствует о первичном инфицировании. В таких случаях беременным женщинам назначают специфическую терапию, поскольку риск инфицирования плода крайне высок. Если же обнаружены IgG к вирусу герпеса, а IgM отсутствуют или их титр невысок — это означает, что инфицирование произошло давно, иммунитет к вирусу герпеса выработался, рецидив заболевания возможен лишь при снижении иммунитета, в специфическом лечении нет необходимости.

Для более достоверной диагностики ИФА проводится методом парных сывороток: забор крови производят дважды с интервалом 2-3 недели. Если во втором образце сыворотки обнаруживают нарастание титра IgG в 4 и более раз, это свидетельствует о первичном инфицировании. При одновременном выявлении IgG и IgM и отсутствии или незначительном нарастании титра IgG в повторно взятом образце можно думать об обострении хронического рецидивирующего герпеса. 1

ИФА чаще других методов применяется для диагностики вирусных инфекций, поскольку является относительно простым и дешевым, однако он не позволяет различить, каким типом вируса простого герпеса вызвано заболевание: ВПГ-1 или ВПГ-2.

Установить это возможно с помощью определения антигенов вируса, для чего применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для исследования с помощью ПЦР нужен биологический материал, содержащий вирус. Для этого проводят забор спинномозговой жидкости (при подозрении на поражение ЦНС), крови (при генерализованном герпесе), иногда берут материал из язвочек на коже и слизистых. Метод основан на определении вирусной ДНК в исследуемом материале. Метод ПЦР очень чувствителен (достаточно одной молекулы ДНК для ее обнаружения) и высокоспецифичен (обнаруживает именно ту вирусную ДНК, которая задана исследователем). Однако он является качественным, а не количественным, т.е. не дает представления о количестве вирусных ДНК во взятом материале. ПЦР – достаточно дорогостоящий метод, поэтому не используется для рутинной диагностики, а назначается только в тяжелых диагностических случаях.

Гораздо меньшее практическое значение имеют другие методы диагностики герпевирусной инфекции: вирусологический, биологический, цитологический. При вирусологическом методе вирусом из пораженных тканей заражают клеточные культуры, в дальнейшем наблюдают характерные поражения клеток. Биологический метод основан на появлении характерных изменений на роговице кролика при заражении его вирусным материалом, взятым из пораженных тканей больного. При цитологическом исследовании пораженных тканей под микроскопом обнаруживают специфические клетки, которые образуются под воздействием вируса герпеса.

1 Данная информация приводится для примера того, как оцениваются результаты ИФА и не является основанием для самостоятельной диагностики заболевания.

Актуально: диагностика ЗППП, анализы на половые инфекции

Лето – неизменная пора отпусков, пляжей и, нередко, курортных романов, ведь для некоторых любовные приключения - неотъемлемая часть летнего отдыха. Обычно в конце лета и начале осени число обращений к в лаборатории тех, кто хочет обследоваться на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) после романтического отпуска возрастает. Коварство ЗППП - герпеса, гонореи, кандидоза, хламидиоза, уреплазмоза, микоплазмоза, трихомоноза и прочих «-озов» в том, что они долгое время могут протекать скрыто, без выраженных симптомов. Инкубационный период может составлять от одной до 3-х недель. Поэтому, если у Вас на отдыхе случился бурный роман, после возвращения домой, лучше перестраховаться, сдать анализы и сходить с результатом на прием к врачу. Тем более необходимо это сделать, если проявляются неприятные симптомы (боль и жжение при мочеиспускании, необычные выделения, покраснение половых органов, появление зуда, сыпи, боли и дискомфорт в тазовой области, увеличение лимфоузлов). Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением.

Современные лаборатории предлагают специальные готовые комплексы анализов для диагностики ЗППП. Можно обратиться прямо туда, минуя первичное посещение врача. Прямо в процедурном кабинете лаборатории у Вас возьмут кровь и мазок на исследование. А потом, уже получив результаты, при положительном ответе, Вы сможете обратиться к врачу для назначения лечения.

К современным достоверным методам лабораторной диагностики половых инфекций (ЗППП) можно отнести 2 основных методики исследования: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Они позволяют оценить ситуацию с разных сторон. Однако не стоит забывать о микробиологическом методе или бакпосевах, которые до сих пор являются «золотым стандартом диагностики» ЗППП. Например, для диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза необходимо проводить бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

ИФА чаще всего используют для выявления в сыворотке крови антител к инфекциям - иммуноглобулинов IgG и IgM , реже для обнаружения антигенов (например, антигена гепатита В - HBsAg) . При контакте с инфекционным возбудителем (вирусом или бактерией) в первую очередь, на ранней стадии болезни вырабатываются IgM, а затем, через некоторое время синтезируются иммуноглобулины класса IgG, более специфичные к данному виду возбудителя. Анализ на специфические IgM обычно качественный («положительно» или «отрицательно»). Наличие IgM говорит о недавнем инфицировании. Концентрацию IgG уже можно оценить с помощью количественного метода или полуколичественного метода (результат выдается в титрах). Чем выше уровень антител, тем выше ответ организма на внедрение чужеродного возбудителя. Таким образом, ИФА диагностика позволяет оценить наличие иммунитета к инфекциям и определить стадию болезни.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить ДНК (или РНК) возбудителя ЗППП в исследуемом образце (например, в мазке из уретры), причем даже самое незначительное его количество. Это высокочувствительный и специфичный метод, который, иногда впрочем может давать ложноположительные результаты. Предметом исследования в данном случае является соскоб из урогенитального тракта (обычно мазок из уретры, влагалища), сперма, сок простаты, а также кровь.

Итак, посмотрим, в какую лабораторию можно обратиться, минуя прием врача.

Лаборатория Центра Молекулярной диагностики при НИИ эпидемиологии

Здесь предлагается несколько программ обследования: скрининг для мужчин и для женщин (включает только ПЦР соскоба из гениталий), а также скрининговый и расширенный варианты, куда входят исследование крови и соскоба одновременно.

Антигены вируса простого герпеса пцр кровь в инвитро

К сожалению, нужно срочно .

у нас с инвитро косяков не было. видимо. зависит от лаборатории, в которую они везут пробирки.
если не верите инвитро, пусть они возьмут кровь, а вы пробирки сам привезете в москву, если есть, с кем оставить ребенка. многие лаборатории делают анализы по привезенным пробиркам. эфис рассмотреть можно, например. только про пневмоцисты не уверена. не встречала в их прайсе

Спасибо, будем сдавать в инвитро.

по поводу пневмоцист — погуглила я. а надо ли вам их вообще сдавать. это ж фактически атипичная пневмония, протекающая и развивающаяся, как правило, у вич-инфицированных. раньше его диагностировали посмертно, сейчас могут и прижизненно.
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/trip/1396/

почитала. даааа, вот интересно, нафига назначила. от балды что ль..

В инвитро Вас спросят на что хотите сдавать, а дальше, на ядерный, капсидный (?), ранний, поздний. в итоге окажется сумма в 10 тысяч, я потерялась что мне надо. В итоге сдали в поликлинике бесплатно, и там на все инфекции были показатели IgM IgG IgA. Моя инфекционист сказала, что этого достаточно, если что-то не так, есть смысл копаться дальше.

пцр показывает, есть инфекция или нет. антитела а, джи и м показывают, в какой стадии инфекция.при этом пцр стоит обычно как джи+м.

вот эфисовский перечень. если для сравнения

Иммуноферментные и серологические методы
1 Гепатит А: имммуноглобулины класса M ранние (ИФА)
2 Гепатит А: имммуноглобулины класса G поздние (ИФА)
3 Гепатит В (Hbs – антиген) с подтвержд. тестом 240 280
4 Гепатит В: антитела суммарные
5 Гепатит В: HBs антитела суммарные — кол.анализ
6 Гепатит В: HBc антитела IgG
7 Гепатит В: HBc антитела IgM
8 Гепатит В: HBe антиген
9 Гепатит В: HBe антитела суммарные
10 Гепатит С: антитела (Elecsys Anti-HCV) — кач.анализ 440
11 Гепатит С с подтвержд. тестом (ИФА) 240 280
12 Гепатит С: антитела IgM 220
13 Гепатит D: антитела суммарные 220
14 Гепатит D: антитела IgM 220
15 Гепатит Е: антитела IgG 275
16 Гепатит Е: антитела IgМ 320
17 Candida: антитела IgG 320
18 Aspergilius: антитела IgG 320
19 Краснуха: антитела ранние IgМ — кол. анализ 300 395
20 Краснуха: антитела поздние IgG — кол. анализ 290 385
21 Краснуха: IgG авидность 495
22 Корь: иммуноглобулины класса M ранние ИФА 350
23 Корь: иммуноглобулины класса G поздние (ИФА) 300
24 Вирус паротита (Mumps): антитела IgG 360
25 Вирус паротита (Mumps): антитела IgM 360
26 Вирус ветряной оспы (Варицелла Зостер): антитела IgM 375
27 Вирус ветряной оспы (Варицелла-Зостер): антитела IgG — п/кол. 375
28 Вирус ветряной оспы (Варицелла-Зостер): антитела IgG — кол. анализ 520
29 Парвовирус В19: антитела IgG — п/кол. 495
30 Парвовирус В19: антитела IgM 520
31 Коклюш (Bordetella pertussis): антитела IgМ-кол.анализ 300
32 Коклюш (Bordetella pertussis): антитела IgG -кол.анализ 300
33 Паракоклюш (Bordetella parapertussis): антитела (РПГА) 375
34 Коклюш и паракоклюш (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis): антитела — п/кол. 560
35 Менингококк: (Neisseria meningitidis): антитела — п/кол. 385
36 Дифтерия: (Ebacterium diphtheriae) антитела — п/кол. 240
37 Столбняк: (anti-Clostridium tetani) антитела — п/кол. 240
38 Иксодовый клещевой боррелиоз (б-нь Лайма): IgM — кол.анализ 395 520
39 Иксодовый клещевой боррелиоз (б-нь Лайма): IgG — кол.анализ 395 520
40 Вирус Эпштейн-Барр: IgM к капсидному антигену: (IgM VCA) — кол.анализ 395 520
41 Вирус Эпштейн-Барр: IgG к капсидному антигену: (IgG VCA) — кол. анализ 395 520
42 Вирус Эпштейн-Барр: IgG к раннему антигену — кол. анализ 395 520
43 «Вирус Эпштейн-Барр: IgG нуклеарные антитела (IgG EBV-EBNA)
— кач.анализ» 395 520
44 Псевдотуберкулез и иерсиниоз (Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica): антитела — п/кол. 410
45 Брюшной тиф: (Vi-антиген) 320
46 Сальмонелез: (anti-Salmonella A, B,C1,C2,D, E) — п/кол. 350
47 Дизентерия: (anti-Shigella flexneri 1-V, V1 и anti-Shigella sonnei) — п/кол 450
48 Листериоз: (Listeria monocytogenes) антитела — п/кол. 320
49 Лямблиоз: суммарные антитела класса A, M, G (ИФА) 265
50 Лямблиоз: (Giardia Lamblia) антитела IgM 220
51 Герпес 1 и 2 типов: антитела раннние IgM — кол.анализ 340 440
52 Герпес 1 и 2 типов: антитела поздние IgG — кол. анализ 330 430
53 Герпес: IgG авидность 600
54 Вирус простого герпеса 1 типа: антитела IgG — кол.анализ 300
55 Вирус простого герпеса 2 типа: антитела IgG — кол.анализ 300
56 Вирус герпеса VI типа: антитела IgG 360
57 Токсоплазмоз: антитела ранние IgМ — кол. анализ 300 395
58 Токсоплазмоз: антитела поздние IgG — кол. анализ 285 375
59 Токсоплазмоз: IgG-авидность 495
60 Цитомегаловирус: антитела ранние IgМ — кол.анализ 310 400
61 Цитомегаловирус: антитела поздние IgG — кол. анализ 300 395
62 Цитомегаловирус: IgG авидность 495
63 ВИЧ: антитела (ИФА) 250 380**
64 Сифилис (RW) 220
65 Сифилис: (РПГА)- кач 300
66 Сифилис: (РПГА) — п/кол 350
67 Сифилис: суммарные антитела (ИФА) 250 330
68 Хламидии трахоматис: антитела IgА 235
69 Хламидии трахоматис: антитела IgG 235
70 Хламидии пневмония: антитела IgА 290
71 Хламидии пневмония: антитела IgG 290
72 Микоплазма хоминис: антитела ранние IgА 235
73 Микоплазма хоминис: антитела поздние IgG 235
74 Микоплазма хоминис: антитела IgM 210
75 Микоплазма пневмония: антитела IgG 310
76 Микоплазма пневмония: антитела IgА 310
77 Микоплазма пневмония: антитела IgМ 310
78 Уреаплазма уреалитикум: антитела ранние IgА 235
79 Уреаплазма уреалитикум: антитела поздние IgG 235
80 Уреаплазма уреалитикум: антитела IgМ 210

Data 02 Авг ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

После заражения герпетической инфекцией вирус встраивается в структуру ДНК нервной системы. В отсутствии заболеваний и иных факторов, ослабляющих иммунитет, возбудитель не несёт опасности для организма. Однако перед беременностью, а также лицам с иммунодефицитом, необходимо провести анализ на ВПГ (вирус простого герпеса). В первом случае возбудитель способен нарушить внутриутробное развитие ребёнка, во втором - вызвать тяжёлые болезни внутренних органов.

Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV 1 и 2) проводится несколькими способами. К подобным исследованиям прибегают в следующих случаях:

• заболевание протекает без выраженных признаков (особенно важно проводить диагностику инфекций, когда идёт развитие генитального герпеса);
• у женщин, планирующих беременность, ранее не проявлялись признаки герпеса на слизистой оболочке половых органов или на других участках тела;
• частые рецидивы герпеса;
• частые обострения хронических заболеваний;
• бесплодие и иные болезни органов репродуктивной системы неустановленной этиологии.

Анализы на герпес

Сдать анализ на антитела к ВПГ 1 и 2 потребуется в обязательном порядке как до, так и после зачатия. Объясняется это тем, что в отсутствии вируса в организме контакт с носителем возбудителя болезни приводит к заражению не только матери, но и будущего ребёнка. Первичная инфекция во время беременности провоцирует нарушения в развитии или гибель плода. Кроме того, чтобы избежать заражения новорождённого во время родов, рекомендуется провести анализ крови на ВПГ 2. В случае если результаты исследования покажут наличие герпеса этого типа, нередко назначают кесарево сечение.

Обнаружить ВПГ можно с помощью следующих методов:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ крови на вирус герпеса 1 и 2 типа способен выявить наличие ДНК вируса в организме человека.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод основан на выявлении иммуноглобулинов, которые организм вырабатывает после заражения ВПГ. ИФА помогает диагностировать вирус, даже если инфицирование было давно.

В случае если проведённый анализ на герпес 1 и 2 типа не дал точного результата, применяется реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Данный метод также предусматривает исследование крови, взятой у пациента.

Если герпес часто проявляется на губах, необходимо оценить состояние иммунной защиты, для чего назначается иммунограмма. В тяжёлых ситуациях применяется биохимический анализ крови, с помощью которого выявляются нарушения в работе внутренних органов. Этот метод особенно актуален в случаях обострения генитальной инфекции.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР-диагностика проводится с помощью жидкости, взятой из пузырьковой сыпи, или соскобов со слизистых оболочек. Это исследование наиболее результативно непосредственно после инфицирования. Определение ДНК методом ПЦР проводится с целью диагностирования типа вируса.

Эффективность полимеразной цепной реакции объясняется тем, что организм после заражения вырабатывает антигены к ВПГ, которые выявляются в исследуемом материале.

ПЦР анализ – что это такое

Подготовка к процедуре

Диагностику инфекций проводят в лаборатории. Прежде чем сдать материал на ПЦР, пациенту необходимо:

• в течение 3-4 дней избегать половых контактов;
• за неделю отказаться от спринцевания и использования вагинальных свечей;
• отказаться от посещения бань, саун, бассейнов;
• не потреблять алкогольные напитки, жареные и солёные продукты;
• по возможности ограничить приём медикаментов.

Полимеразная цепная реакция не проводится в период острого течения инфекционных заболеваний, после сильного переутомления или стресса. Каждый из приведённых факторов может повлиять на результаты исследования.

Результаты

Анализ на выявление антигенов вируса простого герпеса позволяет оценить концентрацию частицы возбудителя во взятом материале. В случае если исследование дало положительный результат, говорят о наличии инфекции в организме. В подобных ситуациях назначается лечение противовирусными препаратами либо корректируется проводимая терапия.

Когда исследование даёт результат с отрицательным значением, то процедуру необходимо повторить. Если и следующий анализ не выявил наличие антигенной нагрузки, то противовирусное лечение не проводится.

ПЦР - ни одна инфекция не останется не обнаруженной

Биопсия как дополнение ПЦР

Важная особенность ПЦР заключается в том, что результаты анализов на герпес 1 и 2 типов будут положительны при условии наличия вируса в собранном материале. Однако со временем концентрация возбудителя в отделяемых жидкостях снижается. При этом сохраняется воспаление тканей органов репродуктивной системы.

Этот процесс развивается из-за того, что вирус герпеса меняет иммунный ответ, и организм начинает атаковать собственные клетки. В итоге полимеразная цепная реакция не даёт положительный результат при хроническом течении заболевания. В подобных обстоятельствах менее информативным становится анализ на антитела класса М и G к вирусу простого герпеса (ИФА).

В таких условиях назначается провокационный тест, в рамках которого пациенту назначается приём «Пирогенала» или других препаратов, после чего исследуется кровь на предмет обнаружения частиц возбудителя.

Дополнительно проводится биопсия тканей органов, которые, как предполагает врач, поражены герпесом. Материал забирается из полости матки, предстательной железы или других отделов репродуктивной системы.

Цитопатические изменения клеток герпес определяются посредством обработки взятых образцов формалином и парафином. Вирус, встраиваясь в организм, повреждает ткани изнутри. Поэтому, если в ходе исследования выявляются изменённые ядра и цитоплазма клеток, диагностируется наличие герперовируса. Кроме того, соответствие норме лейкоцитов в мазке также указывает на инфицирование данным возбудителем.

Иммуноферментный анализ

После заражения герперовирусом организм человека вырабатывает особые белки (антитела), которые подавляют активность инфекции. Эти иммуноглобулины разносятся по телу и начинают бороться с возбудителем в зонах, в которые тот «спускается».

Выделяют несколько классов антител, которые выявляются с помощью иммуноферментного анализа:

1. IgM. Антитела этого типа формируются в течение первых двух недель после заражения. В случае если ИФА покажет наличие IgM в крови, то говорят о недавнем инфицировании либо об обострении герпеса. Со временем концентрация этих антител постепенно снижается.
2. IgG. Антитела появляются спустя некоторое время после заражения (примерно на 12-16 день). Как и в случае с IgM концентрация IgG повышается при рецидивах заболевания.
3. IgG к предранним белкам герперовируса. Эти антитела также возникают во время обострения болезни.

В рамках иммуноферментного анализа оценивается авидность иммуноглобулинов IgG. Данный показатель определяет способность антител связываться с вирусными частицами. При обострении болезни авидность низкая. По мере прогрессирования герпеса показатель постепенно повышается. Авидность помогает уточнить, когда произошел рецидив.

Что такое ИФА

Расшифровка

В расшифровке анализа крови на герпес 1 и 2 типа указывают обычно herpes simplex титр. Исследование даёт следующие результаты:

1. Отсутствие антител IgG и IgM. Пациент не является носителем герпеса.
2. Отсутствие IgM и наличие ранних и поздних IgG. Результат свидетельствует о недавнем заражении (подтверждается с помощью ПЦР) или рецидиве болезни.
3. Наличие только поздних IgG. Результат анализа показывает наличие вируса в организме в латентном состоянии.
4. Наличие IgM и IgG (в том числе и поздних). Результат анализа сообщает о недавнем обострении или заражении.
5. Результаты анализа на авидность расшифровываются следующим образом:
6. 50-60%. Такой результат требует повторного проведения иммуноферментного анализа через 2 недели.
7. Ниже 50%. Показатель свидетельствует о недавнем заражении.
8. Выше 60%. Выявлен хронический герпес.

В случае если результат исследования окажется положительным, то пациенту необходимо обратиться к терапевту (дерматологу) при герпесе, локализующемся на теле, или гинекологу (урологу) - на половых органах.

Реакция иммунофлюоресценции

Эффективность РИФ напрямую зависит от уровня концентрации вируса в собранном материале. Суть метода сводится к следующему: в кровь вводятся специальные красящие вещества, в состав которых включают антитела к герпесу. В случае если в организме присутствует возбудитель, последний вступает в химическую реакцию. Красящие вещества подсвечивают вирусные частицы под микроскопом.

РИФ для выявления герпеса применяется редко. Объясняется это высокой чувствительностью метода к различным инфекциям. Поэтому, если в организме человека присутствуют другие вирусные частицы, результат РИФ окажется ложноположительным.

Другие методики

Иногда для выявления герпеса в организме применяется культуральный метод, в рамках которого производится забор клеток. Последние затем заражаются вирусными частицами, после чего оценивается характер протекающих процессов.

При необходимости назначаются аллергопробы, которые исключают или подтверждают наличие у пациента повышенной чувствительности к определённым раздражителям. Данная процедура проводится в случаях, когда не удаётся дифференцировать по внешним признакам аллергическую реакцию и обострение герпеса из-за схожести в симптомах.

Список анализов, необходимых для постановки диагноза, составляется индивидуально для каждого пациента. Герперовирусы 1 и 2 типов не создают угрозы для организма. При этом частые проявления инфекции свидетельствуют о резком ослаблении иммунитета. В подобных случаях нужно обращаться к иммунологу.

С этим также читают

Вирус простого герпеса (ВПГ) – ДНК–содержащий вирус Herpes simplex virus семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae . Согласно статистическим данным ВОЗ, инфекции, обусловленные ВПГ, занимают второе место по распространенности среди вирусных заболеваний человека. Различают два серотипа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса вызывают инфекционные заболевания человека различной степени тяжести от характерных везикулезных или пустулезных высыпаний на коже и слизистых до поражений ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита, в единичных случаях - ретинита, блефароконъюнктивита. Заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. ВПГ-1 - основная причина энцефалита у взрослого населения стран умеренного климата, при этом только у 6–10% больных отмечается одновременное поражение кожи.

В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных.

ВПГ характеризуется коротким циклом репродукции в клеточных культурах и оказывает сильное цитопатическое действие. Он способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций.

Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов.

Выделение ВПГ продолжается значительное время при первичном инфицировании (ДНК выявляется в плазме крови в течение 4–6 недель), при рецидивах – не более 10 дней. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте АГ с клетками иммунной системы в течение 14–28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических АТ (вначале – IgM, впоследствии – IgA и IgG), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с АГ, образуются АТ и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией АТ IgM (редко даже при наличии типичных высыпаний), АТ IgА (чаще) и IgG.

ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение заболеваний, вызванных ВПГ-1 или ВПГ-2, короткое и типичное. Частым признаком углубления иммуносупрессии и перехода латентной стадии ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний служит развитие опоясывающего лишая. Наличие стойких глубоких вирусных поражений кожи, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши - одни из клинических критериев стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции. У больных с количеством CD4+-клеток менее 50 клеток/мкл отсутствует тенденция к самостоятельному заживлению эрозивно-язвенных дефектов. Частота герпетического энцефалита среди поражений ЦНС при ВИЧ-инфекции - около 1–3%. У больных СПИДом с наличием глубокого иммунодефицита заболевание нередко протекает атипично: болезнь начинается подостро и медленно прогрессирует до тяжелейших проявлений энцефалита.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально.

ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур. При типичных клинических проявлениях диагноз герпетической инфекции трудностей не представляет, тогда как при атипичных формах верифицируется на основании результатов лабораторных исследований, при этом приоритетными должны быть исследования, направленные на выявление маркеров текущей (активной) инфекции. Активация инфекционного процесса при герпетической инфекции, даже при наличии клинических проявлений в стадии обострения, редко сопровождается выработкой АТ-ВПГ IgM (чаще – при первичной инфекции либо реинфекции), как правило, при этом отмечают появление АТ-ВПГ IgА.

Целесообразными являются диагностические исследования для обнаружения ВПГ или его маркеров при наличии в анамнезе пациента указаний на рецидивирующую инфекцию либо на дебют герпетической инфекции в период беременности.

Дифференциальная диагностика. При наличии инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, гепато- или гепатоспленомегалия) – токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная ВЭБ; контактный дерматит, инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (ветряная оспа, опоясывающий герпес, пиодермия и др.); эрозивно–язвенные поражения гениталий, обусловленные Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болезнь Крона, синдром Бехчета, фиксированная токсикодермия, менингоэнцефалиты и менингиты неясной этиологии, увеиты и кератоконъюнктивиты неясной этиологии).

Показания к обследованию

• Планирование беременности;
• женщины, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах, слизисто–гнойные выделения из влагалища;
• наличие полового контакта с партнером, имеющим генитальный герпес;
• атипичная форма заболевания: отсутствие зуда или жжения, отсутствие везикул, веррукозные узелки; обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВЗВ, а ВПГ);
• женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
• беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
• дети с признаками внутриутробной инфекции, врожденными пороками развития или наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
• дети, рожденные от матерей, перенесших генитальный герпес во время беременности;
• ациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением ЖКТ.

Материал для исследования

• Содержимое пузырьков/везикул со слизистых оболочек и кожи половых органов мужчин и женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, выявление ДНК;
• мазки (соскобы) со слизистых оболочек цервикального канала, уретры (при отсутствии видимых пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений) – выявление ДНК;
• сыворотка крови, СМЖ (по показаниям) – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование, выделение и идентификация вируса в культуре клеток, выявление АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики (вирус простого герпеса - анализ). Среди методов лабораторной диагностики “золотым стандартом” долгое время считали выделение ВПГ в культуре клеток из крови, СМЖ, содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала). Данный метод предполагает изоляцию вируса при заражении биологическим материалом чувствительных культур клеток с его последующей идентификацией. К неоспоримым преимуществам метода относятся: возможность определения активности инфекции при наличии клинических проявлений и проведения типирования вируса, а также установления чувствительности к противовирусным препаратам. Однако длительность анализа (1–8 дней), трудоемкость, высокая стоимость и необходимость определенных условий проведения исследований затрудняет применение данного метода для рутинной лабораторной диагностики заболевания. Чувствительность достигает 70–80%, специфичность – 100%.

Материал с поверхности высыпаний может быть использован для микроскопических (окраска препаратов по Романовскому–Гимзе) или цитологических (окраска препаратов по Тцанку и Папаниколау) исследований. Названные процедуры имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВПГ от других герпес-вирусов) и чувствительность (не более 60%), поэтому не могут считаться надежными методами диагностики.

Выявление АГ ВПГ в крови, СМЖ, содержимом везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) проводят методами РИФ и РНИФ с использованием моноклональных или высокоочищенных поликлональных АТ. При использовании метода ИФА чувствительность исследования возрастает до 95% и более, специфичность при манифестном герпесе варьирует от 62 до 100%. Однако большинство наборов реагентов для выявления антигена ВПГ методом ИФА не позволяют провести дифференцирование серотипов вируса.

Обнаружение ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 при использовании ПЦР в различном биологическом материале превосходит чувствительность обнаружения ВПГ при использовании вирусологического исследования. Выявление ВПГ в соскобах со слизистых оболочек полости рта, урогенитального тракта, в отделяемом пузырьковых высыпаний (везикул) и эрозивно–язвенных поражений кожи с помощью ПЦР является методом выбора. Несомненную ценность имеет определение количества ДНК ВПГ методом ПЦР в режиме реального времени, результаты исследования можно использовать как с диагностической целью, так и для оценки эффективности лечения.

Для выявления АТ к ВПГ разных классов IgА, IgG, IgM, суммарных к антигенам ВПГ обоих типов или типоспецифичных, применяют методы РНИФ или ИФА, для определения авидности АТ IgG – метод ИФА. Наибольшее диагностическое значение имеет детекция АТ IgM как показателя активности процесса, их выявление может свидетельствовать об остром заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т. ч. при типичном течении генитального или неонатального герпеса, специфические АТ IgM выявляются редко (в 3–6% случаев). Определение авидности АТ-ВПГ IgG несет низкую информационную нагрузку: реактивация при клинически выраженных случаях сопровождалась наличием высокоавидных АТ. Тест на выявление АТ-ВПГ IgА является методом выбора наряду с определением ДНК либо АГ ВПГ при определении активности инфекционного процесса.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Определение АТ целесообразно проводить для подтверждения первичной инфекции, а также установления диагноза у пациентов с бессимптомным и атипичным течением заболевания.

У беременных женщин (скрининг) целесообразно проведение исследований для выявления АТ-ВПГ IgМ, а также выявление АТ-ВПГ IgА. Для беременных высокого инфекционного риска дополнительно рекомендуется определение ДНК и АГ ВПГ в лейкоцитарной взвеси или в материале из предполагаемого очага.

При подозрении на внутриутробную инфекцию рекомендуется выявление ДНК вируса в пуповинной крови, у новорожденных – детекция ДНК вируса в различных биологических пробах (отделяемое пузырьковых высыпаний (везикул) эрозивно– язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, ротоглотки, конъюнктивы; периферическая кровь, СМЖ, моча и др.), а также определение АТ-ВПГ IgМ и IgА в крови. Учитывая высокую диагностическую значимость определения ДНК вируса методом ПЦР и наличие зависимости между летальностью у новорожденных и виремией, вызванной ВПГ, некоторые исследователи рекомендуют использовать этот метод для лабораторного скрининга генерализованной герпетической инфекции детей, относящихся к группе высокого риска.

Выявление АГ-ВПГ в различных биологических пробах предлагается применять в качестве экспресс-тестов для дифференцирования типов вируса при скрининге популяций с высоким уровнем заболеваемости, а также при мониторинге заболевания.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение выявлению ДНК ВПГ методом ПЦР как самому чувствительному методу лабораторной диагностики.

Особенности интерпретации результатов. Обнаружение вирусоспецифических АТ IgM может свидетельствовать о первичной инфекции, реже – о реактивации или реинфекции, выявление АТ-ВПГ IgА – об активности инфекционного процесса (затяжное течение при дебюте герпетической инфекции, реинфекции или реактивации). О врожденной инфекции (неонатальный герпес) свидетельствует присутствие АТ-ВПГ IgM и(или) IgА. Выявление АТ IgG отражает латентную инфекцию (инфицирование).

Выявление ДНК ВПГ свидетельствует о наличии активной (репликативной) стадии вирусной инфекции с учетом выраженности клинических проявлений. Выявление ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 методом ПЦР позволяет при однократном тестировании установить факт внутриутробного инфицирования плода; при проведении обследования в первые 24–48 ч после рождения лабораторно подтвердить врожденную инфекцию, вызванную ВПГ.

Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВПГ в СМЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходимо определение концентрации ДНК ВПГ в СМЖ. Исследование для обнаружения ДНК ВПГ в крови малоинформативно в связи кратковременным нахождением ВПГ в сосудистом русле, следовательно, возможно получение отрицательного результата несмотря на развитие клинически выраженного заболевания.

Общая информация об исследовании

Оба типа простого герпеса (HSV 1/2) относятся к ДНК-содержащим оболочечным вирусам. Они являются самыми распространенными вирусными патогенами и способны вызывать целый спектр заболеваний, в том числе простой пузырьковый лишай ("лабиальный герпес", HSV-1, и "генитальный герпес", HSV 1/2), гингивостоматит и кератоконъюнктивит, а также более тяжелые состояния (энцефалит, диссеминированную герпетическую инфекцию новорождённого). В структуре оболочки HSV 1/2 обнаружены белковые молекулы, обладающие специфическими для этого возбудителя вирулентными и антигенными свойствами (ngB, ngC, ngD и другие). В лабораторной диагностике эти антигены используются для идентификации HSV 1/2. Один из методов их выявления – иммунофлюоресценция.

Иммунофлюоресценция (ИФ) – это иммуногистохимическое исследование, позволяющее выявить антиген возбудителя в образце биоматериала. Она основана на взаимодействии антигена HSV 1/2 и специфического для него антитела, маркированного флюоресцентным красителем (флюорохромом), а также на регистрации флюоресценции при изучении биоматериала в ультрафиолетовом свете. Метод позволяет получить результат в более короткие сроки, чем выделение вируса в культуре клеток, а также характеризуется большей точностью по сравнению с другим распространенным анализом – пробой Цанка с окраской по Райту – Гимзе.

Чувствительность ИФ зависит от стадии герпес-вирусной инфекции. Наиболее точный результат будет получен при анализе отделяемого из везикул и "свежих" эрозий. При этом чувствительность теста составляет около 70 %. Обнаружение вируса с помощью ИФ менее вероятно, если отделяемое получено из язвенных дефектов, пустулезных элементов или корок. По этой причине для диагностики герпес-вирусной инфекции с помощью ИФ рекомендуется повторное (многократное) взятие биоматериала. Также чувствительность теста максимальна при взятии отделяемого при самых первых высыпаниях и значительно снижается через 72 часа (составляет 19 %). Наибольшая чувствительность достигается при исследовании образцов, полученных из элементов "генитального герпеса", по сравнению с элементами другой локализации. Необходимо также отметить, что чувствительность теста снижается при анализе биоматериала, взятого на фоне лечения противовирусными препаратами. Учитывая эти особенности, интерпретировать отрицательный результат следует с учетом клинической картины и некоторых других лабораторных данных.

ИФ характеризуется достаточно высокой специфичностью (96-99 %). Это означает, что положительный результат теста позволяет с уверенностью подтвердить диагноз "герпес-вирусная инфекция".

ИФ может быть с успехом применена при обследовании пациентов из группы риска по герпес-вирусной инфекции (например, пациентов, имеющих несколько половых партнеров) и с ее симптомами. Наоборот, не следует использовать метод ИФ при обследовании пациентов без факторов риска (например, девочек препубертатного возраста) и пациентов с бессимптомной инфекцией HSV1/2. Учитывая распространенность бессимптомной инфекции HSV1/2 среди беременных, данный анализ не рекомендован для обследования планирующих беременность и беременных без клинических признаков генитального герпеса.

При подтверждении диагноза "генитальный герпес" с помощью ИФ также рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем (гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др.). Кроме того, следует обследоваться на ИППП всем половым партнерам пациента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

• простого пузырькового лишая;
• герпетического гингивостоматита;
• герпетического кератоконъюнктивита.

Когда назначается исследование?

При симптомах:

• "генитального герпеса" у мужчин (сгруппированные везикулезные, эрозивные или язвенные высыпания в области гениталий или бедер, дизурия, дискомфорт в паховой области или промежности);
• "генитального герпеса" у женщин (к описанным симптомам добавляются слизистые выделения из влагалища и диспареуния);
• герпетического кератоконъюнктивита (острое начало болезни, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, инъекции сосудов склеры, интенсивная боль в области пораженного глаза);
• герпетического гингивостоматита (острое начало болезни, лихорадка, отек и эритема десен, болезненная шейная лимфаденопатия, а также везикулезные высыпания в ротовой полости и на коже периоральной области).

Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? ? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на эти вопросы требуется немного вникнуть в суть терминов и понять, что это за недуг.

Что такое вирус герпеса типа 1 и 2?

Это одна из самых часто встречающихся инфекций человека. Всего насчитывается 8 типов герпеса. Наиболее распространены типы 1 и 2, они называются вирусами простого герпеса (ВПГ). В медицине применяется название, представляющее собой аббревиатуру английского термина Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степень инфицирования человечества вирусом первого типа составляет до 85%, антитела к ВПГ второго типа обнаруживаются примерно у 20% населения Земли. Симптомы проявляются не у всех инфицированных.

Заражение простым герпесом возможно несколькими способами: HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным (через кожу, особенно при соприкосновении с пузырьками) путями, заразиться HSV-2 можно при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также вирус может передаться от матери ребенку (во время вынашивания и при родах).

Герпес HSV-1 обычно проявляется на поверхности кожи и слизистых в области рта и носа, чаще всего на границе губ. Симптоматика бывает различная. У взрослых людей этот вид герпеса проявляется пузырчатыми высыпаниями, иногда это может быть одиночный пузырек на губе, но обычно их несколько, при этом они бывают объединены в сплошной очаг, порой возникает несколько таких очагов.

Пузырьки по мере развития лопаются, образуя ранки. Весь процесс сопровождается зудом и раздражением. В народе этот тип вируса нередко называют «простудой». HSV-2 чаще всего локализуется на коже в зоне гениталий и имеет вид высыпаний, аналогичных типу 1, такая локализация определяет его название - генитальный герпес.

Попав в организм, вирус герпеса может длительно существовать в латентной форме, у взрослого человека он обитает в нервных узлах, не повреждая клетки. Стресс, истощение, болезни, вызывающие снижение иммунитета, могут активизировать вирус. Среди факторов, способствующих развитию герпеса, особое место занимает трансплантация органов, ведь иммунитет реципиента в этих случаях подавляется в процессе приживления органа.

В большинстве случаев простой герпес не очень опасен для здоровья, но он может спровоцировать возникновение серьезных болезней, например энцефалита.

У мужчин на фоне инфекции HSV-2 может развиться простатит или герпетический уретрит. Женщины рискуют развитием вульвовагинита или цервицита.

Какие иммуноглобулины исследуются?

Диагностика герпеса имеет важность в следующих случаях:

• планирование беременности (врачи рекомендуют пройти диагностику обоим партнерам);
• состояние иммунного дефицита;
• проведение обследования перед пересадкой органов;
• если имеются признаки внутриутробной инфекции или фетоплацентарная недостаточность;
• исследование различных групп риска;
• дифференциальная диагностика при подозрении на урогенитальные инфекции;
• обнаружение любых пузырьковых высыпаний на коже (для исключения опасных патологий).

После попадания данной инфекции в организм иммунная система вырабатывает антитела к вирусу герпеса, это особый тип белков в клетках крови, их называют иммуноглобулинами и обозначают латинскими буквами ig. Существует 5 типов (или классов) иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый из них особым образом характеризует заболевание.

Класса IgA обычно составляют около 15% всех иммуноглобулинов, они вырабатываются в слизистых оболочках, присутствуют в материнском молоке и слюне. Эти антитела первыми берут на себя защиту организма при воздействии вирусов, токсинов и прочих патогенных факторов.

Иммуноглобулины IgD вырабатываются у плода при вынашивании, у взрослых обнаруживаются лишь незначительные следы, клинического значения данный класс не имеет. Тип IgЕ присутствует в крови в очень малых количествах и может свидетельствовать о склонности к аллергии. Наибольшее значение в диагностике простого герпеса имеют 2 класса: IgG (anti hsv IgG), это самые многочисленные антитела (около 75 %), и IgM (anti hsv IgM), их примерно 10 %.

Первым после инфицирования в крови появляется IgM, спустя несколько дней обнаруживается IgG. Нормальные (референсные) значения показателей anti hsv 1 и 2 типов обычно указаны на бланке, при этом нельзя забывать, что в различных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Если уровень антител ниже порогового значения, то говорят об отрицательном результате (серонегативность), если выше - о положительном (серопозитивность).

Повышение в организме антител класса IgM свидетельствует о начале острого заболевания. После выздоровления определенное количество IgG остается у человека навсегда (IgG повышен), наличие этих антител не гарантирует защиту от повторного заражения. Если анализ показывает, что повышены антитела IgG, значит, эта инфекция организму уже знакома, то есть IgG служит маркером инфицирования организма вирусом простого герпеса. Иммуноглобулины IgМ можно считать маркером первичного проникновения инфекции в организм.

Методы диагностики

В качестве материала для исследований может использоваться венозная или капиллярная кровь. возможно двумя различными методами:

• ИФА - иммуноферментный анализ;
• ПЦР - полимеразная цепная реакция.

Разница между этими методами в том, что ИФА позволяет обнаружить антитела к вирусу, а ПЦР - сам вирус (его ДНК). При этом ПЦР находит возбудителя лишь в тех тканях, которые были предоставлены для анализа, т. е. определяет поражение только конкретного органа. Метод ИФА позволяет определить распространенность инфекции по всему организму, ведь иммуноглобулины вместе с кровью присутствуют во всех органах и тканях.

Для выявления вируса простого герпеса предпочтительнее применение метода ИФА. Когда в описании полученных результатов теста есть фразы - IgG положительный, можно уверенно говорить, что исследование проводилось методом ИФА. При этом ПЦР тоже весьма активно используется, с его помощью можно определить конкретный тип вируса (1 или 2) в тех случаях, когда установление типа по локализации не представляется возможным.

Трактовка полученных данных

IgM	IgG	Интерпретация
Отрицательный	Положительный	Если ранее антитела к герпесу в организме не выявлялись (т. е. была серонегативность), не было никакой симптоматики инфекции, то этот результат говорит о второй половине первичной острой инфекции. В случае беременности существует угроза плоду. Если же в прошлом вирус герпеса уже обнаруживался или бывали клинические проявления инфекции, то человек является носителем вируса простого герпеса, и данный результат может означать рецидив (обострение) инфекции. Для плода есть определенные риски, но в целом защита присутствует (возможно, потребуется лечение). Такой результат может означать и наличие иммунитета. Для уточнения рассматривают 2 типа IgG, а именно: определение антител к предранним или поздним белкам вируса. При подтверждении иммунитета нет никакой угрозы для плода при беременности.
Положительный	Положительный	Означает первую половину первичной острой инфекции, угроза плоду существует.
Положительный	Отрицательный	Трактуется как начальная фаза болезни, существуют риски для плода.
Отрицательный	Отрицательный	Вирус простого герпеса 1 и 2 типа отсутствует, инфекции никогда не было. Заражение во время беременности несет угрозу плоду, т. к. он не защищен иммунитетом.

Не всегда данные анализа имеют стопроцентно надежную трактовку. Например, сразу после инфицирования не успевает выработаться достаточное количество антител, результат в этом случае может оказаться ложноотрицательным. При желании получить максимально надежные выводы рекомендуется пройти дополнительный тест на IgM и повторить анализ на IgG (двух типов) спустя несколько недель.

В крови подавляющего большинства населения планеты обнаруживаются антитела IgG к вирусу простого герпеса. Недавнее первичное инфицирование, как и реактивация вируса, определяются наблюдаемым приростом lgG примерно на 30% в динамике проб за двухнедельный период. При обычно бывают обнаружены высокие показатели IgG, снижение количества антител говорит о положительной динамике.

Принципы лечения вирусных проявлений

Перед началом лечения вирусной инфекции герпеса необходимо знать:

• невозможно добиться полного уничтожения вируса;
• не существует профилактических медикаментозных средств;
• с помощью антибиотиков вирусные инфекции вылечить невозможно, вирусы к ним невосприимчивы;
• медикаментозное лечение слабых проявлений вируса герпеса типа 1 бывает неоправданным.

Иммунитет к вирусу у инфицированных людей является временным и неполным, при снижении иммунитета обычно наступает рецидив. Вирус герпеса сам способен понижать иммунитет, т. к. повышенный синтез антител IgG подавляет выработку особых лимфоцитов, способных бороться с патогенами. Состояние иммунитета человека в значительной мере влияет на частоту и силу рецидивов.

Наиболее эффективен Ацикловир при лечении вируса герпеса. Благодаря сходству структуры препарата с элементами аминокислот вируса Ацикловир попадает в его ДНК, подавляет ее активность и блокирует синтез новых цепочек. При этом вещество действует строго избирательно, подавляя только вирусную ДНК, на репликацию ДНК клетки человека его действие практически не распространяется.

Применение препарата в соответствии с инструкцией позволяет ускорить выздоровление, снизив длительность клинических проявлений. Среди мер предосторожности при лечении Ацикловиром:

• беременность (в период лактации следует проявлять особую осторожность);
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• при возрасте ребенка до 3 лет следует отказаться от приема таблеток;
• при почечной недостаточности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, возможно придется снизить дозировку;
• в пожилом возрасте пероральное лечение обязательно должно сопровождаться обильным потреблением жидкости;
• следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз.

Течение заболевания при инфицировании вирусом второго типа характеризуется более тяжелой симптоматикой. Этот тип герпеса у беременных может спровоцировать выкидыш и повышает вероятность невынашивания плода. Драматическим последствием заболевания ВПГ-2 в период беременности может стать неонатальный герпес. У мужчин вирус второго типа является весьма частой причиной бесплодия.

Выявление ВПГ этого типа требует более широкой схемы лечения, в нее включают различные иммуномодуляторы. Важно укрепить иммунитет и защитные силы организма, поэтому дополнительно назначают витамины и биостимуляторы. Иногда показаны инъекции физиологического раствора, так можно снизить концентрацию вируса в крови.

Возникновение рецидивов

После подавления активной стадии вирус остается в нервных ганглиях, где существует латентно, при этом может весьма долго никак не выдавать себя, новые вирусы на этой фазе не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные триггеры:

• изменения в иммунной системе женщин перед месячными иногда провоцируют рецидив ВПГ;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут вызывать рецидивы;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

Иммунитет к вирусу носит постоянный характер, а тяжесть рецидивов со временем уменьшается.